КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА?

Друзья, публикации о новых методах лечения на моем канале вызывает действительно высокий интерес у многих моих подписчиков. Я получаю как множество вопросов от вас по возможным вариантам лечения в каждом конкретном случае, так и совершенно справедливые замечания, почему в случае казалось бы одинакового диагноза, тактика лечения пациентов  может радикально отличаться.

✔️Мы решили, что именно этой теме стоит посвятить отдельный эфир, в котором я расскажу о том, что происходит после постановки диагноза, какие факторы влияют на выбор плана лечения и как определяется эффективность лечения?  
В комментариях можно написать любые интересующие вас вопросы, на которые я буду отвечать в 🔊 ЭФИРЕ.

Подключайтесь ко встрече 8 июня в 15:00  через наши ресурсы:
▪️Мой канал в Телеграмм - https://t.me/ADKaprin
▪️Канал НМИЦ радиологии в Vk - https://vk.com/nmicr
▪️Канал НМИЦ радиологии в YouTube - https://youtu.be/aoFSBUPCXFk

Друзья, добрый день! Спасибо за Ваше участие в ПРЯМОМ ЭФИРЕ.

Запись трансляции по ссылке:

https://vk.com/wall-130132233_2033

Друзья, сегодня делюсь с Вами данными из справочника о состоянии онкологической помощи населению России в 2021 году, который издается по решению редакционно-издательского совета МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России ежегодно.
 
Цифр много, сохраняйте пост, чтобы потом спокойно изучить. ⤵️⤵️⤵️
 

 
🔹580 415 новых случаев злокачественных новообразований  выявлено в  2021 г. в Российской Федерации
🔹265 039  - новых случаев рака среди мужчин  
🔹315 376  - новых случаев рака среди женщин
🔹4,4% - на столько выросло число впервые выявленных злокачественных новообразований по сравнению с 2020 годом.
 
📊Всего на учете  под диспансерным наблюдением на конец 2021 г.
находится 3 940 529 пациентов.
 
📈Основной объем контингента пациентов формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями
📍молочной железы (18,3%),
📍кожи (кроме меланомы) (11,2%),
📍тела матки (7,1%),
📍предстательной железы (7,0%), 📍ободочной кишки (6,0%),
📍лимфатической и кроветворной ткани (5,7%),
📍почки (4,9%),
📍шейки матки (4,7%),
📍щитовидной железы (4,7%),
📍прямой кишки (4,5%), трахеи, 📍бронхов, легкого (3,5%) и желудка (3,4%) (суммарно 81,7%).
 
📕Показатель распространенности злокачественных новообразований в массиве населения России в 2021 г. составил 2 690,5 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2011 г. (2 029,0) на 32,6%.
 
✏️Поясню, что  повышение данного показателя обусловлено как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических  пациентов.
 
📌Одним из основных показателей, определяющих прогноз
онкологического заболевания, является степень распространенности
опухолевого процесса на момент выявления.
 
📈Так, в 2021 г. 32,4% злокачественных новообразований были диагностированы в I стадии заболевания (2020 г. – 30,7%), 25,5% – во II стадии (2020 г. – 25,6%), 17,2% – в III стадии (2020 г. - 17,8%). 20,5% злокачественных новообразований в России были диагностированы в IV стадии (2020 г. – 21,2%).
 
📈Высокие показатели запущенности отмечены при диагностике
новообразований визуальных локализаций. В поздних стадиях
(III-IV) выявлены:
64,7% опухолей полости рта (2020 г. – 70,5%);
46,6% – прямой кишки (2020 г. – 48,9%);
34,1% – шейки матки (2020 г. – 33,6%);
27,1% – молочной железы (2020 г. – 27,7%);
16,0% - губы (2020 г. – 15,3%);
10,2% – щитовидной железы (2020 г. – 13,7%);
19,6% - меланомы кожи (2020 г. – 19,6%).
 
А вот как  выглядит структура заболеваемости среди женщин по самым  распространённым видам ЗНО.
 
1️⃣Молочная железа  - 69.714 (22,1%)
2️⃣Кожа (кроме меланомы)- 42.408 (13,4%)
3️⃣Тело матки - 25.482 (8,1%)
4️⃣Ободочная кишка - 22.702 (7,2%)
5️⃣Шейка матки - 15.364 (4,9%)
 
Среди мужчин лидирующие позиции занимают:
 
1️⃣Трахея, бронхи, легкое  - 43.555 (16,4%)
2️⃣Предстательная железа - 40.137 (15,1%)
3️⃣Кожа (кроме меланомы) - 26.051 (9,8%)
4️⃣Желудок - 18.672 (7,0%)
5️⃣Ободочная кишка   - 18.452 (7,0%)
 
💫Поделитесь в комментариях, что удивило Вас.
 
 

Друзья! Рабочую неделю хочу завершить отличной новостью. В нашем Центре впервые проведена операция на щитовидной железе по уникальной технологии. Пациентке из Наро-Фоминска была выполнена трансоральная эндоскопическая гемитиреоидэктомия, то есть удаление щитовидной железы через преддверие рта. ⤵️⤵️⤵️

До сих пор традиционной техникой выполнения операций на щитовидной железе считался метод хирургического доступа из цервикального разреза (то есть разрез на шее). Конечно, это сказывалось на качестве жизни пациентов, ведь послеоперационные рубцовые были видны на коже.
 
Развитие эндовидеохирургических технологий в последние годы привело к широкому распространению миниинвазивных вмешательств. Их разделяют на цервикальные (шейные) и экстрацервикальные (внешейные) методы.  Последние выполняют крайне редко, поскольку клиник, где есть все необходимые технологии для этой сложной хирургии, а главное - практический опыт, очень мало. В мировой и российской практике единицы таких случаев.
 
У пациентки опухоль 26х12х25 мм располагалась в левой доле железы. Именно такой минимальный размер образования (до 4 см) позволил выполнить хирургическое вмешательство по уникальной методике.

‼️Ее суть заключается в том, что доступ к железе выполняется через преддверие рта пациента с использованием трех портов 10 и 5 мм. Их располагают таким образом, чтобы учесть расположение ветви подбородочного нерва, отвечающего за чувствительность подбородка и нижней губы. Затем короткие мышцы шеи рассекают в направлении от подбородочной области до яремной вырезки, а вены и артерии, снабжающие щитовидную железу, пересекаются как можно ближе к органу. После удаления препарат помещается в контейнер и удаляется через центральный 10 миллиметровый разрез. 🔎В течение всей операции проводится нейромониторинг для идентификации гортанного нерва, благодаря чему предотвращается нарушение голоса.
 
✅У такого метода есть ряд неоспоримых преимуществ:
💫минимальная травматичность,
💫высокая прецизионность,
💫уменьшение кровопотери,
💫снижение болевого синдрома и потребности в аналгетиках,
💫сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре,
💫быстрая социальная реабилитация
💫и, конечно, отличные косметические результаты».
 
🩺Сейчас пациентка чувствует себя хорошо и готовится к выписке. Прогноз благоприятный.
 
‼️К сожалению, подобные заболевания – ЗНО щитовидной железы - встречаются нередко. По данным ВОЗ на 2020 год более 650 млн. человек в мире страдают заболеваниями щитовидной железы, а ежегодный прирост составляет 5–8%. Только в 2021 г. в России выявлено 12 351 новых случаев рака щитовидной железы. И наше стремление к совершенствованию хирургического лечения пациентов, улучшению эстетического результата послужило толчком к развитию новых технологий.
 
💫Мы намерены транслировать полученный опыт коллегам по всей стране.
 

Дорогие друзья! Сегодня хочу рассказать вам о порт-системах, которые все чаще и чаще используются при проведении химиотерапии.
❓Зачем нужна порт-система?
❓Как проводится установка порта? ❓Кому он показан?
❓И сколько им можно пользоваться? Давайте разбираться.

Итак, инфузионные порт-системы или, как их называют, порты, очень востребованы в современной медицине. Чаще всего они применяются для длительной инфузионной терапии. Наибольшая востребованность порт-системы именно в онкологии, поскольку химиотерапия предполагает многократные курсы лечения с внутривенным введением лекарственных препаратов.

Особенностью применения порт-систем для лекарственного лечения является возможность их длительного использования (до 3000 проколов), в течении 5 и более лет. Современное лекарственное противоопухолевое лечение предполагает использование порт-систем, а их имплантация включена в стандарты оказания медицинской помощи онкологическим больным, обеспечивая возможность длительного и безопасного лечения.
⤵️⤵️⤵️

🔎Что из себя представляет порт-система?

Порт-система состоит из камеры и соединенного с ней катетера. Камера порта выполнена из титана или гипоаллергенного пластика с встроенной силиконовой мембраной, через которую выполняется прокол иглой Губера (специальные иглы для порт-систем!) для введения лекарственных препаратов. Размеры камеры порт-систем различные – от 1,5 до 2-4 см. Камера порт-системы соединена с катетером, который проведен в верхнюю полую вену.

Имплантация порт-системы выполняется в рентгеноперационной под местной анестезией. Камера порт-системы имплантируется подкожно в подключичной области. Катетер порт-системы вводится в верхнюю полую вену через яремную или подключичную вены.

⏱Длительность имплантации занимает около 1 часа. Процедура имплантации безболезненная. Умеренная болезненность может возникнуть в первые часы после имплантации и, как правило, не требует приема дополнительных обезболивающих препаратов.

После имплантации в подключичной области остается только косметический шов и едва уловимый бугорок на коже, что выглядит вполне эстетично и не привлекает внимание окружающих при раздевании.

🩺В течение первой недели после имплантации пациенты чувствуют дискомфорт в зоне имплантации и со временем перестают ее ощущает. Ограничения по физической активности рекомендовано в течение месяца после имплантации. В дальнейшем можно вести полноценный образ жизни, никаких ограничений нет. Порт не будет беспокоить!

🔎Кому показана порт-система?
В первую очередь, это зависит от вида назначенного лекарственного лечения. Конечно, как и при любой процедуре, перед установкой порт-системы необходима консультация вашего лечащего врача. Именно он должен определить необходимость имплантации порт-системы. Также необходимо оценить возможности для имплантации хирургом. Основными противопоказаниями для имплантации являются нарушения свертываемости крови, нарушение целостности кожных покровов в месте планируемой имплантации.

Решение об удалении порта принимается только по итогам динамического наблюдения вашим лечащим врачом. Удаление также происходит под местной анестезией. В некоторых случаях порт оставляют на несколько лет или на всю жизнь, когда у пациента затруднен доступ к периферическим венам или требуется внутривенная поддерживающая терапия.

ЕСТЬ ВОПРОС? ЗАДАЙТЕ ЕГО В ПРЯМОМ ЭФИРЕ

ДРУЗЬЯ, У МЕНЯ ЕСТЬ ОДНА ОЧЕНЬ ВАЖНАЯ ТРАДИЦИЯ, КОТОРОЙ БЕЗ МАЛОГО УЖЕ ПОЧТИ 3 ГОДА. ЭТО НАШИ С ВАМИ ТРАДИЦИОННЫЕ ВСТРЕЧИ В ПРЯМОМ ЭФИРЕ.

Те, кто подписан на меня давно, помнят, что это общение началось в самый разгар пандемии. Любопытно, что за это время мы провели с вами уже 95 эфиров! И здорово, что наши еженедельные встречи не теряют своей актуальности, а мы, как и прежде, продолжаем разбираться вместе в вопросах, которые Вас волнуют.

Поэтому жду Вас завтра 16 ИЮНЯ в 13:00.
Как всегда, пишите в комментариях, что хотите обсудить в эфире. До встречи!

Друзья! Запись ПРЯМОГО ЭФИРА от 16.06.2022 по ссылке:

https://vk.com/wall-130132233_2108

Спасибо за Ваше активное участие и вопросы!

На оставшиеся комментарии обязательно ответим в ближайшее время!

Друзья! В канун нашего профессионального праздника - Дня медицинского работника - мы записали поздравление нашему большому трудовому коллективу НМИЦ радиологии Минздрава России

Друзья, начнём неделю с важных новостей!

☝🏻Уже в среду, 22 июня наш Всероссийский проект «ОНКОПАТРУЛЬ» начнёт работу в Вологодской области.
Регион станет уже семнадцатым по счету,  где состоится акция.

🩺На базе Череповецкой городской поликлиники № 1  проверку на раннее выявление онкологических заболеваний пройдут сотрудники крупнейшего в России предприятия  АО «Апатит».

🥼В течение двух дней (22 и 23 июня) более 300 работников предприятия смогут посетить специалистов-онкологов нашего НМИЦ радиологии и пройти проверку по программе мужского и женского здоровья.

🩻Нашей акцией предусмотрены консультации и диагностические осмотры на предмет ранних выявлений наиболее распространенных онкологических заболеваний, среди которых рак молочной железы, рак органов репродуктивной системы, рак легкого, рак органов ЖКТ, рак щитовидной железы и другое.

👩🏼‍⚕️🧑🏼‍⚕️С этой целью в регион отправляются 16  ведущих специалистов-онкологов Центра.

✅Для всех желающих сотрудников АО «Апатит» наши врачи прочитают просветительский семинар по формированию онконастороженности, в ходе которого расскажем, какие методы позволяют диагностировать рак на ранних стадиях, как часто и кому необходимо проверяться, какие способы профилактики рака существуют сегодня.

✅Мы не обошли вниманием и наших коллег, региональных специалистов. Так, для врачей и медицинских сестер области пройдет целая серия специальных мероприятий, направленных на обмен профессиональным опытом и лучшими клиническими практиками.

☑️В течение двух дней в Вологодской областной клинической больнице № 2  состоится сразу 6 показательных реконструктивно-пластических операций по поводу рака молочной железы. ☑️Кроме того, здесь пройдут мастер-классы по цитологии, эндоскопическим методам диагностики и лечения ранних опухолей органов желудочно-кишечного тракта. ☑️Для специалистов первичного звена организован семинар по формированию онкологической настороженности, а для медицинских сестер профильных клиник - ☑️мастер-классы по биопсии щитовидной железы, уходу за стомированными пациентами и новейшим подходам в обезболивании онкопациентов.

☑️Завершим свою работу в регионе 24 июня. В этот день в мэрии г. Череповца пройдет круглый стол на тему «Формирование ЗОЖ, онконастороженности и просветительская работа с населением», а следом за ним - ☑️итоговая информационно-просветительская акция с участием руководителей Вологодской области и города Череповца. Она пройдет для всех желающих жителей города в концертном зале «Дворца химиков».

Друзья, ЖДУ ВАШИ ВОПРОСЫ
 
‼️долгожданный эфир о диагностике и лечении  лимфомы Ходжкина уже завтра.

🔺И проведу я его вместе с моей коллегой, руководителем отделения высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга МНИОИ им П.А. Герцена, филиала НМИЦ радиологии Минздрава России Вернюк Марией Андреевной.
 
Завтра расскажем:
 
🔺О причинах развития этого заболевания,
🔺Об опасных симптомах и о том,  что из них точно нельзя игнорировать,
🔺Есть ли связь между Лимфомой и вирусом Эпштейн Барр,
🔺Как можно определить заболевание на ранней стадии,
🔺Передается ли лимфома по наследству,
🔺О современных подходах в лечении,
🔺И, конечно, дадим ценные рекомендации для тех, кто уже перенес заболевание.
 
Вопросы к эфиру на эту, а также любую интересующую Вас тему, пожалуйста, задавайте в комментариях к посту.⤵️
 
⏰Встречаемся завтра 22 июня 2022 в 12:00
 
Жду всех!