ГЛАВНЫЙ ОНКОЛОГ Андрей КАПРИН
32.1K subscribers
382 photos
342 videos
1 file
410 links
Заслуженный врач РФ
Академик РАН и РАО
Генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России

📞+7 (495) 150-11-22
✉️ contact@nmicr.ru
🌐new.nmicr.ru
Download Telegram
В период менопаузы его основной источник – жировые отложения. У полных женщин уровень гормона выше, а значит, выше и риск появления опухоли молочной железы.

Миф 7️⃣ Раком молочной железы болеют только женщины.

✅На самом деле, рак молочной железы, хоть и значительно реже (в среднем, в 100 раз), но встречается и у мужчин. Кстати, рак молочной железы у мужчины — это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Благодаря относительно небольшим размерам, небольшой массе и объему паренхимы молочной железы у мужчин и близости ее к кожному покрову, появление опухолевого узла можно определить уже на ранних стадиях развития злокачественного новообразования.

Миф 9️⃣ Рак молочной железы не встречается среди молодых девушек.

✅Сегодня эта болезнь значительно «помолодела» – и в группе риска уже молодые девушки старше 25 лет, а не после 40, как это считалось раньше. Риск заболеть раком молочной железы до 30 лет составляет примерно 1 к 233. После 40 вероятность развития болезни возрастает.

Миф 9️⃣ Мастопатия — предраковое заболевание.

✅Мастопатия в подавляющем большинстве случаев — не только не предраковое, но и вовсе не считается заболеванием. То, что специалисты УЗИ и маммологи по называют «диффузной мастопатией», — вариант нормы, который, как правило, не требует никакого вмешательства, если предменструальные боли не слишком выражены. Однако некоторые ее пролиферативные формы при высокой маммографической плотности могут расцениваться как фактор риска. В этом случае нужно обязательно пройти лечение и регулярно проверяться у гинеколога и своевременно выполнять рентгеновскую маммографию и УЗИ молочных желез.

Миф 🔟 Ежегодная маммография подвергает такому облучению, что увеличивает риск развития РМЖ.

✅Повторные маммографические обследования при скрининге, безусловно, вносят свой вклад в суммарную дозу облучения на протяжении жизни женщины. В то же время, доза при данной процедуре настолько мала, что бояться этой процедуры точно не стоит.
👍165❤27
Друзья!

Наш Всероссийский информационно-просветительский проект «Онкопатруль» продолжает свою работу в Тульской области.

Масштабная программа, которую мы подготовили для региона, включает не только проверку здоровья работников двух крупнейших предприятий области – «Щекиноазот» и «Тульский оружейный завод», но и хирургические и образовательные мастер-классы, лекции и семинары для врачей-онкологов, специалистов первичного звена и медицинских сестер.

Как всегда, в проекте задействована большая команда - 25 специалистов Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России.

В ходе «Онкопатруля» консультации и обследования пройдут свыше 300 работников названных предприятий.
По предварительным данным только за первый день было проведено 230 консультаций и выявлено 11 подозрений на злокачественные новообразования.

Кроме этого, на предприятиях проведены лекции по онконастороженности по самым распространённых видам рака.

В тоже самое время свыше 500 медицинских работников области принимают участие в образовательных программах, проводимых специалистами нашего Центра.

Всего в Тульском онкологическом диспансере пройдет 10 показательных высокотехнологичных хирургических операций по гинекологическим, маммологическим, торакоабдоминальным локализациям.

Впервые именно в Тульской области мы проведём мастер-класс по рентгенохирургии опухолей головы и шеи, печени и шейки матки. Методика уже несколько лет успешно применяется в нашем центре и теперь программа обучения региональных специалистов включена в «Онкопатруль».

Особое внимание тульских специалистов сегодня было приковано к семинару и мастер-классу по проведению эндосонографии поджелудочной железы, исследованию, где применяется высокотехнологичное оборудование и методики, позволяющее выявить даже малейшие изменения связанные с работой органа.

Сегодня в ходе мастера-класса было выполнено 5 исследований пациентам с подозрением на новообразования поджелудочной железы, у 4-х из них диагноз был подтверждён.

Самое пристальное внимание мы уделяем не только алгоритму выполнения исследования, но и выработке тактики дальнейшего лечения пациентов.

Следом за практическими занятиями проведена лекция для врачей терапевтического звена по эндосонографии, участие в которой приняло больше 80 специалистов области.

Для врачей первичного звена организован традиционный для проекта семинар по онконастороженности, а для медицинских сестер - по обезболиванию и уходу за стомированными пациентами.

Практика проведения подобных встреч не раз доказала высочайший интерес специалистов к программе лекций, участие в которых они принимают не только очно, но и по ВКС.

Традиционно завершится «Онкопатруль» торжественной информационно-просветительской акцией для жителей области.
👍106🔥21❤1
Друзья! Настало время рассказать Вам о результатах поездки нашей делегации НМИЦ радиологии в Сирийскую Арабскую Республику, которая состоялась на минувшей неделе.

🇸🇾Напомню, что это уже не первый наш визит в САР, тем не менее, нынешняя недельная программа, как никогда была насыщена большим количеством встреч, переговоров, конференций, лекций.

🇷🇺Прежде всего, мы познакомились с работой Дамасского университета и университетской клиникой Аль-Байруни.
🇸🇾Медицинский факультет Дамасского университета - один из старейших факультетов на Ближнем Востоке, он был создан в 1903 году, а клиника Аль Байруни – одна из восьми больниц при университете. Это комплексное учреждение для оказания медицинской помощи гражданам страны по профилю «онкология».

🇷🇺Сегодня в клинике функционируют отделения по лечению ЗНО самых распространенных локализаций: молочной железы, онкоурологии, гематологии, легочных и гинекологических заболеваний, ортопедии, гастроэнтерологии, педиатрии, а также головы и шеи.

🇸🇾Итогом международных переговоров стало подписание соглашения с Дамасским университетом о сотрудничестве в области медицинской науки и образования. Оно предполагает работу над совместными проектами, обмен студентами и аспирантами, профессорско-преподавательскими кадрамии знакомство с передовым опытом нашей страны в области онкологии.

🇷🇺Отмечу, что важнейшим пунктом сотрудничества наших стран стала помощь российских специалистов в организации работы Центра радиационной терапии при клинике Аль-Байруни. Часть специалистов нашего Центра находится в Сирии уже с середины сентября и помогает сирийским коллегам в обучении специалистов - радиотерапевтов и настройке оборудования нового Центра радиотерапии. А перед отлетом наша делегация провела контрольный запуск оборудования Центра.

🇸🇾Безусловно, сирийским гражданам очень нужен этот центр радиационной терапии, мы знаем, какое наследие оставила в республике война, и теперь нашим коллегам предстоит расширять поле деятельности и осваивать новые технологии с еще большим желанием к мирной жизни. Мы надеемся на то, что наши связи будут этому способствовать.
👍95❤11🔥6👏3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Друзья! На этой неделе нас ждёт очень ответственное мероприятие - Осенняя Академия онкологов, которая в этот раз будет посвящена стратегическому вопросу - обсуждению дальнейшего совершенствования онкологической помощи в рамках Федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями 2025-2030 гг.». Этот и многие другие вопросы мы будем обсуждать в рамках дискуссионной площадки в ближайшие четверг и пятницу в городе Сочи.

Поэтому уже завтра я приглашаю Вас к участию в ПРЯМОМ ЭФИРЕ, который пройдёт в 14:00 по мск. времени.
Буду отвечать на все интересующие Вас вопросы по диагностике, лечению онкологических заболеваний и организации онкопомощи.

Присоединиться к трансляции Вы можете:

На странице в моем телеграмм канале:

На странице НМИЦ радиологии на YouTube - https://youtu.be/5c2zmPCeRnw

На странице НМИЦ радиологии в Vkontakte - https://vk.ru/nmicr

До встречи в эфире!
Вопросы жду в комментариях ⤵️⤵️⤵️
👍117❤16🔥7👏7
Друзья ❗️ВНИМАНИЕ ❗️

⏰Наш ПРЯМОЙ ЭФИР переносится на 13:00

Встречаемся уже скоро!
👍77❤15👎1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Друзья! Месяц борьбы против рака молочной железы постепенно подходит к концу. И сегодня цикл мероприятий, в которых принимал самое активное участие наш Центр, я хочу завершить  постом с ответами на самые частые вопросы наших пациенток о лечении этого заболевания.

Итак, поехали. ⤵️
👍62❤9
🎗Какие методы лечения РМЖ доступны сегодня пациенткам?

Основополагающим подходом является комплексное или комбинированное лечение. Комбинированный метод сочетает лекарственную терапию и хирургическое вмешательство или хирургию -  с лучевой терапией. В комплексном сочетаются все три метода: лекарственная терапия, хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

🎗Чем отличается лечение рака молочной железы в зависимости от степени распространенности злокачественного процесса?

Не редко, когда пациентки приходят на консультацию к специалистам нашего Центра, они задают один и тот же вопрос: «Доктор, а какая у меня стадия?». Конечно, все хотят услышать классический ответ в виде 1,2,3 или 4 стадии. Но на самом деле, онкологическая классификация намного шире. Стадия опухолевого процесса устанавливается по нескольким критериям. В первую очередь, это размер опухолевого узла, наличие или отсутствие отдаленного метастатического поражения, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, т.е. лимфоузлах, расположенных в подмышечной, подключичной, надключичной, парастернальной  областях и др.

Исходно пациентов разделяют на первично-операбельных и первично-неоперабельных. К первично-операбельным относят пациенток с опухолевым процессом, который локализован строго в тканях молочной железы и не распределяется дальше.

Первично неоперабельные - это не только пациенты с отдаленными метастазами, но и больные с местно-распространёнными формами заболевания, включая обширное метастатическое поражение лимфатических узлов.

В случаях с местно-распространенным процессом, на первом этапе лечения пациенткам назначается лекарственная терапия. Она может быть различной – это и химиотерапия, и таргетная терапия, и гормональная терапия или комбинация этих методов.

Радиотерапия также может применяться как самостоятельный вид лечения рака молочной железы, в том случае, если операция по какой-то причине невозможна.

Может применяться и такой подход к лечению, при котором воздействие на опухоль при помощи облучения практикуется до операции, для того, чтобы уменьшить размеры новообразования.

В последующем, когда размер опухолевого процесса уменьшился или стабилизировался, может быть назначено  хирургическое лечение по решению консилиума.
 
 🎗Влияет ли возраст пациентки на тактику лечения?

Считается, что если пациентка находится в молодом возрасте (до 36 лет), то прогноз лечения менее благоприятный. Почему? Дело в том, что риск мутационного процесса, а значит и прогрессирования, в молодом возрасте выше. В таком случае, обязательным является определение мутаций в генах BRCA 1, BRCA 2,  CHEK 2 различными методами (скрининговые методы, расширенное секвенирование и др.), которые влияют на выбор тактики лечения.

В остальных случаях, определяющим фактором является соматический статус пациентки, т.е. наличие хронической сопутствующей патологии. Стоит также отметить, что пациенткам старшей возрастной группы преимущественно выполняется либо органосохраняющее лечение (различные варианты онкопластических резекций), либо тотальное удаление молочной железы. Дело в том, что с возрастом иммунный статус меняется, и риск отторжения имплантанта становится выше.

🎗Всегда ли после пройденного лечения пациенткам назначается гормональная терапия?

Гормональная терапия назначается пациенткам исключительно с гормонозависимыми подтипами опухолей и проводится в послеоперационном периоде. Иногда, по показаниям, с целью уменьшения или стабилизации опухолевого процесса, терапия может быть назначена и в предоперационном периоде.  Если у пациентки не гормонозависимый подтип опухоли, например, нелюминальный рак молочной железы, гормональная терапия не показана.

🎗Выбор терапии препаратами тамоксифен или ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) предопределен возрастом пациентки. Т.е., если у пациентки сохранен менструальный статус, ей назначают тамоксифен. Если же пациентка находится в постменопаузе - ингибиторы ароматазы. Если пациентке, не достигшей менопаузы, требуется назначение ингибиторов ароматазы, то оно должно быть дополнено выключением функции яичников.
👍101🔥5🥰5❤3
Этого можно достичь путём их хирургического удаления или использованием специальных лекарственных препаратов, подавляющих выработку гормонов на уровне гипофиза. Такая химическая кастрация является обратимой, то есть после отмены инъекций функция яичников восстанавливается.
 
🎗Обследование после пройденного лечения: что включают и с какой периодичностью проводятся?

В стандарт обследования входят:

✔️маммография и УЗИ молочных желез. Если у пациентки установлены имплантанты, или она молодого возраста и у нее сохранена ткань молочной железы – назначается ✔️МРТ молочных желез с контрастированием.
Также в зависимости от распространенности опухолевого процесса в стандарты обследований входят:
✔️• КТ органов грудной клетки (с контрастом или без) либо рентгенография;
✔️• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной железы;
✔️• остеосцинтиграфия для пациенток на более поздних стадиях опухолевого процесса;
✔️• в ряде случаев, МРТ головного мозга, если у пациентки имеется клиническая симптоматика.

Периодичность:
• остеосцинтиграфия – 1 раз в год;
• КТ органов грудной клетки – 1 раз в 6 месяцев;
• УЗИ молочных желез – в первый год – 1 раз в 3 месяца, далее – 1 раз в 6 месяцев;
• маммография и МРТ - 1 раз в год.
Обследования необходимо проходить пожизненно.

Остались вопросы? Жду Вас в комментариях.
 
👍161❤16🥰4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Друзья! Прошлая неделя вновь отмечена международным событием. Мы провели совместный Российско-китайский телемост между Онкологическим центром университета Фудань, г. Шанхай и нашим Центром - НМИЦ радиологии Минздрава России.
👍73❤15
Важно отметить, что это уже далеко не первая встреча. Ещё в 2019 году я лично побывал в Шанхае с визитом в Онкологический центр университета Фудань, чуть позже с целью обмена опытом Центр посетили и мои коллеги. Но, к сожалению, запланированный ответный визит китайских специалистов в наш НМИЦ радиологии не состоялся из-за Covid-19. И поэтому сейчас возобновление международного профессионального сотрудничества стало для нас ещё более значимым.

Телемост мы посвятили инновациям в организации амбулаторного лечения онкологических пациентов в рамках медицинского учреждения. Наш Центр представил опыт работы поликлиники филиала в г. Обнинске - МРНЦ им Цыба, в основе которой лежит концепция «умная поликлиника».

Ежедневно только поликлинику одного этого филиала посещает свыше тысячи пациентов. Поэтому оптимизация работы специалистов на всех уровнях, грамотная маршрутизациях пациентов необходимы. Как выглядит концепция «умной поликлиники»?

✔️Запись на прием осуществляется через единый колл-центр, все звонки между пациентами и операторами записываются, отслеживается их длительность и количество пропущенных вызовов.

✔️Непосредственно в процессе звонка создается первичная карта амбулаторного пациента, осуществляется запись в конкретный кабинет на определенные дату и время.

✔️В день записи пациент обязательно проходит через регистратуру, где в ранее заведенную амбулаторную карту вносятся дополнительные сведения, проверяются личные документы и подтверждается направление к тому или иному специалисту.

✔️Кстати, в поликлинике МРНЦ им А.Ф. Цыба успешно функционирует и пневмопочта, которая позволяет ускорить пересылку различного вида биологических материалов, медицинских документов, как в обычных, так и в срочных случаях. Это помогает сократить время реализации лабораторных исследований, а также освободить персонал от непродуктивной и длительной процедуры передачи данных «из рук в руки».

✔️Поскольку в состав Центра входит три филиала, два из которых расположены в Москве и один в Обнинске, то для удобства наших врачей и пациентов функционирует электронная система ведения амбулаторных карт, что позволяет специалистам различных направлений координировать свою работу.

В ходе нашей он-лайн встречи мы затронули и вопрос применения радиофармпрепаратов в лечении ЗНО. Китайские коллеги заинтересовались нашим опытом и именно эта тема станет поводом для следующей встречи.
👍118❤17
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАДАВАЙТЕ!

Друзья, сегодня будем разбирать любые интересующие Вас вопросы о диагностике и лечении рака. Отвечать буду в комментариях в течение дня.

Напомню, что в рамках нашего чата я не ставлю диагноз, не интерпретирую результаты исследований и анализов, и не назначаю лечение. Для этого предусмотрены очные и телемедицинские консультации.
👍130❤14🔥13🥰4
Дорогие друзья!

Спасибо за Ваше активное участие и интересные вопросы! ⬆️⬆️⬆️

На все оставшиеся комментарии я и моя команда ответит в понедельник!

Отличных выходных, берегите себя и своих близких!
👍132
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Задайте мне вопрос

Друзья! Приглашаю Вас к участию в ПРЯМОМ ЭФИРЕ, где в течение часа я буду отвечать на ваши вопросы.

Я хочу, чтобы Вы понимали, каждый вопрос важен. Практика показывает, что ответы на них могут помочь не только Вам, но и другим пациентам и их близким сориентироваться в сложившейся ситуации, выбрать нужный вектор направления или просто быть уверенным, что мы рядом. Вы знаете, что я и моя команда всегда открыты до общения с Вами.

Поэтому задавайте любые интересующие Вас вопросы в комментариях ниже и включайте эфир завтра в 15:00, чтобы услышать ответы на все, что вас волнует о вашем лечении.

Трансляция будет доступна:

На моем канале
В группе НМИЦ радиологии в ВКонтакте https://vk.com/nmicr
На канале НМИЦ радиологии в YouTube https://youtu.be/_Vp31VkRcqg
👍102🔥23❤14🥰4