Дорогие друзья!

18 ноября отмечен Международным днём отказа от курения. Эту дату предложило отмечать в далеком 1977 году Американское онкологическое общество, которое долгое время изучало влияние табака на уровень заболеваемости раком.

Сегодня общеизвестно, что курение приводит к развитию как минимум ❗️15 форм рака. На основании результатов исследований Международного агентства по изучению рака, известно, что курение приводит к развитию не только РАКА ЛЁГКОГО , но и рака гортани, полости рта, глотки, носа, носовых пазух, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, ободочной и прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почки, шейки матки, яичника, а также миелоидного лейкоза.

В целом, курение является причиной 25-30% всех злокачественных опухолей. Безусловно, наиболее сильная взаимосвязь прослеживается при РАКЕ ЛЁГКОГО 🫁

Чем же опасно курение⁉️

Во-первых, опасен сам по себе никотин, который международными медицинскими организациями признан веществом, вызывающим наркотическую зависимость.

Кроме него, в состав табачного дыма входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ, в т.ч. полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), например, бензапирен, ароматические амины (нафтиламин, аминобифенил), летучие нитрозосоединения, табакоспецифические нитрозоамины (ТСНА), винилхлорид, бензол, альдегиды (формальдегид), фенолы, хром, кадмий, полоний-210, свободные радикалы и т.д.

Даже по самым консервативным оценкам непосредственной причиной 87-91% рака легкого у мужчин 👨🏻и 57-86% у женщин 👩🏼 является КУРЕНИЕ сигарет. От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным потреблением алкогольных напитков.

✅Добавлю, что курение табака уже давно объявлено ВОЗ одной из ведущих устранимых причин преждевременной смертности, убивающей более 7 млн человек в мире ежегодно❗️Вдумайтесь в масштабы этого бедствия?

Дорогие мои друзья! Если среди моих подписчиков есть курящие люди, я желаю вам как можно скорее избавиться от этой привычки и сохранить самое дорогое, что даровано нам – наше здоровье!

Специально к этому дню мы записали небольшую видео-подсказку для Вас о раке лёгкого, диагностике этого коварного заболевания и, конечно, о влиянии курения на развитие рака.

https://youtu.be/GXVMOAaR7_U

Друзья!

✅26 ноября в МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиале НМИЦ радиологии Минздрава России пройдет День открытых дверей, посвященный диагностике новообразований предстательной железы.

✅Все желающие смогут посетить ведущих специалистов нашего Центра в рамках ОМС: сдать анализ крови на ПСА, проконсультироваться с урологом и, при необходимости, сделать УЗИ.↘️↘️↘️

🔹Рак предстательной железы - одно из самых распространённых онкологических заболеваний у мужчин. На начальных стадиях заболевания он не имеет специфических клинических проявлений.

☝🏻Все мужчины должны помнить, что после 45 лет необходимо ежегодно сдавать анализ крови на ПСА и обязательно обращаться к урологу, если есть какие-либо проблемы с мочеиспусканием или при появлении боли в области таза.

Важно отметить, что при показателе ПСА больше 4 нанограмм на миллилитр, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Чем раньше выявляется рак предстательной железы, тем благоприятней прогноз на полное выздоровление.

🔹Необходимо учитывать то, что данное заболевание обычно никак не проявляет себя на 1 и 2 стадии – именно поэтому после 45 лет мужчинам так важно регулярно посещать уролога и сдавать анализ крови на ПСА.

🔹Если у вас есть жалобы урологического характера, опасения или простое желание проверить свое здоровье, Вы можете записаться на день открытых дверей в поликлинику МРНЦ имени А.Ф. Цыба и получить бесплатную консультацию у врачей Центра.

✅Время: 26 ноября с 9:00 до 13:00
✅Место: г. Обнинск, ул. Королева, д. 4, поликлиника.
✅Телефон для записи: 8 (484) 399-31-30
✅С собой необходимо иметь паспорт, полис и СНИЛС!

КАК РАСПОЗНАТЬ, ЧТО ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА НЕ В ПОРЯДКЕ?

Рак поджелудочной железы - одно из самых грозных заболеваний, которое чаще всего диагностируют на поздних стадиях.

Почему так происходит❓

Есть ли обследования, которые необходимо проходить на регулярной основе❓

И какие методики сегодня доступны врачам и пациентами для лечения этого злокачественного новообразования ❓

Разберу в этом материале ↘️↘️↘️

📊Увы, но заболеваемость этим видом рака в последние годы растет стремительными темпами. По прогнозам, к 2030 году он войдет в первую тройку лидеров среди самых распространенных видов ЗНО. На сегодняшний день в мире ежегодно диагностируется около 5️⃣0️⃣0️⃣ тысяч новых случаев первичного рака поджелудочной железы, а в нашей стране его выявляют у 19 тысяч человек.

📊В структуре онкологической заболеваемости эти опухоли составляют примерно 3,1% у женщин и 3,5% у мужчин, однако находятся на 5 месте среди онкологических заболеваний – «лидеров» по смертности. ☝🏻Обращу Ваше внимание, что коварство рака поджелудочной железы обусловлено тем, что на долю I стадии выявления приходится всего лишь 6,4% случаев из 100, а на II - 16,8%. Все остальное – это так называемые «запущенные», третья и четвертая стадия.

Почему так?

🚫Дело в том, что чаще всего рак поджелудочной железы имеет бессимптомное течение и длится это до тех пор, пока болезнь не проявит себя механической желтухой или ярко выраженным болевым синдромом.

🚫Еще у этого вида рака нет «предрака». Часто он возникает де-ново на фоне абсолютно неизмененной поджелудочной железы. Почему это происходит, ученым еще предстоит выяснить, однако в наших силах сделать все возможное, чтобы обнаружить это заболевание на ранних стадиях.

Что важно знать пациенту?

🩺Пока в нашей стране нет массового скрининга рака поджелудочной железы, потому как остается спорным вопрос о целесообразных методах диагностики.

🩻Однако, если у Вас, хотя бы периодически, «болит живот» (особенно в верхних его отделах), присутствует тошнота, тяжесть, вздутие после приема жирной пищи или какие-то другие отклонения – не стоит ставить себе диагнозы самостоятельно и заниматься самолечением, а следует обратиться к терапевту и гастроэнтерологу. А дальше уже специалисты назначат Вам весь необходимый список обследований и лечения, которые будут необходимы.

Прежде всего, это
🩺ультразвуковое исследование брюшной полости, во время которого врач сможет оценить размеры и структуру органа, а также выявить новообразования.
🩺По показаниям назначается расширенная диагностика, к ней относят КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). 🩺🩺Помимо этого может быть назначена биопсия, если для этого будут основания.

Кто в группе повышенного риска?

Как я уже говорил, досконально никто и никогда не скажет истинную причину, почему возникает рак поджелудочной железы. Но есть целая группа факторов, которые сами по себе являются спусковым механизмом для развития злокачественного процесса в организме.

🆘1. Это неправильный образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя, пристрастие к табаку, неправильное питание и низкая физическая активность.
🆘2. Рак поджелудочной железы развивается и у людей с генетической наследственностью. К сожалению, это распространенная причина для возникновения данного вида рака.
🆘3. Еще один существенный фактор – возраст. Люди старше 65 лет наиболее подвержены развитию этого заболевания.
🆘4. Если диагностирован хронический панкреатит. Доказано, что это заболевание действительно способно развиться в злокачественную опухоль. Важно отслеживать состояние своего здоровья и заниматься его лечением, чтобы избавить себя от причины возникновения рака поджелудочной железы. Кроме того и пациенты с клинической картиной, похожей на панкреатит, но таковой не являющейся, должны также в обязательном порядке оставаться в поле зрения врачей-специалистов и проходить специфический список обследований.

Если диагноз поставлен!?

Для начала стоит знать, что диагноз классифицируют на резектабельную, условно-резектабельную и местно-распространенную форму опухоли.

В настоящее время, при резектабельных и условно-резектабельных формах опухоли поджелудочной железы лечение начинается с💊 неоадьювантной химиотерапии. Предпочтительными режимами (при отсутствии противопоказаний) являются FOLFIRINOX.

При выборе режима лекарственной терапии обязательно учитываются такие данные как: ☑️общее состояние пациента, ☑️возраст, ☑️наличие осложнений опухолевого процесса и ☑️серьезных сопутствующих заболеваний.

Как правило, после трех курсов лекарственной терапии, пациенту проводится обследование и затем выполняется операция.

❌Основным ограничением для хирургического лечения является связь опухоли с магистральными артериальными сосудами (верхняя брыжеечная артерия, общая печеночная артерия и чревный ствол). При этом, например, связь опухоли с венами уже не считается нерезектабельным состоянием. В ходе таких операций выполняется сосудистая венозная реконструкция, и возможно - протезирование.

При местно-распространенных формах, когда происходит вовлечение магистральных артериальных сосудов, хирургическое лечение весьма сомнительно. В этом случае пациенту назначается химиотерапия, а также может быть рассмотрен вариант применения такой методики, как HIFU-терапия в сочетании с химиотерапией.

☑️Это достаточно новая технология, основанная на воздействии высокочастотным ультразвуком. Для HIFU-терапии используют специальные аппараты, фокусирующие ультразвуковые волны в заданной точке, где происходит быстрое повышение температуры до 70-80 ͦ , при которой клетки опухоли разрушаются. Меняя интенсивность и длительность воздействия ультразвуковых волн на опухоль, специалисты достигают нужного терапевтического эффекта. Лечение пациентов проводится как амбулаторно, так и стационарно. ☝🏻Однако еще раз подчеркну, что такая терапия проводится пациентам с нерезектабельными опухолями, либо с потенциально резектабельными опухолями у неоперабельных по соматическому статусу пациентов.

Применима ли лучевая терапия?

🔎Роль лучевой терапии в рамках индукционной (предоперационной) терапии рака поджелудочной железы окончательно не определена. Опубликованные ранее исследования не поддерживают использование лучевой терапии как при погранично резектабельном, так и при нерезектабельном раке. И на настоящий момент применение лучевой терапии не рекомендуется.

Друзья! Если у Вас остались вопросы или Вы нуждаетесь в очной консультации со специалистами нашего Центра, пожалуйста, запишитесь на прием к врачам абдоминального отделения одного из наших филиалов – в МНИОИ им П.А. Герцена по телефону контакт-центра 📞8 495 150-11-22 или в МРНЦ им А.Ф. Цыба по телефону контакт-центра 📞8 484 399-31-30.

Друзья!

Долгожданный ПРЯМОЙ ЭФИР уже завтра. Мы не виделись с Вами две недели, но в это время мы много трудились!

Например, вся прошлая неделя прошла под эгидой нашего Всероссийского проекта «Онкопатруль», который в этот раз состоялся в Московской области.

В течение недели мы провели 18 специальных мероприятий для наших коллег - онкологов, врачей первичного звена, медицинских сестёр. И, конечно, команда врачей НМИЦ радиологии трудилась на крупнейшем предприятии области «НПО Лавочкина», где проверить своё здоровье пришло более 220 человек за 2 дня.

❗️Результаты, как всегда, есть. Мы выявили более 23 подозрений на рак, а у 36 человек были обнаружены другие серьёзные патрологии. Все случаи взяты на контроль и обязательно будут дообследованы.

Этот опыт ещё раз доказывает, профилактические обследования, когда еще ничего не беспокоит, очень важны. И врача стоит посещать, чтобы НЕ ЗАБОЛЕТЬ, а не тогда, КОГДА ЗАБОЛИТ!

Завтра я вновь напомню вам основные обследования, которые стоит проходить всем взрослым людям без исключения, чтобы быть уверенным в здоровье своего организма.

Как всегда, эфир продолжат ответы на интересующие Вас вопросы о лечении и диагностике рака. ❗️Наша встреча пройдёт 25 ноября в 11:30 по московскому времени.

Вопросы можно оставить в комментариях или задать их в ходе ЭФИРА, трансляция которого пройдёт на моем канале, а также:

☑️В группе НМИЦ радиологии ВКонтакте - https://vk.com/nmicr

☑️На канале НМИЦ радиологии в YouTube - https://youtu.be/JStNh9LfNi4

Друзья! Спасибо за Ваше активное участие и интересные вопросы, которые Вы прислали к ПРЯМОМУ ЭФИРУ

Запись встречи по ссылке:

https://vk.com/wall-130132233_2920

Друзья, сегодня поговорим о таком явлении как послеоперационные грыжи. Частота их возникновения в среднем составляет около 10% после всех видов оперативных вмешательств на органах брюшной полости, однако досавляют они существенный дискомфорт.
♦️В чем причина их появления?
♦️Как диагностировать и лечить?
Расскажу в этом материале.⤵️⤵️⤵️

Немного анатомии

Наша передняя брюшная стенка состоит из нескольких слоев различных по свойствам и характеристикам тканей, которые придают ей функции защиты и каркасности. Под верхним слоем кожи находится подкожная жировая клетчатка, под ней - сложный мышечно-апоневротический комплекс, состоящий их различных мышц и соединительной ткани, которые создают плотный единый каркас и удерживают органы в брюшной полости, внутренняя оболочка – это брюшина, тонкая эластичная и скользкая пленка. Как правило, грыжа – это нарушение 3-го слоя, слоя мышц и соединительной ткани, который при определенных условиях ослабевает.

Почему возникают грыжи?

Прежде всего, причины могут быть врожденными, то есть генетическая слабость мышц и соединительной ткани, и приобретенными - при увеличении массы тела, операциях и др. В нашем случае, в ходе оперативного вмешательства рассекают последовательно все слои, в том числе, и 3-й слой, а затем, после выполнения основных этапов, их также последовательно ушивают. Линия шва в ближайший послеоперационный период является «слабым» местом брюшной стенки и при несоблюдении определенных условий заживления или возникновения осложнений, может подвергаться развитию дефектов, через которые в подкожно-жировую клетчатку могут выпячиваться части органов, покрытые брюшиной. Со временем дефект каркаса может увеличиваться, тем самым возрастает и объем выпячивания.

По данным многочисленных исследований, риску возникновения послеоперационных грыж большего всего подвержены пациенты, прошедшие хирургическое лечение по поводу колоректального рака. Однако, если учитывать собственный опыт хирургов нашего Центра, частота грыжевых выпячиваний также во многом зависит от наличия или отсутствия определенных факторов риска и выбора операционного доступа.

Что относят к факторам риска?

Развитие послеоперационной грыжи – это всегда мультифакторный процесс и, как правило, возникает при совокупности нескольких причин. Все причины развития послеоперационной грыжи разделяют на три категории:
🔸1) факторы, связанные с индивидуальными особенностями пациента (пол, вес, возраст, вредные привычки, сопутствующие заболевания, повышенное внутрибрюшное давление);
🔸2) факторы, связанные с хирургическим вмешательством (объем операции, доступ, послеоперационные осложнения);
🔸3) молекулярно-биологические факторы (нарушение репарации тканей, нарушение синтеза коллагена и т.д.).
В настоящее время не вызывает сомнения, что пациенты старшей возрастной группы, преимущественно мужского пола, имеющие излишний вес, курящие, чаще всего подвержены риску возникновения послеоперационных грыж.
🔸Кроме этого, такие сопутствующие заболевания как, сахарный диабет, ВИЧ-инфицирование, аневризма брюшного отдела аорты тоже увеличивают риски развития грыжевого выпячивания.
Еще одним патогенетическим звеном развития заболевания является синдром повышения внутрибрюшного давления, возникающий у людей на фоне перенесенного перитонита, спаечной кишечной непроходимости, абдоминальной травмы, застойной пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, при абдоминальных и забрюшинных новообразованиях, что кроме фактора риска развития грыж, является пусковым фактором в развитии сердечно-сосудистых и легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Как можно диагностировать послеоперационную грыжу?

🔸Как правило, грыжи проявляется выпячиванием в области послеоперационного рубца при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей, и редко - в покое. В большинстве случаев осмотра хирурга бывает достаточно для диагностики, реже, приходится прибегать к дополнительным инструментальным методам диагностики, таким как: УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости.

В чем опасность этого явления?

К сожалению, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, послеоперационные грыжи могут вызывать такие серьезные осложнения как ущемление, перфорацию, кишечную непроходимость, и потребуют экстренного оперативного вмешательства, что в разы ухудшает условия заживления тканей и увеличивает количество послеоперационных осложнений.

Лечение

Послеоперационные грыжи у онкологических пациентов требуют особого разностороннего подхода и лечения в специализированном учреждении. Имеются четкие показания и противопоказания к выполнению оперативных вмешательств. Оперативному лечению подлежат пациенты с симптомными грыжами передней брюшной стенки с относительно благоприятным онкологическим прогнозом. При активном онкологическом процессе, наличии отдаленных метастазов, асцита или ухудшении состояния ввиду прогрессии или рецидива заболевания – оперативное лечение послеоперационных грыж противопоказано.

В филиалах нашего Центра выполняются оперативные вмешательства послеоперационных грыж различной сложности, используя как открытый (лапаротомный), так и малоинвазивный (лапароскопический) доступы, в том числе с применением сетчатых имплантов и различных видов эндопротезирования, которые обсуждаются в каждом конкретном случае индивидуально. Если в послеоперационном периоде Вы заподозрили грыжу или Вам диагностировали грыжевое выпячивание, необходимо обратиться за консультацией к хирургу торакоабдоминального отделения.

📞Запись на консультацию к специалистам НМИЦ радиологии проводится по телефону единого контакт-центра 8 (495) 150-11-22.

Друзья!

Стремительно пронеслась еще одна неделя, а вместе с ней  закончилась и осень. Поэтому завтра 1 декабря приглашаю Вас к участию в нашем первом  зимнем  ПРЯМОМ ЭФИРЕ  в 11:00 по московскому времени.

Расскажу, чем запомнилась эта неделя, а также о том, какие планы ждут нас впереди.

Забегая вперед , несколько слов о главных событиях.  На этой неделе мы подвели итоги уже девятой по счету Всероссийской научно-практической конференции «Анестезиология и интенсивная терапия в онкологии - тенденции, проблемы и перспективы».  

Безусловно, современная анестезиология расширяет возможности  по увеличению допустимых объемов хирургических вмешательств.  Но это далеко не единственная функция, которую выполняют наши коллеги-анестезиологи.

Подробнее обо всем - завтра. А пока, Вы знаете, что делать! Жду ваши вопросы в комментариях.

Друзья! Благодарю за Ваше участие в прямом эфире.

Запись по ссылке: https://vk.com/wall-130132233_2996

Дорогие друзья!

Завтра в ПРЯМОМ ЭФИРЕ, который пройдет в 12:00 по московскому времени, расскажу о том, какими событиями запомнится эта неделя.

Вчера в нашем Центре побывала делегация из Зимбабве,

уже в ближайшую пятницу в Центре состоится долгожданная ПЕРВАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ с
хирургическим мастер-классом «Лучевые повреждения органов малого таза – консервативное и хирургическое лечение»,

а сразу на следующий день мы приглашаем всех желающих на День открытых дверей.

Обо всем этом - завтра.

А пока вновь жду Ваши вопросы в комментариях. 💬Для того, чтобы ответ на интересующий Вас вопрос был более предметным, не забывайте указывать точной диагноз (если он известен), пол и возраст , какие обследования и лечение уже получил пациент. Это поможет более детально разобраться в клинической ситуации, и дать более четкие рекомендации по возможным вариантам обследования и лечения.

До встречи завтра!

Друзья! Запись ПРЯМОГО ЭФИРА от 8 декабря 2022:

https://vk.com/wall-130132233_3035

Благодарю Вас за участие, вопросы и добрые слова поддержки нашей работы!

Будьте здоровы!