Clinical 🅱iochemistry
4.54K subscribers
112 photos
5 videos
69 files
98 links
قناة تهتم بنشر كل ماله علاقة با #الكيمياء_السريرية والتحاليل الكيميائية المتعلقة بها .
.
.
.
📌قنواتنا الاخرى
@LabMed2016 ☜ الطب المخبري
@Hematologys ☜ علم الدم
@MicroMLS الميكروبيلوجي
Download Telegram
بسم الله اىرحمن الرحيم
والصلاه والسلام على سيدنا محمد الهادي الامين
وعلى اله وصحبه اجمعين
نسأل من الله تعالى ان يوفقنا الى ما يحب ويرضى
ويجعل عملنا خالصا لوجهه الكريم
نحمد الله ان ان وفق من انشاء هذه القناه
ونسأله تعالى ان يغفر له ولوالديه وان يجعل الجنه داره وقراره


تهدف القناه لتطوير العاملين والطلبة والمهتمين بقسم المختبرات الطبيه .
وخصوصا قسم الــ
#Biochemistry

رابـط القنــاة 🔻⇓🔻↓🔻↓🔻↓🔻⇓🔻
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA

لاتنسوا نشر الرابط لمن يحتاجه كما عودتمونا دائما بكرمكم المسبوق واللامحدود.
🔴Hemoglobin A1c

👈 دكتور اولا وقبل دخولنا بتفاصيل اكثر عن HbA1c نحب ان توضّح لنا ماهو HbA1c ؟ او الى ما يشير هذا الاسم؟
نعم…الـ HbA1c عبارة عن سكر مرتبط للهيموجلوبين A1.
وللتوضيح اكثر دعونا نأتي الى تجزئة الاسم الى : HBA والرقم 1 والاخير c...
في جسم الانسان البالغ هناك انواع من الهيموجلوبين بإختلاف نسبها ، كـ HBA1 وَ HBA2 ...الخ ، والذي يهمنا هنا هو HBA1 ، وهذا الهيموجلوبين بحسب نوع السكر المرتبط يمكن تسميته بـ a اوَ b اوَ c . وما يهمنا من الـ a وَ b وَ c هو c .
فأصبح HBA1c هو عبارة عن السكر المرتبط بالهيموجلوبين A1 فرع c .
@BiochemLabMed

👈 عفوا دكتور ...ولكن ما قصدك عندما قلت " بحسب نوع السكر المرتبط " أليس هو السكر المعروف ، والمقصود به الجلكوز ام تقصد سكر من نوع اخر؟
هو الجلكوز ولكن تعدّل نوعاً ما...فمثلا نسميه HbA1c عندما يرتبط الجلكوز بالحامض الاميني الفالين في النهاية الامينية لسلسلة البيتا لجزيئ الهيموجلوبين ، بينما اذا ارتبط glucose-6-phosphate فهو HbA1a2، واذا ارتبط
fructose-1,6-bisphosphate
فهو HbA1a1.
احياناً يحدث التسكّر glycation في الحامض الاميني اللايسين الداخلي internal lysine residue فيسمى HbA1d.
بإختصار ان الهيموجلوبين A في الترحيل الكهربي يعطي fraction منه ،بحسب سرعة رحلانها، ذات تركيز بسيط جدا ( 6_7% ) منها A1a,A1b,A1c,A1d ,بينما اعتبر الجزء الاكبر A0 ، كلٍ يرتبط له سكر معين ، و يُشكّل A1c ، والمرتبط له الجلكوز ، ما يقرب من 90 % من . A1a,A1b,A1c,A1.
@BiochemLabMed
👈 شكرا دكتور على التوضيح..
طيب..اذا جئنا للقيم الطبيعية!! متى ترتفع قيمة هذا الفحص عن المعدل الطبيعي؟؟
هناك كمية بسيطة من السكر تكون متحدة مع الهيموجلوبين في حالة السكر الطبيعي تصل الى 6%. وكلما زاد تركيز سكر الدم زادت نسبة اتحاده بالهيموجلوبين ويسمى (aldimine (Schiff base او دعنا نُطلق عليه إسم اسهل labile Hba1c ، وهذا الاتحاد يكون لاإنزيمي ، ويكون الاتحاد في البداية عكسي ، اي ينفك هذا الاتحاد كلما نقص تركيز سكر الدم وقبل تجاوزه مرحلة اللاعودة ، وهي مدة اربعة اسابيع.

👈 عفوا دكتور ممكن توضح اكثر هذه النقطة؟ ماذا تقصد بمرحلة اللاعودة؟
نعم..يرتبط الجلكوز الى الموقع الذي ذكرناه سابقا ، ويحتاج لفترة شهر، لأنْ يتحول من ارتباط مؤقت، يمكن تفككه اذا انخفض مستوى سكر الدم، الى ارتباط ثابت لا يمكن تفككه إلا بموت الكْرَيّة الحمراء وهو حينها يسمى stable ketoamine.
@BiochemLabMed

👈 وهل هذا المقصود عندما يقال ان السكر التراكمي يستخدم ككنترول لمعرفة نسبة السكر خلال ثلاثة اشهر ماضية رغم انّ حياة الكرية الحمراء اربعة اشهر؟
نعم..ارتفاع السكر بالدم مثلاً الى 400 mg لمدة اربع ساعات يزيد من تركيز الهيموجلوبين السكري. واذ انخفض السكر بالدم لاي سبب، وقبل ديمومة هذا الارتباط لأكثر من شهر، فإن هذا الاتحاد سينفك. طرق قياس الهيموجلوبين تقيس الثابت أي من كان مرتبطاً بالهيموجلوبين لفترة لا تقل عن اربعة اسابيع. وما كان مرتبطاً لفترة اقل من هذه المدة فإنها لا تقيسه. لذلك نقول ان هذا الفحص لمعرفة نسبة السكر خلال 3 اشهر ماضية، وليس 4 اشهر.
@BiochemLabMed
👈 اشكرك من اعماق قلبي دكتور..
اذا جئنا الى طرق الفحص دكتور.. هل هناك تعليمات ماقبل سحب العينة لاجراء الفحص؟! لاني بصراحة كثيرا ما اسمع، ان الصيام ليس ضرورياً لإجراء هذا الفحص. فهل هذا صحيح ام لديكم كلام آخر؟
نعم ....اذا عدت الى ما قلناه، من احتياج الهيموجلوبين السكري لأربعة اسابيع لأن يكون ثابتاً وهو الذي يتم قياسه، فإن السكر الحديث الذي يتم تناوله قبل اجراء الفحص لا يزال، في حالة ارتباطه ، مؤقتاً فلا يتم قياسه.
ولهذا لا نحتاج الى صيام لان المريض ، ومهما تناول من سكر وزاد تركيزه بالدم، وزاد تركيز الهيموجلوبين السكري فيكون في هذه الحالة لا يزال ارتباطاً مؤقتاً ولا يُقاس. ولكي يدخل ضمن القياس ،قلنا، يحتاج الى 4 اسابيع مرتبطا ،ً يُعيد خلالها ترتيب وتنظيم جزيئاته فيترسخ رسوخ الجبال في مكانه ولا ينفصل الا بموت الخلية.
#Biochemistry
✅للانضمام لنا على تليجرام:👇
🔻✨🔻✨🔻✨🔻✨🔻
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA
كتاب📕 رائع في ال #Biochemistry
⤵️👇⤵️
#RENAL_FUNCTION_AND_DISEASE:
======================
🔰أمراض الكلى وفحوصات وظائف الكلية:

🔶الكلية : عضو مهم في جسم الانسان تتكون من وحدات بنائية تسمى النيفرونات ، وفي كل كلية من مليون الى مليون ونصف نيفرون.

🔶يتكون النيفرون من جزيئين:
الكبيبات glomerulus والانيبيبات Tubules
ولكلٍ منهما وظائفه وفحوصاته؛ فالكبيبات وظيفتها الاساسية الترشيح ، والانيبيبات وظيفتها اعادة الامتصاص والاخراج. اما تكوين البول فهو مشترك بين الاثنين

💢بالإضافة الى وظائف مشتركة اخرى ، سنذكرها عند التطرق لوظايف الكلية.
@BiochemLabMed

🔶وظائف الكلية:
لها اكثر من وظيفة ، ويمكن إجمال بعض وظائفها في ما يلي:
1⃣وظائف تصنيعية : فهي تصنع الجلكوز وهرمون الاريثروبيوتين
Erythropoietin
المسؤل عن تصنيع الدم ، كما تقوم بتصنيع إنزيم الرينين الذي ينشط إنزيم أخر اسمه
Angiotensin
والاثنين معاً يكونوا نظام يسمى
Renin-angiotensin system
وظيفته رفع الضغط ، وتنشيط تصنيع هرمون الالدوستيرون ، المُصنَّع في قشرة الغدة الكظرية ، والمسئول عن رفع مستوى الصوديوم في الدم والتحكم في التبادل الايوني بين الخلايا والسوائل الخارجية والداخلية.

2⃣وظائف ترشيحية: الترشيح للمواد الذائبة في البلازما ، ثم اعادة امتصاص المواد التي يحتاجها الجسم واخراج المواد التالفة.

3⃣الاتزان الحامضي القاعدي للدم والتبادل الأيوني.
@BiochemLabMed

🔰لتقوم الكلية باداء وظائفها ، يجب ان تتوفر ثلاثة شروط:
1- ان يكون الدم الواصل الى الكلى كافياً
وهو تقريبا 1200-1400 مل في الدقيقة الواحدة ،
👌إذا لم يتحقق هذا الشرط وقلَّت كمية الدم الواصل اليها ، يحدث نوع من الامراض تعرف بـ:
🔸Pre-renal diseases
🔸Hypvolemic diseases

2-ان تكون وحدات الكلية سليمة.
👌إذا حدث خلل في هذا الشرط تنتج امراض تعرف بـ:
🔸Renal disease.

3- ان لا يكون هناك عائق في مجرى البول كوجود حصوات ، أورام في الحالبين أو المثانة ، تضخم أو سرطان البروستاتا.
👌إذا اختل هذا الشرط يحدث امراض تعرف بـ:
🔸Post-renal diseases
وسوف نتكلم عن هذه الامراض والفحوصات التشخيصية في حينه.
@BiochemLabMed الكيمياء السريرية
#Biochemistry
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA
Kidney Cross Section Anatomy Diagram
#Biochemistry
@BiochemLabMed
#Glomerular_Functions_and_Tests_Of:
=====================
❗️تقوم بترشيح المواد ذات الاوزان الجزيئية الصغيرة الذائبة في الدم ، مثل الجلكوز والكرياتين والكرياتينين واليوريك اسيد والالكتروليتات.
‼️تمنع خروج الجزئيات ذات الاوزان الكبيرة الحجم مثل البروتينات.

🔸الفحوصات الداله على وظائفها:-
Urea
Creatinine
Creatinine clearance
Microalbuminuria
Uric acid
@BiochemLabMed
=======================

#Tubular_Functions_and_Tests:
🔸اهم وظائف الانيبيبات الكلوية هي إعادة الإمتصاص.
🔸اما فحوصاتها فتشمل:
➢Osmolality
➢Sp. gravity
➢pH
وسنشرح بالتفصيل اهمية هذه الفحوصات ودلالاتها المرضيه ان شاء الله .
#Biochemistry
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA
#Renal_Diseases #أمراض_الكلى

قسِّمت امراض الكلى الى:
①Pre - renal diseases.
②Intra renal diseases.
③Post renal disease.

🔰 Pre-Renal Disease:
🔸اسبابه: نقص حجم الدم الواصل للكلى لأي سبب كان مثل:
1- الاسهال والقي الشديدين الذي يؤدي الى Dehydration.
2- الفشل القلبي الاحتقاني
Congestive heart failure
3- Hemorrhage
4- Missed blood group

كل هذه الاسباب تؤدي الى
Hypovolemia
وبالتالي لا تستطيع الكلية اداء وظائفها ، فيحدث عجز في الوظيفة الاخراجية ، والترشيحية ، واعادة الامتصاص.
@BiochemLabMed

🔸اهم مظاهر الـ dehydration
️1⃣نقص الصوديوم نتيجه لعجز اعادة الامتصاص.
2⃣نقص البوتاسيوم مؤقتاً ، اذ يحدث خلل في اماكن الامتصاص من الامعاء ، ولكن يمكن ان يخرج البوتاسيوم من السوائل الخارجية ليعوّض النقص.
3⃣ارتفاع اليوريا وتعرف بـ
Hyperazotemia
👌 ولكن ارتفاعه لا يتجاوز 80 mg/dl
4⃣الكرياتينين قد يكون مرتفعا او طبيعيا.
- ارتفاع الفوسفور
5⃣📌واهم معالم هذا النوع من المرض ارتفاع الـ Total protein
وقد يصل الى 16 g/dl
6⃣ارتفاع الالبيومين 10 g/dl
👌لكن تضل النسبة بين الالبيومين والجلوبيولين ثابتة.
7⃣البروتين في البول لا يوجد اذ ان الكبيبات والانيبيبات تكون طبيعية .
@BiochemLabMed

🔸اعطاء السوائل الوريدية ومعالجة الحالة ، يودي الى الشفاء منها ،
👌اما اذا اهملت الحالة فقد تؤدي الى الفشل الكلوي الحاد .
#Biochemistry
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA
#Intra_Renal_Disease
🔸اسبابها:
1⃣التهابات الكلى.
2⃣امراض مناعية تؤثر في الكلى.
3⃣سموم وعلاجات.
4⃣Nephritic syndrome
5⃣Nephrotic syndrome
6⃣Glomerulonephritic…etc
وتختلف في معطياتها المخبرية.

🔸هم الدلالات المخبرية:
1⃣هي خروج البروتين في البول بحسب الحالة ، فنجده اعلى ما يكون في حالة Nephrotic syndrome

اذ يكون البروتين هو الاعلى بين امراض الكلى ويكون اكثر من
3.5 g/24h
وقد يصل الى
20.0 g/24h
👌اما بقية الامراض فلا يتجاوز
3.5g/24h
لكن تكون اليوريا و الكرياتينين في حاله الـ nephrotic طبيعية في المرحلة الاولى، بينما قد يرتفع الفحصان في بقية الامراض.
📌اهم ما يميز
Nephrotic syndrome
هو ارتفاع الكوليستيرول ، اذا ان الانزيمات المحللة للدهون ، تخرج في البول نتيجه لاتساع المسافات بين خلايا الكلية في هذا المرض ، وبالتالي يزداد اخراجها للبروتينات ، وغالبا يكون هذا المرض مصحوباً بـ odema
وقله البروتينات في الدم
Hypoproteinemia and hypoalbuminemia
وفي المراحل الاخيرة ترتفع اليوريا والكرياتينين.
👌كل هذه الامراض اذا لم تعالج تؤدي الى Acute renal failure.
#Biochemistry
https://telegram.me/joinchat/AAAAAECuqoTkgQkHpiHlGA