⚡️Почему гипс лучше силикона?

В современной ортопедической стоматологии гипс практически перестали использовать как оттискной материал из-за низкой эластичности и сложности выведения из полости рта.

Силиконовые массы лишены этих недостатков и подходят для большинства клинических задач, однако при работе с имплантатами требуют дополнительного шинирования трансферов.

Гипс сегодня — свежий глоток воздуха в руках ортопеда. Жёсткость и стабильность гипса стали его главным преимуществом в борьбе за претенциозность посадки конструкций на имплантатах.

Автор: Арсен Тавадян

➡️ CreativeDentistry

В первую очередь, я хочу сказать, что понимаю всех и каждого, у кого не получается и кто боится данного вида анестезии. Сам долго с этим боролся.

В этой мини статье опишу те моменты, которые помогли мне разобраться в нюансах и повысить процент успеха мандибулярной анестезии.

Цветовая схема :
🔵 Передний край ветви нижней челюсти
🟢 Латеральный скат крыловидно-нижнечелюстной складки
🔴 Линии ориентиры

🔵Первым ориентиром для правильного расположения иглы является самая глубокая точка переднего края ветви нижней челюсти🔵. Отверстие нижнечелюстного канала находится примерно на том же уровне. Упираем палец. Я обычно использую для этих целей большой или указательный (рис1🔵).

🟢 Второй ориентир это крыловидно-нижнечелюстная складка. Её латеральный (наружный) скат, который вместе со слизистой оболочкой щеки образует выраженную, а иногда и не очень, борозду. (рис 2).

🔴 Третий ориентир
Вспомогательные линии проведённые: 1. по окклюзионной плоскости зубов нижней челюсти
2. посередине пальца и продолжение этой линии на слизистой оболочке (рис. 3)🔴

Теперь к нюансам.

☝️ Располагать палец необходимо параллельно окклюзионной плоскости зубов. В этом у меня была главная ошибка. Иначе вы рискуете сделать вкол ниже (🔴 крестик) со всеми вытекающими. Тут и появляется момент, что у пациента "всё занемело" а с зубом работать больно. (рис.4)

✌️ Место вкола будет находиться на пересечении линий проведённых посередине правильно расположенного пальца🔴 и линии проведённой по скату складки.🟢(рис.5)

☝️✌️ Важно! Я использую иглы 27G 35 мм длинной. Ещё один страх, который не даёт нам добиться нужного результата, это глубокий вкол иглы. Вкол необходимо проводить от противоположных премоляров и ввести иглу мы должны на 20-25 мм. Возьмите линейку, приложите к игле, чтобы визуально понимать это расстояние (рис. 6)

Именно на этой глубине вы должны поймать контакт с костью, вернуться немного назад, сделать аспирационную пробу(многие её не делают) и ввести 1.5 мм анестетика. Если контакта с костью не произошло или он произошёл слишком рано, необходимо переориентировать иглу и продвинуть на нужное расстояние. Затем извлекаем иглу наполовину, примерно на 10 - 15 мм, снова аспирационная проба и вводим остатки для отключения язычного нерва. Извлекаем иглу, хвалим пациента.

Далее, всегда добавляю карпулу инфильтрационно рядом с зубом, который буду лечить. Жду 10 минут и приступаю к работе.

Немного статистики🧠

Успех мандибулярной анестезии составляет примерно 85%, для всего остального есть интралигаментарка.
Положительную аспирационную пробу получают в 15% случаев. Будьте бдительны.

При написании статьи использовал данные из книги Ж. А. Баарт, Х. С. Бранд.

Касается только взрослых☝️

Необязательно должно быть именно так. Различных методик и ориентиров много. Это один из возможных вариантов.

Автор: Михаил Ладягин

➡️ CreativeDentistry