⚡️Почему гипс лучше силикона?

В современной ортопедической стоматологии гипс практически перестали использовать как оттискной материал из-за низкой эластичности и сложности выведения из полости рта.

Силиконовые массы лишены этих недостатков и подходят для большинства клинических задач, однако при работе с имплантатами требуют дополнительного шинирования трансферов.

Гипс сегодня — свежий глоток воздуха в руках ортопеда. Жёсткость и стабильность гипса стали его главным преимуществом в борьбе за претенциозность посадки конструкций на имплантатах.

Автор: Арсен Тавадян

➡️ CreativeDentistry

В первую очередь, я хочу сказать, что понимаю всех и каждого, у кого не получается и кто боится данного вида анестезии. Сам долго с этим боролся.

В этой мини статье опишу те моменты, которые помогли мне разобраться в нюансах и повысить процент успеха мандибулярной анестезии.

Цветовая схема :
🔵 Передний край ветви нижней челюсти
🟢 Латеральный скат крыловидно-нижнечелюстной складки
🔴 Линии ориентиры

🔵Первым ориентиром для правильного расположения иглы является самая глубокая точка переднего края ветви нижней челюсти🔵. Отверстие нижнечелюстного канала находится примерно на том же уровне. Упираем палец. Я обычно использую для этих целей большой или указательный (рис1🔵).

🟢 Второй ориентир это крыловидно-нижнечелюстная складка. Её латеральный (наружный) скат, который вместе со слизистой оболочкой щеки образует выраженную, а иногда и не очень, борозду. (рис 2).

🔴 Третий ориентир
Вспомогательные линии проведённые: 1. по окклюзионной плоскости зубов нижней челюсти
2. посередине пальца и продолжение этой линии на слизистой оболочке (рис. 3)🔴

Теперь к нюансам.

☝️ Располагать палец необходимо параллельно окклюзионной плоскости зубов. В этом у меня была главная ошибка. Иначе вы рискуете сделать вкол ниже (🔴 крестик) со всеми вытекающими. Тут и появляется момент, что у пациента "всё занемело" а с зубом работать больно. (рис.4)

✌️ Место вкола будет находиться на пересечении линий проведённых посередине правильно расположенного пальца🔴 и линии проведённой по скату складки.🟢(рис.5)

☝️✌️ Важно! Я использую иглы 27G 35 мм длинной. Ещё один страх, который не даёт нам добиться нужного результата, это глубокий вкол иглы. Вкол необходимо проводить от противоположных премоляров и ввести иглу мы должны на 20-25 мм. Возьмите линейку, приложите к игле, чтобы визуально понимать это расстояние (рис. 6)

Именно на этой глубине вы должны поймать контакт с костью, вернуться немного назад, сделать аспирационную пробу(многие её не делают) и ввести 1.5 мм анестетика. Если контакта с костью не произошло или он произошёл слишком рано, необходимо переориентировать иглу и продвинуть на нужное расстояние. Затем извлекаем иглу наполовину, примерно на 10 - 15 мм, снова аспирационная проба и вводим остатки для отключения язычного нерва. Извлекаем иглу, хвалим пациента.

Далее, всегда добавляю карпулу инфильтрационно рядом с зубом, который буду лечить. Жду 10 минут и приступаю к работе.

Немного статистики🧠

Успех мандибулярной анестезии составляет примерно 85%, для всего остального есть интралигаментарка.
Положительную аспирационную пробу получают в 15% случаев. Будьте бдительны.

При написании статьи использовал данные из книги Ж. А. Баарт, Х. С. Бранд.

Касается только взрослых☝️

Необязательно должно быть именно так. Различных методик и ориентиров много. Это один из возможных вариантов.

Автор: Михаил Ладягин

➡️ CreativeDentistry

⚡️Долго думала как приподнести заболевания СОПР полезно и интересно. Текстовый вариант по острому герпетическому стоматиту не нашел отклика. Это как раз и помогло понять, что пришла пора нового формата. Да я и сама не всегда люблю читать много текста.

Я не говорю, что нам не нужно читать и пугаться большого объема информации. Просто сейчас учёба становится все скучнее и мой выбор - делать ее интереснее всеми возможными способами.

Автор: Трандафилова Анна

Мы в МAX 📲 - CreativeDentistry

⚡️Прохождение mb2 до верхушки

Клинический случай, его иллюстрирующий:

Зуб 26. При стоматологическом обследовании выявлен апикальный периодонтит, пропущенная анатомия, несостоятельная обработка других каналов, обширная кариозная полость на дистальной контактной поверхности. Принято решение об ортоградном перелечивании, которое должно закончиться восстановлением зуба коронкой из диоксида циркония.

После подготовки зуба начинаем работать с пропущенной анатомией.

Базовая техника прохождения mb2 канала - войти в него инструментом S2 (я все также работаю оригинальным ProTaper Gold, DentsplySIrona).

Классическая последовательность действий: вход в канал на сухую на пару миллиметров, добиваясь стабилизации оси вращения, далее - ирригация. После - вход на безопасную глубину (минус 3 мм от ориентировочной). Завершаем прохождение К-файлом 10.

Но что делать когда ручной инструмент уперся и не идет дальше, а апекслокатор подчеркнуто молчалив по отношению к нашим тщетным попыткам?

Внутриротовые снимки выполнены в двух проекциях с одной и той же позицией инструмента, чтобы исключить слияние mb1 и mb2 каналов, раскрасил позицию файла для наглядности.

Как решить проблему?

Препарируйте пройденную и доступную часть корневого канала до ожидаемого финишного размера. В этом случае - 35 ISO. Промывайте и активируйте раствор между инструментами, а потом попробуйте зайти ее раз ручным файлом.

Если говорить о нюансах:

- препарировать нужно на всю доступную вам длину, не отступая ничего;
- к ручному файлу нужно прилагать значительное апикальное давление;
- не берите тонкие (06 и 08) или длинные (25 мм и более) файлы;
- мой выбор - 10 ISO / 21 mm.

На последнем слайде финал эндодонтических процедур, но не эндодонтического лечения.

Автор: Дмитрий Николаев

➡️ CreativeDentistry