Холодовая крапивница

Рассказывает аллерголог, иммунолог Мальцева Наталья Петровна (канал автора: t.me/allergy_happy_life) 💙

Широко используемый термин «холодовая аллергия» не совсем правильный, ведь холод может провоцировать обострения многих аллергических заболеваний. Например, как в случае обострения экземы зимой или астмы при вдыхании холодного воздуха.

Все обстоит иначе в случае холодовой крапивницы, при которой переохлаждение, ветер, купание в водоемах, холодные продукты и напитки – настоящие и основные причины развития симптомов заболевания.

Почему так происходит?

У некоторых предрасположенных пациентов тучные клетки под влиянием холодовых воздействий начинают выделять различные биологически активные вещества, что приводит к возникновению симптомов.

Наиболее часто проявлениями бывают высыпания на коже (особенно на ее открытых участках, которые «подмерзают» в первую очередь), но могут развиваться и другие реакции – отеки, осиплость голоса, затруднение дыхания, боли в животе, тошнота, потеря сознания. То есть ситуации могут быть и впрямь серьезными.

💙Самый высокий риск тяжелых системных реакций связан с погружением в холодную воду, а также медицинскими манипуляциями (длительными оперативными вмешательствами, введением инфузионных растворов и обработкой антисептиками большой поверхности кожи).

Как понять, что это именно холодовая крапивница?

Заподозрить такую крапивницу стоит, если замечена связь между возникновением волдырей (высыпаний, напоминающих последствия укуса комара) и контактом с холодом:
💙воздухом,
💙водой,
💙предметами,
💙употреблением неподогретых продуктов,
💙введением холодных растворов для инфузии.

Симптомам обычно свойственны достаточно быстрые появление и регресс при согревании. Для их возникновения совсем необязательно ждать зимы – многие пациенты отмечают симптомы и теплое время года, особенно, если погода влажная и ветреная. Но все же чаще холодовая крапивница встречается в странах с холодным климатом, например, таких, как наша.

Почему важно поставить диагноз?

Холодовая крапивница – не такое уж безобидное заболевание. Достаточно часто она возникает в молодом возрасте, может иметь тяжелые проявления, не проходить годами, и даже десятилетиями, и вызывать опасные системные реакции.
Именно поэтому при подозрении на ее наличие имеет смысл обратиться к врачу-аллергологу и пройти обследование.

💙 Диагностика в большинстве случаев заключается в проведении теста с кубиком льда. Иногда диагноз холодовой крапивницы требует исключения других серьезных патологий, тогда обследование будет более обширным.

Существует ли лечение?

При подтверждении холодовой крапивницы аллерголог оценит ее тяжесть, возможные риски, рекомендует терапию для контроля симптомов и даст советы по снижению контакта с провоцирующими факторами.
Основным подходом к лечению как раз и будет ограничение воздействия холода.

💙Важно помнить, что помимо встреч с холодом в повседневной жизни, подобные условия могут создавать некоторые медицинские манипуляции и вмешательства, особенно длительные операции и роды, так как температура воздуха в процедурных кабинетах, операционных обычно невысокая.

💙Основа терапии – прием современных антигистаминных (противоаллергических) препаратов.
В зависимости от тяжести проявлений, их доза может быть увеличена до 2 или даже 4 таблеток в сутки.

Обычно подобное лечение оказывается эффективным. Однако если имели место системные реакции, какие-либо острые проявления, обязательным будет иметь с собой препараты скорой помощи для купирования этих состояний.

Холодовую крапивницу, несмотря на все ее особенности и возможные риски, вполне реально держать под контролем, а значит, жить полноценно и счастливо.

Атеросклероз, часть 2
Нашли бляшку, что делать?

На связи кардиолог (взрослый) Бердыклычева Лейли Батыровна 🤩

Как развивается атеросклероз, почему опасен и как его диагностировать, рассказали в первой части.

А что делать при обнаружении бляшки?

Самый важный шаг – посетить врача. Врач оценит общий сердечно-сосудистый риск (SCORE2), определит целевые уровни ЛПНП: чем выше риск – тем ниже должна быть цель.

🤩Для многих пациентов риск по SCORE2 высокий и очень высокий. Значит, целевые уровни ЛПНП – менее 1.8 и менее 1.4 ммоль/л соответственно. При необходимости, врач инициирует терапию.

🤩Важное напоминание: коррекция факторов риска (курение, ожирение, гиподинамия, гипертония) – первоочередная задача как врача, так и пациента!

Что реально работает?

🤩Для лечения атеросклероза выделяют следующие группы препаратов:

🤩статины – основа лечения;
🤩эзетимиб – если статины недостаточны, либо имеется их непереносимость;
🤩ингибиторы PCSK9 – добавляются к лечению при очень высоком и экстремально высоком риске;
🤩бемпедоевая кислота – как дополнение к статинам или эзетимибу.

🤩Отказ от курения снижает смертность уже в первый год.

🤩Физическая активность увеличивает «хороший» холестерин (ЛПВП), а также помогает нормализовать давление, вес, чувствительность к инсулину и снизить уровень воспаления.

Рекомендовано не менее 300 мин пешей прогулки в неделю. Наряду с нагрузкой важен отдых – не менее 7 часов сна и минимизация уровня стресса.

🤩Контроль давления предотвращает повреждение сосудистой стенки. Целевые и безопасные для здоровья уровни АД – менее 130/80 мм.рт.ст (при хорошей переносимости).

! БАДы, рыбий жир в капсулах, «чистки сосудов», чеснок и лимон – не лечат атеросклероз!

Самые популярные вопросы

🤩Можно ли растворить бляшки?
Нет. Их можно стабилизировать, уменьшить риск разрыва и прогрессирования.

🤩Нужен ли статин, если ЛПНП «немного повышен»?
Решение зависит от общего риска. Иногда даже «нормальный» ЛПНП недостаточен при высоких факторах риска.

🤩Если ничего не болит, значит всё хорошо?
Нет. Большинство инфарктов происходит при разрыве бляшек, которые раньше никак себя не проявляли.

Вывод

Атеросклероз – хроническое воспалительное заболевание сосудов, которое легче предотвратить, чем лечить.

Запомните: ранняя диагностика, контроль ЛПНП и факторов риска – то, что реально уменьшает смертность и улучшает качество жизни.

Кардиологи онлайн всегда на связи на сайте docma.ru 🤩

«Новые» противовирусные от гриппа

Разобрала и сравнила инфекционист Антонова Мария Владимировна (канал автора @oraznomizaraznom) ⬇️

Грипп – значимая причина госпитализаций и избыточной смертности, особенно среди беременных, пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями. Помимо хорошо известного ингибитора нейраминидазы осельтамивира, в последние годы часто стали обсуждать и другие специфические противовирусные препараты.

Рассмотрим их особенности (краткое сравнение – в таблице во вложении)

1️⃣Балоксавир марбоксил - Ксофлюза (Xofluza, La Roсhe, Швейцария)

Ингибитор кап-зависимой эндонуклеазы вируса гриппа, блокирует ранний этап репликации вирусной РНК.
По имеющимся данным, однократный приём балоксавира в первые 48 часов болезни у пациентов с неосложненным гриппом сокращает длительность симптомов примерно на 1 сутки по сравнению с плацебо.

PubMed.gov - 31 рандомизированное клиническое исследование или метаанализ (на февраль 2026 г.)

Клинические рекомендации по гриппу, РФ:
Балоксавир рекомендовано использовать в первые 48 часов от начала симптомов у взрослых и детей (>20 кг) с нетяжелым течением гриппа и факторами риска и при тяжелом течении заболевания.

Плюсы:
➕Однократный прием – удобно и повышает приверженность лечению.
➕Низкая частота побочных эффектов.

Минусы:
〰️Резистентность вируса – описаны мутации, приводящие к снижению чувствительности к препарату.
〰️ Стоимость – в России средняя цена на Xofluza составляет 6 000–8 500 ₽ за упаковку.

2️⃣ Ланинамивир - Inavir (Daiichi Sankyo Company, Limited, Япония)
Пролонгированный ингибитор нейраминидазы. Блокирует действие фермента, необходимого для выхода новых вирусных частиц из инфицированных клеток. Форма выпуска – дозированный порошок для ингаляций.

По имеющимся данным, у пациентов с неосложненным гриппом однократная ингаляция ланинамивира обеспечивает сокращение симптомов, сопоставимое с осельтамивиром.

PubMed.gov - 21 рандомизированное клиническое исследование или метаанализ (на февраль 2026).

Препарат на 2026 год зарегистрирован и применяется только в Японии, но не получил одобрения FDA и EMA. Не зарегистрирован в РФ.

Плюсы:
➕ Однократное введение – удобно, особенно при затруднённости перорального приёма.
➕ Активен против вирусов гриппа A/B.

Минусы
〰️ Ингаляционный путь введения может быть неудобен для детей младшего возраста и пациентов с обструктивными бронхолёгочными заболеваниями.

3️⃣ Перамивир – Rapivab® (BioCryst Pharmaceuticals, США; Shionogi, Япония)
Ингибитор нейраминидазы вируса гриппа (как осельтамивир и ланинамивир), однако применяется внутривенно. Блокирует выход новых вирусных частиц из инфицированных клеток.

Однократное внутривенное введение перамивира у пациентов с неосложнённым гриппом сокращает длительность симптомов примерно на 1 сутки по сравнению с плацебо и сопоставимо по эффективности с осельтамивиром при раннем начале терапии (≤48 часов).

PubMed.gov — 35 рандомизированных клинических исследований или метаанализов на февраль 2026 г.
Не зарегистрирован в РФ.

Плюсы:
➕ Внутривенное введение – оптимально при тяжёлом состоянии, рвоте, невозможности приёма внутрь.
➕ Однократная инфузия (чаще всего 600 мг у взрослых).
➕ Активен против вирусов гриппа A и B.
➕ Имеет международное одобрение (FDA).

Минусы:
〰️ Может применяться только в условиях стационара / процедурного кабинета.
〰️ Не показал убедительного превосходства над осельтамивиром по снижению частоты осложнений.
〰️ Стоимость выше, чем у осельтамивира.


Таким образом:

У всех известных противогриппозных препаратов есть обязательное условие их эффективности – начало терапии в первые 48 часов.

В некоторых случаях (при тяжёлом течении и госпитализации) терапия может быть начата и позже 48 часов.

В сравнительных исследованиях препараты показывают сопоставимую эффективность и безопасность.

Выбор в пользу того или иного препарата зависит от нескольких факторов:
📎 доступность в конкретной стране и лечебном учреждении,
📎 лекарственная форма,
📎 стоимость курса лечения.

Вакцинация остаётся самым мощным методом защиты от тяжелого течения, осложнений и летального исхода.

1 марта – Всемирный день иммунитета
отмечается ежегодно с 2002 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Мы собрали статьи сайта ДокМа на эту тему. Читайте сами, делитесь с близкими, и пусть иммунитет у всех работает во благо организма – защищает от вирусов, бактерий и пр., и не атакует в виде аллергий и аутоиммунных заболеваний 💞

💞 Иммунитет ребенка

💞 Коллективный иммунитет – что это такое?

💞 Вакцинация детей: коротко о главном

💞 Национальный календарь прививок

💞 Кому и когда нужно носить маску

💞 Иммуномодуляторы: нужно ли их пить при ОРВИ

Фиброз лёгких
кто в группе риска и как лечить?

Рассказывает пульмонолог, терапевт Иванова Марина Андреевна (канал автора @DrMarinaIvanova)

Опасен ли фиброз легких? Такой вопрос часто задают пациенты в связи с формулировками в описании компьютерной томограммы или рентгенограммы легких.

Что такое «фиброз»?

Фиброз – это процесс замещения функциональной ткани органа рубцовой. Например, если есть порез на коже – то позже на его месте возникнет рубец. Функции кожи эта ткань выполнить не сможет, но вполне эффективно устранит дефект.

В лёгких принцип тот же: нормальные альвеолы, отвечающие за газообмен, замещаются плотным субстратом, который не участвует в дыхании. Такой процесс может быть локальным и стабильным – или диффузным и прогрессирующим.

После перенесённой пневмонии, травмы или туберкулёза на КТ нередко обнаруживаются единичные участки уплотнения – постинфекционные фибротические изменения. Это стабильные рубцы: они не растут, не нарушают функцию лёгких и не требуют лечения.

💞Такие находки – вариант ремоделирования ткани в ответ на заболевание, и это нормальный физиологический процесс.

💞Настоящая клиническая проблема – идиопатический лёгочный фиброз (ИЛФ): хроническое прогрессирующее заболевание, при котором нормальная лёгочная ткань необратимо замещается рубцовой без явной внешней причины (см. иллюстрацию).

В отличие от стабильного шрама, при ИЛФ фиброз распространяется, лёгкие теряют эластичность, развивается дыхательная недостаточность.

Прогноз при ИЛФ серьёзен: медиана выживаемости после диагностики составляет 3–5 лет без терапии.

Кто в группе риска?

💞Мужчины старше 60 лет;
💞лица с историей курения (в том числе бывшие курильщики);
💞у 5–20% пациентов есть наследственный фактор: родственники наблюдались с аналогичной проблемой.

Симптомы

Главный симптом – прогрессирующая одышка при физической нагрузке.

На аускультации врач выявляет характерные хрипы типа «липучки» (velcro crackles): короткие, трескучие звуки в нижних отделах лёгких, напоминающие звук липучки на одежде.

Подтверждение диагноза требует КТ органов грудной клетки с выявлением признаков «обычной интерстициальной пневмонии». Эта картина не имеет ничего общего с признаками постинфекционных проблем.

Причины прогрессирующего фиброза легких

Связаны со сбоем репарации у генетически предрасположенных лиц под влиянием совокупности факторов («ударов»):

💞 Генетическая уязвимость – мутации, нарушающие регенерацию альвеолярного эпителия.

💞 Возраст – снижение репаративного потенциала клеток, накопление ДНК-повреждений.

💞 Курение – хроническое микроповреждение эпителия, окислительный стресс.

💞 Микроаспирации при ГЭРБ – повторное попадание желудочного содержимого в дыхательные пути.

💞 Вирусные триггеры – персистенция вирусов (Эпштейна-Барр, герпесвирусов) с поддержанием воспаления.

💞 Экологические факторы – профессиональный контакт с пылью (металлической, древесной).

У предрасположенного человека эти «удары» приводят к дисрегуляции сигнальных путей, активации фибробластов и бесконтрольному отложению коллагена.

Лечение

На сегодняшний день доказанную эффективность в замедлении прогрессирования фиброза имеют два препарата: пирфенидон и нинтеданиб. Они не обращают процесс вспять, но снижают годовую потерю функции лёгких на 40–50%.

Трансплантация лёгких остаётся единственным радикальным методом лечения, что, конечно же, недоступно для большинства пациентов.

Вывод

Локальный рубец и прогрессирующий фиброз – принципиально разные состояния, и описание «фиброза» на КТ после пневмонии – не диагноз ИЛФ.

В западной литературе постинфекционные изменения не классифицируются как фиброзирующее заболевание, что сильно усложняет самостоятельный поиск информации по этому вопросу.

Не стоит заниматься самодиагностикой, специалист доступно пояснит, насколько опасны отклонения в каждом конкретном случае. Вы можете обратиться за вторым мнением к пульмонологу онлайн 💜

Клинический случай на сервисе ДокМа
Обращение к дежурному гинекологу

Сегодня случаем из срочных обращений на нашем сервисе поделится гинеколог, рекпродуктолог Арустамова Аминат Аслановна 💓

С чем обратился пользователь?

Причина обращения: смена гормонального контрацептива в связи с побочными явлениями.

Девушка 28 лет по назначению врача принимала 2 месяца КОК (Джес) с целью контрацепции. На фоне приема препарата стала беспокоить постоянная тошнота, нагрубание и неприятные ощущения в молочных железах (мастодиния).

Девушка обратилась в поликлинику с данными жалобами, врач в поликлинике предложил продолжить прием данного препарата до 3 месяцев. В случае сохранения жалоб был рекомендован контроль гормонов крови и подбор другого препарата.

Девушка усомнилась в данных рекомендациях и обратилась на ДокМа за вторым мнением.

Чем помог врач ДокМа?

В ходе онлайн-консультации врач ДокМа провела подробный сбор анамнеза согласно критериям приемлемости назначения комбинированной гормональной контрацепции.

🔘 Противопоказаний не выявлено.

🔘 Уточнено, что пропусков таблеток не было, препарат принимался регулярно вечером, рвоты и диареи не отмечалось.

🔘 Беременность исключена.

На момент обращения оставались неактивные таблетки Джес. По данным УЗИ, данным лабораторного обследования - отклонений не было.

Врач разъяснила, что действительно, при регулярном менструальном цикле рутинное исследование гормонального статуса перед сменой КОК не требуется. Это соответствует международным клиническим рекомендациям.

Тошнота и мастодиния – распространенные ранние побочные эффекты КОК и чаще связаны с эстрогеновым компонентом. Хотя адаптационный период может составлять до 3 месяцев, при выраженном ухудшении качества жизни допустима смена препарата раньше.

‼️ Врач ДокМа акцентировала внимание на правиле ACHES, включающем симптомы, при которых необходимо срочно обратиться к врачу и прекратить прием препаратов:

🟨 – сильная боль в животе
🔹 – боль в груди, одышка
🌺 – сильная головная боль
🔹 – нарушение зрения
💜 – отек, покраснение, боль в голенях

Решение, предложенное врачом ДокМа

Учитывая клиническую картину и желание девушки продолжить гормональную контрацепцию, а также отсутствие противопоказаний, врач объяснила, что:

📍 в данном случае может быть эффективным смена препарата на КОК с натуральным эстрогеном;

📍отдельно объяснила схему при переходе с одного препарата на другой: нет необходимости допивать неактивные таблетки Джес и делать перерыв в приеме препаратов, чтобы не пришлось использовать дополнительную контрацепцию.

Итог

В результате девушка получила все ответы на вопросы и обоснованное решение проблемы.

Дежурный гинеколог онлайн на связи с 9 до 21 часа 💭

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает оториноларинголог (взрослый и детский) Фунтикова Инна Сергеевна 💙

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а все остальные могут обратиться онлайн к Инне Сергеевне ⬅️

Долихосигма у детей

Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки. Зачастую долихосигма выявляется у детей с хроническим запором.

Но! Даже если долихосигма – частая находка у детей с запором (потому что ищут причину, в отличие от тех, у кого нет запоров), то она не всегда является первопричиной. Часть детей с долихосигмой являются абсолютно здоровыми.

Что же делать, если вы столкнулись с такой находкой?
Читайте в нашей статье ССЫЛКА ✨

Нужна ли диета при атопическом дерматите?

На вопрос пользователя ответила дерматолог Кожемякина Юлия Романовна (канал автора @kozhemyakina_doc) 🌼

Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерен зуд, рецидивирующее течение, а также возрастные особенности.

Заболевание чаще всего начинается в раннем детском возрасте, поэтому многие родители и врачи связывают атопический дерматит и аллергию и назначают строгую диету кормящей матери. Но доказательная медицина смотрит на этот вопрос иначе.

Итак, рекомендована ли диета при атопическом дерматите?

Диетические ограничения оправданы только при подтвержденной пищевой аллергии (например, на молоко, яйца, орехи), во всех остальных случаях – нет. Не исключайте продукты самостоятельно, это может привести к дефицитам!

Почему диета не обязательна?

🌺 Атопический дерматит – мультифакториальное заболевание. В его патогенезе участвуют:

🌼 генетическая предрасположенность;
🌼 нарушение барьерной функции кожи;
🌼 иммунная дисфункция;
🌼 изменение микробиома кожи;
🌼 внешние раздражители.

Пищевые аллергены – это лишь один из возможных триггеров, и далеко не у всех пациентов они играют ключевую роль.

У пациента может быть атопический дерматит, но может не быть пищевой аллергии. Это два самостоятельных заболевания, но между ними существует связь:

🌺 Пищевая аллергия может провоцировать или усиливать обострения дерматита.

🌺 В то же время ранний и тяжелый атопический дерматит повышает риск развития пищевой аллергии из-за нарушения кожного барьера, в том числе при генетически обусловленном дефиците филаггрина – белка, отвечающего за прочность и защитные свойства кожи (гипотеза двойного воздействия аллергена).

Согласно этой гипотезе, если пищевые белки попадают в организм через повреждённую кожу, иммунная система может начать воспринимать их как врагов – формируется чувствительность (сенсибилизация). А если те же белки с раннего возраста и и регулярно поступают через желудочно-кишечный тракт, иммунная система учится спокойно их переносить – развивается толерантность.

🌺 Крупные исследования и систематические обзоры показывают, что исключение продуктов без подтвержденной аллергии не улучшает состояние кожи у большинства пациентов. Более того, необоснованные ограничения могут привести к дефициту питательных веществ.

🌺 Даже если у человека есть пищевая непереносимость, она уникальна. Универсальной диеты не существует.

Профилактика пищевой аллергии:

🌼 разнообразное питание в любом возрасте, в том числе кормящих и беременных,
🌼 раннее введение аллергенов в прикорм ребенка из «большой восьмерки» в окно толерантности*.

*Окно толерантности – это оптимальный период введения аллергенов в прикорм ребенка (4-6 мес, допустимо до года). Знакомство иммунной системы с пищей в эти временные рамки позволяет снизить риск аллергии в будущем.

Что рекомендует современная медицина при атопическом дерматите?

🌼 Базовая терапия включает в себя:

- поддержание влажности 40-50%, - температуры 18-22 градусов в помещении,
- эмоленты на ежедневной основе (наша подборка эмолентов),
- синдеты или масла для купания.

🌼 Сбалансированное питание без необоснованных ограничений.

Если есть подозрения на пищевую аллергию – консультация аллерголога, ведение дневника питания и симптомов. Если реакции подтверждены клинически или лабораторным путем – исключение клинически значимых аллергенов.

🌼 Наличие атопического дерматита не меняет правил введения аллергенных продуктов. Причем аллерген необходимо не просто попробовать один раз, а регулярно его употреблять, чтобы сформировать и поддерживать толерантность к нему.

Вывод

Атопический дерматит – это не пищевая аллергия и не повод ограничивать себя или ребенка в целых группах продуктов. Это приведет только к дефициту питательных веществ.
Исключения из рациона питания должны быть только по показаниям, диета оправдана только при подтвержденной аллергии.

🌼Читайте также большую статью автора на сайте ДокМа Уход за кожей при атопическом дерматите 🌼

Болезнь Грейвса

Рассмотрим ее через вопрос от пользователя:

Диагноз болезнь Грейвса, полтора года лечусь мерказолилом. Впервые с начала лечения ТТГ пришел в норму, Т4, Т3 почти сразу в начале лечения пришли в норму, но антитела к ТТГ не упали.

Врач предлагает делать радиойод, но меня очень смущает, что после него придется всю жизнь пить тироксин.

На какие моменты опираться в выборе дальнейшей тактики лечения, чтобы выбрать наилучший вариант? Врач сказал, что решение за мной.

Что такое болезнь Грейвса?

Это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ), вследствие чего щитовидная железа начинает вырабатывать избыточное количество гормонов, развивается тиреотоксикоз. Сама щитовидная железа при этом увеличивается в размерах, а иногда также может поражаться периорбитальная клетчатка (вокруг глаз).

Теперь ответы на вопросы:

1️⃣ К сожалению, далеко не всегда при болезни Грейвса при медикаментозном лечении (таблетками) удается достичь стойкой ремиссии. До 80% пациентов после отмены вновь столкнуться с рецидивом заболевания (а то, что уровень антител не снизился, сильно повышает риск рецидива), поэтому часто после таблетированных препаратов мы прибегаем к радикальному лечению.

В случае пациентки как раз уровень антител не снизился и, более того, очень длительно не нормализовался уровень ТТГ, поэтому из-за высокого риска рецидива стоит задуматься о радикальном лечении болезни Грейвса - удалении щитовидной железы (тиреоидэктомии) или радиойодтерапии.

2️⃣ Не стоит бояться пожизненного приема тироксина: он хорошо изучен, у него хорошая переносимость, он доступный, дешевый. По сути мы просто даем организму то, чего ему не хватает. А вот если не удалить железу, то возникает необходимость в пожизненном приеме мерказолила или тиамазола – эти препараты не столь безобидны, могут возникнуть сложности во время беременности, плюс осложнения длительного тиреотоксикоза в будущем (сердечная недостаточность, остеопороз).

Таким образом, если много лет ходить с болезнью Грейвса, то можно получить осложнения как самого заболевания, так и от его лечения.

3️⃣ Если выбирать между тиреоидэктомией и радиойодтерапией. то вот основные моменты, на которые стоит ориентироваться:

Операция

Плюсы:
➕ делается в большинстве городов (не нужно никуда ехать);
➕ часто делается бесплатно по направлению (нужно уточнять, где и у кого, в некоторых городах высококвалифицированные эндокринные хирурги оперируют только на платной основе);
➕ эффект наступает быстро, сразу после операции;
➕ если планируется беременность, то беременеть можно сразу после подбора дозы тироксина (ориентировочно через 2-4 месяца).

Минусы:
〰️ рубец на шее (косметический дефект);
〰️ риск удаления околощитовидных желез и гипопаратиреоза (серьезное заболевание, основным симптомом которого являются судороги, иногда это приводит к жизнеугрожающим состояниям);
〰️ риск повреждения возвратного гортанного нерва и охриплости голоса, иногда пожизненной;
〰️ операционные риски (наркоз, кровопотеря и др).
Важно отметить, что многие из эти их рисков минимизируются при обращению к высококвалифицированному эндокринному хирургу и применении современной аппаратуры.

Радиойодтерапия

Плюсы:
➕ современный метод, который является методом выбора во всех цивилизованных странах;
➕ без операции (просто выпивается капсула или жидкость с радиоактивным йодом);
➕ нет риска гипопаратиреоза и повреждения возвратного гортанного нерва;
➕ нет всех операционных рисков.

Минусы:
〰️ делается не во всех городах (например, в Москве и Обнинске);
〰️ в основном делается на платной основе;
〰️ есть ограничения по контакту с близкими (объятия, поцелуи) в течение некоторого времени (до двух недель), беременеть можно как минимум через 6 месяцев;
〰️ есть небольшой риск сиалоаденита.

Решение принимается всегда только совместно с пациентом, но больше плюсов и более современно всё-таки выполнение радиойодтерапии.
___

На вопрос пользователя отвечала эндокринолог (взрослые) Павленко Анастасия Дмитриевна 💚