💜💜💜💜💜💜💜💜😊
Эмоциональные и социальные изменения

🪐Период полового созревания – это трудный период для каждого подростка, а вместе с ним и для его родителей.

В первой части мы рассказывали о физических изменениях и о здоровье подростков.

Сегодня врач-педиатр Коваленко Софья Дмитриевна @Pediatrician_Azov расскажет об эмоциональных и социальных изменениях в период пубертата.

В данный период происходит тонкая настройка мозговых структур и дозревание отдельных его участков. Эмоциональный мозг, или «лимбическая система», развивается первым, а «неокортекс», или мыслящий мозг, развивается последним. Это означает, что способность рассуждать, регулировать эмоции и контролировать импульсы может быть сложным процессом для подростков.

Некоторые особенности, которые можно заметить в поведении подростков:

💜Повышенная эмоциональность.
💜Фокус внимания смещается с семьи на друзей и знакомых.
💜Появляется замкнутость, желание отделиться от семьи.
💜 Авторитет родителей может быть подорван.
💜Появляется стремление быть самостоятельным, независимым.
💜Начинается поиск себя через перемены во внешности, одежде.
💜Появляется зацикленность на себе и недовольство собственным телом.

💜У многих подростков в это время дружба перерастает в романтические отношения (здесь возможен первый сексуальный опыт – при отсутствии достаточной осведомленности, появляется риск заражения инфекциями передающимися половым путем, незапланированных беременностей).

💜Появляется тяга к ощущению запредельных эмоций (это риск столкнуться с алкоголем, психоактивными веществами, экстремальными увлечениями).

💜В подростковом периоде наиболее высок риск развития: депрессии, тревожного расстройства, расстройств пищевого поведения.

♥️ Стоит оговориться, что это не ваш ребенок "сломался". Это период, который проживает каждый человек.
Интенсивность проявлений зависит от темперамента, среды, где растет ребенок, и того, как складываются взаимоотношения со значимыми взрослыми.

Красные флаги подросткового периода:

♥️Наличие признаков полового созревания до 8 лет у девочек, до 9 лет у мальчиков.
♥️Нет признаков полового созревания у девочек к 13 годам, у мальчиков к 14 годам.
♥️У девочек к 16 годам или в течении 5 лет после развития груди еще нет менструаций.
♥️Появление у девочек темных жестких волос на лице, руках, белой линии живота (особенно у светловолосых).
♥️Наличие залысин на голове/ресницах с обломками волосков разной длины.
♥️Появление на теле подростка царапин, порезов, синяков, ожогов.
♥️Резкая потеря/набор веса, умышленное ограничение потребляемой пищи.
♥️Эпизоды неконтролируемой агрессии.

♥️Что хочется сказать родителям подростков?

Вы уже прошли не один кризис роста вашего малыша. Вспомните хотя бы кризис 3 лет и наберитесь терпения 🤍
Нынешние проблемы могут быть намного серьезнее, но вы сможете с этим справиться, и это пройдет.

Найдите баланс между принятием и выстраиванием четких границ и правил, которые помогут бунтующей личности видеть берега во время своего гормонального шторма.

Что почитать по теме:

🌟Депрессия у подростков
🌟Подростки и школа
🌟Расстройство пищевого поведения у детей

А также:
Информационный бюллетень ВОЗ о здоровье подростков и молодежи

все ссылки активны⬆️

Чтобы найти своего врача нажми на ссылку и переходи на наш сайт➡️docma.ru

😊😊😊😊😊😊😊😊😊

#пубертат #половоесозревание #педиатр

15 апреля – Международный день специалиста лабораторной диагностики🔋

Ждите меня с первым лучом солнца, я приду на пятый день с востока (с)

Безусловно, огромную роль в диагностике заболеваний играют правильно выполненные лабораторные исследования. Часто пациенту назначают сдать определенные анализы, но редко объясняют, как к ним готовиться, поэтому в обществе сформировались свои «устойчивые убеждения».

Сегодня вместе с детским гастроэнтерологом Гребенниковой Марией Александровной @childgastro мы попробуем разобраться в том, какие убеждения верны, а какие нет.

🌸Перед сдачей анализа крови нельзя есть

Всё зависит от того, какой анализ мы сдаем.

🔘Например, общий анализ крови и биохимический анализ крови рекомендовано сдавать натощак, так как прием пищи может повлиять на результаты. Многие гормоны также сдаются натощак.

🔘А вот серологические тесты (антитела к ВИЧ, гепатиту В и С, герпес-вирусам и другим инфекциям), ПЦР крови (например, на вирусы), анализы на группу крови, аутоиммунные тесты, аллергены и генетические тесты можно сдавать и после еды.

✅Однако в неотложной или экстренной ситуации, когда результаты анализа повлияют на дальнейшую тактику лечения, допустимо сдавать кровь и без предварительной подготовки. При поступлении пациента в приемное отделение больницы часто берут анализы крови вне зависимости от времени суток и приема пищи, но при оценке результатов учитывают погрешности в подготовке (например, повышен уровень глюкозы или липидных фракций).

🌸Перед сдачей анализов нужно держать диету

🔘Перед большинством анализов специальная диета не нужна (общий и биохимический анализ крови, серологические исследования, ПЦР крови и т.д.), достаточно не употреблять очень много сладкой и жирной пищи на ужин накануне сдачи анализа. Также стоит воздержаться от алкоголя.

🔘В редких случаях может потребоваться исключить ряд продуктов, например, при сдаче суточной мочи на креатинин ограничить мясо, а при исследовании уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче исключить пищевые продукты, повышающие содержание серотонина (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы, ананасы, томаты, яйца).

☁️Накануне сдачи общего анализа мочи не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменять цвет мочи: свекла, морковь.

🔘Не стоит держать диету и перед сдачей анализа кала.

Раньше анализ на скрытую кровь выполнялся гваяковой или бензидиновой пробой, которые могли давать ложноположительный результат на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, поступающие с пищей, а также на некоторые химические вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, витаминах.

✅В современной доказательной медицине кал на скрытую кровь назначается иммунохимическим методом - Fecal Immunochemical Test (FIT), перед сдачей которого не требуется исключать продукты из рациона.

🌸Перед сдачей анализа крови нельзя пить

Можно и нужно пить простую воду без газа, так как недостаточное потребление воды может исказить результаты некоторых показателей крови.

🌸Анализы нужно сдавать только утром

Так исторически сложилось, что длительное голодание происходит ночью во сне, поэтому анализы сдают с утра.

Однако есть люди, которые работают и соответственно едят ночью. Для большинства анализов важно не время сдачи, а голодный промежуток около 4 часов перед общий анализом крови и около 8-10 часов перед биохимическим анализом крови.

Но для некоторых гормонов важны утренние часы сдачи.✨

🌸Обязательно отменять все лекарства перед анализами

В каких-то случаях нужно отменять лекарства, а в каких-то наоборот нельзя. Перед сдачей анализа обязательно обсудите с лечащим врачом все принимаемые препараты.

🌸Нельзя сдавать анализы во время менструации

🔘Для анализов мочи, анализа кала, гинекологических мазков это верно, так как результаты могут быть неточными.

🔘Большинство анализов крови сдавать можно, но при сдаче гормонов нужно проконсультироваться с гинекологом и/или эндокринологом.

Отдельно обсудим вопросы подготовки к сдаче анализов мочи и кала 💜

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
#анализы #лабораторныеисследования #гастроэнтеролог

Как подготовиться к сдаче анализов мочи и кала?

В посте выше мы разобрали популярные убеждения о том, как нужно готовиться к сдаче лабораторных анализов. 💜

Разберем убеждения по поводу подготовки к сдаче анализов мочи и кала:

🌸Анализы мочи и кала можно сдать в любой емкости

☁️Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию исключительно в стерильных одноразовых контейнерах, которые можно приобрести в аптеках.

Не собирайте материал для анализа в ранее использованные емкости!✨

🌸Анализ мочи можно собрать в любое время суток, главное собрать

Часто этим «грешат» родители малышей, которые собирают мочу ночью во сне, или днем с 5-10 попытки. И их можно понять, потому что собрать мочу у малыша тот ещё квест.

Однако, для достоверной оценки анализа мочи нам нужна средняя порции утренней мочи (первое мочеиспускание после ночного сна).

✅Исключение составляют младенцы первых месяцев жизни, так как мочеиспускание у них происходит довольно часто, тут можно собрать «хоть что-нибудь».

🌸Перед сбором анализов мочи и кала обязательно нужно подмыться

Совершенно верно!
Нужно подмыться перед сбором мочи/ кала обычной водой без мыла/ средств для интимной гигиены.

✅Исключение составляет соскоб на энтеробиоз – перед ним подмываться нельзя, так как мы смоем яйца остриц с перианальных складок, которые они тщательно откладывали всю ночь.

Итак:

🤩Собирайте материал для анализа только в специальный стерильный одноразовый контейнер.
🤩Собирайте среднюю порцию утренней мочи для анализа.
🤩Подмойтесь перед сбором анализов мочи и кала.

Не забывайте уточнять все нюансы у лечащего врача. А если такой возможности нет, всегда можно проконсультироваться онлайн с врачами ДокМа. 🤍 жми и переходи на сайт

Благодарим детского гастроэнтеролога Гребенникову Марию Александровну @childgastro за подготовку материала.💕

➖➖➖➖➖➖➖➖➖
#анализы #лабораторныеисследования #гастроэнтеролог

Вакцинация при ревматологической патологии у детей 🌷

Наша библиотека Docma пополнилась ещё одной замечательной статьёй.

🌺В статье врач-ревматолог Саперова Екатерина Валерьевна @dr_saperova рассмотрит принципы вакцинации детей с ревматологической патологией согласно зарубежным и российским клиническим рекомендациям.

А также поможет разобраться в следующих вопросах:

⭐️Нужно ли отменять основную терапию при проведении вакцинации?
⭐️Какие препараты, используемые в детской ревматологии, являются иммунодепрессантами?

Читайте статью по ссылке❤️
⬆️⬆️⬆️ссылка активна

🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀

#детскийревматолог #вакцинация

Назальные фильтры🌸

С приходом весны природа расцветает, преображается и радует. Но не всех…🤧
Для страдающих аллергией на пыльцу деревьев и трав теплое время года может быть настоящим испытанием.

Что предпринять, чтобы снизить попадающее в организм количество аллергена〰️
В этом могут помочь специально разработанные фильтры для носа.

Про назальные фильтры расскажет врач-аллерголог Мальцева Наталья Петровна @allergy_happy_life.

Что из себя представляют фильтры для носа?

〰️По сути, это компактная конструкция из двух мини-респираторов, помещаемых в нос. Соединяет их прозрачная перемычка, поэтому ношение таких фильтров вряд ли будет заметно постороннему взгляду.

〰️Фильтры задерживают аллергены (а некоторые из них даже бактерии и вирусы) и загрязняющие вещества из вдыхаемого воздуха.
Уровень защиты зависит от размера частиц, которые способен блокировать фильтр, а это, в свою очередь, обеспечивает фильтрующий материал, например, спанбонд или микрогубка из целлюлозы.

〰️В России на данный момент представлены устройства японского (NoseMask и Pit Stopper), английского (WoodyKnows), итальянского (Sanispira) и отечественного (Добронос) производства.
Конструкция и эффект применения принципиальных различий у данных видов не имеет.

Кому имеет смысл применять назальные фильтры?

🌟Взрослым и детям старше 5 лет, страдающим от аллергии на пыльцу, пыль, плесневые грибки, животных и стремящимся защититься от респираторных инфекций в эпидемически неблагоприятный сезон.

🌟Фильтры имеют различные размеры для комфортного использования практически в любом возрасте.

🌟Также существует подразделение фильтров на типы для «влажного» и «сухого» носа, то есть при насморке и без него.

❕Это принципиально важно, так как без симптомов ринита возможно использование фильтра до 12 часов, а если насморк есть, то необходимо промывание фильтра каждый час с последующим высушиванием.

Насколько комфортным будет ношение фильтра при условии правильно подобранного размера?

Вопрос индивидуальный.
Однако большинство пациентов достаточно быстро (в течение нескольких часов) привыкают и вскоре забывают о его наличии.

Когда не стоит использовать фильтры?

Несмотря на все перечисленные преимущества и достаточно высокую эффективность назальных фильтров, не следует забывать о некоторых ограничениях их применения.

🦋Использование лучше прекратить, если беспокоят ощущение жжения и раздражения носа, носовые кровотечения (обычно возникают при неправильной установке).

🦋Ношение фильтра при искривлении носовой перегородки лучше обсудить с врачом-отоларингологом.

🦋Фильтры для носа прекрасно зарекомендовали себя для сезонных обострений и для эпизодического применения при предполагаемом контакте с аллергеном, например, при посещении дома с собакой.
Однако данные устройства не предназначены для использования во время сна или постоянного ношения. То есть завести животное при аллергии на него они, к сожалению, не позволят.

💕 И не следует забывать о том, что назальные фильтры – не панацея, их использование не исключает наблюдение специалиста и необходимость терапии противоаллергическими средствами.

Найти специалиста в своём городе можно на нашем сайте docma.ru

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

#аллергия #аллерголог #назальныефильтры

17 апреля - Всемирный день борьбы с гемофилией.🟡

Гемофилия — это заболевание, которое характеризуется нарушением свертываемости крови.
Это заболевание с богатой историей, оно оказало значительное влияние на судьбы многих известных людей и даже целых государств.

📌Первые упоминания об этой болезни можно найти в исторических текстах.
Например, в Талмуде (II век н. э.) есть указания на особые правила обрезания для мальчиков из семей, где у родственников наблюдались проблемы с кровотечениями.

📌Существует несколько типов гемофилии - А, В и С.
Наиболее распространены гемофилия А и В. Обе формы передаются по наследству через Х-хромосому (рецессивный сцепленный с полом механизм), поэтому заболевание чаще встречается у мужчин, в то время как женщины обычно являются носителями мутации.

​​📌Интересно, что некоторые мутации могут быть уникальными для определенных семей или этнических групп. Например, так называемая «королевская гемофилия» была связана с одной конкретной мутацией, которая распространилась среди европейских монархических семей.

Королева Виктория (1819–1901)👑

Хотя сама королева Виктория не страдала гемофилией, она была носителем мутации, которая передалась многим ее потомкам. Ее дочери и сыновья заключили браки с представителями других королевских домов, что привело к распространению гемофилии среди европейской знати. Этот феномен получил название «проклятие королевы Виктории».

Принц Леопольд, герцог Олбани (1853–1884)👑

Сын королевы Виктории, принц Леопольд, был одним из первых членов британской королевской семьи, у которого диагностировали гемофилию. Он страдал от частых кровотечений и умер в возрасте 30 лет после падения, которое вызвало внутреннее кровоизлияние.

Альфонсо, принц Астурийский (1907–1938)👑

Сын испанского короля Альфонсо XIII, принц Альфонсо также страдал гемофилией. Его болезнь стала одной из причин, по которой он отказался от своих прав на престол.

Прочитайте пост к Всемирному дню борьбы с гемофилией от гематолога Докма Дорохиной Яны Олеговны⬇️⬇️⬇️

Рубрика "Вопрос-ответ" с гастроэнтерологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК.

На ваши вопросы отвечает гастроэнтеролог (взрослые) Турищева Татьяна Алексеевна.

☝☝☝☝
Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

https://vk.com/wall-206565684_5949

______________
Внимание!
Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК ⬅️⬅️⬅️

💙💙💙💙💙💙💙💙

Сегодня с врачом-гинекологом Гизетдиновой Алиной Айратовной @ginecologichno говорим про токсикоз или рвоту беременных.

✅Рвота беременных – осложнение преимущественно первой половины беременности,
характеризующееся диспепсическими расстройствами.

В основе этиологии и патогенеза токсикоза лежат несколько причин:

💙гормональная: гиперпродукция ХГЧ, снижение тиреотропного гормона, увеличение эстрадиола

💙дисфункция ЦНС вследствие гормональной перестройки, из-за чего происходит перевозбуждение в отделах мозга, отвечающих за слюноотделение, рвоту и обоняние

💙прогестерон расслабляет нижний сфинктер пищевода, что может приводить к рефлюкс-эзофагиту или усиливать проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

💙наличие инфекции Helicobacter Pylori

💙генетическая предрасположенность

Есть мнение, что токсикоз задуман природой в качестве защиты эмбриона во время закладки и развития органов в первом триместре беременности. Тошнота и рвота ограничивает беременную от поедания потенциально опасных и тератогенных продуктов.

💙В целом, при физиологически текущей беременности тошнота и рвота до 2-3 раз в сутки, чаще натощак и утром, без изменения общего самочувствия женщины, не требующие медикаментозного лечения, встречаются у 50-80% беременных.

💙А вот чрезмерная рвота может встречаться у 0,3-3,6% беременных, причем у 10% из них она будет сохраняться в течение всей беременности.

Клиническая картина.

Чаще всего тошнота и рвота развиваются в 5-6 недель беременности и заканчиваются в 80-90% случаем к 16-20 неделе, а у 13% – к третьему триместру беременности.

Кроме этих двух основных симптомов могут прибавляться:

🌟снижение или отсутствие аппетита, изменение вкуса и запаха, слюнотечение, изжога, отрыжка, вздутие живота, запоры

🌟головная боль, головокружение, слабость, апатия, сонливость, раздражительность, бред, эйфория, кома в тяжелых случаях, нарушение зрения

🌟тахикардия, гипотония

🌟сухость, иктеричность (пожелтение) кожи, слизистых, склер

🌟снижение диуреза, кетонурия (появление кетоновых тел в моче), обезвоживание

Одно из исследований показало, что тяжесть тошноты во время беременности сопоставима с тошнотой, которую испытывают онкологические больные во время химиотерапии.

В следующем посте обсудим способы лечения токсикоза. Читайте здесь ‼️
_______

Ищите специалиста в своём городе у нас на сайте docma.ru 💙

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

#токсикоз #гинеколог #беременность