Сезонное аффективное расстройство
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Что это: сезонная хандра или болезнь? Разбираемся с врачом-психиатром Юшкиной Натальей Юрьевной @dr_youpsy 🤩

С приходом осени или зимы многие замечают у себя странные симптомы: настроение скачет, энергии почти нет, постоянно хочется спать, а голова болит без видимой причины. В народе это называют «обострением», но медики такого диагноза не ставят. Однако научные исследования подтверждают: некоторые расстройства действительно обостряются в определенные сезоны.

Одно из самых распространенных – сезонное аффективное расстройство, особая форма депрессии, которая приходит и уходит вместе со сменой времен года. Чаще всего она проявляется поздней осенью или в начале зимы, а к весне или лету бесследно исчезает.

Кто в группе риска?

Сезонное аффективное расстройство может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего от него страдают молодые люди от 18 до 30 лет. Интересно, что женщины сталкиваются с этим расстройством в 4 раза чаще, чем мужчины.

Почему возникает сезонная депрессия? Ученые предлагают несколько теорий.

Одна из самых необычных – гипотеза «зимней спячки». Согласно ей, сезонное аффективное расстройство могло развиться как эволюционный механизм, помогающий женщинам пережить холодное время года. Снижение активности зимой и последующий подъем энергии весной теоретически увеличивали шансы зачать летом и родить ребенка в благоприятный сезон.

Однако более научно обоснованы другие объяснения:

🤩 Дефицит серотонина – как и при классической депрессии, нехватка этого нейромедиатора может влиять на настроение.

🤩 Нарушение выработки мелатонина – этот гормон регулирует сон и вырабатывается в темноте. Зимой, когда световой день короче, его уровень может повышаться, что вызывает сонливость и упадок сил.

🤩 Сбой циркадных ритмов – недостаток солнечного света сбивает внутренние часы организма. Это приводит к бессоннице, усталости и подавленности.

Как вернуть бодрость и хорошее настроение?

Хорошая новость: Сезонное аффективное расстройство поддается лечению, и есть несколько проверенных методов.

🤩 Светотерапия
Один из самых эффективных способов – воздействие яркого света, который компенсирует нехватку солнца.

Это можно делать двумя способами:

🤩 Лайтбоксы – специальные приборы, излучающие свет, близкий к естественному. Достаточно проводить рядом с ними 30–60 минут в день, чтобы мозг получил сигнал «проснуться» и снизил выработку мелатонина.

🤩 Симуляторы рассвета – световые будильники, которые постепенно увеличивают яркость, имитируя восход солнца. Даже если человек спит, свет проникает через веки, подавая сигнал гипоталамусу, это помогает организму проснуться естественно, без стресса. Мы писали про световые будильники здесь.

Первые улучшения могут появиться уже через неделю, но для стойкого эффекта терапию стоит продолжать до весны.

🤩 Дополнительные методы

🤩 Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – помогает изменить негативные мыслительные шаблоны.
🤩 Медикаменты – в некоторых случаях врач может назначить антидепрессанты.
🤩 Физическая активность – спорт повышает уровень эндорфинов и серотонина.

Сезонная хандра – это не просто каприз природы, а реальное расстройство, с которым можно и нужно бороться. Не игнорируйте симптомы и обращайтесь к врачу.

А там и настоящая весенняя погода не за горами, а с ней – солнце, энергия и отличное настроение!

Кстати, хотите подборку полезных постов на тему депрессии?

Подборка постов о депрессии

Что делать, если подозреваете депрессию у себя или у близкого?
Как не поддаваться мифам и не бояться этого диагноза?
Стоит ли опасаться назначения антипрепрессантов?
На эти и другие популярные вопросы вы найдете ответы в наших материалах:

🎄 Первые признаки депрессии (подкаст)

🎄 Миф: диагноз депрессия испортит жизнь

🎄 Можно ли выявить депрессию по анализам?

🎄 Усталость, туман в голове, снижение памяти – так проявлялась скрытая депрессия (клинический случай)

🎄 Вопросы психиатру, психотерапевту – часть 1 и
часть 2

🎄 Мифы об антидепрессантах

🎄 Эсциталопрам

🎄 Сертралин

🎄 Флувоксамин

🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Обратиться онлайн к психиатру или психотерапевту можно на нашем сайте по ссылке 🤩

Абузусная головная боль

Рассказывает невролог, психиатр Бушуева Дарья Дмитриевна.

Что за головная боль с непонятным названием? В последние годы стали использовать более понятный термин «Лекарственно-индуцированная головная боль» (ЛИГБ).

🖇️Лекарственно-индуцированная головная боль связана с избыточным применением лекарств для купирования головной боли.

Чем больше таблеток используется, тем выше становится их потребление. Получается замкнутый круг:

человек пьёт таблетку ➡️
она помогает на пару часов ➡️
цикл повторяется несколько раз за день ➡️
время помощи таблетки постепенно сокращается.

Итог: человек ест горстями таблетки каждый день, голова болит каждый день, качество жизни снижено.

Может показаться, что такой исход грозит любому человеку с головной болью, который пьёт обезболивающие. Однако, это не так. Головную боль можно и нужно купировать, тем более, если у вас мигрень и есть риск слечь на три дня.

Диагностика

По современным международным данным Oбщества по лечению головной боли есть четкие критерии лекарственно-индуцированной головной боли:

1️⃣ более 15 дней с первичной головной болью (например, мигрень или головная боль напряжения),

2️⃣ регулярное злоупотребление обезболивающих препаратов более чем 3 месяца,

3️⃣ никакой другой вид головной боли не подходит под описание.

Для диагностики важно знать:

🔵какие препараты человек использует для снятия боли,
какую дозу и сколько раз в день принимает,
🔵сколько дней в месяц используются препараты,
🔵а также сколько дней с головной болью в месяц есть вообще,
🔵очень помогает ведение дневника головной боли на ежедневной основе.

Абузусная головная боль обычно беспокоит человека с утра или даже с ночи, а интенсивность боли будет нарастать по мере выведения лекарства из организма и снижении его концентрации в крови.

Какие препараты опасны?

📎Обратите внимание! Многокомпонентные или наркотические обезболивающие быстрее вызывают зависимость, чем триптаны или однокомпонентные НПВС – применение уже от 10 дней в месяц более 3 месяцев значительно повышает риск привыкания.

И совсем не подходят для купирования головной боли
Ношпа, Пенталгин, Спазган, Спазмалгон, уколы Анальгина, миорелаксанты, Мексидол, Глицин.

Почему?

✳️ Но-шпа – спазмолитик для гладкой мускулатуры.
✳️ Миорелаксанты – для мышечных спазмов.
✳️ Мексидол и Глицин – ноотропы без доказанной эффективности.
✳️ Пенталгин, Спазган, Спазмалгон – многокомпонентные средства с кодеином, барбитуратами или кофеином, которые могут вызвать зависимость и усилить риск абузуса.
✳️ Анальгин (метамизол) имеет высокий риск побочных эффектов, включая агранулоцитоз, и запрещен в многих странах для рутинного использования.

🤩Как лечить абузусную головную боль и что делать, чтобы ее избежать, расскажем во второй части 🔽

Обратиться к неврологу онлайн вы можете в любое время на сайте docma.ru

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
часть 1. Основы.

Материал подготовила педиатр сервиса Docma Данилкина Татьяна Александровна (канал автора @tatyana_doctor) 🤩

Прикорм – постепенное введение в рацион ребенка новых продуктов (кроме грудного молока или смеси), которые со временем полностью заменят молочное питание.

Тема прикорма вызывает довольно много вопросов. Мы решили разобраться подробно, в нескольких публикациях.

Цели прикорма

🤩 знакомство с новыми вкусами и консистенцией
🤩 развитие жевательного аппарата
🤩 профилактика аллергических реакций (за счет раннего введения аллергенов)
🤩 удовлетворение потребности ребенка в основных питательных веществах и энергии*

*Важно! Основная пища у ребенка до года – грудное молоко или адаптированная молочная смеси, и наша задача – познакомить ребенка с другим видом пищи, нет цели заменить полностью все кормления.

Какие бывают виды прикорма?

🤩 Педиатрический = классический

Постепенный медленный переход от грудного молока или смеси к прикорму. Cначала вводится пюре, затем кусочки. Объем считается по граммам.

🤩 Педагогический

Основная цель – не накормить, а познакомить ребенка с пищей, которую едят в его семье, и сформировать правильное пищевое поведение. Ребенку дают крошечные порции (размером с рисовое зернышко) еды со взрослого стола при условии, что пища безопасна по составу и текстуре. Важна инициатива ребенка: еду дают только тогда, когда ребенок сам проявляет активный интерес к еде родителей.

🤩 Baby-Led Weaning (BLW) или самоприкорм

Ребенок с самого начала самостоятельно ест твердую пищу руками, под контролем взрослого, пропуская этап пюре и кормления с ложки.

Подробно о плюсах и минусах каждого вида прикорма расскажем в ближайших постах

Когда начинать вводить прикорм?

Желательно начинать введение ближе к возрасту 6 месяцев при наличии признаков готовности к прикорму:

🤩 Наличие пищевого интереса
🤩 Угасание рефлекса выталкивания
🤩 Широкое раскрывание рта
🤩 Развитие моторной координации (подносит целенаправленно предметы ко рту)
🤩 Удвоение массы тела по сравнению с массой при рождении – ориентировочный, но не обязательный признак (AAP)
🤩 Способность сидеть с поддержкой или без
🤩 Способность брать еду с ложки

Основные правила прикорма

🤩 Кормить ребенка в устойчивом вертикальном или полувертикальном положении (в стульчике или на коленях взрослого с хорошей поддержкой корпуса).

🤩 Вводить прикорм, когда ребенок здоров, не испытывает стресс.

🤩 Пища должна быть безопасной по температуре (не горячей; оптимально – тёплой или комнатной температуры).

🤩 Не рекомендуется кормить под мультики, отвлекать ребенка.

🤩 Желательно предлагать прикорм в предсказуемое время дня, но без строгого принуждения к режиму, ориентироваться на сигналы голода и готовность ребенка (responsive feeding – отзывчивое кормление).

🤩 Необязательно и нежелательно вводить продукты из одной группы (например, вводить целый месяц овощи, затем каши). Можно чередовать введение продуктов из разных групп.

🤩 Вводить новые продукты с разной текстурой, цветом и вкусом – так ребенок учится жевать и расширяет пищевой опыт.

🤩 Безопасность кусочков при прикорме:

🤩по консистенции – мягкие, легко разминаются пальцами (например, спелые бананы, кусочек авокадо или отварной рис);
🤩твердые продукты натирать на крупной терке или термически обрабатывать;
🤩круглые и скользкие – обязательно разрезать вдоль (голубика, виноград, черри, оливки);
🤩не рекомендуется смешивать пюре с кусочками – ребенок может испугаться или подавиться. Сначала предложите мягкие кусочки, а затем – пюре (если нужно докормить).

🤩По рекомендациям ВОЗ, в возрасте 6–8 месяцев прикорм следует давать 2–3 раза в день, а в возрасте 9–11 месяцев и 12–24 месяцев – 3–4 раза в день. В возрасте 12–24 месяцев также следует предлагать дополнительные питательные закуски 1–2 раза в день по желанию ребенка.

Что лучше вводить первым продуктом в прикорм?

Последовательность ввода продуктов не имеет принципиального значения. Можно начинать с мяса, овощей, фруктов или каш.

🤩 В следующей статье разберём мифы о прикорме.

Пневмококковая инфекция

Пневмококк опасен пневмонией, плевритом, и даже сепсисом и менингитом.

И всего этого можно избежать с помощью вакцинации (в России вакцинация проводится 13-валентной вакциной «Превенар»)

Подробнее об этой инфекции – в нашей статье ⬇️
🤩ССЫЛКА 🤩

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гематолог (взрослые) Степашкина Анастасия Сергеевна 💙

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а все остальные могут обратиться онлайн к Анастасии Сергеевне здесь ⬅️

Абузусная головная боль
часть 2

Рассказывает невролог, психиатр Бушуева Дарья Дмитриевна ⬇️

Что делать, чтобы избежать абузусной головной боли?

1️⃣ контролируйте количество используемых обезболивающих;

2️⃣ если приходится принимать много таблеток для снятия боли – обратитесь к неврологу для оценки ситуации и назначения подходящих препаратов или схем лечения, чтобы снизить частоту приступов;

3️⃣ используйте правильные препараты для снятия головной боли:

🤩 НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен) – при головной боли напряжения или легких формах мигрени.
Они эффективны для купирования боли без высокого риска привыкания, если не превышать рекомендованные дозы.

🤩Триптаны (например, суматриптан, золмитриптан) при мигрени – они специфически действуют на механизмы мигрени и помогают прервать приступ на ранней стадии.

4️⃣ при мигрени купируйте боль в терапевтическое окно (до 60 минут от начала), пока не подключились процессы централизации боли;

5️⃣ ведите здоровый образ жизни.

Как лечить абузусную головную боль?

Если всё-таки человек попал в замкнутый цикл «боль-таблетка-боль-таблетка», невролог на приёме сможет предложить несколько путей решения проблемы.

Чаще всего используется полный отказ от средства, вызвавшего абузус, гормональные препараты (кратковременно при необходимости) и правильные купирующие боль средства.

В зависимости от типа головной боли:
🤩триптаны (суматриптан и аналоги) для мигрени,
🤩парацетамол,
🤩простые НПВС (ибупрофен в монопрепаратах) для головной боли напряжения.

! Но только не курсы сосудистых и ноотропных капельниц, которые никак не помогут, а драгоценное время отнимут.

Также избегайте комбинированных средств, чтобы не усугубить проблему.

В заключение, хочу поддержать того, кто страдает абузусной головной болью. Эта проблема встречается часто.

Даже я, врач невролог, когда училась в университете, попала в этот замкнутый круг. Информации об этой боли было не так много и должной помощи я не смогла получить. В итоге получила тяжёлый опыт отказа от любимого Нурофена и жуткие головные боли, которые не могла купировать.

В настоящее время осведомленность врачей о ЛИГБ значительно выше, и у каждого есть возможность избавиться от нее. Нужна помощь, возможно онлайн? Обращайтесь 🤩

Что можно почитать еще?
🤩Подборка про мигрень
🤩Римегепант
🤩Головная боль напряжения

🤩🤩🤩🤩🤩🤩
часть 1

Рассказывает врач-гинеколог Шилина Алена Владимировна 🤩

Спайки в малом тазу – это соединительнотканные сращения между органами, которые могут вызывать боль, бесплодие и нарушения функций органов малого таза.

Несмотря на то, что они часто остаются бессимптомными, в ряде случаев спайки становятся значимой клинической проблемой.

🤩По данным различных исследований, спаечная болезнь малого таза выявляется у 60–90% женщин после перенесенных абдоминальных или гинекологических операций.

🤩До 40% случаев хронической тазовой боли у женщин связываются со спайками.

🤩Кроме того, спайки считаются причиной около 15–20% случаев женского бесплодия. Большая часть внематочных беременностей происходит именно по причине спайкообразования.

Последствия спаечного процесса в малом тазу для женщин могут быть как незначительными, так и выраженными и клинически значимыми:

🤩 Хроническая тазовая боль

Одна из самых частых жалоб. Боль может быть постоянной или циклической, усиливаться при менструации, половом акте (диспареуния), дефекации. Возникает из-за натяжения, фиксации органов или вовлечения нервных структур в спайки.

🤩 Бесплодие

Спаечный процесс нарушает анатомию маточных труб и яичников:
трубы могут быть извитые, перекрученные, непроходимые,
яичники – фиксированы, недоступны для захвата яйцеклетки.

Это особенно критично при перитубарных спайках, которые нарушают овуляцию или транспорт яйцеклетки.

🤩 Внематочная беременность

Если оплодотворённая яйцеклетка не может нормально двигаться по трубе, возрастает риск её имплантации вне матки – чаще всего в маточной трубе (трубная беременность).

🤩 Нарушения со стороны кишечника

При вовлечении петель кишечника возможны:
🤩хронические запоры, вздутие,
🤩болезненные акты дефекации,
🤩спаечная кишечная непроходимость – острое состояние, требующее экстренной операции.

🤩 Дизурические расстройства (мочевой пузырь)

Спайки между маткой, влагалищем и мочевым пузырем могут вызывать:
🤩учащённое мочеиспускание,
🤩неполное опорожнение мочевого пузыря,
🤩боль при мочеиспускании.

🤩 Повышенный риск осложнений при повторных операциях

Трудности при доступе к органам, повышенная кровоточивость, увеличение продолжительности операции.

Повышенный риск повреждения кишечника, мочеточников и хроническая боль, бесплодие, сексуальная дисфункция могут вызывать тревожность, депрессию, снижение качества жизни.

Важно понимать:
Не все спайки требуют лечения. Лечатся только клинически значимые спайки, то есть те, которые вызывают симптомы.

Подробнее о лечении и профилактике – в следующем посте 🤩

Рубрика «Вопрос-ответ» с гастроэнтерологом, диетологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК

На ваши вопросы отвечает гастроэнтеролог, диетолог (взрослый) Якубова Ление Шевкетовна 💬

Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

https://vk.com/wall-206565684_8104

Внимание❗️

Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК ⬅️⬅️

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
Часть 2. Мифы.

На связи педиатр Данилкина Татьяна Александровна (канал автора @tatyana_doctor)

🤩 Миф 1. Если у ребенка низкий вес, следует начинать прикорм с каш. Если избыточный вес - с кабачков.

✔️ Прикорм не решает проблем со здоровьем. Прикорм - это дополнительный прием пищи, его цель - не накормить ребенка, а познакомить с разнообразием пищи, профилактировать аллергические реакции.

Если у ребенка недостаточный вес, то необходимо корректировать основной вид пищи у детей до года - грудное молоко или смесь.

🤩 Миф 2. Начинать прикорм нужно с овощей. Если начать с фруктов, ребенок потом не будет есть овощи.

✔️ Не имеет принципиального значения, начинать ли прикорм с мяса, овощей, фруктов или каш.

🤩 Миф 3. Вводить кусочки нужно тогда, когда появляются зубы.

✔️ Нет, дети могут хорошо жевать деснами. Ждать зубы нет необходимости, т.к. первые зубы могут появиться и к году.
С 8 до 10 месяцев, не позже, гомогенное пюре стоит постепенно заменять мелкозернистым, мягкими кусочками.

Прикорм можно начинать вводить сразу с мягких кусочков (педагогический прикорм).

🤩 Миф 4. До года нельзя вводить аллергенные продукты.

✔️ Наоборот, рекомендуется ввести аллергенные продукты до года для профилактики аллергических реакций.

Согласно Национальной программе вскармливания детей первого года жизни рыба вводится с 8 месяцев, арахисовая паста – с начала введения прикорма, пшеница – с 6 месяцев, яйца – с 7 месяцев.

➡️ Подробный пост о введении аллергенов в прикорм


Что действительно не рекомендуется детям до 1 года?

❌Цельное молоко (может вызывать микротрещины в кишечнике, и, как следствие, развивается анемия; плюс в молоке кальций может мешать усваиваться железу, и также возможно развитие анемии)
❌Фруктовые соки
❌Мед (из-за риска развития ботулизма)
❌Добавление соли и сахара в пищу.

Продукты, не рекомендуемые детям до 4–5 лет:

❌Термически необработанные мясо и рыба
❌Икра
❌Непастеризованные молочные продукты
❌Лесные грибы

Заключение

Итак, главная задача прикорма до года – постепенное знакомство ребенка с новой пищей, её вкусом, текстурой, видом.

Прикорм служит важным дополнением к рациону, поставляя железо, белок и другие макро- и микроэлементы, однако основой питания по-прежнему остается грудное молоко или смесь.

Основы прикорма мы разобрали в первой части. В следующих публикациях подробно расскажем о видах прикорма.

А какие мифы о прикорме слышали вы?
#прикорм