БАДы: в чем подвох?

Недавно мы рассказывали о магнии и показаниях к его приему.
В России большинство препаратов магния регистрируются как БАДы (биологически активные добавки). Поговорим о них подробнее.

💞 Процедура выхода БАДов на рынок гораздо проще, чем для лекарств. Они не проходят таких же строгих и масштабных клинических испытаний, которые доказывают не только эффективность, но и безопасность.

Это значит, что мы не знаем:

❓Есть ли от них реальная польза? Заявленные эффекты могут быть не доказаны.

❓Каковы их отдаленные побочные эффекты? Их просто не исследовали.

Не бойтесь длинной инструкции к лекарству! Если у препарата длинный список побочных эффектов – это не недостаток, а доказательство его изученности. Мы знаем, чего от него ждать, как корректировать дозу и как бороться с нежелательными реакциями.
В случаях с БАДами мы идем вслепую.

💞 Даже у безрецептурных средств есть риски, о которых часто забывают:

💡 Нагрузка на печень – любая таблетка создает метаболическую нагрузку.
💡 Полипрагмазия – одновременный прием многих средств повышает риск их взаимодействия. БАД может ослабить действие лекарства или усилить его побочные эффекты.

Поверьте, врачам тоже хотелось бы, чтобы существовала простая волшебная таблетка от всех бед. Это значительно облегчило бы работу и помогло большему числу пациентов. Но медицина – это наука, а не магия. Врачи учатся всю жизнь не для того, чтобы выписывать БАДы, а для того, чтобы быть с вами на одной стороне, находить истинные причины недугов и вместе с вами подбирать те методы лечения, польза и риски которых действительно изучены.

Задача врача – не продать вам добавку, а повысить качество вашей жизни, опираясь на доказательства и профессиональный опыт.

❗️Прежде чем начать прием любых добавок, нужно проконсультироваться с врачом. Это поможет понять, нужен ли вам дополнительный прием магния (или другого микроэлемента).

Автор статьи невролог сервиса ДокМа Масанкина Анна Ивановна 🌿

Почитайте и другие материалы:
💻 Как отличить лекарство от БАДа
💻 Как пишут инструкции к лекарствам
💻 Почему важно читать инструкции

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩
полезная подборка

Мы собрали статьи, которые писали на эту тему. Жмите на голубой текст и переходите по ссылкам 🤩

🤩 Прибавки веса у ребёнка до года
🤩 Прибавки веса у детей после года (часть 1, недобор/перебор)
🤩 Прибавки веса у детей после года (часть 2, рекомендации)
🤩 Прикорм. Основы
🤩 Мифы о прикорме
🤩 Педиатрический прикорм
🤩 Педагогический прикорм
🤩 Самоприкорм
🤩 Ребенок ест мало овощей и фруктов. Как это изменить?
🤩 Дети и сладости
🤩 Белки в рационе детей
🤩 Кто такие дети-малоежки?
🤩 Почему дети предпочитают сладкое?
🤩 Нужны ли перекусы?
🤩 Питание детей – большая статья
🤩 Средиземноморская диета
🤩 Метод «Гарвардская тарелка»


Сохраняйте, делитесь с близкими.

Педиатры, гастроэнтерологи и другие специалисты доступны онлайн на нашем сайте docma.ru

Частые вопросы об ОРВИ

Собрали для вас четкие ответы инфекциониста.

1. Сколько в среднем заразно ОРВИ после первых симптомов?

💬 В группу респираторных вирусов включены очень разные возбудители, поэтому единых сроков нет.

Но если постараться обобщить, то выделение вирусов больным обычно начинается за 1-2 дня до начала болезни, максимально в первые 1-3 дня заболевания и резко снижается к пятому дню. Однако, неинтенсивное выделение вируса может продолжаться до 2 недель.

И, конечно, нужно помнить, что есть вирусы-«долгожители», например, аденовирус, выделение которого обычно длится около 2 недель и дольше.

Еще по теме:
С красным горлом можно в сад?
Почему российские дети так долго сидят на больничном?

2. Правда ли, что у людей никакие иммуномодуляторы и противовирусные не действуют? Можно не тратить деньги и надежды?

💬 Да, действительно, для лечения вирусных инфекций у нас ограниченный арсенал препаратов с доказанной эффективностью:

🔵 грипп – ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир и др.) – назначаются не в 100% случаях
🔵 герпесвирусы – атипичные нуклеозиды (ацикловир и др.)
🔵 вирусный гепатит С (глекапревир, пибрентасвир и т.д.)
🔵 вирусный гепатит В (энтекавир, тенофовир и т.д.)
🔵 ВИЧ-инфекция (НИОТ, ИИ)

Если речь идёт о респираторных и кишечных вирусных инфекциях, то лечение симптоматическое.

Еще по теме:
Как не нужно лечить и как лечить ОРВИ
Норовирус
Ротавирус
Иммуномодуляторы

3. У ребенка на фоне симптомов ОРВИ температура держится 4 дня, с первого по третий день постепенно снижалась, на четвертый день - скачок температуры. Стоит ли поторопиться с анализами для исключения бактериальной инфекции или можно ещё понаблюдать?

💬 Вторая волна лихорадки может быть связана с несколькими причинами:

➡️ естественное течение вирусной инфекции (например, аденовирус дает несколько волн лихорадки)
➡️ наслоение новой вирусной инфекции (тогда с повторным повышением температуры тела чаще всего появляются и новые симптомы, которых не было ранее)
➡️ развитие бактериальных осложнений (опять же кроме повышенной температуры тела появляются новые симптомы или изменяются старые)

Для того, чтобы разобраться в ситуации и определиться, нужны ли в данный момент анализы, необходима консультация врача.

Еще по теме:
Вирус или бактерия - как понять?
Как избежать осложнений вирусных инфекций

🤩На вопросы отвечала инфекционист сервиса ДокМа Мария Антонова. Обратиться к ней онлайн можно по ссылке

Минералку «для похудения» выпустили в Японии
что, правда?!

Новость разбирает эндокринолог Понарина Анастасия Викторовна (канал автора ссылка)

Японская компания по производству напитков Suntory недавно выпустила функциональную питьевую воду, которая, как утверждается, может уменьшить отложение жира в области живота.

Этот напиток выглядит как бутылка обычной питьевой воды около 600 мл, без запаха и вкуса. Производители позиционируют её в первую очередь для офисных работников с малоподвижным образом жизни. Стоимость бутылки около 1 доллара.

Красивый заголовок, многообещающие заявления, но может ли такая вода помочь похудеть?

Вода содержит вещество HMPA (3-(4-гидрокси-3-метоксифенил)пропионовую кислоту) – низкомолекулярный метаболит, который получают из ферментированных рисовых отрубей. Это вещество, по утверждению производителей, помогает уменьшать висцеральный жир и жировые отложения в области живота.

Висцеральный жир – это жировая ткань, которая располагается вокруг внутренних органов в брюшной полости. В отличие от подкожного жира, он метаболически активен: его избыток связан с повышенным риском инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.

Именно поэтому снижение висцерального жира считается более значимым показателем улучшения метаболического здоровья, чем просто уменьшение массы тела на весах.
Здесь мы уже писали об этом Обхват талии и риски

Что говорит наука о HMPA?

Доступные исследования показывают следующее:

🤩В единичных исследованиях на животных выявлены некоторые положительные эффекты. В основном они заключаются в антиоксидантном действии, усилении расщепления жиров, снижении инсулинорезистентности, улучшении углеводного обмена и силы мышечного хвата.

🤩Существует и одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях. Разверните, чтобы прочитать:

В данном исследовании через 12 недель приема продукта на основе ферментированных рисовых отрубей у участников основной группы была статистически значимо меньше площадь висцерального жира в области живота по сравнению с группой плацебо. Также отмечалось более выраженное снижение окружности талии на 8-й и 12-й неделе. Различий по большинству других показателей (например, лабораторным параметрам) не выявлено. Авторы сделали вывод, что такой продукт может способствовать уменьшению висцерального жира у мужчин с избыточной массой тела.

Можем ли мы опираться на это исследование? Скорее, нет, и вот почему:

🤩исследование опубликовано в специализированном японском журнале, а не в крупном международном медицинском издании

🤩исследование проводилось на небольшой выборке (90 мужчин), у которых была избыточная масса тела, но не ожирение.

🤩конфликт интересов в публикации не указывается (было ли исследование независимым – неизвестно).

Вывод

Безусловно, вещество может быть перспективным, его даже успели оценить в отношении потенциального влияния на болезнь Альцгеймера. Но на данный момент об HMPA нет крупных независимых научных публикаций, подтверждающих его эффективность в уменьшении жировой ткани у людей.

Реально доказанные способы уменьшения висцерального жира остаются довольно прозаичными:

❤️‍🔥регулярная физическая активность
❤️‍🔥умеренный дефицит калорий в рационе
❤️‍🔥снижение массы тела.

Шкала Апгар
что означают первые баллы ребенка?

Рассказала неонатолог Машкова Кристина Андреевна (канал автора: @Dr_Mashkova_VRN) 🩷

Шкала Апгар – это быстрая система оценки состояния новорождённого в первые минуты жизни.

Она была предложена анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году и до сих пор используется во всём мире.

! Шкала Апгар не ставит диагноз, не предсказывает интеллект или будущее ребенка. Это инструмент первичной клинической оценки. Оценка проводится на первой и пятой минуте жизни (при необходимости дополнительно на десятой).

Главная цель – быстро оценить адаптацию ребенка к внеутробной жизни.

Шкала Апгар помогает:

🔹оценить дыхание и сердечную деятельность;
🔹определить мышечный тонус и реактивность;
🔹зафиксировать динамику состояния;
🔹понять, требуется ли реанимация.

Каждый из 5 параметров оценивается от 0 до 2 баллов, то есть максимум - 10 баллов (см. картинку)

Особое значение имеет оценка на 5-й минуте - она лучше всего отражает эффективность адаптации и оказанной помощи.

Связаны ли оценка по шкале Апгар и гипоксия?

Согласно рекомендациям American Academy of Pediatrics, American College of Obstetricians and Gynecologists, шкала Апгар не используется для постановки диагноза асфиксии, гипоксии, гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Для диагностики этих состояний дополнительно требуются:

🔹анализ газов артериальной крови (pH, pO₂, pCO₂);
🔹клиническая неврологическая оценка;
🔹данные о течении родов;
🔹информация об объёме реанимации;
🔹при необходимости ЭЭГ (электроэнцефалография) и НСГ (нейросонография, т.е. ультразвуковое исследование головного мозга).

Низкий балл – это не диагноз, а описание состояния здесь и сейчас.

Почему ребёнок может получить низкий балл?

1️⃣ Материнские факторы (анемия, метаболические нарушения, соматическая патология, вредные привычки)

2️⃣ Осложнения беременности (плацентарная недостаточность, гестоз, перенашивание или выраженная недоношенность)

3️⃣ Интранатальные факторы (отслойка плаценты, обвитие пуповиной, тазовое предлежание, дискоординация родовой деятельности)

4️⃣ Внутриутробные заболевания (инфекции, врожденные пороки развития, задержка внутриутробного развития)

Парадокс в том, что ребёнок с антенатальной гипоксией может родиться с нормальным Апгар, а здоровый до родов младенец временно получить низкий балл из-за острой интранатальной ситуации.

Прогноз зависит прежде всего от:

✨оценки на 5-й минуте,
✨динамики состояния,
✨причины угнетения,
✨своевременности реанимации.

Продолжительно низкие показатели на 5-й минуте могут ассоциироваться с риском гипоксически-ишемического поражения ЦНС. Однако большинство детей с умеренно сниженным Апгар при быстрой стабилизации развиваются нормально.

У недоношенных малышей показатели могут быть ниже из-за физиологической незрелости: сниженный мышечный тонус, нестабильное дыхание, особенности цвета кожи.
Это не всегда патология, интерпретация проводится с учетом гестационного возраста.

Частые вопросы родителей

➡️ Оценка 7/9 – это плохо?

Нет. Оценка 7-9 – вариант нормы. 10/10 встречается реже из-за физиологического акроцианоза в первые минуты жизни.

➡️ Если было 6 баллов – это опасно?

Не всегда. Важна динамика. Повышение до 7- 8 баллов к 5-й минуте чаще говорит о благополучной адаптации.

➡️ Можно ли по Апгар понять, будет ли ребенок здоров?

Нет, потому что шкала оценивает состояние здесь и сейчас, а не долгосрочный прогноз развития.

➡️ Малыш не сидит в возрасте 7 месяцев, как узнать показатели Апгар?

Показатели физического и моторного развития индивидуальны. Шкала Апгар в этом возрасте не несёт никакой информативной нагрузки, она не является прогностической. У вашего малыша еще есть время овладеть этим навыком (подробнее: моторные навыки ребенка)

Вывод

Современная неонатология рассматривает Шкалу Апгар как часть комплексной оценки состояния новорождённого.

Низкий балл отражает состояние ребёнка в первые минуты жизни и помогает выбрать тактику помощи. Он не является самостоятельным диагнозом и не определяет дальнейшую судьбу ребёнка.

Изжога у беременных

На связи гастроэнтеролог, терапевт Лукашук Анастасия Владимировна ⬇️
🌊🌊🌊

Изжога – это ощущение жжения в области пищевода/за грудиной, чаще всего возникающее после приема пищи.

Изжога связана с забросом соляной кислоты из желудка в пищевод, в результате чего агрессивная среда желудка приводит к химическому раздражению слизистой оболочки пищевода.

➡️ У беременных женщин такие жалобы чаще появляются на поздних сроках беременности, когда беременная матка уже значительно увеличена в размерах. Этот физиологический процесс приводит к повышению внутрибрюшного давления.

Пищевод и желудок разделены нижним пищеводным сфинктером, что позволяет создать механическое препятствие от прорыва соляной кислоты в просвет пищевода. Органы, находящиеся в замкнутом пространстве брюшной полости, начинают сдавливаться, нижний пищеводный сфинктер может расширяться, хуже выполняя свои защитные функции. В результате может возникнуть изжога (см. картинку).

➡️ На ранних сроках симптомы могут появляться из-за гормональной перестройки – прогестерон уменьшает тонус нижнего пищеводного сфинктера, что также способствует рефлюксу.

У женщин, имеющих в анамнезе до беременности гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь может случиться ее обострение. Поэтому до планирования беременности стоит обсудить это с лечащим врачом и, возможно, скорректировать терапию.

Изжога у беременных подлежит коррекции немедикаментозными и медикаментозными способами лечения.

Немедикаментозные методы

1️⃣ Коррекция образа жизни.
Рекомендовано исключить:
🟣наклоны верхней части туловища вперед после приема пищи,
🟣нахождение в горизонтальном положении после приема пищи в течение 2-3 часов.

2️⃣ Коррекция питания основана на исключении продуктов-провокаторов. Для их выявления рекомендовано завести дневник питания, в котором вы сможете отметить наличие зависимости употребления конкретного продукта и появление изжоги.

➡️ Часто изжога может возникнуть на фоне употребления кофеина, шоколада, острых продуктов, пикантных сыров, газированных напитков.

Для облегчения симптомов можно использовать минеральные воды с натриево-гидрокарбонатным составом. Употреблять их следует без газа, чтобы не спровоцировать усугубление жалоб.

Медикаментозные методы

*️⃣ Антациды и альгинаты

Предпочтение отдается невсасывающимся антацидам - Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель и Гевискон Форте.
Препараты оказывают симптоматическое действие, при длительном применении могут вызвать запор или усугубить его течение.

Антацидный препарат Ренни частично всасывается, но может применяться эпизодически.

*️⃣ При неэффективности антацидов/альгинатов могут применяться H2-блокатор Фамотидин и ингибиторы протонной помпы, которые считаются допустимыми при беременности при показаниях.

При рефрактерных формах изжоги, когда не помогает коррекция образа жизни и симптоматическая терапия, может потребоваться консультация врача для коррекции терапии.

🖇 Почитайте также наш пост Лекарства и беременность

Обратиться к дежурному гастроэнтерологу и получить ответ в течение часа можно по ссылке

Вирусные инфекции

😥😓🤗🤔

Март – хоть и весенний месяц, но вирусные инфекции пока не отступают, а некоторые только набирают силу. Мы собрали для вас подборку наших постов (все названия кликабельны):

⭐️ Аденовирус
⭐️ Парагрипп
⭐️ Парвовирусная инфекция
⭐️ Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), ч.1
⭐️ РСВ, ч.2. Лечение и профилактика

А это – подробные статьи на нашем сайте:

✨ Гонконгский грипп
✨ Covid-19: штамм «Стратус»
✨ Энтеровирусы (в том числе Коксаки)
✨ Норовирус
✨ Ротавирус
✨ Метапневмовирус
✨ Иммуномодуляторы – нужны ли при ОРВИ?
✨ Острые кишечные инфекции у детей
✨ ОРВИ у детей

Сохраняйте и делитесь с близкими. Будьте здоровы!

Почему возникает цистит у детей?

Наиболее частая причина – проникновение болезнетворных бактерий в мочевыводящие пути. Обычно это кишечная палочка (Escherichia coli), которая попадает в мочевой пузырь из кишечника.

При постановке диагноза врач исключает ряд схожих по симптоматике состояний:

🔘 воспалительные процессы в почках (пиелонефрит);
🔘 воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
🔘 синдром гиперактивного мочевого пузыря;
🔘 наличие конкрементов в мочевыделительной системе (мочекаменная болезнь).

Подробнее в нашей статье
ССЫЛКА ⬅️