Всемирный день биполярного расстройства отмечается 30 марта.

Дата была выбрана в честь дня рождения Винсента Ван Гога.

Хотя при жизни Ван Гога официальный диагноз «биполярное расстройство» не существовал, многие современные психиатры и историки искусства предполагают, что он страдал именно этим недугом.

Его жизнь и творчество стали ярким примером того, как психические колебания могут влиять на восприятие мира, не умаляя при этом таланта человека.

Главная цель учреждения этого дня – борьба со стигматизацией, повышение осведомленности о симптомах расстройства и поддержка тех, кто живет с этим диагнозом сегодня, напоминая, что болезнь не определяет личность целиком.

Ниже почитайте подробнее о диагнозе Винсента Ван Гога и о самом БАР (биполярном аффективном расстройстве) 💦

Психиатры онлайн всегда доступны на сайте ДокМа

Ван Гог и его невидимые враги.
Часть 1. Биполярное аффективное расстройство (БАР).

29 июля 1890 года в возрасте 37 лет голландский художник Винсент Ван Гог скончался в результате самоубийства. То, какой мы видим личность художника по его письмам и воспоминаниям современников, наталкивает нас на мысли о его ментальных сложностях.
Конечно, наши размышления — просто догадки. Ведь возможности провести прием и клиническое интервью с Винсентом у нас нет. Но во многих письмах к брату Ван Гог рассказывает о пониженном настроении, унынии, ночных кошмарах и тревоге.

По описаниям его настроения в письмах, мы можем заметить симптоматику депрессии:

“Оглядываясь назад, мне видны 4 больших кризиса, во время которых я не имел ни малейшего представления о том, что я говорил, хотел, делал”

“Иногда бывают ужасные приступы тревоги — без какой-либо видимой причины — или затем снова чувство пустоты и усталости в голове… и время от времени у меня случаются приступы меланхолии и ужасного чувства вины”.

И также письма описывают нам состояния, очень похожие на маниакальные эпизоды:

“В последнее время я действительно много работал, я не могу есть и не могу спать"

“3 ночи я не спал, чтобы рисовать. Мне часто кажется, что ночь гораздо более живая и насыщенная красками, чем день”

Кроме того, Ван Гог и сам замечал чередование колебаний своего настроения и говорил об этом:

“Временами у меня ужасная ясность ума, когда природа в эти дни так прекрасна, и тогда я больше не осознаю себя, и картина приходит ко мне, как во сне. Я действительно несколько опасаюсь, что это вызовет меланхолическую реакцию, когда наступит плохой сезон”.

Такое описание наталкивает нас на гипотезу о биполярном аффективном расстройстве, которым мог болеть Винсент Ван Гог.

Увы, во времена жизни художника не было корректных способов лечения расстройств настроения. И в результате одного из затяжных депрессивных эпизодов, Ван Гог выстрелил себе в грудь, покинув этот мир. По одной из версий, последними словами художника были: “Печаль будет длиться вечно”.

📌БАР является хроническим рецидивирующим заболеванием из категории расстройств аффективной сферы.
📌БАР характеризуется повторными (минимум двумя) эпизодами, при которых настроение и уровень активности сильно нарушены. В некоторых случаях отмечается мания или гипомания, в других — депрессия.
📌Причины возникновения БАР до конца не ясны, ведущей пока является теория генетической предрасположенности.

Основные подтипы БАР:
БАР I типа: определяется наличием как минимум одного полноценного маниакального эпизода (когда есть выраженные нарушения социальных, профессиональных функций или бредовые идеи) и, как правило, депрессивных эпизодов.

БАР II типа: определяется наличием депрессивных эпизодов тяжелой степени с минимум одним гипоманиакальным эпизодом, без полноценного маниакального эпизода.

Симптомы депрессии:
⏺️Сниженное настроение
⏺️Апатия, усталость
⏺️Ангедония
⏺️Нарушения сна, гиперсомния
⏺️Нарушения аппетита, изменение массы тела
⏺️Суицидальные тенденции
⏺️Психомоторная заторможенность

Симптомы мании:
⏺️Повышенное настроение
⏺️Идеаторное возбуждение
⏺️Ускоренное мышление и речь
⏺️Нарушения сна
⏺️Повышение аппетита
⏺️Нарушение концентрации
⏺️Повышенное либидо

Лечение.
✔️Основным элементом лечения БАР в настоящее время считается фармакологическая терапия, используют такие препараты как стабилизаторы настроения (литий, ламотриджин, карбамазепин и вальпроат натрия), антипсихотические препараты (арипипразол, луразидон кветиапин и оланзапин).
✔️Антидепрессанты могут применяться с осторожностью, часто в сочетании со стабилизаторами настроения, чтобы избежать возникновения маниакальных состояний.
✔️Нефармакологические методы включают психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и IPSRT (Интерперсональная и социальная терапия ритмов), которые помогают пациентам улучшать навыки саморегуляции, а также стабилизировать основные биологические ритмы организма.

Этот пост для нашего канала подготовила Варвара Черноусова - врач-психиатр клиники Open Mind (г. Санкт-Петербург) @openmind_clinic 💚

Ирригаторы для миндалин с маркетплейсов

Рассказывает оториноларинголог, фониатр, отоневролог Сорокина Дарья Романовна (канал автора @sorokina_orl) 💭

Тонзиллитные пробки – это скопления мертвых клеток, микроорганизмов, остатков пищи и других детритов, которые накапливаются в криптах (углублениях) миндалин.

Они могут быть как невидимыми без специального оборудования, так и достаточно крупными, чтобы вызвать ощущение чего-то застрявшего в горле.

Часто являются причиной неприятного запаха изо рта. Это связано с разложением органических компонентов пробок бактериями, вследствие которого выделяются газы с резким запахом. Это не опасно для здоровья, но запах изо рта может мешать в социальной жизни.
(почитайте нашу статью Пробки в миндалинах)

Что делать?

✏️ В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур& Это энергозатратно и недешево, а помогает ненадолго.

✏️ В зарубежных рекомендациях допускается осторожное самостоятельное удаление пробок.

Один из допустимых вариантов при соблюдении техники – использование специального ирригатора для промывания миндалин в домашних условиях.

⚠️ Важно понимать, что такой метод требует осторожности!

Как выбрать ирригатор?

1️⃣ Для промывания миндалин следует использовать устройства с возможностью регулировки давления и начинать процедуру с минимальной мощности струи.

Границы давления чистящей струи, которую выдает ирригатор, должны укладываться в значения от 20 до 200 кПа.

Обычные стационарные ирригаторы не подходят для промывания небных миндалин:

💧 Они формируют тонкую струю высокого давления от 210 до 650 кПа и выше;

💧 Имеют в своем арсенале от одного до трех дискретных уровней давления чистящей струи. При этом у портативных ирригаторов, которые имеют 3 уровня давления, минимальное составляет порядка 300-450 кПа. Это очень высокое давление, если говорить о промывании миндалин даже на первой скорости работы прибора.

2️⃣ Важно наличие специальной насадки для промывания миндалин. Она формирует более мягкую и рассеянную струю, что снижает риск травмирования слизистой оболочки.

Насадки низкого давления формируют чистящую струю такого же давления, которое создается при промывании миндалин при помощи шприца.

Как правильно промывать?

👍 Лучше использовать обычный физраствор (можно купить в аптеке).

👍 Процедура выполняется перед зеркалом в ванной комнате, в комплекте к таким ирригаторам обычно идет фонарик для лучшей визуализации миндалин.

👍 Голову необходимо держать прямо для того, чтобы контролировать в отражении зеркала направление струи ирригатора.

👍 Струя раствора направляется на миндалины. Сначала промывается одна миндалина затем вторая.

👍 Насадка должна находиться на расстоянии от миндалины – выбирайте комфортное для вас и помните, что насадка не должна заходить непосредственно в лакуну миндалины, можно повредить миндалину.

Меры предосторожности

❌ Не направляйте струю непосредственно в лакуны миндалин и не вводите насадку в ткань миндалины – это может привести к травме слизистой и кровотечению.

❌ Контролируйте направление потока перед зеркалом и прекращайте промывание при появлении боли, выраженного рвотного рефлекса или кровянистых выделений.

Будьте готовы, что с первого раза процедура может не получиться, и что может быть рвотный рефлекс.

Использовать ирригатор для миндалин следует редко и осторожно (не чаще 1 раза в 2 недели при остутствии побочных эффектов).

«У ребенка круги под глазами, может ему железо или витаминов попить, или на глистов проверить?»

– один из частых вопросов на приеме у педиатра.

Действительно, у некоторых детей под глазами можно заметить «синеву». Во-первых, эти самые «синяки» могут быть физиологическими. Что это значит?

🙂 У детей кожа обычно тонкая, а сосудистая сетка под кожей просвечивает сильнее, что визуально делает глаза темнее. У некоторых детей естественная наследственная предрасположенность к более темной дермопигментации под глазами.

🙂 Также темные круги под глазами бывают у подростков вследствие недосыпа.

Но все-таки темные круги под глазами могут указывать и на заболевания при наличии сопутствующих симптомов.

Например:

1️⃣ Темные круги под глазами + повышенная утомляемость, раздражительность, периодическая одышка ➡️

➡️ стоит проверить гемоглобин, ферритин и другие показатели крови. Возможно, у ребенка железодефицитная анемия.
(читайте дополнительно Частые вопросы о дефиците железа у детей )

2️⃣ Темные круги под глазами + насморк + гнусавость голоса + постоянная заложенность носа, одутловатое лицо ➡️

➡️ причиной могут быть всеми «любимые» аденоиды.

📑 Помните, что гипертрофию аденоидов врач может заподозрить клинически, но увидеть те самые носоглоточные миндалины можно только при эндоскопии носа!
(Читайте дополнительно Аденоиды в вопросах и ответах)

3️⃣ Темные круги под глазами + насморк + чихание + зуд области носа и глаз ➡️

➡️ эти симптомы могут указывать на аллергический ринит (+ часто в комплексе с ним конъюнктивит).
(Читайте дополнительно Аллергический ринит)

4️⃣ Темные круги + отеки, особенно по утрам + редкое мочеиспускание ➡️

➡️ стоит проверить работу почек: сдать общий анализ мочи, выполнить УЗИ почек.

5️⃣ Темные круги под глазами + потеря веса или ребенок много ест, а вес не набирает + повышенная потливость + одышка, чувство жара ➡️

➡️ эти симптомы могут указывать на нарушение работы щитовидной железы.

Надо провериться на гипертиреоз, при нем щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов (тироксина и трийодтиронина), которые ускоряют обмен веществ. Из-за этого организм работает в «авральном» режиме: калории сжигаются слишком быстро (ребенок много ест, но не набирает вес), усиливается потоотделение и сердцебиение (одышка, чувство жара).

Темные круги в данном случае могут быть следствием хронической усталости, интоксикации или нарушения сна, вызванных гормональным дисбалансом.
(Читайте дополнительно Гипертиреоз)

🖇 Самое главное, помните, темные круги под глазами – это не всегда страшные заболевания. Чаще всего это физиологическое состояние.

Если сомневаетесь и не знаете, с чего начать – начните с обращения онлайн. Врач составит план действий на основании подробной беседы с вами.

На вопрос отвечала педиатр Коваленко Дарья Леонидовна (канал автора @dr_kovalenko_pedgastro) 🌸

Клещевой энцефалит

Клещевой вирусный энцефалит – инфекционное заболевание природно-очагового характера, возникающее при присасывании инфицированного клеща.

Клиническая картина болезни включает повышение температуры тела и поражение нервной системы – от менингеальных проявлений до воспаления вещества головного мозга (энцефалита).

В настоящее время специфического противовирусного лечения не существует. Наиболее эффективным способом плановой профилактики клещевого энцефалита является вакцинация.

Подробнее о заболевании, симтомах и лечении – в нашей статье
ЧИТАТЬ 💡

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает акушер-гинеколог, гинеколог-сексолог, психолог (взрослые) Коноплянко Татьяна Витальевна 💙

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а всем остальные могут обратиться к Татьяне Витальевне онлайн здесь 🌼

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

У нас уже достаточно материалов про болезни сердца и их диагностику, чтобы собрать полезную подборку. Сохраняйте и делитесь с близкими:

❤️ Врожденные пороки сердца (статья на сайте)

❤️ Открытое овальное окно у детей: норма или патология?

❤️ ЭКГ и ЭхоКГ у детей

❤️ Результаты ЭКГ

❤️ Кардиологический чекап

❤️ Холтеровское мониторирование

❤️ УЗИ сердца (Эхокардиография)

❤️ Случайные находки на ЭКГ (статья на сайте)

❤️ Как правильно измерять давление (статья на сайте)