Лучшие посты лета

Вот и лето прошло, а наши публикации остаются в канале.
Мы собрали самые яркие, вдруг вы пропустили (голубой текст кликабелен) ⭐️


🌸 Дифтерия: почему она возвращается

🌸 Беременность после 40: риски и особенности

🌸 Как получить максимум от онлайн-консультации

🌸 Вдруг поднялось давление: нужно ли снижать

🌸 Частые вопросы эндокринологу

🌸 Псиллиум – клетчатка из подорожника

🌸 Ребенок по утрам кашляет: что искать

🌸 От чего вакцинировать родителей: прививки 60+

🌸 Частые вопросы о суставах (отвечает ревматолог)

🌸 Нормы ферритина – нет, не связаны с весом

🌸 Как терапевт онлайн заменил долгие походы по врачам
___________

Осенью будут новые статьи о здоровье, мы с радостью пишем для вас в любое время года!

Кстати, о чем еще хотите почитать в нашем канале? Пишите в комментариях ❤️

Сегодня среда и значит – рубрика «Вопрос-ответ»!

Сегодня на ваши вопросы ответит акушер-гинеколог (взрослый и детский) Щирова Анна Александровна 🌸

Анна Александровна ответит на самые интересные вопросы, а остальным мы дарим промокод на скидку 20% на онлайн-обращение к ней (действует 2 дня – до 11 сентября)

Промокод: SCHIROVA0920
Действует при покупке ЗДЕСЬ 🖇️

Канал врача https://t.me/docprosvet

Что такое БОС-терапия?

Биологическая обратная связь (БОС-терапия) – это метод, который помогает человеку научиться лучше управлять работой своего организма.

Суть метода

С помощью специальных датчиков человек в режиме реального времени получает информацию о таких физиологических процессах, как дыхание, сердечный ритм, мышечное напряжение или температура кожи.

Сегодня БОС-терапия рассматривается не как универсальный способ лечения, а как один из инструментов современной медицины, который может быть полезен при наличии определенных показаний.

Обучение новым навыкам

БОС — это в первую очередь обучение навыку саморегуляции, а не пассивно получаемое лечение.

Подобно обучению завязыванию шнурков или езде на велосипеде, люди, проходящие БОС, должны активно участвовать и практиковаться, чтобы развить этот навык. Вместо пассивного получения лечения, пациент является активным учеником.

БОС на практике

1️⃣ Один из самых распространенных методов – поверхностная электромиография. Она регистрирует напряжение мышц и помогает человеку научиться их расслаблять или, наоборот, правильно сокращать.

Такой подход может использоваться как часть комплексного лечения некоторых состояний:

🍇 головной боли напряжения,
🍇 отдельных хронических болевых синдромов,
🍇 нарушений работы мышц тазового дна,
🍇 заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и ряда других заболеваний.

При этом уровень доказательности зависит от конкретного состояния и применяемого протокола.

2️⃣ Другой вариант – нейрофидбек, основанный на регистрации электрической активности головного мозга с помощью электроэнцефалографии.

Этот метод активно изучается при различных неврологических и психических расстройствах, однако его эффективность убедительно подтверждена далеко не для всех заболеваний, из-за чего показания к его применению остаются ограниченными.

3️⃣ Во время сеанса БОС-терапии могут контролироваться и другие показатели организма:

⭕️ частота сердечных сокращений,
⭕️ дыхание,
⭕️ температура кожи,
⭕️ потоотделение или вариабельность сердечного ритма.

Благодаря информации от датчиков человек может лучше распознавать физиологические реакции и постепенно учиться целенаправленно их изменять.

Такой подход может использоваться для обучения навыкам расслабления, управления стрессом и в составе комплексного лечения отдельных заболеваний.

У каких пациентов может рассматриваться БОС?

🤩 Наиболее убедительная доказательная база у БОС есть при мигрени и головной боли напряжения: метод может применяться как вспомогательное поведенческое вмешательство. Отмечается снижение частоты приступов, а также в ряде работ — их выраженности и интенсивности.

🤩 При недержании мочи БОС чаще рассматривают как дополнение к классической тренировке мышц тазового дна (а не как замену), при этом у женщин добавление БОС к упражнениям даёт, как правило, небольшое или непостоянное преимущество и не является обязательным для всех.

Заключение

Основная цель БОС-терапии – научить человека самостоятельно контролировать физиологические процессы, а не сделать его зависимым от аппарата.

Однако перенести эти навыки из условий кабинета в повседневную жизнь бывает непросто. Поэтому одной из главных задач БОС-терапии является не только обучение во время сеансов, но и закрепление полученных навыков в обычных жизненных ситуациях.

Автор материала: терапевт сервиса ДокМа Мария Бирюкова

Болезнь Шегрена

Сухость во рту и глазах – распространенный симптом, чаще всего связанный с жизнью в городе и экранной перегрузкой. Но иногда это первый сигнал серьёзного заболевания — болезни Шегрена, или аутоиммунной экзокринопатии.

Рассказывает врач-ревматолог сервиса Docma Матвеева Ольга Николаевна @dr_olgamatveeva ⬇️

Болезнь Шегрена – это классическое аутоиммунное заболевание, развивается вследствие нарушения процесса распознавания иммунной системой «свой/чужой». В данном случае в качестве «чужого» выступают слёзные и слюнные железы.

По разным данным, болезнь Шегрена поражает 1–72 человека на 10 тысяч населения, как и большинство аутоиммунных заболеваний является хроническим и оказывает значительное влияние на качество жизни.

Классическая триада симптомов болезни Шегрена:

🤩 сухость глаз (ксерофтальмия)
🤩 сухость во рту (ксеростомия)
🤩 часто сопровождающая их хроническая усталость

Пациенты описывают ощущение «песка» в глазах, потребность постоянно использовать капли, трудности при проглатывании сухой пищи, необходимость запивать еду, прогрессирующий кариес.

Однако болезнь Шегрена – это системный процесс, и часто встречаются другие проявления. Может развиться артрит, васкулит кожи, поражение лёгких, нейропатия и пр.

Болезнь Шегрена может сочетаться с другим аутоиммунным заболеванием, поэтому долгое время применялся термин «синдром Шегрена».

Предполагалось, что он может быть первичным, то есть самостоятельным, и вторичным, то есть быть в рамках другого системного аутоиммунного заболевания.

Это вносило некоторую путаницу — пациенты воспринимали «синдром» как указание на неясный набор симптомов, а традиционное различие между «первичной» и «вторичной» формами не учитывало сложное взаимодействие между перекрывающимися аутоиммунными заболеваниями.

В 2023 году Международный Римский консенсус по номенклатуре рекомендовал использовать только термин «болезнь Шегрена», а для болезни Шегрена, возникшей в сочетании со вторым системным аутоиммунным заболеванием — использовать термин «ассоциированный».

Диагностика болезни Шегрена может оказаться сложной задачей. Учитываются многие факторы, включая оценку функции слезных и слюнных желез, выявление специфических антител АНФ, анти-SSA (Ro) и анти-SSB (La), биопсия малых слюнных желез из слизистой нижней губы и другие методы.

Лечение болезни Шегрена преследует две основные цели:

🤩 Купирование симптомов сухости (заместительная терапия: искусственная слеза, увлажняющие гели для рта, стимуляторы секреции слюны и слезы).

🤩 Контроль системных проявлений и подавление иммуновоспалительного процесса. Применяются глюкокортикоиды, гидроксихлорохин, метотрексат, а в тяжелых случаях – генно-инженерные биологические препараты.

Пациенты с болезнью Шегрена должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога (для профилактики таких осложнений ксерофтальмии, как язвы роговицы) и стоматолога (для борьбы с кариесом и грибковыми инфекциями).

Болезнь Шегрена – это не просто «сухой синдром», а серьезное аутоиммунное заболевание с широким спектром системных проявлений, требующее своевременной диагностики и многопрофильного подхода к лечению.

Правильно подобранная терапия позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, взять под контроль симптомы и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Найти ревматолога в своем городе вы можете на нашем сайте Docma по ссылке

#ревматолог #шегрен #аутоиммунное

Аппликатор Кузнецова

История создания этого чудо-устройства началась с того, что Иван Кузнецов, который не был ни врачом, ни ученым, разработал этот массажер для того, чтобы облегчить собственные проблемы со здоровьем.

Долгие годы шли дискуссии, обладает ли аппликатор каким-то эффектом. Со временем аппликатор видоизменялся и набирал популярность у большинства людей. Но вопрос остается открытым.

Есть ли место этому предмету в современном мире? И если да, то какое оно?

Что из себя представляет аппликатор Кузнецова

Аппликатор Кузнецова – это массажный коврик (пояс, валик) изготовленный из гибких материалов с закрепленными на нем пластиковыми элементами с тупыми шипами. Их количество может варьироваться от нескольких десятков на маленьких моделях до нескольких тысяч на больших ковриках.

Важная характеристика, которая определяет интенсивность воздействия, – это расстояние между шипами: чем оно меньше, тем более мягким будет воздействие. Существует огромное множество аппликаторов: с пластиковыми или металлическими шипами.

На коврике можно лежать, сидеть, стоять или прижимать его к телу.

Какой ключевой принцип работы аппликатора?

Основной принцип — рефлексотерапевтическое воздействие. Интенсивное давление шипов на кожу создает новый нервный импульс, который «перебивает» и блокирует проведение сигналов основной боли в мозг.

Проще говоря, мозг отвлекается на покалывание и временно не воспринимает фоновую боль. Это приводит к уменьшению болевого синдрома и расслаблению мышц. Дополнительно, механическое воздействие на кожу улучшает местное кровообращение.

В каких ситуациях может быть полезен?

🌼 Неспецифическая боль в спине (напряжение, дискомфорт без четкой причины).
🌼 Мышечная усталость и напряжение после физических нагрузок для расслабления «забитых» мышц.
🌼 Общее расслабление.

Главное преимущество аппликатора — невысокая стоимость и простота использования.

А что с доказательной базой?

🌺 В большинстве исследований число участников небольшое - пилотные или малые РКИ (рандомизированные клинические испытания). Например, в этом – всего 36 человек, а в исследовании 2021 г. – 44 человека.

🌺 В часто используемых протоколах коврик не является единственным объектом – как в исследовании 2021, где аппликатор использовался вместе с программой упражнений, поэтому трудно отделить его эффект от эффекта гимнастики.

🌺 Психологический эффект (релаксация, субъективное ощущение) часто регистрируется, но физиологические маркеры (например, стресс-гормоны, длительный контроль боли) не дают убедительных доказательств.

🌺 Обзоры по аккупрессуре в целом (не только коврики) показывают, что аккупрессура – возможно полезное дополнение, но качество доказательств часто низкое.

Если вы все же хотите использовать этот метод, проконсультируйтесь с врачом и исключите противопоказания: заболевания кожи, острые инфекционные процессы, беременность и другие.

Аппликатор Кузнецова не является панацеей или волшебным средством и не заменяет основное лечение, назначенное врачом. Он может служить лишь вспомогательным, симптоматическим средством.

Применение аппликатора Кузнецова может быть рассмотрено в качестве вспомогательного метода терапии для повышения комплаентности пациента и развития эффекта плацебо только после консультации врача и при соблюдении основных рекомендаций, данных врачом.

Автор материала: невролог сервиса ДокМа Абакарова Медина Сабировна