Боль в груди: когда подозревать инфаркт?
Рассказывает кардилог Марина Моисеенко

Не каждая боль в груди связана с сердцем, однако есть симптомы, при которых опасно медлить.

Инфаркт миокарда — это гибель клеток сердечной мышцы вследствие продолжительной ишемии.

Перечисленные ниже симптомы могут указывать на острый коронарный синдром (ОКС), включающий инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию.

Самостоятельно отличить эти состояния невозможно.

❤️ Для ишемии миокарда наиболее характерны:

❤️ загрудинный дискомфорт (боль)

❤️ ощущение давления, сдавления, тяжести, стеснения, жжения (некоторые описывают его как ощущение «обруча», «камня» или «тяжести» за грудиной)

❤️ дискомфорт может отдавать в одну или обе руки, плечи, шею, нижнюю челюсть, спину или эпигастрий (верхнюю часть живота)

❤️ обычно дискомфорт сохраняется дольше нескольких минут, может нарастать, ослабевать и возникать вновь, тогда как секундный «прострел» менее характерен

❤️ дискомфорт может возникать как при физической или эмоциональной нагрузке, так и в покое

❤️ впервые возникший или усилившийся дискомфорт, а также его появление в покое или при минимальной нагрузке особенно настораживают в отношении ОКС.

Если боль «простреливающая», секундная, четко локализованная, усиливается при вдохе или в конкретной позе, то такая боль менее характерна для повреждения миокарда. Однако по характеру боли нельзя полностью исключить инфаркт.

Также инфаркт часто сопровождается дополнительными симптомами:

❤️ выраженная слабость,
❤️ холодный пот,
❤️ тошнота, рвота,
❤️ бледность кожи,
❤️ головокружение,
❤️ предобморочное состояние и обморок,
❤️ сердцебиение и ощущение перебоев,
❤️ дискомфорт в верхней части живота, напоминающий изжогу,
❤️ одышка, в том числе без боли в груди.

Что должно насторожить?

❤️ симптомы появились впервые

❤️ возникли в покое или при небольшой нагрузке

❤️ стали сильнее, продолжительнее или чаще, чем раньше

❤️ сопровождаются одышкой, холодным потом, тошнотой, выраженной слабостью, головокружением или предобморочным состоянием.

❤️Если появились такие симптомы, особенно если дискомфорт сохраняется дольше нескольких минут, проходит и возвращается либо сопровождается одышкой, холодным потом, выраженной слабостью или обмороком, немедленно вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112.

❤️Не ждите, что всё пройдёт самостоятельно, и не пытайтесь добраться до больницы за рулём.

#инфаркт #ибс #кардиолог

❤️❤️А можно ли не заметить инфаркт?
Читайте в следующем посте.

Можно ли не заметить инфаркт?
Начало – симптомы и тревожные сигналы тут ❤️

Да. Инфаркт может протекать без боли в груди или с малозаметными симптомами, особенно у пожилых людей и людей с сахарным диабетом.

У женщин дискомфорт в груди также остаётся наиболее частым симптомом, но чаще, чем у мужчин одновременно возникают одышка, тошнота, сердцебиение и другие сопутствующие проявления.

❤️Боль не обязательно должна быть сильной. Более того, иногда может болеть вовсе не в области сердца, а в верхней части живота, в руке, в шее или челюсти.

Иногда единственными проявлениями становятся внезапная одышка, холодный пот, тошнота или рвота, головокружение, предобморок, выраженная слабость или сердцебиение. Человек может принять эти симптомы за изжогу, переутомление, стресс или «простуду».

Иногда признаки перенесённого инфаркта обнаруживают спустя недели, месяцы или даже годы. Изменения на ЭКГ или ЭхоКГ могут позволить заподозрить перенесённое повреждение миокарда, но не всегда подтверждают его самостоятельно.

При необходимости диагноз уточняют с помощью других исследований; наиболее точным методом выявления рубцового повреждения миокарда считается МРТ сердца с контрастированием.

Кто в группе риска по развитию инфаркта?

⭐️ перенесённый инфаркт или ишемический инсульт либо наличие атеросклероза периферических артерий

⭐️ семейный анамнез раннего сердечно-сосудистого заболевания: у мужчин — до 55 лет, у женщин — до 60 лет

⭐️ старший возраст

⭐️ курение или злоупотребление алкоголем

⭐️ неконтролируемое повышенное артериальное давление

⭐️ повышенный уровень холестерина ЛНП («плохого» холестерина), холестерина не-ЛВП и/или аполипопротеина B

⭐️ повышенный уровень липопротеина(а)

⭐️ наличие сахарного диабета

⭐️ ожирение

⭐️ низкая физическая активность

⭐️ хроническая болезнь почек.

Но отсутствие факторов риска не означает, что инфаркта быть не может! Человек может не курить, иметь нормальное давление и никогда не наблюдаться у кардиолога — и всё равно столкнуться с инфарктом.

При появлении подозрительных симптомов
нужно немедленно вызвать скорую помощь, даже если человек молод, считает себя здоровым или не уверен, что проблема связана с сердцем.

При подозрении на инфаркт срочно выполняют ЭКГ и определяют сердечный тропонин высокочувствительным методом — как правило, в динамике.

Повышение тропонина говорит о повреждении сердечной мышцы, но может иметь разные причины. Поэтому диагноз устанавливают по совокупности симптомов, результатов ЭКГ, динамики тропонина и при необходимости визуализирующих исследований или коронарографии.

>> Обратиться к автору статьи кардиологу, терапевту, сомнологу Марине Моисеенко можно на сайте ДокМа ❤️

Сегодня среда, а значит – рубрика «Вопрос-ответ»!

Сегодня на ваши вопросы ответит гастроэнтеролог (взрослый и детский) Якушева Наталья Владимировна 🌸

Наталья Владимировна ответит на самые интересные вопросы, а остальным мы дарим промокод на скидку 20% на онлайн-обращение к ней (действует 2 дня – до 25 сентября)

Промокод: YAKUSHEVA0920
Действует при покупке ЗДЕСЬ ⬅️

Как наушники влияют на слух?

Слух — один из самых уязвимых анализаторов в современном мире. Мы живём в условиях постоянного звукового давления, и к этому добавляется личное прослушивание музыки, подкастов и аудиокниг в наушниках. Проблема не в самих наушниках, а в том, как мы их используем: как долго и на каком уровне громкости.

Почему это актуально: статистика

По данным ВОЗ, к 2050 году почти 2,5 млрд человек будут жить с той или иной степенью снижения слуха, более 700 млн потребуют реабилитации слуха, в том числе слухопротезирования или кохлеарной имплантации.

Уже сейчас более 430 млн человек имеют инвалидизирующее снижение слуха, из них 34 млн — дети. Более 1 млрд молодых людей находятся в группе риска по развитию предотвратимого снижения слуха из‑за небезопасных практик прослушивания (включая наушники на высокой громкости).

Снижение слуха — не «проблема пожилых», а растущая нагрузка на всё население.

Как наушники влияют на слух

Внутреннее ухо содержит волосковые клетки, которые преобразуют звук в нервные импульсы. При чрезмерной нагрузке эти клетки повреждаются и погибают. У человека они не восстанавливаются, поэтому потеря слуха, вызванная шумом, необратима.

У детей:

💬Детская слуховая система более уязвима, так как находится в состоянии активного развития.

💬Дети часто не осознают, что громкость чрезмерна, и могут долго слушать музыку на опасном уровне.

💬Многие «детские» наушники ограничивают громкость уровнем около 85 дБ, однако такое ограничение само по себе не гарантирует безопасности: риск зависит и от времени прослушивания.

📌 Для детей ВОЗ рекомендует ориентироваться на уровень 75 дБ в течение 40 часов в неделю.

У взрослых:

➕Взрослые часто используют наушники часами: в транспорте, на работе, во время тренировок.

➕Сочетание высокой громкости и длительной экспозиции приводит к накопительному повреждению волосковых клеток.

➕Первые изменения могут быть незаметны в тишине, но проявляются в шумной обстановке.

Громкость и время: что безопасно?

Ключевой принцип: чем громче звук, тем короче должно быть время безопасного прослушивания.

📈 Средний уровень воздействия около 70 дБ за сутки обычно не создаёт значимого риска для слуха даже при длительном воздействии.

📈 По рекомендациям ВОЗ, безопасная звуковая доза для личного прослушивания составляет 80 дБ в течение 40 часов в неделю для взрослых и 75 дБ в течение 40 часов в неделю для детей.

📈 При уровне 100 дБ (шум поезда метро) безопасное время сокращается примерно до 20 минут в неделю.

Большинство смартфонов и плееров могут выдавать до 100–110 дБ и выше на максимуме. Регулярное прослушивание «почти на максимуме» по часу и более ежедневно создаёт реальный риск повреждения слуха.

❗️Стандарт ВОЗ устанавливает ключевую формулу: чем громче звук – тем меньше времени можно безопасно слушать.
Продолжение ниже ⬇️

Симптомы: на что обращать внимание

Шумовое повреждение слуха часто развивается постепенно и без боли. Ранние признаки:

🌨️ Снижение разборчивости речи, особенно в шуме: «Люди говорят нормально, но я не понимаю слов»; трудности в ресторанах, на вечеринках, в офисе; проблемы с пониманием речи по телефону.

🌨️ Трудности с восприятием высоких частот: сложнее разбирать женские и детские голоса; тяжело различать согласные «с», «ф», «к», «т», «ш» — речь кажется «смазанной».

🌨️ Шум, звон, писк в ушах (тиннитус): звон, жужжание, шипение, писк, которые слышны только вам; может появляться после концерта, клуба, долгого прослушивания в наушниках и проходить к утру — это временное смещение порога слуха, но повторяющиеся эпизоды говорят о кумулятивном риске.

🌨️ Ощущение «ваты в ушах» после шумной нагрузки: приглушённость звуков в конце дня, которая раньше проходила, а теперь сохраняется дольше.

🌨️ Постоянное желание увеличивать громкость: телевизор, радио, телефон — вы регулярно ставите громкость выше, чем окружающие.

Заключение

Если вы узнаёте себя хотя бы в одном из этих пунктов и симптом сохраняется или повторяется, это повод не «привыкать», а проверить слух у специалиста — ЛОР-врача, сурдолога или аудиолога.

Но чтобы этого не случилось, важно соблюдать гигиену слуха. Как правильно это делать – расскажем во второй части.
________
Автор материала: оториноларинголог, сурдолог сервиса ДокМа Юлия Евгеньевна Мацока

Продолжение следует.