Я, как и обещала, продолжаю сегодня рассказывать про Йододефицит!

Итак, какие осложнения могут быть при Йододефиците у беременных 🤰🏼⬇️

Снижение уровня тиреоидных гормонов на фоне йодной недостаточности приводит к нарушению формирования головного мозга плода, что в последующем проявляется интеллектуальномнестическими нарушениями у детей〽️

🛑При тяжелом Йододефиците в триместре беременности повышается вероятность развития у ребенка кретинизма с выраженной умственной отсталостью, задержкой физического развития, спастической диплегией, нарушениями речи, глухонемотой.

🤰🏼Беременность у женщин, страдающих Йододефицитом, чаще осложняется угрозой прерывания, гестозами, анемией, фетоплацентарной недостаточностью.

✖️Практически в 2 раза повышается вероятность преждевременных родов.
Роды осложняются в 43,7% случаев дефицита йода🔚

Наиболее распространенными расстройствами являются преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка нормально расположенной плаценты, слабость родовых сил, интимное прикрепление плаценты, гипотонические и атонические кровотечения 🩸

У таких пациенток выше вероятность возникновения фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов, ДВСсиндрома, антенатальной гибели плода😞

Отдаленным последствием Йододефицита при гестации становится учащение тиреоидной патологии у женщин репродуктивного возраста✋

Диффузный зоб, развившийся при беременности, регрессирует не во всех случаях, а при уже существующей гиперплазии у пациенток увеличиваются размеры железы, количество и объем узлов☝🏻

Как и обещала, рассказываю про профилактику и лечение йододефицита при беременности 🤰🏼

При выборе врачебной тактики акушер-гинеколог учитывает степень йодной недостаточности и секреторную активность тиреоидной ткани.

Как проверить, есть дефицит или нет🤔⁉️

Существуют карты с указанием наличия дефицита (см. фото выше в постах), основанные на измерении йода в моче у населения 👥

☝🏻Измерение у одного человека не должно использоваться, т.к. концентрация йода в ней может меняться.

Дефицит йода по моче:
•легкий-50 до 99 мкг/л
•средний-20 до 49 мкг/л
•тяжелый-менее 20 мг/л

Что делать🤔⁉️

Использовать йодированную соль
(выбирать соль с 20-40мг йода/на кг соли).
5г соли примерно 150 мкг йода.
Термическая обработка приводит к небольшим потерям йода из соли.

🤰🏼Беременным и кормящим принимать йод дополнительно в виде препаратов.
Каких🤔⁉️

Расскажу в следующем посте!

На самом деле, Вашей щитовидной железе ВСЕ РАВНО откуда взят йод, который она захватила и использовала для синтеза своих гормонов. Т.е. чтобы вы не съели (йодид, йодат калия, органический йод в виде каких-нибудь йод-тирозинов и т.д.) – все это превратится и усвоится в организме как анион йода( I-).

ОДНАКО⚠️Биодоступность (=усвоение) неорганических солей (йодида/йодата калия) всегда выше органических соединений йода (водоросли(келп)). По ряду данных около 95%.

Т.е. если вы съели таблетку йодида калия, 200, то усвоите как минимум 190 мкг йода. Это хороший показатель, позволяющий точно дозировать йод и предсказывать его поступление и выведение из организма 🙆🏼‍♀️

Усвоение йода из водорослей гораздо меньше, а главное, менее предсказуемо 🤷🏼‍♀️ По ряду данных биодоступность йода из келпа колеблется ОТ 20 ДО 70%! Поэтому даже если на таблетке келпа написано-325 мкг йода (что само по себе большой вопрос🤷‍♀️), непонятно, сколько из этого йода действительно усвоится организмом.

Противопоказанием к назначению йодистых препаратов является гиперфункция щитовидной железы, обусловленная дефицитом йода ⤵️

🤰🏼Беременность при йододефиците завершают естественными родами. Кесарево сечение проводят только при выявлении акушерских и экстрагенитальных показаний.

❗️Время беременности и ГВ - НЕ ВРЕМЯ ЭКСПЕРИМЕНТОВ, потому берём йод в виде калия йодида. И принимаем 250 мкг в день во время беременности и кормления грудью. Утром, желательно до 12 часов. В период наибольшей активности щитовидной железы.

НУ И завершает ТОП ВОПРОСОВ:
❓НУЖНО ЛИ снижать ТТГ ниже 2,5 при планировании беременности?🤔

Поговорим завтра об этом?💁🏼‍♀️

Итак, я продолжаю повествование👋😇
❓НУЖНО ЛИ снижать ТТГ ниже 2,5 при планировании беременности?🤔

Если у ВАС НЕТ субстрата болезни ЩЖ (не повышены АТ-ТПО, нет характерных изменений щитовидной железы по данным УЗИ), то даже если ТТГ приближается к 4, с ним ничего делать не нужно ✋

У Вас ЗДОРОВАЯ ЩЖ, которая адекватно ответит на беременность повышением функции и снижением ТТГ 🙆🏼‍♀️

Если ТТГ 2,5-4,0, и есть признаки АИТ (АТ-ТПО, характерная ультразвуковая картина), то, действительно, есть вероятность, что в условиях повышенной потребности в тиреоидных гормонах (беременность) ЩЖ не справится и назначение тироксина может быть оправдано 👌🏻

Уровень ТТГ > 4,0 при планировании беременности требует повторить анализ и коррекции при повторно повышенном показателе, даже при отсутствии антител‼️

🤰🏼Также решается вопрос и при беременности:
Если ТТГ в I триместре больше 2,5 мкМЕ/мл, рекомендуется определять АТ-ТПО.

У женщин без АТ-ТПО значение ТТГ от 2,5 до 4,0 мкМЕ/мл в любом триместре является адекватным✅

❗️Тироксин может быть рекомендован при повышенных АТ-ТПО и уровне ТТГ 2,5 – 4,0 мкME/мл, и должен быть назначен при ТТГ 4,0 – 10,0 мкМЕ/мл даже без антител.

👩🏼‍⚕️ Лечение проводится до достижения уровня ТТГ менее 2,5 мМЕ/мл.

Отдельно стоит вопрос с ЭКО🤰🏼

Дело в том, что стимуляция яичников в протоколе ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) приводит к значительному повышению уровня
эстрогенов в крови (до уровня второй половины беременности!), что, в свою очередь, резко повышает синтез тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ)
печенью 👇🏻

ТСГ связывает часть свободных тиреоидных гормонов, и ЩЖ должна быстренько насинтезировать новые, дабы не допустить их дефицита в организме (связанные с белком гормоны не работают!)🤷🏼‍♀️

✅Если ЩЖ здорова, она без проблем справится с поставленной задачей: выделит столько Т3 и Т4, сколько нужно, чтобы восстановить уровни свободных гормонов.

❗️А вот если она поражена, например, тем же аутоиммунным процессом (АИТ), то есть вероятность, что ее функциональныхрезервов не хватит и мы получим гипотиреоз. Именно из этого и вытекает стремление «снизить ТТГ до 2,5» перед эко.

■ Однако если АИТ НЕТ (нет ни антител, ни изменений на УЗИ), то ТТГ до 4,0 является нормой и не нуждается в коррекции.

И важный итог темы:
Прогноз и профилактика⚠️✅

Исход беременности определяется степенью йододефицита и функциональной состоятельностью щитовидной железы ☝🏻

Своевременное начало йодной профилактики женщинам с привычным невынашиванием беременности позволяет снизить частоту выкидышей в 1,3 раза, преждевременных родов — в 1,8 раза, фетоплацентарной недостаточности — в 1,7 раза, аномалий родовых сил — в 2,6 раза, интранатальной гипоксии плода — в 3 раза.

♨️Профилактический прием йода в суточной дозе 200-250 мкг рекомендуется начинать за 3-6 месяцев до зачатия.

Хотя достаточно эффективным методом йодопрофилактики на эндемических территориях является замена обычной поваренной соли на йодированную, назначение йодсодержащих препаратов позволяет более эффективно контролировать дозу микроэлемента, которую получает беременная 🤰🏼

Для сохранения лактации и обеспечения физиологичного развития ребенка йодопрофилактику следует продолжить после родов🤱🏼👼

Разобрались с Йододефицитом? Какие еще темы вам интересны на разбор?💁🏼‍♀️

Друзья, помню, вам нравились мои посты-шутки на медицинские темы💁🏼‍♀️

Сегодня хочу поделиться еще одной😁 Наверняка эта ситуация знакома многим! Ставьте 🔥, если да.