Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.54K photos
176 videos
18 files
317 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
Друзья, в понедельник традиционно хочу поделиться с вами полезной информацией из рубрики «вопрос-ответ» 🧐

Листайте фото🔁, там может находиться что-то полезное именно для Вас😌
👍40❤7🔥5🥰1
Как выражается половое созревание девочек в современном мире?

Заметили, что половое созревание девочек, рожденных на протяжении последних 30 лет опережает таковое у девочек прошлого столетия🧐 В более раннем возрасте начинается не только рост молочных желез, но и наступление месячных. 🧍‍♀️

Часто в современных публикациях говорят об ускоренном росте детей 👧👦– акселерации, в том числе и об ускоренном росте молочных желез. Причину этого явления обычно списывают на 🗑️загрязнение окружающей среды – неблагоприятную экологию. 🌎

Но проблема не только в экологии. Во всем мире наблюдается тенденция роста ожирения детей и подростков, даже в развивающихся странах, где, казалось бы, имеется нехватка продуктов питания🥯🥬, и многие дети недоедают и голодают.

🚫Глобальное ожирение связано с неправильным (несбалансированным) питанием взрослых и детей, употреблением высококалорийной и легко усваиваемой пищи (мучные и сладкие изделия).🥖

Но то еще не все! Другую причину расскажу дальше ⬇️
❤23🔥9👍7👌2
Существует еще одна причина, которая почти не обсуждается – использование стероидных гормонов и других гормональных препаратов в сельском хозяйстве, особенно животноводстве, 🐄связанное с тем, что большинство технологий выращивания животных являются скоростными.

Хотя уровень стероидных гормонов в пище контролируется соответствующими инстанциями в разных странах, тем не менее необходимо понимать, что мясо 🥩курицы или коровье молоко, 🥛например, 100 лет тому назад не имело в своем составе искусственных гормонов, которыми загрязнены нынешние продукты питания. 🤷‍♀️

Если вторичные половые признаки, к которым относятся акне, черные волосы на теле, рост груди, запах пота, огрубление 🎶голоса, появились у ДЕВОЧКИ ранее 8‼️ лет(и 9 у мальчика) - надо к врачу СРОЧНО‼️

У каждого состояния в нашем организме есть причины - задача врача👩‍⚕️, вовремя и правильно🕕 найти и устранить эту причину!

Замечали, что дети сейчас растут быстрее? Задумывались почему и как на самом деле должно выглядеть взросление?
❤27👍13💯6🔥3
Друзья, хочу поговорить с вами о том, какое половое развитие должно быть в норме 🙆‍♀️

✅1. Возраст начала пубертата (созревания девочки) начинается с 8-13 лет👧 (у всех по разному). Зависит от генетики🧬 и эпигенетики (влияние факторов окружающей среды, о которых писала выше).

✅2. Половое развитие должно начинаться с ТЕЛАРХЕ (это увеличение молочных желез).

✅3. Через 6-9 мес. развивается оволосение лобка (ПУБАРХЕ).
Сначала появляются тёмные волоски на лобке редкие и почти не заметны, но со временем⏳ они становятся темнее, толще и начинают занимать весь лобковый треугольник.

И растут на других участках тела.
Как правило оволосение совпадает со скачком роста ⬆️ (прирост в этот период может составлять до 9 см за год).

Всплеск роста длится примерно 2 года ⏫️ Далее приходит первая менструация и зоны роста закрываются ✋

Увеличивается не только рост, но и вес девочек – приблизительно на 2 кг в год. ⚖️ Во время ускоренного роста девочки👧 могут испытывать боль в костях 🦴и суставах, особенно по ночам, хотя такие неприятные ощущения могут возникать задолго до начала ускоренного роста.

В таких случаях можно воспользоваться теплыми ваннами, 🛀 приемом магния и коллагена.
‼️Обязательно восполнить дефицит витамина Д и железа; 💊эффективен массаж и консультация остеопата.

Завтра продолжим тему, а пока расскажите - как проходило ваше половое созревание?🤔
❤35👍10🔥6
Добрый день, друзья!
Сегодня мы продолжаем тему полового созревания ☀️


ВАЖНО ПОМНИТЬ‼️
Появление выделений из влагалища – это нормальный 👌🏻процесс для поддержания влагалища влажным и чистым.

Обычно появление выделений из влагалища сигнализирует о том, что остается примерно 6-18 месяцев до наступления менархе🩸(первой менструации).

Нормальный менструальный цикл не возникает на «пустом месте», т.е. внезапно, он формируется в течение определенного периода времени.⏳

Для появления менархе важное значение имеет вес девочки, пропорция веса и роста, а также процентное содержание жировой ткани от веса тела. Вес девочки очень важен для наступления первой менструации и формирования регулярных циклов. 🌀

⚠️Критический вес для наступления менархе – это 48 кг, а количество жировой ткани – 17 % от веса (по некоторым данным – 21–22 %).

Девочки с избыточной массой тела склонны к более раннем половому развитию, что вполне логично🤷‍♀️

Подытожу ⬇️

СРОКИ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ ДЕВОЧЕК:

1. НАЧИНАЕТСЯ С ТЕЛАРХЕ (РОСТ И РАЗВИТИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ) С 8-13 лет🔜через 6 мес.

2. ПУБАРХЕ (ПОЯВЛЕНИЕ ТЕМНЫХ ВОЛОС НА ЛОБКЕ) через 2-3 года🔜

3. ПЕРВАЯ МЕНСТРУАЦИЯ.🔜МЕНАРХЕ (с 10-15 лет)

У наших детей есть только мы, и наша бдительность - залог их здоровья! 🌷
👍29❤8👏7🙏6
Поговорим сегодня про МЕНСТРУАЦИИ У ДЕВОЧЕК 👇🏻

👧У девочек-подростков менструальные циклы не регулярны. Ожидать идеальных регулярных циклов до 21–22 лет не стоит, особенно с учетом колебаний веса тела, быстрого роста и выраженной негативной реакции на стресс. 😣


Девочки и молоденькие девушки попросту не умеют реагировать на происходящее в их жизни без лишних негативных эмоций, 😡страха, переживаний, плаксивости😭 – нет опыта толерантности и часто доминирует максимализм.

🧗‍♀️Экстремизм, который тоже характерен для подростков, затрагивает и организм зреющей девочки. ⚠️Очень важно не сравнивать процессы, происходящие в организме подростка, с процессами, происходящими в теле взрослого.

Самая распространенная комбинация, которую я называю триадой подростков и которая влияет на регулярность менструального цикла🌀, выглядит так: «юный возраст – низкий или высокий вес – выраженная негативная стрессовая реакция»

Довольно долго нарушениями полового развития занимались психиатры и другие специалисты, но не гинекологи🤦‍♀️🤷‍♀️, а поэтому критерии нормального развития ребенка были весьма противоречивы и порой абсурдны. 🤦‍♀️

Поговорим об этом в следующих публикациях ниже ⬇️
👍46❤8🔥4
Доброго дня, мы продолжаем тему полового созревания у подростков ☀️

Все нарушения полового развития девочек 👧 можно разделить на 2 качественные группы: преждевременное половое развитие (ППР) и запоздалое половое развитие (ЗПР).

НАПОМНЮ‼️О преждевременном половом развитии у девочки можно ДУМАТЬ, при появлении вторичных половых признаков до 8 лет

НА ЧТО обращать внимание🤔
ВАС ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ👇🏻

• увеличение молочных желез до 8 лет • появление темных волос на лобке до 8 лет

• кровянистые выделения из влагалища до 10 лет🩸

• неврологическая симптоматикв: постоянно-регулярная головная боль, быстрая утомляемость, нарушение зрения.👓

Какие причины к этому приводят🤔🧐⁉️

Половые гормоны могут вырабатываться под стимуляцией гипофиза, половых желез(яичники) и надпочечников. Задача врача 👩‍⚕️в этом разобраться. При подозрении на нарушение полового развития девочка должна быть осмотрена детским гинекологом и эндокринологом‼️

⚠️И здесь очеееень важен опрос родителей о том, как протекала беременность(🤰обращаем внимание на прибавку мамы во время беременности, анализ глюкозы, данные ПГТТ, назначение гормонов, курение и пр); сбор информации о наследственных и обретенных заболеваниях родителей, анализ графиков роста и развития ребенка.

Лабораторное обследование включает измерение уровня ряда гормонов (ЛГ не должен быть выше 0.2‼️, ФСГ, эстрадиола, ТТГ, Т4 св.), глюкозы.

Как вам тема полового созревания? Знали вы раньше данную информацию?
👍43❤11🔥4
Друзья, хочу рассказать еще о дополнительных методах исследований

● Рентгенография кисти. 🩻По результатам рентгенограммы врач 👩‍⚕️устанавливает костный возраст: его опережение на 2 года от паспортного подтверждает диагноз преждевременного полового развития. Для точного определения пользуются системой Tanner-Whitehouse.

● МРТ головного мозга. 🧠Визуализационный метод показывает новообразования в области среднего мозга, их структуру, объем и точное расположение. МРТ также позволяет обнаружить признаки травматического или воспалительного повреждения ЦНС.

● УЗИ эндокринных органов.
Ультразвуковое сканирование органов малого таза используется, чтобы найти новообразования яичников у девочки.👧

Чтобы исключить другие причины преждевременного полового развития, выполняют УЗИ надпочечников и определение кариотипа

⚠️Выбор лечения зависит от найденных причин преждевременного полового развития:

- Опухоль-удаляем
- Надпочечниковую недостаточность-компенсируем
- Гипотиреоз -лечим 🚑
- Активировался гипофиз-дадим блокаторы

Лечение может быть консервативным. 📜При гонадотропин-зависимом варианте заболевания эффективны препараты пролонгированных аналогов ГнРГ (трипторелин, лейпрорелин). 💊

Они используются для снижения темпов роста до возрастной нормы📈, замедления окостенения эпифизарных зон. При этом вторичные🥈 половые признаки также регрессируют. ⬇️

На курсе лечения ребенок👧 регулярно проходит полное обследование организма. Терапию заканчивают при достижении пубертатного возраста, сроки лечения оговариваются индивидуально.

Если информация была полезна, то поставьте «🔥»
🔥44❤9👍8
Друзья! Внимание! 🚨

В интернете есть мошенники, которые якобы от моего лица / лица помощницы пишут вам.

Хочу напомнить, что связь по всем организационным вопросам проходит через мою помощницу в WhatsApp, Телеграм
+7 999 261-31-80 ✅

Связь со мной: в моих социальных сетях в комментариях, с пациентами - по почте🙌

Прошу вас быть БДИТЕЛЬНЫМИ‼️❤️
👍14🔥8💯2
КАК МЕНЯЮТСЯ ВЛАГАЛИЩНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?
Что является нормой? А на что стоит обратить внимание?🤨🤔

🤰Во время беременности происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов.

▪️Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.

▪️В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов.

‼️Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений.

Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.‼️

Нормальные выделения после родов называются лохии.
Знаете ли вы, что это такое?🧐
👍22❤6💯1
Давайте разберем, что такое ЛОХИИ👇🏼

🔹Лохии - это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки.

Затем их количество с каждым днем уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови.🍳

Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности.🤰

Готова ответить на ваши вопросы по этой теме в комментариях, друзья!💙⬇️
👍20❤5🔥5