В предыдущем голосовании о желаемом посте большинство(43%) выбрало эндокринный фактор бесплодия. После чего я получила небольшой, но трогательный комментарий 👇

Что ж...🤔
Не могу не откликнуться, если буду понимать % заинтересованных

В основе эндокринного фактора бесплодия лежит проблема созревания фолликула, т.е. овуляция не происходит, а желтое тело не образуется.
ВАЖНО⚠️
Если у вас регулярный менструальный цикл, т.е. промежуток времени между началом одной менструации и началом следующей всегда постоянный или отличается на 1–2–3 дня – у вас нет этого фактора бесплодия‼️
Вы можете не проводить никаких исследований на гормоны.
Почему🤔🤔🤔
Если у вас в организме будет нарушена выработка хотя бы одного гормона, участвующего в регуляции менструального цикла – длительность цикла не будет одинаковой – цикл будет то удлиняться, то укорачиваться, в целом назвать его регулярным будет невозможно.
Дополнительным доказательством отсутствия у вас этого фактора может быть проведение УЗИ во второй фазе цикла – наличие желтого тела в одном из яичников отражает отсутствие у вас каких-либо нарушений.

Нормальному созреванию фолликула(ЯЙЦЕКЛЕТКИ) может помешать(в порядке убывания частоты встречаемости):

1. СПКЯ
Рассказывала подробно об этом заболевании ранее. Легко распознать по жалобам на нерегулярные менструации и андрогенную дерматопатию. На УЗИ будут мультифолликулярные яичники. А анализы на гормоны при этом будут в норме. Иногда отмечается незначительное, чуть выше нормы, повышение андрогенов.

2. Преждевременная яичниковая недостаточность или менопауза.
Может достаточно оставаться нераспознанной. Единственной жалобой будет👉 бесплодие неясного генеза.
Однако, своевременное выявление скрытой формы повышает шанс зачатия с собственными яйцеклетками, даже не прибегая к ЭКО.

В анализах:
ФСГ>25 МЕ/л
Эстрадиол ниже 40
АМГ <1,2 нг/мл
До 40% отмечают появление функциональных кист и/или оскудение менструации за 2-3 года до их прекращения.
35% имеют отягощенную наследственность: ПНЯ и ранняя менопауза у родственниц.
Предиктором ПНЯ является оскудение фолликулярного резерва: менее 9 антральных фолликулов в обоих яичниках. Это можно определить ежегодно проходя УЗИ в первую фазу МЦ.

3. ОЖИРЕНИЕ/САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Здесь, как и при СПКЯ. Анализы на гормоны будут в норме. Ориентируемся на ИМТ >27 и сахар в крови натощак. В норме не больше 6! Дополнительно можно проверить уровень гликированного гемоглобина.

4. Функциональная гипоталамическая аменорея.
Подробно писала в теме СТРЕСС
Уровень ЛГ <3
ЭСТРАДИОЛ <40
АМГ >1,2
ФСГ может быть каким угодно, но <12 мМЕ/мл

5. Гиперпролактинемия
Уровень пролактина независимо от дня цикла, не должен превышать 1000 мМЕ/л или 27 нг/мл

6. Нарушение работы щитовидной железы.
Уровень ТТГ>5*по некоторым данным свыше 10‼️может мешать наступлению беременности.

7. Выраженная гиперандрогения яичников или надпочечников, продуцирующая мужские половые гормоны.
Тестостерон> 200 нг/дл(7 нмоль/л) или ДГЕА-С > 700 мкг/дл(19 мкмоль/л)
Прежде чем сдавать анализы, нужно убедиться, что у вас действительно начали расти усы и борода, т.е. теперь вы с мужем бреетесь вместе. Ведь при таких уровнях гормонов это неизбежно.
Встречается редко.

8. Врожденное нарушение продукции гормонов в надпочечниках(ВДКН)
Заболевание врождённое, серьёзное, опасное. Но РЕДКОЕ!
Анализ на 17(ОН) ПГ смотрим 1 раз в жизни
Показатель ниже 6 нмоль/л (2 нг/мл)-живите спокойно!
ВДКН у ВАС НЕТ И НЕ БУДЕТ(ну, не родились ВЫ с ней🤷‍♀️
Если больше- попадаем в группу риска, появляется нужда в доп. обследовании.

9. Синдром Кушинга
Можно заподозрить по характерным жалобам:  «лунообразное» лицо багрово-красного цвета, часто возникают многочисленные угревидные высыпания, избыточное оволосение, центральное ожирение с одновременной потерей жировой ткани на бедрах, ягодицах и руках, истончение кожи и ломкость капилляров, приводящие к легкому и часто спонтанному образованию синяков. За счет неправильного и неравномерного жироотложения происходит необратимая деформация позвоночника, больные сутулятся, происходит нарушение осанки (кифоз, сколиоз). На бедрах, предплечьях, животе можно увидеть растяжки ярко-красного или даже фиолетового цвета, надключичные жировые подушечки и периферические отеки.
Подтверждить-оценкой количества кортизола в двукратных суточных пробах мочи.
В этом👆списке нет нескольких крайне редких факторов, но на самом деле выявить основного виновника не составляет большого труда.

ОБЕЩАННЫЙ И НАДЕЮСЬ, ДОЛГОЖДАННЫЙ ПОСТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ГОЛОСОВАНИЯ 👇🏻

Напомню, порядка 40% из вас проголосовали за информацию о гипотиреозе, как одной из составляющих эндокринного фактора бесплодия.
Желание большинства - закон.

Гормоны щитовидной железы крайне важны для адекватного функционирования женской репродуктивной системы, в т.ч.для наступления и вынашивания беременности. Как недостаток-гипотиреоз, так и избыток-тиреотоксикоз, гормонов щитовидной железы, может быть причиной бесплодия.

При гипотиреозе:

1. Нарушается ответ яичников на стимулирующее влияние ФСГ и ЛГ
2. Увеличивается выработка пролактина
3. Конверсия адрогенов в эстрогены (гипотиреоз =гиперандрогения)
4. Снижается ГСПГ

Всё перечисленное👆 блокирует овуляцию и приводит к нарушению менструального менструального цикла.

Кроме того гипотиреоз может приводить к повышенной кровоточивости, из-за снижения факторов коагуляции (Vll, Vlll, IX, X), что также негативно сказывается на фертильности.

Основная причина гипотиреоза-аутоиммунный тиреоидит(когда иммунная система начинает атаковать ткани щитовидной железы, принимая их за чужеродные. В результате вырабатываются антитела, направленные против фермента пероксидазы, превращающего неактивный йод в активный, используемый для выработки щитовидных гормонов. Такое нарушение приводит к гормональному сбою и невынашиванию беременности.

По ряду данных антитела к щитовидной железе оказывают прямое эмбриотоксическое влияние на эмбрион, нарушают имплантации и нормальное развитие плода.

Изучается роль антител к щитовидной железе в нарушении выработки ХГЧ, что приводит к снижению синтеза прогестерона желтым телом.


Почему иммунная система "сходит с ума" и набрасывается на собственно родной орган, а зачастую не один (полигландуллярный синдром, когда под "разнос" идут не только щитовидная, но и другие железы внутренней секреции:
поджелудочная железа ➡️ СД
яичники ➡️ ПНЯ Появляются анти/тела к гранулезным и тека-клеткам, препятствующие созреванию фолликула, овуляциии и нормальному функционированию желтого тела надпочечники ➡️ от adrenal fatigue до первичного аутоиммунного гипокортицизма (болезнь Аддисона) паращитовидные ➡️ гипопаратиреоз и пр.список агрессии может быть продолжен 😔) точно никто не знает.

Предполагают генетический дефект иммунной системы (АИТ- HLA-ассоциированное заболевание)

Генетическая предрасположенность активируется под воздействием:
✅беременности/роды
✅курение, стрессы, психические травмы (разочарования, потери близких), переохлаждение, дефициты нутриентов, периоды сложной адаптации, радиация.

Также причиной сбоя в работе иммунной системы и возникновения АИТ может быть применение пациентом интерферонов — группы препаратов, укрепляющих и стимулирующих иммунную систему человека, назначаемых при лечении гепатита С и различных заболеваний крови.

Наличие хронических инфекций в организме человека, таких как кариес, хронический тонзиллит/гайморит, а также перенесенные раньше вирусные и/или инфекционные заболевания являются причинами возникновения аутоиммунного тиреоидита.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ЕСТЬ ГИПОТИРЕОЗ 😳⁉️

1. ПО СИМПТОМАМ:
Это жалобы на:

▪️︎ слабость, вялость, утреннюю сонливость и скованность, хроническую усталость;
▪️︎ избыточный вес, сложности при снижении веса
▪️︎ мерзлявость, зябкость, снижение температуры тела
▪️︎ снижение памяти, концентрации внимания
▪️︎ выпадение, ломкость волос, гирсутизм
▪️︎ отечность, одутловатость
▪️︎ затруднение носового дыхания, снижение слуха, охриплость голоса
▪️︎ метеоризм, запоры и пр.

Гормоны щитовидной железы служат неким аккумулятором или батарейкой для нашего организма, потому их дефицит пагубно влияет на все органы и системы. Однако, жалобы весьма неспецифические. Потому- смотрим на анализы.

2. По анализам:

✅субклинический(начальный) гипотиреоз определяется по уровню ТТГ 4-10, но Т4 нормальный
✅манифестный -уровень ТТГ <10, Т4 понижен, есть клинические проявления гипотиреоза.
Антител может и не быть.

Низкий Т3 при нормальном Т4- этоине гипотиреоз, а синдром эутиреоидной патологии. Это норма в возрасте 60+ или ошибка лаборатории или мутация гена дейодиназы D2(SNP-генотипирование. Доступно в Атласе и ДНКом) или...просто поработать над кофакторами(вит Д, железо, селен)



ЧТО ДЕЛАТЬ 🤔⁉️

При манифестном гипотиреозе показана заместительная терапия L-тироксином
Дозировка подбирается индивидуально
из расчета 1,6—1,8 мкг на 1 кг массы тела. Целью заместительной терапии первичного гипотиреоза является поддержание уровня ТТГ в пределах 0,5—1,5 мМЕ/л
Именно этот уровень обеспечит снижение выработки тиреоглобулина, что поможет снизить антитела.

Лечение субклинического гипотиреоза L-4 показано в случаях:

✅повышенных уровней АТ-ТПО/АТ-ТГ
✅при планировании беременности
✅при бесплодии по причине овуляторной дисфункции или невынашивании
✅при наступившей беременности

‼️А также при ТТГ>2,5 и наличии антител перед вступлением в протокол ЭКО.
⁉️Вопрос о лечении субклинического гипотиреоза в других случаях, кроме вышеперечисленных, решается индивидуально.
‼️Доза L-T4 при субклиническом гипотиреозе вне беременности ниже, чем при манифестном, и составляет около 1 мкг на1 кг массы тела.
Контроль уровня ТТГ проводят 1 раз в 6 мес.
Во время беременности каждые 6-8 недель.

Буду ждать обратной связи! 🙌🏻

76% это немало. Обо всех и по чуть-чуть. Будет выполнено. По мере сил и возможностей.

Про трубно-перитонеальное бесплодие хотела рассказать давно. Думала, что его выберете первым, но не угадала.

Рассказываю после эндокринного, но все-таки рассказываю и даже видео подготовила о сложностях прохода.

На видео👆 отчётливо видно, как сперматозоиды пробиваются сквозь "джунгли" реснитчатого эпителия.

Именно реснички проталкивают оплодотворенную яйцеклетку по трубам к матке.
Любое воспаление для них- токсично-убивает. Реснички гибнут, ловить и проталкивать яйцеклетку становится некому. Отсюда бесплодие или внематочная.
Причины воспаление, вызванное перенесенными инфекциями, передаваемыми половым путем(трихомониаз, гонорея, хламидиоз) или ЭНДОМЕТРИОЗ.
Помимо того, что эндометриоз является одной из 3х важных причин спаечного процесса. Эндометриодные очаги оказывают токсическое воздействие на реснитчатый эпителий и рецепторный аппарат эндометрия.

Трубный фактор бесплодия можно заподозрить, если у вас были хирургические вмешательства на брюшной полости. При подозрении на эндометриоз маточные трубы можно подвергнуть проверке, но у эндометриоза есть и другие механизмы, нарушающие процесс зачатия.


Непроходимость маточных труб или трубы может быть выявлена уже во время обычного УЗИ, если труба выглядит расширенной и заполненной содержимым. В то же время, если трубы не видны при УЗИ, это не исключает наличие их непроходимости, однако и выявление явных признаков спаечного процесса не указывает на тот факт, что у вас обязательно непроходимы трубы.