Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.53K photos
176 videos
18 files
316 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
Друзья, на этой неделе продолжу делиться С ВАМИ АКТУАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ ПРО НЕНУЖНЫЕ АНАЛИЗЫ🙌🏻

На приемах достаточно часто мне приходится сталкиваться с лечением НОРМЫ. В топе-"полечить лейкоциты"🤔

Не устаю повторять, что ЛЕЙКОЦИТЫ ничем не болеют! А их наличие в мазке говорит о том, что в материал попала слизь из шейки, которая в норме содержит большое количество лейкоцитов👌🏻

Многие девушки всячески стремятся избавиться от влагалищных выделений. Но наличие выделений из влагалища также физиологично, как образование слюны во рту, слез в глазу и других физиологических секретов🙏🏻

С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу😬

Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией👇🏻

Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов 🤔

Сразу оговорюсь, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно ❌

Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища.

После наступления менструаций и установления регулярного менструального цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств и качеств в зависимости от фазы менструального цикла 🔎

Продолжим завтра 👌🏻
❤43👍17🔥5❤‍🔥2💯2
Доброго утра вторника ☀️ Продолжаем 👇🏻

В первую фазу менструального цикла – выделения носят необильный, водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию, они бесцветны или имеют беловатый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.

В период овуляции количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки, они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым 🤔

Во второй половине менструального цикла количество выделений уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений 👌🏻

Помимо этого существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений 🙏🏻

К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период ☝🏻

Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции.

Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений 🔎

Во время беременности объём выделений увеличивается до 4-6 чайных ложек из-за усиленного кровоснабжения органов малого таза и повышения уровня эстрогена и прогестерона ‼️

А вот у женщин в менопаузе выделений мало🤷🏼‍♀️
Аналогичное влияние на характер выделений оказывает и грудное вскармливание.

Нормальные выделения состоят из цервикальной слизи с лейкоцитами, которую вырабатывает шейка матки, отмерших клеток слизистой оболочки, секрета вагинальных желёз и множества бактерий🙌 причём это не только Лактобактерии.

Про инфицированных поговорим завтра! 👌🏻
👍45❤10🔥7
Сегодня поговорим о явно патологических выделениях из влагалища 🤔

Если помимо выделений, изматывает зуд, несвойственный вам неприятный запах, жжение или боль при мочеиспускании,- нужно показаться гинекологу ‼️

Тот первым делом должен поговорить-обсудить, выяснить что и как и попробовать связать симптомы с фактором, который их вызвал.

Окончательно разобраться в ситуации и правильно назначить лечение при наличии у вас жалоб, доктору помогает: осмотр, кольпотест — определение рН вагинальных выделений и флороценоз 🔎

Для начала исключаем 4 ‼️инфекции, передаваемые половым путём (сокращённо ИППП).

Далее разбираемся в 3х соснах.

СОСНА N1: Кандидозный вагинит (в народе именуемая просто "молочница" 👇🏻

Густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено, изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение наружных половых органов 🤔

Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, а лучше ФЛОРОЦЕНОЗ с типированием кандиды 🙏🏻

Как правило, "молочница" не возникает на фоне полного благополучия и выявляется вместе с баквагинозом (дисбиозом влагалища) 👇🏻

Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый, появляется неприятный запах и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов. Для подтверждения диагноза нужно сдать ФЛОРОЦЕНОЗ!

Для лечения баквагиноза предлагают различные фиговые варианты, среди которых лидирует принцип «заселения» влагалища хорошими микробами 🙌🏻

С точки зрения примитивной логики, все ок: лактобактерий мало — давайте их туда внедрим 🤔

С точки зрения практики: «включаешь — не работает» 🤷🏼‍♀️

Пробиотики не улучшают плохое состояние влагалища ❌

Ваши 🔥 мотивируют писать дальше! А мы продолжим завтра 🙌🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥115❤10👍6🙏2💯2
Друзья, всем доброго утра четверга!

Сегодня поговорим с ВАМИ про «инфицированных» женщин😎
Нет, речь пойдёт не про женщин лёгкого поведения🤦‍♀️

С чем бы не обращалась женщина к гинекологу, разговор  начинается с прищуренного взгляда врача, в котором читается дежурное подозрение на то, что проблему свою она явно “нагуляла”, поэтому надо брать анализы на все инфекции, включая “скрытые” 😬

Вспомните сами: на приеме гинеколог вам выдает только две причины ваших проблем: “ВОСПАЛЕНИЕ ” или “НАРУШЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА”🤦‍♀️

На самом деле роль инфекций и воспалений в отечественной гинекологии сильно преувеличена 🤔

Истинное воспаление придатков встречается очень редко, и причиной его развития являются не “застуженные ноги”. А венерические инфекции: хламидиоз, гонорея и трихомониаз 🔎

Запомните‼️
Боль внизу живота и боль при осмотре на кресле - это в последнюю очередь воспаление.

Так ли часто встречаются инфекции, передаваемые половым путём, которых все бояться? Нет 🤷🏼‍♀️

В этом "МИРЕ" иногда случаются молочница, бактериальный вагиноз и аэробный вагинит.
Но причины у них не партнер заразил🤦‍♀️или "подстыла" а стресс и снижение гормональной активности яичников (с возрастом; после операций на яичниках; при СПКЯ, на фоне ГВ или приеме КОК).

А что теперь делать😨⁉️
Заведите себе рН полоски для выделений и если есть сомнения начинайте с этого теста дома, чтобы не сдавать лишние мазки.

БЕГИТЕ ОТ ВРАЧА, КОТОРЫЙ лечит лейкоциты и уреаплазму. При отсутствии в анализе хламидий, гонореи, трихомонад назначает антибиотики.

Берегите себя! 🙌🏻
❤43👍12🔥7🥰3👌2❤‍🔥1
Друзья, в понедельник хочу поделиться с вами полезной информацией из рубрики «вопрос-ответ» 🧐

Листайте фото🔁, там может находиться что-то полезное именно для Вас😌
❤34👍13🔥6👌1💯1
Доброе утро ☀️Сегодня хочу развеять ряд мифов и заблуждений, а также дать пояснения по некоторым вопросам.
 

Ежегодно врач на приеме с целью профилактики может брать только ПАП-ТЕСТ (он же анализ на онкоцитологию). Да, он действительно, может выглядеть как мазок, хотя я призываю сдавать его методом жидкостной цитологии 🔎

ПАП-ТЕСТ - самый важный‼️ анализ в гинекологии, который нужно сдавать РЕГУЛЯРНО ‼️
 
Итак, лучше всего сдавать жидкостную цитологию - она информативнее, но если взяли обычную - не беда. Заключение бывают двух видов: с описанием и без😡
Без описания - такой анализ чаще всего делают в ЖК, и это анализ «на отвали» 🤷🏼‍♀️

Анализ с описанием 👇🏻
 
👌🏻 проверяем, чтобы было написано, что анализ «адекватный», что в нем есть все виды клеток
 
👌🏻 наличие клеток воспаления - чаще всего речь идет о лейкоцитах, которые находятся в слизи, выделяемой шейкой матки.

Есть или нет воспаление доктор определяет не по количеству лейкоцитов, а по вашим жалобам на необычные выделения; зуд, жжение или данные осмотра: покраснение, отек, боль, обильные гноевидные выделения 🔎
 
Все это лирика, главное, какое заключение вынесет цитолог на основании описанной им картины. Цитолог обязан закодировать это заключение строго по классификации Bethesda или по классам Папаниколау🤔
 
NILM может быть заменен на надпись «клеток с признаками злокачественности не выявлено» или «атипических клеток не выявлено». Это самое главное. Именно для поиска этих клеток и выполняется этот мазок 😉

Что касается о мазочке на флору, то он давно потерял свою актуальность и информативность 🤷🏼‍♀️
 
Завтра расскажу почему не нужно сдавать БАКПОСЕВ.
НЕ ПРОПУСТИТЕ! 👌🏻
❤49👍15🔥5❤‍🔥1👌1💯1
Доброго утра 👋☀️
Сегодня о ещё одном совершенно неинформативном анализе - бакпосев из влагалища и/или из цервикального канала 🤔

При взятии материала, выделения из влагалища наносят на питательную щелочную среду и ждут когда что-то вырастет. Только во влагалище совершенно другие условия и среда другая.
Вот почему никакого смысла в этом анализе нет 🤷🏼‍♀️

Ещё один пугающе-ненужный, но любимый многими моими "коллегами" анализ: "ПЦР НА ВСЕ ИНФЕКЦИИ"
В рамках ПЦР исследования вам нужны только: 👇🏻
✅️хламидии
✅️микоплазма гениталиум (только этот тип)
✅️гонорея
✅️трихомониаз и все‼️
Вот этих микроорганизмов быть не должно.
 
👩🏻‍🦰: КАК И УРЕАПЛАЗМА 😡⁉️
УЖ УРЕАПЛАЗМУ-ТО ТОЧНО НУЖНО ЛЕЧИТЬ! Я ДЕЛАЮ ЭТО КАЖДЫЕ ПОЛГОДА 🤦‍♀️

Про уреаплазму можно написать достаточно много, но я решила представить только те данные, которые в целом не вызывают сомнений и доказаны в результате многочисленных исследований 👇🏻
 
1️⃣Уреаплазмы относятся к транзиторным микроорганизмам, то есть могут существовать в половых путях человека некоторое время и потом исчезнуть, могут жить постоянно, никак себя не проявляя.

2️⃣Уреаплазмы могут переходить от матери плоду, т.е.достаться вам от мамы. Этим объясняется их выявление у девствениц. Могут передаться и от мужчины.

3️⃣Согласно статистическим исследованиям, уреаплазмы чаще колонизируют влагалище женщин, которые имели более двух половых партнеров, курили/курят, принимают гормональные контрацептивы или беременны.

4️⃣Обнаружение уреаплазм в анализах при отсутствии клинических признаков заболевания отражает лишь факт носительства, и лечение не требуется.

5️⃣Лечение уреаплазмы целесообразно: ⚠️только при наличии учащенного болезненного мочеиспускания 📌при исключении всех других причин и микроорганизмов, которые могли бы вызвать это состояние.
 
Я постаралась представить вам наиболее объективную картину ситуации, которая имеется сейчас в отношении этих микроорганизмов 🤔

Мне она кажется логичной и, во всяком случае, позволяет ответить на большинство распространенных вопросов👌🏻
👍47❤14🔥6❤‍🔥1💯1
Доброе утро ☀️ Сегодня про👇🏻

Анализ на ВПЧ

Тут может быть много вариантов анализов - и качественные и количественные. Главное, что надо знать про все эти анализы 👇🏻
 
🔎 нам не нужны анализы на неонкогенные ВПЧ (6,11 и т.д)
 
🔎 анализ на ВПЧ онкогенных типов при нормальной цитологии (1 раз в три года) до 30 лет не берется, а берется только при выявлении отклонений в результатах цитологического мазка
 
🔎 если все же взяли и оказалось, что есть онкогенные типы - главное пойти сделать свежую, желательно жидкостную цитологию и последующие решения принимать исходя из данных цитологии и кольпоскопии.
 
Подведем итог: для того, чтобы знать, что с вами в области влагалища и шейки матки все ОК👌🏻достаточно:

 💡сделать рН тест с дополнительным ПЦР на Хламидии, Гонорею, Трихомониаз и Микоплазму гениталиум
 
💡 сдавать анализ жидкостная цитология с шейки матки 1 раз в 3 года с 21 года до 65 лет.
 
💡анализ на ВПЧ впервые после 30 лет, до 30 лет только при наличии отклонений в цитологическом мазке.
 
Все остальное избыточно и несет много печали и ненужного лечения.
 
Инфекционно-воспалительная гинекология” - одна из  самых “уродливых форм” причения "добра", возникшая в нашей стране ‼️
 
Вспомните‼️ на приеме
гинеколог вам выдает только две причины ваших проблем: “ВОСПАЛЕНИЕ ” или “НАРУШЕНИЕ  ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА”🤦‍♀️
Поэтому от воспаления вам надо антибиотики, а  для “фона” дюфастон или контрацептивы, а лучше все вместе, так эффективнее😁
 
Надеюсь, теперь вы будете более осторожно относиться к назначению антибиотиков.
Это препараты для выживания, а не на всякий случай🤦‍♀️
Завтра поговорим про вторую страшилку "нарушения гормонального фона"
 
Не переключайтесь! 👋
❤57🔥10👍2💯2
Друзья, внимание ‼️

Хочу предостеречь вас от мошенников. Разбор анализов от меня можно получить только при записи на очный прием или на дистанционную консультацию на сайте doctoraist.ru 🔎

Будьте бдительны и осторожны! Остерегайтесь мошенников 👌🏻
👍13❤6💯4🤯1👌1
Думаю, многих моих читательниц интересует вопрос: можно ли заразить ВПЧ детей во время беременности и/или в процессе родов🤔
Anonymous Poll
61%
Конечно! Интересно
7%
А это вообще изучено
21%
Конечно передается
11%
Лучше про гормоны расскажите
👆🏻
Итак, расскажу. Тем более, что этот вопрос был тщательно изучен, и вот что удалось установить 🤔

При обследовании детей через 6 недель после родов ВПЧ в пять раз чаще выявляли у новорожденных, чьи матери были носителями ВПЧ на момент родов 😬

Чтобы предотвратить нарастающую у вас панику, сразу же укажу на то, что инфицирование ВПЧ у новорожденных носит временный характер и к окончанию первого года жизни вирус перестает определяться у 98,5 % малышей. Есть предположение, что это связано с работой защитных антител, перешедших от матери плоду 💡

Важно отметить, что столь ранний контакт с ВПЧ, предполагается, может оказывать положительное воздействие на иммунную систему, позволяя ей более эффективно противостоять ВПЧ в процессе повторного контакта с ним в начале половой жизни 👌🏻

Однако, вакцинироваться все равно нужно!

Как и от гриппа, прививаться от ВПЧ надо заранее, т.е. ДО начала половой жизни.
У всех вакцин возрастной интервал для вакцинации в среднем одинаков –
от 9 до 26 лет. И может быть продлен при наличии нового полового партнера.
Оптимальный возраст 12-14 лет 🔎

Вакцинация мальчиков преследуют несколько целей: снижение вероятности появления генитальных кондилом, снижение рисков развития анального рака и рака ротоглотки и гортани, а также предотвращения заражения партнерш ❌

Мужчины, по сути, выступают в качестве переносчика вируса между женщинами, с которыми они вступают в половой контакт 😬
❤24🔥11👍4💯4🤔1