Доброе утро, дорогие друзья! ☀️
Тему 📉либидо осветила в конце прошлой недели.

А на этой расскажу о гиперплазии эндометрия. А чуть позже о миоме матки 👇🏻
Обе болезни, как и эндометриоз, гормон- эстрогензависимы. Потому логично после затяжного эпоса про эндометриоз🤦‍♀️ рассказать историю о гиперплазии эндометрия.

Наталья (имя изменено), 44
За последние 4 года она перенесла 4 "чистки" из-за кровотечений ‼️
Все кровотечения возникали после задержек, а на УЗИ видели фолликулярные (или функциональные) кисты.

Так у Натальи протекал переходный (пременопаузальный) период.
Никто не объяснил ей, что образование кист- это защитный механизм.
Так организм защищает себя от дефицита эстрогенов 🙌🏻

Киста- это фолликул, который не овулировал, а предпочёл расти дальше, чтобы произвести больше эстрогенов.
Это нужно, чтобы Наталья не страдала от "прелестей климакса" а радовалась жизни. Наталия радовалась. А в матке в это время назревает избыточная слизистая, которая после регресса кисты начала интенсивно отторгаться с кровотечением.
Кисты уходят, а гиперплазия остаётся.

Я рекомендовала Наталье Мирену, которая будет надёжно защищать её от гиперплазии на протяжении ближайших 5 лет.
Причем, её яичники про Мирену знать не будут😌 и продолжат вырабатывать гормоны для организма.

Завтра продолжим! Не переключайтесь

Гиперплазия эндометрия – это процесс, при котором происходит избыточное разрастание слизистой оболочки матки с последующим её отторжением в виде обильных и/или длительных кровянистых выделений.

❓️Как заподозрить гиперплазию 🤔
❗️ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ👇🏻

Если на любой из этих👆вопросов ВЫ ответили➡️ "ДА", вы можете заподозрить у себя гиперплазию эндометрия🤔

Завтра расскажу, почему развивается гиперплазия эндометрия🙌🏻

Доброе утро, друзья 🙌🏻 Как и обещала, рассказываю, почему развивается гиперплазия эндометрия 👇🏻

❗️ИЗ-ЗА ВОСПАЛЕНИЯ🤨
Что ж воспаление🔥 действительно меняет активность рецепторов эндометрия: они становится более чувствительными к действию эстрогенов и плохо чувствуют прогестерон.

При гиперплазии эндометрия уместно поискать
🚩Эндометриоз матки (аденомиоз)
🚩Избыток жировой ткани.
Надеюсь, все знают, что жировая ткань -это не только орган, который выделяет эстрогены и провоспалительные субстанции, а при избытке формирует инсулинорезистентность.

ОТСЮДА ФОРМИРУЕМ ГРУППЫ РИСКА.
ГИПЕРПЛАЗИЯ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ, ЕСЛИ У ВАС 👇🏻

✅ЕСТЬ ЭНДОМЕТРИОЗ/АДЕНОМИОЗ/
✅Периодически появляются фолликулярные кисты
✅Есть избыток жировой ткани
✅Выраженная исулинорезистентность
✅Есть нарушения желчеоттока.
ДЕВУШКИ с нарушением ЖЕЛЧЕОТТОКА - претендентки на развитие ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ И ЭСТРОГЕНЗАВИСМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ЭНДОМЕТРИОЗА И МИОМЫ)

А ЧТО ПРОИСХОДИТ 🤔🙄⁉️

В норме отработанные эстрогены выводяться вместе с желчью печенью.

Если работа печени или желчного пузыря нарушена,- метаболизм нарушается и эстрогены возвращаются в кровь, вызывая избыточный рост слизистой в матке, а также рост эндометриоидных очагов и миомы.

Нашли себя среди перечисленного❓️

Всем доброго пятничного утра 🙌🏻✨
Продолжим говорить о гиперплазии эндометрия 👇🏻

Лечение гиперплазии простое- это ГЕСТАГЕНЫ! Синтетические аналоги прогестерона в противовес к непрерывной выработке эстрогенов принимаются ежедневно!

ВАЖНО⚠️УТРОЖЕСТАН И ДЮФАСТОН НЕ СРАБОТАЮТ! НУЖНЫ БОЛЕЕ СИЛЬНЫЕ ГЕСТАГЕНЫ:

Это какие😨🙄🤔⁉️
✅️Диеногест
✅️Левоноргестрел
✅️Норэтистерон
✅️Линэстренол
✅️Этоногестрел

ЭТО НЕ КОК⛔️

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ НЕ‼️ имеют зарегистрированных показаний для лечения гиперплазии эндометрия ‼️

⚠️Наиболее частым побочным эффектом непрерывного приема прогестагенов являются кровотечения прорыва, вероятность возникновения которых снижается по мере увеличения продолжительности лечения.
В случае безуспешного их применения в течение 3-6 месяцев будут рекомендованы средства второй линии

Препараты для моделирования состояния «псевдоменопаузы» агонисты (аГнРГ) гонадотропин-рилизинг-гормона.

Что имеем:👇🏻
Золадекс, диферелин, декапептил-депо, бусерелин. Вводятся один раз в 28 дней со 2–4-го дня цикла в/м, а также в виде интраназальных спреев.
При использовании аГнРГ формируется
состояние выраженной гипоэстрогении.

ОДНАКО⚠️длительное применение аГнРГ приводит к выраженному дефициту эстрогенов. Он проявляется в приливах жара, бессоннице, сухости влагалища, снижении полового влечения и даже потери костной массы до 13% в течение 6 месяцев. Потому их применение ОГРАНИЧЕНО‼️

Параллельно работаем над:
✅️коррекцией ИР, снижением веса, оптимизируя в т.ч. композитарный состав тела, т.е.соотношения жировой и мышечной ткани.

Берегите себя! И хорошего дня👌🏻

Доброго всем утра новой рабочей недели 🙌🏻🌹 На этой неделе расскажу о миоме.

Убеждена, что эта тема будет интересна и полезна многим из вас.

Потому что эта опухоль достаточно широко распространена: согласно ряду данных встречается более чем у 70 % женщин, т.е. большинство из читающих эти строки могут рано или поздно узнать о наличии миомы.

И если с эндометриозом все относительно просто и понятно, главная проблема женщины с миомой – никто не знает, что с ней делать🤦‍♀️🤷‍♀️
Все говорят разное🤦‍♀️

На этой неделе будем пробовать разбираться и начнем🤔...с видео-ролика 👆🏻

В комментариях расскажите, насколько актуальна для вас эта тема, что хотелось бы выяснить и понять для себя🙌🏻

Всем доброго рабочего утра!☀️
Продолжаем разговор про миому.

Для начала напомню:
🚩Миома–это доброкачественная опухоль матки в виде узла, состоящая из мышечных и соединительнотканных волокон.
🚩Узел может быть 1 или несколько.
🚩Он может оказаться еле заметным или занимать всю стенку матку.
🚩Узлы могут быть статичны и долгое время не менять свои размеры и расположение. А могут быстро вымахать и "дать потомство" в виде дополнительных узлов вокруг себя.

«❓️Опухоль??? А это значит может случится рак?»
❗️Нет! К онкологии миома не имеет отношения, это доброкачественное образование, в «рак» она не превращается.

«Почему возникает миома🤔 ⁉️»
Основными факторами роста миомы матки, являются инсулиноподобные и фактор, индуцируемый при гипоксии, т.е. при кислородном голодании, которое формируется в условиях железодефицита.

Кто давно меня читает, знает-«на инсулине все растет» и миома тоже!

Добавьте к этому раннее менархе (менструации в 9-11 лет), отсутствие родов или рождение только 1 ребенка, избыточный вес, нарушение процессов детоксикации в печени и кишечнике, курение и прием КОК.
Это 👆🏻 факторы риска. Их сочетание -формирует миому и запускает в рост новые узлы✊️

Обнаруживается миома на УЗИ, зачастую совершенно случайно, но могут быть и жалобы на обильные менструации, боли в животе, нарушение процессов дефекации/мочеиспускания или проблемы с зачатием/вынашиванием.

Завтра продолжим 🙏🏻

Всем доброго рабочего утра!☀️
Продолжаем разговор про миому 🙌🏻

Еще раз напоминаю о главной проблеме при выявлении миомы – никто не знает, что с ней делать ❌ Все говорят разное.

Потому, чтобы не оказаться заложником ситуации вам необходимо запросить у доктора рисунок – нарисованную от руки схему расположения ваших узлов в матке с размерами. Да, некоторые спец-ы рисовать отказываются🤦‍♀️и тогда необходимо проявить настойчивость. Дальше смотрим на схему-рисунок 👇🏻

По сути у нас 3 пути:
1. Наблюдение и работа с факторами, которые вызывают рост новых узлов:
✔️ стресс
✔️ вес
✔️ инсулинорезистентность
✔️ бесплодие /отсутствие родов
✔️регуляция процессов детоксикации в печени и кишечнике
✔️отказ от курения

2. Хирургическое удаление
3. Эмболизация маточных артерий
и все🤷‍♀️

«Доктор, а как же гормональные препараты?»
Увы, они не лечат миому матки ❌

🚩Дюфастон-аналог прогестерона, а миома матки- прогестерон-зависимая опухоль, понятно, что непрерывный синтез прогестерона во время беременности или назначение аналога прогестерона вызывает рост узлов.

🚩КОК также могут запустить в рост новые узлы, так как входящий в их состав эстроген обладаем пролиферативным (ростовым) эффектом и нарушает процессы детоксикации в печени и кишечнике.

🚩Мирена, Визанна - лишь устраняют симптомы миомы в виде обильных менструаций.

🚩Эсмия и Гинестрил дают- временное уменьшение кровопотери и узлов.

🚩Аналоги ГнРГ (бусерелин, диферелин и т.д) переносятся тяжело, потому ограничено по времени и также дают лишь временный эффект с последующим возобновлением роста.

🚩ФУЗ-аблация довольно быстро разочаровала из-за большого количества ограничений и высокого риска рецидивов.

Тогда кому что показано🤔🙄?
Смотрите в видео 👆🏻

Сегодня, как и обещала, расскажу об
ЭМА-эмболизации маточных артерий, одном из методов лечения миомы матки.

Не консервативный, но и операцией его назвать, как-то язык не поворачивается😋Метод основан на закупорке сосудов, кровоснабжающих узлы в матке, в результате они погибают или необратимо уменьшаются в размере и больше не растут, а новые не образуются.

«Доктор, а как же сама матка после закупорки сосудов? Не атрофируется?»

Матку кровоснабжают 4 сосуда:
✅️правая и левая маточные артерии и ✅️правая и левая яичниковые артерии.

Прекращение кровоснабжения матки через маточные артерии становится «летальным» для миомы, но не для здоровой ткани матки, так как наличие в ней нормальной кровеносной сети позволяет матке существовать за счет поступления крови по яичниковым и другим мелким артериям 🩸

В результате этой процедуры через 3 месяца объем миом уменьшается в среднем на 43 %, а за год – на 65 %. Обильные, длительные и болезненные менструации со сгустками ко второму-третьему месяцу после ЭМА у 90 % превращаются в короткие, умеренные или даже скудные безболезненные месячные.

Самое главное, после этой процедуры миома матки крайне редко рецидивирует.
После проведения этой процедуры нет необходимости принимать какие-либо лекарства, нет риска повреждения маточных труб спаечным процессом ‼️

Процедура выполняется под местной анестезией, занимает не более 15-20 минут и требует не более 3х дней госпитализации.
Оптимально применять ЭМА при множественных узлах, узлах глубокого залегания в тело матки, крупных субмукозных узлах.

О других мифах, связанных с миомой, расскажу завтра👌🏻
Не переключайтесь!

Сегодня продолжу развеивать мифы о миоме🤔
Итак, Миому надо вырезать! - МИФ! ‼️

Сам факт наличия миомы матки не является показанием для хирургического лечения.
В большинстве случаев узел или узлы никак не мешают женщине жить, беременеть и рожать детей.

Если миома матки бессимптомна, не растет, не влияет на возможность беременности, лечение будет необоснованным.

МИФ N2
Самым эффективным методом лечения миомы является удаление матки: нет органа – нет проблемы.

Это неправда. Показаний к удалению матки при наличии миомы крайне мало, и это требуется только в единичных случаях (гигантские размеры образования)🙌🏻

МИФ N3
Беременеть с миомой матки нельзя.
Это неправда!
Не все узлы миомы матки мешают наступлению и вынашиванию беременности!❌

Мешают:
🚩Узлы, растущие и деформирующие полость матки,
🚩Крупные узлы >6-7 см, которые в процессе беременности могут перетягивать на себя большую часть крови, поступающей к матке, и тем самым мешать развитию плода.
🚩Узлы на тонком основании, которые растут снаружи матки и ножка которых может перекрутиться в процессе беременности, что создаст необходимость в срочной операции.

В остальных ситуациях беременность с миомой матки возможна и безопасна. Более того, большая часть миом, пройдя через беременность, погибают из-за нарушения ее кровоснабжения в III триместре.

МИФ N4
Эмболизацию маточных артерий нельзя проводить пациенткам с миомой матки, планирующим беременность.

Это неправда. Если пациентка планирует беременность и есть узлы, которые могут помешать этому процессу, - проводится операция по удалению узлов (консервативная миомэктомия).

НО🤚если удаление технически затруднительно и может серьезно повредить матку, предпочтение отдается эмболизации маточных артерий. Согласно проведенным исследованиям, частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии схожи и составляют около 50%

Завтра продолжим 🙌🏻 Ставьте «🔥», если интересно!

Доброго всем субботнего дня 🙌🏻 Я сегодня в режиме дистанционных консультаций, а здесь продолжаю делиться информацией о миоме.

Надеюсь, для большинства она полезна и главное, - практикоприменима✊️