Вопросы про андрогены никогда не заканчиваются🤦‍♀️

Причём одни их бояться и хотят снизить, чтобы избавиться от нарушений цикла, выпадения волос на голове, акне и избыточного роста волос на теле, а другие - хотят попить, в надежде вернуть былое либидо❤️‍🔥

ТЕЗИСНО!

1. НЕ НУЖНО ❌️❌️❌️СДАВАТЬ КРОВЬ НА АНДРОГЕНЫ
Потому что они будут в норме или слегка повышены!
И это никак не приблизят вас или вашего доктора к решению проблем.

Единственный правильный повод для определения тестостерона у женщин - поиск андрогенпродуцирующей опухоли.

Быстро нарастающие симптомы вирилизации - поперли усы, огрубел голос, вырос клитор.
Общий тестостерона в таких случаях будет >5 нмоль/л
ВСЁ! ‼️

Да, тестостерон и прочие андрогены могут быть повышены и при акне и при выпадении волос и при нарушении менструального цикла, но это ничего не изменит в тактике лечения ни одного из специалистов, которые вам их назначили.

Гинекологи дежурно будут рекомендовать вам КОК
Дерматологи- ретиноиды, а трихологи- сыворотки/шампуни и процедуры, активирующие рост волос и снижающие активность 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает тестостерон в его негативные метаболиты)

Причём делать он это будет и когда андрогены повышены и при идеальных анализах, а вы зря потратите деньги.

Надо ли искать снижение тестостерона у женщин с сексуальной дисфункцией?
Пока не ясно🤷‍♀️
Огромное количество женщин с 0.0 в бланке (я-среди них😎) абсолютно нормально себя чувствуют на нулевом тестостероне 👌🏻

Потому что ЛИБИДО У ЖЕНЩИН, в отличии от мужчин, это прежде всего психология!

Для всех любителей сдавать андрогены в крови и/или моче, завтра расскажу какой катастрофой это когда-то обернулось...

Пятница-время рассказывать истории🤓
Эта посвещается😔всем любителям сдавать анализы на андрогены.
Началась она в 60-е с активного изучения ВДКН эндокринологами.

Что такое ВДКН?
-Это редкое генетическое заболевание.

Заболевание возникает из-за поломки фермента, участвующего в синтезе (производстве) гормонов надпочечников.
В результате гормоны вырабатываются неправильно.

Про гормоны надпочечников думаю знают все?
Их действительно много.
Там вырабатывается и всем известный кортизол и альдостерон и андрогены (известные 17-ОН-Прогестерон, андростендион, ДГЕА).

При генетической поломке фермента часть гормонов (альдостерон и кортизол) вырабатывается недостаточно, а часть- (андрогены) избыточно.

Заболевание начинает развиваться ещё внутриутробно. И если поломка выражена сильно, - на свет рождается ослабленный ребёнок ‼️

Если это девочка, то бывает сложно отличить её от мальчика. Такие девочки из-за повышенной андрогенизации чаще сталкиваются с невынашиванием.

Лечением занимается ЭНДОКРИНОЛОГ ‼️
Оно заключается в назначении недостающего кортизола его таблетированными аналогами (дексаметазон и преднизолоном).

Восполнение недостающего гормона способствует снижению повышенных андрогенов.
Вот за это и ухватились советские гинекологи, под руководством одного из авторитетов того времени Веры Михайловны Сидельниковой

Все андрогены обвинили в невынашивании беременности и начали назначать дексаметазон всем небеременным и беременным подряд.

Появился простой алгоритм: есть невынашивание беременности - смотри андрогены, если они повышены - назначай дексаметазон✊️

Появились даже рекомендации назначать глюкокортикоиды просто по факту беременности. По принципу "хуже не будет, а лучше- может быть"
Так стартовала тотальная дексаметонизация всей страны в невиданных доселе масштабах.

Всем хороших выходных 🙌🏻

Весь этот год я старалась помочь вам, развеивая мифы и негативные, вредные установки🙏🏻

Не ради хайпа, а просто потому что горько и больно видеть на приеме запуганных, залеченных, порой даже искалеченных женских судеб.

В ближайшие дни, уже даже часы уходящего года я решила подитожить все негативные установки, мифы, рекомендации и назначения. Но когда начала писать, их оказалось так много, что при всем желании уместить их в оставшиеся дни не получится.

Выбрала символичное число 9 и самые яркие тезисно 👇🏻

1. Не нужно лечить лейкоциты, стафилококки, стрептококки, уреаплазму.
Это нормальные обитатели влагалища👌🏻

Последствия: для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые негативно влияют на состояние организма в целом, а также формируют резистентность флоры, что может усложнить в последующем лечение серьезных заболеваний.

Нередко таких курсов бывает несколько, со сменой препаратов, что дополнительно ухудшает состояние здоровья.

Не все, что вызывает зуд, жжение и дискомфорт является инфекцией!
А что тогда?- спросите вы🧐
А это-тема будущего года 😎

2. Не нужно прижигать кондиломы, которые вы не видите и не чувствуете.
Они могут оказаться фантазией вашего врача ‼️

Последствия: в результате термического ожога слизистой возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, что приводит к длительному заживлению. Иногда формируется локальная болезненность.

Завтра продолжим! Не переключайтесь🙌🏻

Доброго дня, друзья 🙌🏻 Продолжаем развеивать мифы 👇🏻

3. Не нужно "лечить" бесплодие гормональными контрацептивами (КОК) или курсами Дюфастона.

Беременность на фоне такого лечения не наступает⛔️

Последствия: потеря времени своего будущего материнства. 
На фоне назначения Дюфастона нарушается сама возможность забеременеть, даже если она была, то есть подобное назначение не только не помогает, а мешает забеременеть.

4. Не нужно сдавать анализы на гормоны, если у вас регулярный цикл.
Это никак не приблизит доктора к пониманию вашей проблемы❌

Последствия: потраченные деньги и время

5. Не нужно сдавать кровь на андрогены, при отсутствии выраженной вирилизации (вы стали похожи на мужчину).

Да, тестостерон и прочие андрогены могут быть повышены и при акне и при выпадении волос и при нарушении менструального цикла, но это ничего не изменит в тактике лечения ни одного из специалистов, которые вам их назначили.

Гинекологи дежурно будут рекомендовать вам КОК
Дерматологи- ретиноиды, а трихологи- сыворотки/шампуни и процедуры, активирующие рост волос и снижающие активность 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает тестостерон в его негативные метаболиты) причём делать он это будет и когда андрогены повышены и при идеальных анализах 🤷🏼‍♀️

Последствия: потраченные деньги, нервы и время .
Ненужные, а порой и назначения 🤦‍♀️

6. Не нужно удалять полипы при отсутствии жалоб и размерах до 1 см
Если жалобы есть и полип большой- удалять исключительно прицельно, без выскабливания!

Последствия: спайки, синехии (сращения), тонкий эндометрий и аденомиоз, с крайне маловероятной возможностью вылечить это.

ВНИМАНИЕ‼️
Рецидивирующие полипы могут быть следствием аденомиоза, который проявился после первого удаления полипа путем его выскабливания.

7. Ошибочно назначать Дюфастон (Утрожестан) или Фемостон при наличии миомы матки. 

Миома матки - прогестерон-зависимая опухоль. Указанные препараты - полноценные аналоги прогестерона и они вызывают рост узлов миомы. 

Последствия: прогрессирование заболевания, за которым нередко предлагают хирургическое лечение, чаще всего в объеме удаления матки ‼️

8. Не нужно "ловить овуляцию" и жить половой жизнью по расписанию
Последствия: формирования психогенного бесплодия 🤔

9. Не нужно искать причины бесплодия в несовместимости, густой крови или инфекциях.
Последствия: потеря времени и денег на бессмысленные и бесполезные анализы и лечение. А главное- отдаление желанного материнства.

На этом хочу остановиться🚫

Дорогие друзья! Хочу поздравить всех с наступающим Новым годом🎉

А также в продолжение вчерашней темы сказать, что у женщины, как у самурая, нет цели — только путь. Беременность— это не цель. Это просто начало пути😌

Пусть у каждой из вас сбудется загаданное желание 🙌🏻

Только загадывайте не «беременность», желайте «здорового ребёнка»!

Дорогие друзья!
Хочу поздравить вас с Рождеством! 🎄

Пусть этот праздник принесет вам радость и тепло. Желаю вам здоровья, счастья и много приятных моментов с близкими ❤️

Прошлый год закончили на теме ненужных, вредных назначений гинекологов. Начать этот год хочу с ненужных обследований 🙌🏻

Они не так опасны как безграмотные действия врача, но несут большие траты, много печали, нервов, ненужного лечения и как следствие- залеченности.

Пример:👇🏻

Обращается молодая девушка-студентка, 22 лет, ограниченная в финансах, с регулярным менструальным циклом, но с ненормированным режимом сна и отдыха; стрессами и заеданиями их мороженкой по выходным и не только: чаек-сахарок и пр.радости🍸 Кожа не идеальна- АКНЕ.

Наверное нужно исследовать «гормональный фон» уточняет она на приеме…

МНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ‼️
ИТАК 👇🏻

✅️Адекватный гинеколог скажет:
— У вас нет проблем с «гормональным фоном». Идите к дерматологу. Акне — это заболевание, которое лечат дерматологи. Они подберут уход, назначат антибиотик, в конце концов у них есть системные ретиноиды.

Единственное, что я могу для вас сделать — при неэффективности или недостаточной эффективности предложенных мер назначить антиандрогены, которые улучшат состояние кожи. Не мгновенно (несколько месяцев надо ждать) и не навеки (они не накапливаются в организме, они работают столько, сколько мы их принимаем) 🙌🏻

✅️Думающий гинеколог назначит сдать
—сахар натощак и за 3 месяца; посмотрит уровень инсулина натощак и после нагрузки; убедиться в отсутствии значимых дефицитов.

А далее начнёт вещать о необходимости изменить пищевые привычки; приведёт исследования о необходимости ограничить продукты с высоким гликемическим индексом и "молочку"
Правда; менять образ жизни и отказывать себе в маленьких житейских радостях🍩 готовы не все.

✅️Хитрый гинеколог не будет спорить и назначит пациентке вожделенный «гормональный профиль» для исключения иных причин. Все показатели будут в норме.

✅️Алчный гинеколог поставит «галочки» против всех знакомых слов в бланке анализа и наконец-то «найдёт причину» акне — вот же она! ДГТ повышен!!! Будем немедленно его снижать и мониторить. И заодно кал на дисбактериоз глянем — это тоже архиважно

К кому пойти🧐👉🏻 решать ВАМ🤷‍♀️

В комментариях поступил вопрос про миому☝🏻
Нужно осветить эту тему подробно на следующей неделе?
Или рассказать про эндометриоз?
А может в нынешних условиях роста цен многих интересует, как сэкономить на анализах?

Голосуйте🙌🏻