Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.51K photos
176 videos
18 files
315 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
Почему 1 врач видит полип, а другой нет?

Не потому что другой - слепой🤦🏼‍♀️🤭
А потому что железистые полипы могут самостоятельно отторгаться во время менструации.
Потому случайно выявленный полип/полипы, обязательно нужно пересмотреть после окончания следующей менструации.

✅ Ушёл - хорошо! Хотя через какое-то время может снова вырасти.
❌ Не ушёл, - удалять. И тоже снова может вырасти...

- Почему растут🤔?
- На фоне воспаления в матке 🤷🏼‍♀️
- А откуда там воспаление взялось?
- Как правило, на фоне ежемесячной травматизации 👇🏻

Матка во время менструации 🩸 работает как пружина. Сокращается, чтобы вытолкнуть из себя менструальную кровь и слизистую (эндометрий). Базальная пластина, которая отделяет полость с кровью от мышечной стенки матки повреждается и в этом месте формируются наросты-полипы.


👆🏻Вот почему каждая менструация - риск образования новых наростов.
И чем активнее и обильнее она проходит, тем выше риски.
Особенно у женщин с аденомиозом.

Потому Мирена, которая не даёт нарастать эндометрию и сокращает количество менструальной крови,- неплохой вариант 👌🏻

А ещё она подавляет очаги эндометриоза в матке. Вот только если затянуть и поставить её в сгорающую от воспаления матку, она будет долго мазать и кровить.

Потому не тяните, до дальше некуда, чтобы потом не страдать 🙌🏻
❤27👍4🔥1
Хотя за контрацепцию проголосовал совсем небольшой процент читателей...
(как мне пояснили, остальные половой жизнью не живут. В связи с возрастом предпочитают другие интересы) все-таки хочу на ней (на контрацепции) отдельно остановиться 🤔

Особенно в свете такого комментария 👇🏻
❤8🤣1
Надеюсь, "свои девочки" не находятся в том нежном возрасте (18-30), когда беременность наступает от шелеста ветра и шороха морской волны 🌊 Так сказать, абсолютно случайно и главное ..."вовремя" совсем как у Марины (имя изменено).

👩🏻‍🦰 Марине 22 года, но на приём она всегда приходит с мамой. Половая жизнь с 18, один партнёр, прерванный половой акт.

🤷🏼‍♀️ Не достучалась. Прерыванный половой акт устраивает, осечек не было (он все
контролирует), а если что...
-буду рожать
У меня много разных аргументов, не зашёл ни один. Бывает.

В мае-июне принимала интраконазол, фторхиноловый антибиотик с тинидазолом, кучу более других, более безобидных препаратов.
Главное‼️-
В связи с неясной нейропатией (это боль) по назначению невролога начат приём габапентина. Принимает 6 недель, это единственное, что спасает от боли 😬

Это противоэпилептическое средство, действительно, способно избавить от мучительной нейропатический боли 🤔
Исследований по применению у беременных нет. Категория С (исследования на животных выявили потенциальный риск для плода, но контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.(!))

На момент осмотра 8-9 недель
Да, вот как назло. В самый подходящий момент. Мешок вопросов:
- Можно ли мне сохранить беременность с моим диагнозом❓️Не будет ли ухудшения❓️
- Все ли в порядке с ребёнком?❓️Когда и как это можно узнать❓️
- Надо ли прервать беременность❓️Если да, то сколько осталось времени❓️


"Если бы вы знали, сколько раз мы вас вспоминали за эти дни!" - вздыхает мама.
Вам наверное икалось❓️
Нет, мне не икалось. Все, что я должна была сказать, я сказала.

А икать нужно тем, кто отговаривает "своих" применять надёжные методы контрацепции ‼️
❤29😱6👍3
Поговорим о надёжности 🙌🏻

Как понять, что назначенное/рекомендованное врачом средство (будь то презерватив/спираль/таблетка или имплант) надёжно защитит от нежелательной беременности🤔

👌🏻Ответ простой: посмотреть индекс Перля.
Он показывает число женщин из 100, которые забеременели за год при использовании того или иного метода.

Чем больше цифра — тем выше риски‼️
🔹️Прерванный половой акт — 20-22 беременности на 100 женщин в год.
🔹️Календарный метод — ещё хуже: 24-26 беременностей на 100 женщин.
🔹️ Презерватив- 13–18, то есть 13-18 женщин из 100 беременеют ежегодно из-за разрывов, соскальзывания, непостоянного использования
Женщина на презервативах имеет 50% шанс хотя бы одной беременности в течение 5 лет.
🔹️ Гормональные импланты и ВМС (0.1–0.8) — лидеры надёжности.
🔹️ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - золотой стандарт контрацепции 0.3 -0.5
Нельзя или боимся побочек-
🔹️ Мини-пили (ЧПОК) — 0.3 -1.2
⚠️Помимо защиты от нежелательной беременности использование гормональных контрацептивов снижает риск развития эндометриоза, полипов и гиперплазии эндометрия на 30–50-70 % соответственно
⚠️А также риск развития анемии особенно при длительном использовании
«Endometriosis and hormonal contraceptives» (Cochrane, 2018)]
❤18👌4
🤔Готова я оказаться среди этих 22 или 18 залетных пар❓️
Anonymous Poll
34%
Да
66%
Нет!
❤1
🤔Если вдруг забеременею случайно, буду ли я вынашивать беременность❓️
Anonymous Poll
63%
Да
37%
Нет!
🤔Если партнёр будет настаивать на прерывании или уйдёт, готова ли я одна одна растить ребёнка❓️
Anonymous Poll
59%
Да
41%
Нет!
🤔Если вдруг выяснится, что ввиду каких-то обстоятельств есть риск рождения ребёнка с отклонениями, буду ли я сохранять эту беременность ❓️
Anonymous Poll
10%
Да
90%
Нет!
Если хотя-бы на один их этих вопросов вы ответили НЕТ! - ВЫБИРАЙТЕ НАДЕЖНЫЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ!

Напомню: ППА, презерватив, календарный метод, симптомальный, спермициды - к надежным ❌НЕ ОТНОСЯТСЯ!

Выбирая их вы рискуете отвечать на вопросы не гипотетически, а делая сложный выбор 🤷🏼‍♀️
👍16😢2
Не хочу оправдываться, но несмотря на загруженность, стараюсь отвечать на все сообщения под последним постом 🙌🏻

Остальные, заданные не в день публикации могу пропустить, потому дублируйте, если ответ, действительно, важен.

Пока писала, нашла 1 неотвеченное. Отвечу развёрнуто, потому как ответ, думаю, будет интересен многим 👇🏻
❤21
Побочные эффекты Мирены, а также частота их встречаемости подробно указаны в инструкции ‼️

В целом они такие же, как и у таблетированных препаратов, но на фоне Мирены чаще наблюдаются мажущие кровянистые выделения после установки в течение 3-6, а порой и 12 мес.

Важно понимать, что побочные эффекты есть во всех видах вашей деятельности
и вы с ними сталкиваетесь ежедневно
, но вам в начале дня никто не дает инструкцию с посчитанными рисками 🤷🏼‍♀️
А лекарственный
препарат обязан указывать эти побочные эффекты, даже если они случились хотя бы один раз.

Давайте представим, что подобные требования распространялись бы на всё, чем вы постоянно пользуетесь 🤔

Например, вы вызываете такси, и вам приходит инструкция, где написано, что👇🏻
🤦‍♀️вероятность вашей гибели в поездке составляет 1 к 1000 поездок
🤦‍♀️вероятность инвалидности от травмы — 1: 500 поездкам
🤦‍♀️вероятность получить травму сред-
ней тяжести - 1:200 поездкам и т. д.

Думаю, большинство призадумались и пошли бы пешком😄
Хотя...

Мирена используется не только для контрацепции:
👌🏻Мирена при аденомиозе входит в первую линию терапии и крайне эффективно уменьшает менструальные кровотечения и боли во время менструации.
👌🏻 Мирена - первая линия терапии атипической гиперплазии эндометрия (предраковое заболевание эндометрия).
👌🏻 Мирену используют в качестве одного из компонентов менопаузальной гормональной терапии. После ее установки можно использовать только эстрогенный препарат, а не комбинированный.
👌🏻Что касается миомы матки - Мирена не оказывает лечебного воздействия на саму миому. НО‼️ уменьшает ассоциированные с заболеванием обильные менструации, то есть работать как симптоматическое средство.

В целом это допустимо, но при этом важно регулярно проходить УЗИ, так как уменьшение симптомов не означает отсутствие прогрессирования заболевания ❌

Вот такая полезная контрацептивная спираль - и надежная удобная длительная контрацепция, и важный лечебный инструмент в руках гинеколога 👌🏻
❤37🔥3👍2🥰1👏1🕊1
✨ Давно не виделись!
В этом канале тишина стояла больше месяца. Но я возвращаюсь сюда с новыми силами и идеями 💫

Пора активно обживать наш уютный Telegram-домик 🕊

Что будет здесь:
— разборы мифов и фактов о женском здоровье 🔎
— полезные советы, которые можно применять в жизни уже сегодня 🌸
— ответы на ваши самые частые вопросы 💌

Хочу, чтобы вам было легко и интересно читать, а главное — полезно!
Так что теперь будем встречаться здесь регулярно 💭

Предлагайте в комментариях, что бы вы хотели обсудить в канале?
❤78👏13
📌 Гиперплазия эндометрия — с чего начнём?

В комментариях вы писали:
💬 «С возвращением! А я всё думала, когда же вы вернётесь))
Предлагаю поговорить о гиперплазии эндометрия»


Давайте с неё и начнём, а потом перейдём к менопаузальному переходу и самой менопаузе, по которой также поступили запросы.

📌 Ещё один комментарий:

💬
«Расскажите про гормоны после 40 лет, и что делать, чтобы оставаться молодой и красивой 😉»


Кстати, у женщин в переходном периоде 40–45+ риск столкнуться с гиперплазией выше.

Почему так происходит?
🔹 овариальный резерв стремительно снижается,
🔹 не только количество, но и качество фолликулов теряется,
🔹 часть из них — пустые, без яйцеклетки,
🔹 вместо овуляции и прогестерона формируются фолликулярные кисты,
🔹 они вырабатывают много эстрогенов, но не дают прогестерон.

👉 На эстрогенах слизистая в матке бесконтрольно нарастает — так формируется гиперплазия.
Хорошо, если это типичная железистая гиперплазия. Но чем старше женщина, тем выше риск столкнуться с атипичной гиперплазией эндометрия.
⚠️ Это предрак! И врачу в большинстве случаев приходится действовать радикально, чтобы не допустить печального исхода.
В менопаузе гиперплазия тоже встречается.
Особенно часто — у женщин с избыточным весом и/или повышенным уровнем сахара в крови.

🧷 Про гиперплазию у молодых, регулярно менструирующих девушек поговорим завтра.
А пока — задавайте вопросы в комментариях.
Можно не по теме 😉 Давно ведь не виделись 😎




Записаться на приём можно по кнопке ниже ⬇️

🌷 НАЖАТЬ
🌷 Мой сайт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤29
✨ Девушки, хочу снова поделиться историей, потому что тема гиперплазии эндометрия оказалась для вас очень живой и важной.


Аглая(имя изменено), 28 лет, ИМТ 31, СПКЯ. Беременностей не было. Половая жизнь, со слов -редкая, эпизодическая. Использует презерватив. Последние полгода половых отношений не было. Менструации нерегулярные, но обильные  со сгустками и болезненные, кровотечения. Назначали ДЮФАСТОН, потом Джес -отменила после года использования. Не пошёл, да и гормоны пить вредно. Я на них ещё 5 набрала, куда мне🤦‍♀️жалуется Аглая.

-Уже 12-ый день кровит, сгусток вышел,  тянет живот

На УЗИ - гиперплазия, эндометрий пышный. По сito берём кровь на ХГЧ. Отправляю в стационар. Аглая боится и сопротивляется.
-Надо, остановить кровь‼️ Убеждаю с трудом. Нет, беременность не подтвердилась, на гистологии- аденокарцинома матки.
Слезы и боль

-Удалять матку?? А как же дети??
-Мирена? А это возможно?



💡 Да, девочки. Даже при таких диагнозах у молодых пациенток с начальным (неинвазивным) высокодифференцированным раком эндометрия возможна тактика сохранения фертильности — гормональное лечение.

И вот здесь я хочу, чтобы каждая из вас услышала:
🔹 не игнорируйте кровотечения, особенно длительные и обильные;
🔹 не откладывайте визит к врачу, даже если страшно;
🔹 современные подходы дают шанс сохранить не только здоровье, но и возможность стать мамой.

❤️ Берегите себя, и не оставайтесь с проблемой один на один.

А вы знали, что гиперплазия может быть предраковым состоянием?
🤔 Был ли у вас опыт длительных кровотечений или «затянувшихся» месячных? Поделитесь, важно говорить об этом открыто.


Записаться на прием ⬇️

✔️ Нажать
✔️ Мой сайт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤36😢4
💡 Почему развивается гиперплазия эндометрия?

Слизистая матки начинает активно разрастаться, когда:
🔸 в организме слишком много эстрогенов (их вырабатывают не только яичники, но и жировая ткань);
🔸 присутствует хроническое воспаление, которое делает рецепторы эндометрия «глухими» к прогестерону и чрезмерно чувствительными к эстрогенам.
Часто в роли виновника воспаления выступает аденомиоз (эндометриоз матки).

👩‍⚕️ В группе риска:
1️⃣ девушки с СПКЯ;
2️⃣ женщины 40+;
3️⃣ девушки с эндометриозом (аденомиозом);
4️⃣ девушки с лишним весом, инсулинорезистентностью, преддиабетом или СД2.

✨ Лечение гиперплазии направлено на:
✔️ подавление избытка эстрогенов,
✔️ лечение эндометриоза.
Препараты первой линии — гестагены:
✅ Дезогестрел
✅ Норэтистерон
✅ Линэстренол
✅ Диеногест
✅ Этоногестрел
✅ Левоноргестрел
Назначаются они непрерывно или по циклу (21 день).

⚠️ А вот Дюфастон в терапии гиперплазии работает слабо и иногда даже усугубляет проблему.
А как насчёт КОК?
❌ Комбинированные оральные контрацептивы НЕ применяются для лечения гиперплазии. Этинилэстрадиол в их составе усиливает гиперэстрогению, инсулинорезистентность и рост жировой ткани.
🌿 Дополнительно важно:
— наладить менструальный цикл,
— скорректировать ИР и вес,
— восстановить работу печени, кишечника и желчеоттока,
— обеспечить стрессопротекцию (ведь не зря говорят: «Все болезни от нервов» 😎).

Остались вопросы про гиперплазию? Пишите в комментариях 👇
А уже скоро разберём переходный период и менопаузу: как оставаться молодой и красивой после 40
✨

Записаться на прием ⬇️

✔️ Нажать
✔️ Мой сайт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤43👍2🤗1
➡️Как записаться на приём?

Девушки, часто спрашиваете, как ко мне попасть 👩‍⚕️

💌 Чтобы было удобно и спокойно, напоминаю, что записаться можно только через сайт: doktor-aist.ru

💬 По организационным вопросам можно написать в WhatsApp моему ассистенту: +7 999 261-31-80

Ваша Доктор Аист 🕊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11❤8
📃 Расскажите про гормоны после 40 лет, и что делать, чтобы оставаться молодой и красивой 😉

Про гормоны обязательно расскажу на следующей неделе — тема обширная.
А вот что делать, чтобы оставаться молодой и красивой, предлагаю разобрать сегодня 🌸
Ведь тёплые осенние денёчки — самое время для того, чтобы:

1. Подвигаться ✊️
Самое главное после 40 — сохранить правильный состав тела. Не дать «уснуть» мышцам. Ведь молодость = мышцы!
Развитые бицепсы, трицепсы и квадрицепсы помогут нам дольше оставаться здоровыми и полными сил.
Почему? 👉 В работающей мышечной массе сгорает огромное количество факторов воспаления, оксидантов и гормонов стресса — того, что ускоряет наше старение. 👉 Если каждый день отжиматься, приседать или заставлять мышцы работать другим способом — метаболизм будет на высоком уровне. 👉 Но если двигаться раз в неделю — чуда не произойдёт.
Сейчас даже у молодых людей развивается саркопения — атрофические изменения мышц, которые ведут к потере массы и силы. Этого точно нельзя допускать.

💡 Как правильно подобрать нагрузку на силовую выносливость?
Выбирайте такие упражнения (с собственным весом — отжимания, приседания, подтягивания, или с гантелями), которые можете повторить 20+ раз подряд.
Например: ▫️ можете отжаться от пола только 10 раз — силы закончились? Это не ваш уровень, пробуйте вариант попроще (отжимания от стены или стула). ▫️ получилось 25 раз? Отлично, продолжаем!

📊 Интересный факт: исследования показали, что при таких нагрузках снижается инсулиноподобный фактор роста 1 типа (ИФР-1).
А это вещество, когда его слишком много в крови, ускоряет старение на глубинном уровне. При правильных тренировках ИФР-1 «уходит» в мышцы, а в крови его становится меньше. Это продлевает жизнь и снижает риски: — рака, — диабета 2 типа, — сердечно-сосудистых заболеваний.
⚠️ Но! Силовые «на надрыве», когда не соблюдается правило 20 повторений, наоборот повышают уровень ИФР-1 и увеличивают риски смертности. Считается, что именно поэтому среди профессиональных атлетов так мало долгожителей.

✨ Продолжим шагать к молодости и красоте на следующей неделе. А пока — всем хороших выходных ✊️

Записаться на прием ⬇️

✔️ Нажать
✔️ Мой сайт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤65👍9