Если вы попали на прием к гинекологу 10–15 лет назад (да и сейчас, к сожалению, тоже), вам могли сказать: «У вас эрозия, надо прижечь, чтобы не переросло в рак». И вы прижгли. Успокоились. И забыли.

А зря! ❌

Потому что, если причиной «эрозии» был вирус папилломы человека (ВПЧ), то рак шейки матки без вакцинации и без контроля никто не отменял.

⚠️ Что делать тем, кому уже провели «прижигание»?

Даже после деструкции шейки матки (диатермо-, лазеро-, крио- или радиоволновой коагуляции) правила скрининга остаются прежними:

👉 При наличии ВПЧ — ПАП-тест каждый год
👉 При отсутствии ВПЧ — ПАП-тест раз в 3 года

❗️НО ЕСТЬ ВАЖНЫЙ НЮАНС:

После прижигания на шейке матки часто формируется рубец, а зона трансформации (самое уязвимое место, где чаще всего начинается рак) смещается вглубь цервикального канала. Нерадивый гинеколог буквально «загоняет» её туда своим лечением.

Поэтому теперь брать анализ правильно — сложнее. Обычной короткой щеточки уже недостаточно. Врач должен использовать длинный ершик (щетку для цервикального канала) и вводить его глубоко.

Как понять, что анализ взят качественно?
Внимательно прочитать своё заключение!

1️⃣ Найти слово "АДЕКВАТНЫЙ"
2️⃣ Клетки цилиндрического и  метаплазированного эпителия или клетки зоны трансформации
3️⃣ Заключение по системе Bethesda (аббревиатура из 3–4 букв).

🔍 Расшифровка для вас:

✅ NILM — норма (нет интраэпителиальных поражений)
⚠️ ASC-US — атипичные клетки неясного значения. Нужна кольпоскопия
⚠️ LSIL — легкая дисплазия (CIN 1). Нужна биопсия
🆘 HSIL — тяжелая дисплазия (CIN 2-3). Нужна хсцизия, конизация
🆘 AGC — атипия железистого (цилиндрического) эпителия. Нужно вычкабоиванме цервикального канала.

🚫 Если в вашем заключении написано:

— «Воспаление»
— «Цитограмма без патологии»
— «Атипии не выявлено»
— ИЛИ сразу ставят диагноз: «Тяжелая дисплазия» без описания и аббревиатуры...

☝️ Это неполноценный ответ. Такое исследование лучше пересдать в другой лаборатории, где работают по международным стандартам.

💡 По личному опыту
Спорить с врачом, который «так всю жизнь делал», часто бесполезно. Если вы чувствуете подвох или сомневаетесь в результате, вы имеете полное право:

✅ Сдать анализ самостоятельно (по системе «жидкостная цитология + ВПЧ» в любом частном лагере)
✅ Получить на руки результат с понятной классификацией
✅ Прийти к врачу уже со своим качественным анализом

Теперь вы знаете, как должна выглядеть нормальная цитология. Берегите себя и не позволяйте запугивать или успокаивать вас без фактов! 😌

#полезно_знать

🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»

❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏

Что делать, если Телеграм заблокируют?

Друзья, вы наверняка заметили, что Telegram в последнее время работает с перебоями: посты грузятся долго, а уведомления приходят через раз. К сожалению, новости о возможной блокировке с 1 апреля становятся всё громче.

Я очень дорожу нашей связью и не хочу, чтобы полезные советы по женскому здоровью и ваши вопросы потерялись в один день. Поэтому «Доктор-Аист» расширяет свои гнездышки на других платформах!

Чтобы мы точно не потеряли друг друга, подписывайтесь на запасные аэродромы⤵️

👉 Канал в MAX: https://max.ru/join/v-cwwrWu_x3sxEV4C34C_DCzVzpBsng-CRvAh7cA8wI

👉 Канал ВКонтакте: https://vk.ru/im/channels/-233194411

Там будет всё то же самое: разборы анализов, секреты гормонального баланса и ответы на ваши вопросы.

Переходите прямо сейчас, чтобы оставаться на связи 24/7, что бы ни случилось с мессенджерами.

Ваш Доктор-Аист 💙

Врач, которого нет.. 🤷‍♀️

Часто от коллег слышу горячую дискуссию о том, есть или нет такой специальности, как гинеколог-эндокринолог?

Да, профессии гинеколога-эндокринолога не существует и фактически мы все акушер-гинекологи.

Однако, здравствуйте! Меня зовут Анна Игоревна Стельмашенко, я врач гинеколог-эндокринолог! 🙃

Гинеколог-эндокринолог — тот доктор, кто максимально сосредоточен в своей практике на «гормональных» проблемах и может решить “сложные” вопросы за 1 прием там, где один врач проведет пациентку по 9 кругам ада избыточного обследования и бесполезного лечения. Или наоборот в 99% всех проблем с нарушениями менструального цикла - КОК и/или дюфастон…

Поэтому хотите отрицайте, хотите нет, но углубление по профилю гинекологической эндокринологии «неизбежно» и нормально

А к чему весь этот разговор? 🤔

К простым тезисам⤵️

1. Не сдавайте анализы на гормоны при регулярном цикле

2. Бегите от врача, который назначает гормоны при регулярном цикле

3. При нерегулярном цикле в 99.8% достаточно сдать 5 гормонов (ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ, ПРОЛАКТИН)для постановки диагноза

4. Бегите от врача, который все проблемы списывает на гормональный сбой, не ставя диагноз.

5. Ищите гинеколог-эндокринолога, если  вы столкнулись с ранней, преждевременной менопаузой или выраженными проявлениями климакса, ПМС, а врач лечит вас травками.

👉 Записаться на приём и получить ответы на все свои вопросы можно по ссылке: http://taplink.cc/doctoraist

💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК

🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»

❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏

🥇 В рубрике выходного дня #вопрос_недели лидируют..гормоны

Начну с менопаузальной гормонотерапии (МГТ) ⤵️

—

Назначение МГТ показано при ранней (до 45) или преждевременной (до 40) менопаузе.

— Назначение после 45 оправдано у женщин с тяжёлыми проявлениями климактерического синдрома (приливы, потливость, сердцебиение) или в группах высокого риска по развитию остеопороза (оцениваем по шкале FRAX).

⚠️ Использование заместительной терапии исключительно для профилактики остеопороза нерационально, для этого есть современные не гормональные средства.

🫸 Ограничивается назначение МГТ противопоказаниями, возрастом, дозами (чем старше женщина, тем она меньше) и желанием пациенток.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет.

Оба условия обязательны!!

⚠️ Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше пользы❗️

Когда МГТ предлагают пациентке в 65, волосы на моей голове начинают шевелиться. А в голове всплывает закономерный вопрос: «А где вы раньше были??»

Ответ правда мне известе 🤷🏼‍♀️

Раньше боялись или гинекологи говорили: «Попей травки. Всё проходит и это пройдёт!»

Увы!

Приливы могут сохраняться до 15 лет после менопаузы, тяжелые формы редко можно перетерпеть и они редко затухают сами..

А как бы не стращали гинекологи и врачи других специальностей, что мол "ВАМ ГОРМОНЫ НЕЛЬЗЯ" список АБСОЛЮТНЫХ противопоказаний для МГТ невелик 🤷‍♀️

💡 Те, кто пишут: «Мне гормоны нельзя» должны иметь рак молочной железы или эндометрия, тромбозы или тяжелые заболевания печени, потому что во всех остальных случаях гормоны — можно 👌

Да, есть оговорки по выбору пути введения (через рот или кожу), вида гестагена, а также коррекции ряда состояний (например, удаление полипа или миоматозного узла или снижения высокого артериального давления), но можно ☝️

🧠 Главное — действовать вовремя и целенаправленно

Про цели поговорим завтра, следите за публикациями в канале, если у вас сохраняется такая возможность 💙

Контент дублирую⤵️

💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК

Вокруг МГТ ходит много мифов.. 😵‍💫

➡️ Те, кому она действительно нужна и нет противопоказаний, — готовы терпеть и пить травки.

➡️ А женщины, выжившие после гормональнозависимого рака, — готовы рискнуть, чтобы сохранить молодость и красоту.

Пришло время расставить точки над i⤵️
(жмите, чтобы раскрыть)

🌸 Миф 1.
МГТ — это таблетка вечной молодости

Нет. Даже если начать менопаузальную гормонотерапию в колыбели, волосы всё равно будут седеть, кожа — морщиниться, а женщина — стареть.

Большинство изменений связано с естественным старением, а не с гормональными колебаниями.

🌸 Миф 2.
МГТ помогает похудеть / набрать вес

Нет и нет. МГТ не помогает сбросить вес, как и набрать (чего так боятся женщины, которым МГТ показана и настоятельно рекомендуется ✊️)

Реальную помощь в снижении веса дают:

— силовые и аэробные нагрузки
— снижение калорийности рациона

С возрастом меняется композиционный состав тела. Всё, что вы раньше делали, чтобы похудеть, теперь приходится делать, чтобы удержать вес.

Бежать придётся в 2 раза быстрее, а к рациону относится более осознанно.

Безжалостно вычеркиваем чипсы, выпечку, газировку, алкоголь и фаст-фуд.

🌸 Миф 3.
МГТ нужно пить для профилактики болезней сердца и сосудов, даже если нет приливов

Если у женщины 45+ нет приливов, её сосуды уже перестроились на новый гормональный фон.

Добавлять эстрогены «для профилактики» — значит давать нагрузку на свёртывающую систему без доказанной пользы для сердца.

Риск тромбов — да
Пользы — нет

Поэтому МГТ без симптомов не назначают ни в одном возрасте после естественной менопаузы.

Сердце и сосуды защищают:
— Спокойный глубокий сон
— Адекватная физическая активность
— Питание с ограничением триггерных продуктов
— Контроль давления, веса, сахара, холестерина
— Отказ от курения и алкоголя

💡 МГТ — это лечение симптомов, а не витаминка для всего организма

Длительность приёма индивидуальна:
— Для лечения симптомов —3–5 лет
— При ранней и преждевременной менопаузе (<40 лет) — до 50–55 лет

#полезно_знать

Контент дублирую⤵️

💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК

В предыдущих постах я рассказала:

— кому нужна МГТ (терапия после наступления менопаузы)
— что делать тем, кто опоздал (а симптомы остались)

Но есть ещё одна группа женщин, которая остаётся за кадром. И их — огромное количество. Это они — девушки в пременопаузе.

Кому нужна ЗГТ (заместительная гормонотерапия) в перименопаузе❓

#просто_о_сложном

Тем, у кого есть хотя бы один из пунктов ⤵️

— нужна контрацепция (беременность после 45 — не миф, а суровая реальность, которая может поставить вас перед сложным выбором)
— симптомы ПМС стали невыносимыми (годы делают нервную систему чувствительнее к гормональным колебаниям)
— кровотечения — то нет, то по 10 дней, то каждый 21 день
— цикл скачет туда-сюда
— уже появились приливы, потливость, бессонница

Для чего назначаем?

🔴 Контрацепция
🔴 Облегчение симптомов
🔴 Регулирование менструального цикла

Что применять? Разбираем варианты ⤵️

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Обеспечивают всё сразу: контрацепцию, имитацию регулярного цикла и облегчение симптомов.

Плюсы:
— меньше полипов и функциональных кист
— уменьшают акне (которое в этом возрасте может вернуться)
— на КОК идёт меньший набор веса, чем без них
— снижают риск потери костной массы

Что выбираем:

— Низкие дозы этинилэстрадиола (20 мкг)
— Натуральный эстрадиол или эстетрол
— Можно убрать безгормональный интервал

2. Терапия только прогестинами

80–90% женщин в перименопаузе имеют хотя бы один эпизод аномального кровотечения. Прогестины — первая линия.

Варианты:

— ВМК с левоноргестрелом 52 мг — отличный контроль эндометрия. Но! Сочетание с эстрадиолом не убирает цикличность симптомов

— Микронизированный прогестерон циклически (12–14 дней цикла) — даёт предсказуемое кровотечение.

💡 Особенно подходит тем, у кого во второй фазе цикла бессонница и эмоциональная лабильность.

3. Циклическая МГТ (спорно)

Так как такие схемы не подавляют овуляцию и не являются контрацептивными. Потому часты симптомы избытка эстрогена (масталгия, нерегулярные кровотечения) из-за сохраняющейся функции яичников.

4. Антидепрессанты

Вместе с гормонами или вместо них. Низкие дозы СИОЗС (антидепрессанты) работают против приливов и эмоциональных качелей.

📌 Выводы и резюме:
Перименопауза — не надо терпеть. Это состояние, где можно и нужно помочь!


Для записи ко мне на прием переходите по ссылке: https://doctoraist.ru/

Контент дублирую⤵️

💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК

🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»

❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏

Тотальная война с VPN в России начнётся уже 15 апреля, — СМИ

Минцифры поручило Сбербанку, Яндексу, VK, Ozon, Wildberries, Авито и другим большим платформам ограничить доступ для сервисов из «чёрного списка» уже к 15 апреля.

Компаниям направили рекомендации по выявлению VPN и обязали передавать РКН данные о новых способах обхода блокировок.

Всю полезную информацию, включая рубрику ответов на ваши вопросы я дублирую в каналы ⤵️

💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК

Присоединяйтесь, чтобы не потеряться 🤝

🌸 Светлой Пасхи!
Сегодня в рубрике #в_кресле_с_гинекологом говорим о самом сокровенном

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»

❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏