На видео👆 отчётливо видно, как сперматозоиды пробиваются сквозь "джунгли" реснитчатого эпителия.

Именно реснички проталкивают оплодотворенную яйцеклетку по трубам к матке.
Любое воспаление для них- токсично-убивает. Реснички гибнут, ловить и проталкивать яйцеклетку становится некому. Отсюда бесплодие или внематочная.
Причины воспаление, вызванное перенесенными инфекциями, передаваемыми половым путем(трихомониаз, гонорея, хламидиоз) или ЭНДОМЕТРИОЗ.
Помимо того, что эндометриоз является одной из 3х важных причин спаечного процесса. Эндометриодные очаги оказывают токсическое воздействие на реснитчатый эпителий и рецепторный аппарат эндометрия.

Трубный фактор бесплодия можно заподозрить, если у вас были хирургические вмешательства на брюшной полости. При подозрении на эндометриоз маточные трубы можно подвергнуть проверке, но у эндометриоза есть и другие механизмы, нарушающие процесс зачатия.


Непроходимость маточных труб или трубы может быть выявлена уже во время обычного УЗИ, если труба выглядит расширенной и заполненной содержимым. В то же время, если трубы не видны при УЗИ, это не исключает наличие их непроходимости, однако и выявление явных признаков спаечного процесса не указывает на тот факт, что у вас обязательно непроходимы трубы.

Как проверяют проходимость ⁉️


Существует несколько вариантов:

1. Гистеросальпингография (ГСГ)

2. Гидросонография (УЗИ)

3. Лапароскопия (диагностика и лечение)

4. Фертилоскопия (похожа на лапароскопию, но при этом камера вводится в задний свод влагалища)

5. Сцинтиграфия маточных труб(используется крааайне редко)

Из них самый известный и наиболее распространенный- ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ(ГСГ)
В канал, соединяющий шейку с маткой вводят специальную трубку, по которой шприцом под напором вводят контрастное вещество. Одновременно включают рентген, и на экране видно, как прокрашивается полость матки и затем маточные трубы, через которые контрастное вещество поступает в брюшную полость. Так должно быть в норме. Если маточные трубы непроходимы, на экране будет видно, что контраст не проходит в трубу или заполняет ее, но выхода в брюшную полость нет. При этом можно видеть, как труба расширяется, заполняясь веществом, а также могут быть видны перетяжки от спаек, придающие ей извитой вид и неравномерную толщину. ГСГ – один из наиболее информативных методов диагностики непроходимости труб. Можно видеть не только факт проходимости трубы, но при ее поражении оценить, как именно она поражена, т.к. видны наружный и внутренний ее контуры.

Однако ⚠️ оценить функцию ресничек ни один существующий метод не может, потому говоря о проходимых трубах, мы подразумеваем трубы проходимые для жидкости под напором воды. Как "работают" реснички остаётся ❓️без ответа.
Особенно актуально, когда речь идёт об эндометриозе.

Что делать⁉️


Хирургия маточных труб имеет довольно небольшую эффективность и высокий риск повторных хирургических вмешательств.
Лучше всего с трубным фактором бесплодия справляется технология ЭКО.

Однако, в молодом возрасте, до 30 при наличии хорошего овариального резерва(АМГ не ниже 3) и в отсутствии других факторов бесплодия, есть варианты.

Хочу рассказать Вам одну историю…

«Эрозия у тебя, да какая большая…» - восклицает врач!

«Начнем, пожалуй:

⁃ анализ на ИППП
⁃ посев из влагалища
⁃ цитологический мазок с шейки матки
⁃ анализ на ВПЧ
⁃ кольпоскопия

Наверняка, каждой. Скажу больше- самой пришлось столкнуться.

Эрозией - называют расположенный на поверхности шейки цилиндрический эпителий, выстилающий ее канал.

Это нормальный этап «дозревания» шейки, который может занимать годы после начала половой жизни.

⚠️Это не болезнь, этот эпителий не надо прижигать. Видимый стык двух эпителиев на поверхности шейки позволяет следить за возможными изменениями и вовремя принимать меры.

«Прижигание эрозии» — это проявление избыточной «врачебной активности» и даже вредительства. В результате этот стык эпителиев уходит глубоко в канал, что существенно затрудняет диагностику, и в этом случае можно пропустить изменения...

На моем приеме пациентка:
Альбина, 28. Хочет ребёнка.
Не получается уже 2 года.

Обследованы с мужем вдоль и поперёк.
Все анализы - в норме.

Так часто говорят, но я проверила. Там действительно, все было в норме.

Стандартный осмотр на кресле:
гладкая, чистая, бледно-розовая шейка, над которой уже "потрудились гинекологи"

прижгли🤦♀️🙈🙉

Для того, чтобы мазок получился адекватным цитощетку приходится погружать глубоко...

Очевидно, раньше этого не делали😬

В полученном заключении дисплазия тяжёлой степени. Почти рак...невидимый зрел давно.

Умный организм понимал, что беременность в таком состоянии опасна. А гинеколог 🤷♀️🤔

Хороший тест, на то, что перед вами грамотный врач - он никогда не будет произносить фразу: «У вас эрозия».

Он может сказать: «У вас есть эктопия на шейке, ничего страшного, главное — это результат цитологии».


Главным, и, по сути, основным «показателем здоровья» шейки матки является результат цитологического исследования клеток ее эпителия.

Вижу Ваш интерес к теме эрозии, поэтому продолжу рассказ:

Мы остановились на том, что главным, и, по сути, основным «показателем здоровья» шейки матки является результат цитологического исследования клеток ее эпителия.

Согласно международным рекомендациям и рекомендациям этот цитологий мазок с шейки матки надо сдавать с 21 года до 69 лет 1 раз в три года, не чаще.

Оптимально сдавать «жидкостную цитологию». Этот вид цитологического исследования точнее обычной цитологии.

В 30 лет цитологический анализ дополняется анализом на ВПЧ высокого онкогенного риска.
Если ВПЧ нет - наблюдение можно продолжить с той же частотой - 1 раз в три года. Если положительный - 1 раз в год.

Любые другие схемы прохождения цитологического мазка являются персональным творчеством врачей или бессмысленным требованием диспансеризаций.

Кисты шейки матки, лейкоплакия, рубцовая деформация шейки и все остальные «чудеса», которые видит врач на шейке (за исключением полипа цервикального канала), следует игнорировать.

Это неопасные изменения, в лечении они не нуждаются, на жизнь, любовь и беременность они не влияют.