Лечение телесного дистресса:
https://vk.ru/wall-231669258_167

Если любое сообщение в мессенджерах вызывает у вас мысль: "Да что им всем от меня надо?" и вы периодически ищете работу лесника или смотрителя маяка, то скорее всего этот пост про вас и для вас.

В последние годы эмоциональное выгорание признано одной из наиболее значимых профессиональных проблем специалистов помогающих профессий. ВОЗ включила синдром эмоционального выгорания в МКБ-11 определив его как "Синдром, возникающий вследствие хронического стресса на рабочем месте, с которым человеку не удалось успешно справиться".

Выгорание - это не заболевание как депрессия или тревожное расстройство. Это состояние ̶з̶а̶д̶о̶л̶б̶а̶н̶н̶о̶с̶т̶и̶ профессионального истощения, которое развивается постепенно и при отсутствии своевременной помощи может повышать риск развития тревожных расстройств, депрессии, соматических заболеваний и снижения качества медицинской помощи.
Т.е еще не болезнь, но состояние которое при отсутствии своевременно предпринятых мер скорее всего в эту болезнь приведет.
Мой привет перфекционистам-трудогодикам и хорошим девочкам/мальчикам, вы наверняка уже в этой эмоциональной яме или около нее, потому что ваш внутренний критик просто не дает вам расслабиться, а его еще попробуй заткни.

💣 Что происходит при эмоциональном выгорании?

Стресс сам по себе не является вредным. Напротив, кратковременный стресс - это вообще хорошо, это физиологический механизм адаптации, позволяющий организму быстро мобилизовать ресурсы. Стрессанули, решили проблему, расслабились. Но кто мы такие, чтоб давать себе расслабляться? Хронический стресс наше все!


При длительном воздействии профессиональных стрессоров постоянно активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось ➡️ повышается секреция кортизола и катехоламинов ➡️ изменяется работа вегетативной нервной системы➡️ нарушаются процессы восстановления. Да и какое там восстановление, когда мы выросли на фразах: "В гробу отдохнешь", "Лучший отдых - смена деятельности" и т.д. Сюда же идет бесконечное сравнение с сыновьями маминой подруги, которые всегда лучше, успешнее, перспективнее.
Постепенно нервная система теряет способность эффективно адаптироваться к нагрузке. Можно сколько угодно в своей голове считать себя бессмертным пони, но телу плевать что вы там о себе думаете.

На уровне головного мозга хронический стресс сопровождается функциональными изменениями в структурах, отвечающих за эмоциональную регуляцию и исполнительные функции. Снижается эффективность работы префронтальной коры, ухудшается когнитивная гибкость, повышается реактивность лимбической системы ➡️ усиливается эмоциональная истощаемость. Именно поэтому человеку становится значительно труднее концентрироваться, принимать решения, сопереживать и сохранять эмоциональную устойчивость. И самой частой мыслью у вас в голове становится: "Да Господи Боже, что им всем от меня нужно?".

💣 Основные признаки эмоционального выгорания

Согласно наиболее распространенной модели Кристины Маслач, эмоциональное выгорание включает три взаимосвязанных компонента:

✔️Эмоциональное истощение - ощущение полного отсутствия внутренних ресурсов, хроническая усталость.

✔️Деперсонализация - эмоциональное дистанцирование от людей, с которыми вы работаете, раздражительность, циничное отношение к работе, снижение эмпатии как защитная реакция психики.

✔️Снижение чувства профессиональной эффективности - ощущение собственной некомпетентности, убежденность, что работа больше не приносит пользы и все усилия бесполезны.
И основное отличие от депрессии в том, что при депрессии человек перестает получать удовольствия от жизни, ему ничего не интересно и ничего не радует. А при эмоциональном выгорании негатив касается только работы.

Именно сочетание этих трех компонентов позволяет говорить о сформировавшемся синдроме эмоционального выгорания.

💣 Кто находится в группе риска?

Наиболее высокий риск наблюдается у специалистов, деятельность которых связана с высокой ответственностью и постоянным взаимодействием с людьми.

Особенно часто эмоциональное выгорание развивается у: врачей, медицинских сестер, психологов и психотерапевтов, педагогов, воспитателей, социальных работников, сотрудников экстренных служб, следователей, полицейских.
Но естественно может возникать у специалистов самых разных профессий. Есть исследования, посвящённые высокому риску выгорания среди IT-специалистов.

Дополнительными факторами риска являются:
🔹высокая рабочая нагрузка;
🔹регулярные переработки;
🔹сменный график;
🔹отсутствие полноценного отдыха;
🔹дефицит контроля над рабочими процессами;
🔹высокая административная нагрузка;
🔹конфликт между личными ценностями и требованиями организации;
🔹 недостаточная поддержка со стороны руководства и коллег;
🔹перфекционизм, гиперответственность и трудности с выстраиванием личных границ. (Приветики вам, мои "хорошие мальчики и девочки").

У врачей дополнительным фактором становится так называемый синдром спасателя - убеждение, что необходимо помочь каждому пациенту независимо от собственных ресурсов. (Уж лучше синдром Туретта, чем это).

💣 Как диагностируют эмоциональное выгорание?

Специфического лабораторного анализа или инструментального исследования не существует.

Диагноз основывается на клинической оценке симптомов и использовании валидизированных психометрических шкал.

Наиболее известными являются:
✔️опросник профессионального выгорания Маслач (MBI): https://psytests.org/stress/maslach.html
✔️ Копенгагенский опросник выгорания (CBI):
https://psytests.org/stress/cbi.html
✔️Ольденбургский опросник профессионального выгорания (OLBI):
https://psytests.org/stress/olbi.html

И чего с этим выгоранием делать? Тут либо резко тормозить и перестраивать свою жизнь с соблюдением гигиены труда и осознанием, что работа - это просто деятельность, при выполнении которой вы обмениваете свое время и другие ресурсы на деньги, чтоб жить, а вот сама жизнь - это другое; либо катиться дальше в сторону депрессии. Но там выход такой же, просто времени и усилий потребуется больше. Подробнее про выход из эмоционального выгорания и гигиену труда поговорим в следующем посте.

"Вот сейчас повjobываю без выходных годик, а потом летом на море недельку отдохну и с новыми силами вjobывать буду".
Кто так же думает? Проходите, присаживайтесь ко мне на скамеечку выгоревших и давайте разбираться где мы облажались и как это исправить.

Умные исследования показывают, что полностью компенсировать хроническое профессиональное перенапряжение только отпуском невозможно. Неделька-две отпуска при выгорании это как подорожник при перитоните.

И чтоб больше не скатываться туда, где мы с вами оказались, надо соблюдать гигиену труда.

К основным принципам профессиональной гигиены относятся:
🔹 соблюдение нормальной продолжительности рабочего времени;
Вспоминаем непреложную истину: "Больше всех в колхозе пахала лошадь, но председателем так и не стала".

🔹 полноценный сон продолжительностью 7–9 часов; Про сон пишут все кому не лень, ну что поделать если живые существа так устроены, им необходим сон. Мои собаки и кот спят так , как будто это они обеспечивают мне безбедную жизнь, а не я им.

🔹 чередование умственной и физической активности;
Сидение на жопе ровно весь день не сделает вас здоровее. Никогда.

🔹 ограничение профессиональной коммуникации вне рабочего времени; Рабочие чаты - худшее изобретение человечества, как и необходимость коммуницировать с людьми по рабочим вопросам вне своей работы.
Потому что создаётся ощущение, что работа не заканчивается вообще никогда, ты 24/7 в чужих проблемах. Так не должно быть.
Работа - это просто ремесло, которым человек зарабатывает себе на жизнь. Его профессия - это всего лишь одна из социальных ролей, функция которую он выполняет, а не личность человека.
Если человек юрист, он не обязан вне своего рабочего времени консультировать всех знакомых по юридическим вопросам;
Но людям плевать что в свое нерабочее время вы можете не хотеть решать их проблемы, поэтому защита своих границ - это ваш приоритет. Не ждите что люди будут проявлять чувство такта. Учитесь сами выстраивать свои границы и их отстаивать.

🔹 наличие выходных без рабочих задач;
Полноценный и регулярный отдых - залог для эффективной работы. Если лошадь постоянно гнать и не давать ей отдыха, она быстро отбросит копыта. Вы ничем от лошади не отличаетесь.

🔹 физическая активность не менее 150 минут в неделю;

🔹 сохранение интересов и социальных контактов вне профессии;
Работа - это только часть жизни.

🔹 отпуск с полным отключением от рабочих процессов. Вариант: "Я возьму с собой в отпуск ноутбук, чтоб работать" - это не отпуск, а та же работа, просто в другой локации.

Не менее важным элементом является умение устанавливать профессиональные границы. Постоянная доступность для людей, с которыми вы работаете, ответы на сообщения поздно вечером и работа без четких временных рамок значительно повышают риск эмоционального истощения.

💣Можно ли выйти из состояния эмоционального выгорания?

Да. Однако восстановление требует не только отдыха, но и устранения факторов, которые поддерживают хронический стресс.

Что делать будем:

1. Снижать рабочую нагрузку.
Если человек продолжает работать в тех же условиях, в которых сформировалось выгорание, вероятность восстановления значительно снижается. Если вам кажется, что снизив нагрузку вы все потеряете, то почитайте книгу Ричарда Коха "Принцип 80/20". Она как раз о том, что далеко не вся наша деятельность приносит существенный доход и результат. Всегда есть что изменить.

2. Начать нормально спать.
Именно сон остается главным механизмом восстановления нервной системы.

3. Начать двигаться.
Регулярные аэробные нагрузки уменьшают выраженность хронического стресса и улучшают эмоциональную регуляцию.

4. Работать с дезадаптивными убеждениями.
Перфекционизм, убеждение "я обязан помочь каждому", "хороший сотрудник всегда доступен", "начальник должен увидеть и оценить как я много работаю и стараюсь", "мои труды обязательно заметят и вознаградят меня" являются значимыми факторами поддержания выгорания и никогда не приводят к результату, которого вы ждете.

5. При необходимости/возможности псизотерапия
Наиболее убедительная доказательная база накоплена для когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), программ, основанных на осознанности, а также методов, направленных на развитие психологической гибкости, включая терапию принятия и ответственности (АСТ), рационально-эмотивная поведенческая терапия (РЭПТ).

- Я все это знаю, но мне ничего не помогает!
- Мало знать, это надо регулярно выполнять на постоянной основе. Мало знать как качать бицепс, он от этого больше не станет. Чтобы был результат, нужны действия.

Всегда есть соблазн сказать себе что я слабак, надо просто собраться и больше впахивать.
Но так не работает.

Эмоциональное выгорание - это не недостаток силы воли и не профессиональная несостоятельность. Это закономерная реакция нервной системы на длительное несоответствие между требованиями работы и имеющимися ресурсами человека. "Я хочу " и "я могу" - это далеко не одно и тоже. Вашему телу и нервной системе плевать какие у вас там планы на покорение мира. Наши ресурсы ограничены и это нужно принять и играть по правилам своей физиологии, а не капитализма

Забота о собственном психическом здоровье - не проявление эгоизма. Для специалистов помогающих профессий это необходимое условие сохранения профессиональной компетентности, эмпатии и способности качественно помогать другим.

СРК - не признак слабости характера и не ТОЛЬКО результат "неправильного мышления". Это сложное расстройство взаимодействия кишечника и головного мозга, в развитии которого участвуют биологические, психологические и социальные факторы.

Но психологические особенности действительно могут влиять на риск возникновения симптомов и на течение заболевания.

Именно поэтому современное лечение СРК включает не только работу с кишечником, но и восстановление эмоциональной регуляции, снижение тревоги, развитие психологической гибкости и обучение навыкам управления стрессом.

Психическое здоровье не гарантирует отсутствие заболеваний. Но оно делает нервную систему более устойчивой, а организм - менее склонным превращать хронический стресс в хронические симптомы.

Почему хочется в туалет в те моменты, когда боишься что это может случиться и что с этим делать?

Обсудили с Сергеем Леоновым, психологом работающим с расстройствами пищевого поведения, мифы связанные с ЖКТ и РПП

В недавнем посте мы говорили с вами про эмоциональное выгорание и в принципе, с ним можно успешно справляться: выстроить рабочие границы, не решать рабочие вопросы в нерабочее время, в конце концов поменять работу. Но есть разновидность выгорания, где все эти приемы не работают, потому что нельзя уволиться, нельзя уйти в длительный отпуск, вопросы надо решать 24/7/365 и мы говорим про "материнское выгорание".

Материнское выгорание - состояние хронического эмоционального, физического и психического истощения, возникающее вследствие длительного стресса, связанного с выполнением родительской роли.

Сразу оговоримся материнское выгорание - это не лень, не эгоизм и не признак того, что женщина «плохая мать», выгорают как раз хорошие матери, которые полностью отдают себя ребёнку и не имеют достаточной поддержки от других взрослых. И связано это выгорание с реакцией нервной системы на длительную перегрузку.
Если вы не чувствуете усталости и истощения от материнства, это не означает что вы плохая мать. Мы все разные, все по-разному справляемся трудностями, все по-разному к ним относимся. Есть женщины, которые устали и истощены, есть те, кто этого не испытывает. И то и другое совершенно нормально! Мы разные!

Как формируется материнское выгорание?

Материнство требует постоянной вовлеченности. Женщина нередко оказывается в ситуации, когда ее собственные потребности систематически откладываются "на потом". Сон становится прерывистым, отдых - редким (сходить за хлебом в одиночестве уже развлечение), а чувство ответственности постоянным.

Если к этому добавляются: отсутствие помощи со стороны партнера или родственников; высокие требования к себе; убеждение, что "хорошая мать должна справляться сама"; финансовые трудности; проблемы в отношениях; сложный темперамент ребенка или его заболевание, то нагрузка на психику увеличивается.

И постепенно нервная система постепенно переходит в режим хронического стресса.

В течение некоторого времени организм способен компенсировать перегрузку. Однако его ресурсы не безграничны. Со временем эмоциональное напряжение перестает снижаться, а восстановление становится невозможным. Именно тогда развивается состояние выгорания.

Основные признаки:
🔹постоянная усталость, не проходящая после сна;
🔹ощущение, что сил не остается уже с самого утра;
🔹эмоциональное опустошение;
🔹раздражительность, вспышки гнева по незначительным поводам;
🔹чувство отчуждения от ребенка или собственной роли матери;
🔹ощущение, что материнство стало исключительно тяжелой обязанностью;
🔹снижение удовольствия от общения с ребенком;
🔹чувство вины за свои эмоции;
🔹тревогу и ощущение собственной несостоятельности.

Нередко появляются и физические симптомы, связанные с хроническими стрессом: нарушения сна, головные боли, мышечное напряжение, проблемы с желудочно-кишечным трактом, снижение иммунитета.

Почему чувство вины только усиливает проблему?

Большинство матерей сравнивают себя с образом «идеальной мамы», который активно транслируется в социальных сетях. И большинство из нас забывает что в социальных сетях транслируется красивый фасад, а что за этим фасадом никто не видит. И этот образ не имеет ничего общего с реальностью.

И естественно, увидев красивую картину, где счастливая мать, идеальный улыбающийся ребёнок, который спит всю ночь, ест все что дают без проблем, какает без форлакса по расписанию, возникает чувство что у меня "все через одно место", а у других идеально.

Как можно помочь себе?

Первый шаг - признать, что ваши ресурсы ограничены.
Ресурсы психики и физиологии не безграничны. Они истощаются.
Нервная система любого человека нуждается в восстановлении. Материнство не отменяет биологических законов.

Нужно хотя бы начать пытаться:
✔ перестать требовать от себя идеального выполнения всех ролей;(признайте что вы не идеальная мать и жить станет легче);
✔ регулярно выделять время на отдых без чувства вины;
✔ просить и принимать помощь;
✔ снижать информационный шум и меньше сравнивать себя с другими; если социальные сети вызывают у вас чувство вины и собственной неполноценности, то удалить эти подписки без всяких сожалений. Не нужно мазохизма.
✔ восстанавливать сон при любой возможности; лучше поспать вместе с ребёнком, чем помыть полы.
✔ возвращать в жизнь занятия, которые приносят удовольствие и ощущение собственной личности вне роли матери (если есть такая возможность);
✔ обсуждать свои переживания с партнером, близкими людьми или психологом.

И самое главное: отвалить от себя. Ребенку не нужна идеальная мать, ему достаточно "достаточно хорошей".


Когда стоит обратиться за помощью?

Если ощущение истощения сохраняется неделями или месяцами, появляются постоянная тревога, подавленное настроение, ощущение безысходности, агрессия по отношению к себе или ребенку, необходимо обратиться к специалисту. Записаться на консультацию ко мне можно тут.

Иногда за материнским выгоранием скрываются послеродовая депрессия, тревожные расстройства или другие состояния, требующие профессиональной помощи.


Материнство не требует жертвенности ценой собственного здоровья, потому что никто эту жертву не оценит и не поставит вам памятник.
Ребенку не нужна идеальная мать, которая ради него всю жизнь на алтарь материнства положила.
Ему нужна мама, у которой остаются силы на взаимодействие с самим ребёнком.
Ему нужен взрослый, рядом с которым безопасно. Рядом с которым можно плакать, злиться, радоваться, исследовать мир и знать, что взрослый сможет контейнировать всю бурю детских эмоций.

Эфир на 78 канале. Обсуждаем вопросы психологической поддержки старшеклассников. Чем могут помочь родители.

На связи тревожная мать 👋 и клинический психолог и сегодня поговорим про буллинг, а на видео мой краткий комментарий каналу 78.

Буллинг - одна из наиболее значимых проблем, с которыми ребёнок или подросток может столкнуться в коллективе сверстников.

Что такое буллинг?

Буллингом называют систематическое агрессивное поведение по отношению к ребёнку, целью или результатом которого становится его унижение, запугивание, социальное исключение либо причинение физического или психологического вреда.

Буллинг может проявляться в разных формах:
физическая агрессия - удары, толчки, порча вещей;
вербальная - оскорбления, угрозы, насмешки;
социальная - намеренное исключение из компании, распространение слухов;
психологическая - запугивание, унижение, манипуляции;
кибербуллинг - травля в социальных сетях, мессенджерах, игровых сообществах и других цифровых пространствах.


Как буллинг влияет на психологическое состояние ребёнка?

Постоянное пребывание в ситуации социальной угрозы может приводить к ощущению беспомощности и потере чувства безопасности.

У ребёнка могут появляться: повышенная тревожность, подавленное настроение, раздражительность и эмоциональная нестабильность, снижение самооценки;
нарушения сна, трудности с концентрацией внимания, снижение учебной мотивации, социальное избегание, соматические жалобы - например, головные боли, боли в животе, тошнота, нежелание посещать школу.

Важно учитывать возрастные особенности. Ребёнок младшего возраста может чаще демонстрировать соматические жалобы и эмоциональные реакции, тогда как подросток способен скрывать переживания, становиться более замкнутым или демонстрировать раздражительность и оппозиционное поведение.

Как понять, что ребёнок может столкнуться с буллингом?

Родителям стоит обращать внимание прежде всего на стойкие изменения привычного поведения.

На что обращаем внимание:
🔹ребёнок начинает регулярно отказываться идти в школу;
🔹 перед школой появляются головные боли, боли в животе, тошнота;
🔹нарушается сон;
🔹ребёнок становится необычно тревожным или раздражительным;
🔹замыкается, меньше рассказывает о школьной жизни;
🔹 перестаёт общаться с друзьями;
🔹начинает избегать определённых мест или ситуаций;
🔹снижается успеваемость;
🔹исчезает интерес к занятиям, которые раньше нравились;
🔹ребёнок становится чрезмерно скрытным при использовании телефона;
🔹повреждаются или пропадают личные вещи;
🔹 появляются высказывания о собственной никчёмности или ненужности.


Как правильно поговорить с ребёнком?

Если родители подозревают буллинг, не стоит превращать разговор в допрос.

Вопрос "Тебя кто-нибудь травит?" может закончиться коротким "нет", особенно если ребёнок боится последствий. Вопросы должны быть открытым.

"Мне кажется, что в последнее время тебе стало сложнее идти в школу. Я переживаю за тебя. Как тебе сейчас среди ребят?".

Полезно также обсуждать не только самого ребёнка, но и ситуацию в целом:
"Бывает ли у вас в классе, что кого-то специально дразнят или исключают из компании?"

Такой формат снижает ощущение давления и может облегчить начало разговора.

Если ребёнок не готов рассказывать, важно не настаивать. Можно сказать:

"Хорошо, я не буду тебя заставлять. Но если что-то происходит, ты можешь рассказать мне в любое время. Я не буду тебя ругать. Мы вместе подумаем, что можно сделать".

Для ребёнка важно знать, что он всегда может обратиться за помощью.

Как лучше реагировать родителю?
Всегда начинаем с поддержки!
"Спасибо, что рассказал", "Я тебе верю",
"Ты не виноват в том, что с тобой так обращаются".


Следует подробно, но спокойно выяснить обстоятельства: что происходит, как часто, где это происходит, кто участвует, есть ли свидетели, присутствует ли травля в интернете и насколько ребёнок чувствует себя в безопасности.

"Сдачу" давать не нужно!

Ребёнок не должен доказывать свою силу посредством физического противостояния, особенно если против него действует группа или существует риск серьёзной агрессии.

При подтверждённом буллинге ответственность за прекращение травли не должна возлагаться на ребёнка.

Родителям необходимо подключить взрослых, которые отвечают за безопасность ребёнка в образовательной среде: классного руководителя, школьного психолога, администрацию или другого уполномоченного специалиста.

Желательно разработать конкретный план:
🔹к кому ребёнок может обратиться в школе;
🔹кто будет контролировать ситуацию;
🔹 как обеспечить безопасность во время перемен;
🔹 что делать при повторении эпизодов;
🔹 как реагировать на кибербуллинг;
🔹 каким образом будет оцениваться эффективность предпринятых мер.

При этом родителям не рекомендуется самостоятельно выяснять отношения с ребёнком, который осуществляет травлю, или вступать в конфликт с его родителями. Это может привести к дальнейшей эскалации ситуации.


Обратиться к клиническому психологу стоит, если последствия ситуации уже заметно влияют на повседневное функционирование ребёнка.

Буллинг - это проблема не только самого ребёнка, но и всей социальной среды, в которой он находится. Поэтому эффективная помощь обычно предполагает сочетание поддержки ребёнка, работы с семьёй и вмешательства со стороны образовательной организации.

Внимательное отношение родителей, спокойный разговор без обвинений и своевременное обращение за профессиональной помощью позволяют значительно раньше обнаружить проблему и не допустить дальнейшего ухудшения психологического состояния ребёнка.

Не оставляйте детей один на один с проблемой, мы, родители, нужны им, даже если они взрослые ❤️

Коллеги - гастроэнтерологи и педиатры! Мы с Елизаветой Юрьевной Макаровой подготовили методичку по Римским критериям V пересмотра для врачей. Надеемся она поможет вам в работе.

А желающих углубить свои знания в детской гастроэнтерологии мы приглашаем на новый поток гастрошколы. 2 недели действует промокод на скидку. Подробности по ссылке: https://mamadoc.pro/gastroschool

Дорогие подписчики, у которых есть детки, приглашаю вас на бесплатную онлайн-конференцию для родителей «Фундамент здоровья ребенка от 2 до 8 лет»

Три дня, с 20 по 22 октября, больше 20 выступлений: педиатры, ЛОР-врачи, пульмонолог, аллерголог, ортодонт, ортопед, специалисты по питанию и сну. Говорим о том, как ребенку меньше болеть в саду и школе и что в этом возрасте пора проверить.

Что вы заберете с конференции:

✅ Простуды: сколько раз в год болеть нормально и что помогает болеть реже
✅ Иммунитет: что работает, а на что жалко денег
✅ Нос, горло, уши: аденоиды, отиты, затяжной насморк, кашель
✅ Температура: что делать дома и когда ждать утра уже нельзя
✅ Питание: плохой аппетит, лишний вес, витамины, аллергия
✅ Зубы, прикус, стопы и осанка: что проверить в 2–8 лет и у какого врача
✅ Сон и режим: почему ребенок плохо спит и как наладить день

Я выступаю с темой:
«Живот болит перед садом: как отличить тревогу от болезни и чем помочь ребенку дома»
🗓 21 октября, 10:00 по Москве

Ребенок по утрам жалуется на живот, а врачи ничего не находят? Расскажу, почему такой боли стоит верить, какие признаки нельзя пропускать и как помочь ребенку дома.

Участие в прямом эфире бесплатное, нужна только регистрация 👇
https://conf.megdunami.ru/zdorov1026/?utm_source=purgina

7 частых ошибок детской гастроэнтерологии.

В детской гастроэнтерологии существуют назначения, которые противоречат и здравому смыслу и науке, их нет ни в рекомендациях союза педиатров России, ни зарубежных организаций, но они продолжают "циркулировать" в практике и пациенты продолжают испытывать на себе эти ошибки.

1️⃣Лечение «бактерий» в анализах кала у младенцев. Оставьте, пожалуйста, в покое стафилококка, стрептококка и клебсиелу. Они не виноваты ни в покраснении щек, ни в коликах, ни в срыгиваниях. Эти бактерии первыми заселяют наш кишечник и живут с нами всю нашу жизнь. Назначать на повышение их количества в анализе нифуроксазид - это вредительство по отношению к младенцу, а не лечение. У младенца происходит постепенно заселение кишечной микробиоты, это естественный процесс, в него не нужно вмешиваться.
Эти бактерии нормальные жители кишечника человека и не нуждаются в "лечении".

2️⃣«Красные щеки - это аллергия». Нет, это не аллергия, это проявления атопии. Кожа у детей более тонкая, не имеет выраженного липидного слоя как у нас с вами, поэтому у младенцев есть проявления атопии на коже. У подавляющего большинства атопия с возрастом проходит. Поэтому не нужно ограничивать рацион ребёнка и искать причину "внутри". Кожа - это не "зеркало ЖКТ", это отдельный самостоятельный орган. Постулат про "зеркало" существовал в 60-80х годах; с тех пор медицина как наука ушла далеко вперёд и давайте идти в ногу со временем.
И спасут кожу эмоленты, а не ограничение в питании или смена смеси.

3️⃣Выставлять диагноз «Целиакия» или «Непереносимость к глютену» на основании повышенных антител к глиадину или IgG4 к глютену. В лабораторной диагностике за все время ее существования было открыто множество маркеров в крови, моче, кале и др.жидкостях, но далеко не все маркеры со временем показали свою клиническую значимость. Это касается глиадина. Он исключен из диагностического перечня в современных рекомендациях по целиакии. IgG4 - это абсолютно «коммерческий» анализ, когда надо развести пациента на деньги и сымитировать видимость лечебного процесса. И кто-то при чтении этих строк возмутится и скажет: «я же вот исключил глютен и мне стало хорошо». Не спорю, в злаках и пшенице помимо глютена есть еще такой углевод - фруктан, переваривание которого у многих людей вызывает дискомфорт в кишечнике. Но это повод лишь ограничить количество фруктанов, а не исключать их полностью. Тем более у детей, для которых изделия из пшеницы являются прекрасными источником энергии.

4️⃣Назначать ребенку строгие ограничительные диеты. Номерные столы были отменены по Приказу Минздрава РФ № 330 от 5 августа 2003 года. Прошло 23 года, а изменений 0. При заболеваниях ЖКТ не нужно ограничивать еду. Нужно регулярно и полноценно питаться. Многие дети итак большие консерваторы в плане своего рациона и ограниичать им еще больше их рацион полнейшая глупость.

5️⃣Тест на дегрануляцию тучных клеток и IgG4 к продуктами. Способ обогатить лаборатории, но никак не помочь ребенку. Ни в какие официальные клинические рекомендации не входят. Выносить какой-то вердикт и давать назначения на основе этих анализов противоречит научным данным. IgG - это "память" нашей иммунной системы и наличие этих IgG указывает лишь на то, что иммунная система встречалась с этими продуктами и "на память" выработала IgG.

6️⃣ХМС по Осипову. Ни один научный институт или центр не используют этот метод. Это исключительно для развода пациента на денгьги. Сдали-пришли на прием-получили лечение-снова сдали-снова лечение и там можно крутить до бесконечности. Может ли во время "лечения" стать легче? Может конечно. Организм тоже не сидит без дела и если есть патология, он будет стараться с ней справиться самостоятельно. "После не значит вследствие".

7️⃣Тошнота - гоним желчь, рвота - гоним желчь, боли в животе - гоним желчь, запор - гоним желчь. В любой непонятной ситуации - оставьте желчный пузырь в покое. Для тошноты есть свои отдельные диагнозы: функциональная диспепсия и функциональная тошнота; у рвоты - функциональная рвота и синдром циклической рвоты; боль в животе - функциональная диспепсия, функциональная абдоминальная боль, абдоминальная мигрень. И у этих диагнозов есть свое лечение. А «гонение» желчи - это имитация бурной деятельности и не более того. Желчегонные препараты имеют тот же эффект, что и прием пищи , содержащий жиры.

Напоминаю что завтра состоится бесплатная онлайн-конференции для родителей «Фундамент здоровья ребенка от 2 до 8 лет»
Я буду рассказывать про функциональные боли в животе у ребенка.
🗓 21 октября, 10:00 по Москве

Что обсудим:
• почему функциональной боли в животе нужно верить
• красные флаги: когда боль говорит о болезни и пора к врачу
• можно ли снять такую боль без лекарств
• чем помочь ребенку дома

Конференция идет три дня, больше 20 выступлений: простуды и иммунитет, нос, горло и уши, питание, зубы, сон.

Участие бесплатное, регистрация 👇
https://conf.megdunami.ru/zdorov1026/?utm_source=purgina

С ноября я начинаю прием в Community clinic.
Принимать я буду как клинический психолог (14+).

Ситуации для общения:
- Функциональные заболевания ЖКТ (синдром раздражённого кишечника, функциональная диспепсия, функциональная диарея и пр.)
- Хроническая боль и принятие диагноза
- Тревожные расстройства и фобии (социофобия, эметофобия, ГТР, паническое расстройство и пр.)
- Депрессия
- Биполярное аффективное расстройство
- Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, компульсивное переедание)
- Эмоциональное выгорание и хроническая усталость
- КПТСР и ВДА (взрослые дети алкоголиков)

А также:
🔹раздражительность, эмоциональная лабильность, частые перепады настроения, не соответствующие объективным обстоятельствам;
🔹чувство вины, стыда, хроническое недовольство собой, сниженная самооценка;
🔹систематические конфликты в супружеских или партнёрских отношениях, неудовлетворённость браком; 🔹сложности в установлении и поддержании межличностных связей, социальная изоляция, зависимость от мнения окружающих, созависимые отношения;
🔹хроническая неуверенность в себе, перфекционизм, прокрастинация, снижающие продуктивность и вызывающие дистресс;
🔹 синдром эмоционального выгорания, хронический стресс на рабочем месте, конфликты с руководством или коллегами;
🔹проблемы адаптации к новым условиям (смена места жительства, выход на новую должность, эмиграция).

Ссылка на сайт клиники: https://communityclinic.ru/doctors/purgina-daniela-sergeevna/