Коллегам, работающим с РАС, и родителям детей с РАС, пытающимся менять среду вокруг себя - рекомендую посетить вебинар

17 апреля 2021г. состоится Методический вебинар «Научно обоснованные подходы к ведению детей с РАС в педиатрической практике».

Как проводить раннее выявление риска аутизма у маленьких детей, каким образом внедрить в работу детских поликлиник Информационный сет «Аутизм – ЭТО» и улучшить медицинское сопровождение детей с установленным диагнозом в педиатрической практике расскажут эксперты проекта:

Наталия Устинова — д.м.н., психиатр, руководитель отдела социальной педиатрии и организации мультидисциплинарной помощи детям НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН, член Союза педиатров России, научный эксперт проекта;

Елисей Осин – психиатр, член Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику, член Рабочей группы по разработке Клинических рекомендаций «Расстройства аутистического спектра у детей» (одобрены МЗ РФ 17 июля 2020г.), член научно-экспертного совета фонда «Выход», эксперт проекта.

Приглашаем педиатров, психиатров, неврологов, медицинских (клинических) психологов и специалистов, участвующих в оказании ранней помощи детям с нарушениями развития принять участие в вебинаре 17 апреля в 12:00 (мск).

Ссылка для участия: https://zoom.us/j/91239909848
Просим заполнить форму регистрации https://clck.ru/UE9hc не позднее 16 апреля (до 18:00). Допуск на мероприятие будет осуществляться по списку зарегистрированных участников. Перед входом в вебинар необходимо в своем профиле zoom указать имя и фамилию.

Примите участие в вебинаре и внесите свой вклад в улучшение ранней диагностики аутизма у детей! Благодаря своевременному выявлению рисков РАС дети смогут получить раннюю помощь, от которой во многом зависит качество их дальнейшей жизни.

Мероприятие проводится Ассоциацией психиатров и психологов за научно обоснованную практику при информационной поддержке Союз педиатров России и Фонд "Выход" в рамках проекта «Информационный сет “Аутизм - ЭТО”». Проект реализуется при содействии Благотворительный фонд «Абсолют-Помощь».

Источник поста:
https://www.facebook.com/apsyp.ru/posts/299520044898926

Пост в стиле "крик души ревматолога", написанный доктором Рузанна Аванесян в закрытой педиатрической группе; публикуется с разрешения автора.

Коллеги, пожалуйста, если у ребенка опух сустав, не надо месяцами менять ему антибиотики, не надо искать вирус Эпштейна-Барр и других возбудителей. Просто направьте его к ревматологу! Сразу! Если травматолог исключил перелом, дальше - к ревматологу. А до приема ревматолога дайте ему НПВП, чтобы облегчить болевой синдром и начать лечение. Не надо мазать траумелем, делать магнитотерапию и накладывать лонгеты. Это потеря времени, а лонгеты к тому же очень быстро приводят к формированию контрактур.

Сегодняшний пациент: 2,5 года, коленный сустав опух в середине декабря. Сначала в одной московской клинике полечили антибиотиками, потом в другой. У ребенка высокая воспалительная активность, соэ, срб высокие. Ищут вирусы зачем-то. Никто НПВП при этом не назначил. Ребенок еле ходит, на полусогнутых. Маме объясняют - а что вы хотели , до полугода может быть реактивный артрит. Слава богу, мама не стала ждать полгода, обратилась. Раздеваю - а там оба колена опухшие, оба голеностопа и палец. Классический ревматоидный полиартрит. Уже сгибательные контрактуры, мышечная атрофия бедер, голеней. Движения в суставах крайне болезненные. Ребенок мучается от боли страшно все это время, болеет тяжелым артритом с высокой активностью, маме предлагают ждать полгода.

И это не единичный случай. Тоже Москва, помню: тоже малышка, до 2 лет. Опухло колено. Участковый педиатр с травматологом издевались несколько месяцев над ней - кололи диклофенак в попу. Эффекта не было, но они продолжали. Потом сменился участковый педиатр, схватился за голову и сказал «бегом к ревматологу». Родители записались в очередь по ОМС и 2 месяца ждали очереди еще. Не могу понять, то из-за ерунды в личку пишут, неделю ждать приема - долго, примите пораньше, а тут ребенок месяцами страдает - и родители не ищут вариантов, других врачей. Когда она попала ко мне, она уже сама не ходила, пораженная конечность значительно удлинилась. Я ее смотрела, глотая слезы. Такое промедление значительно ухудшает прогноз, это ужасно обидно осознавать.

Этот список могу продолжать. Пожалуйста, направляйте к ревматологу сразу опухшие суставы, особенно если вы попробовали лечить сами и не получили явного улучшения в первые недели терапии.

Конец цитаты

...А я напомню, что про ЮИА в блоге уже были хорошие лонгриды

От главного детского ревматолога Северо-Западного федерального округа, доктора Михаила Костика:

Диагностика ЮИА https://littleone.com/publication/6802-yuvenilnyy-idiopaticheskiy-artrit-v-voprosah-i-otvetah
Лечение ЮИА https://littleone.com/publication/6868-yuvenilnyy-idiopaticheskiy-artrit-v-voprosah-i-otvetah-lechenie
Дополнительная информация, адреса помощи в Санкт-Петербурге https://littleone.com/publication/6904-yuvenilnyy-idiopaticheskiy-artrit-v-voprosah-i-otvetah-3-poleznaya-informaciya

И от вашего покорного слуги:
https://vk.com/wall-141911698_2444
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2727845637273257
https://t.me/DrButriy/3276

В последние две недели у меня на приеме очень много детей с дисгидрозом и эксфолиативным кератолизом. Каждый вечер хотел написать о них пост-напоминалку, но было не до того. Сегодня утро началось с вопросов в личку, опять о дисгидрозе. Видимо, это знак что таки пора ))

Мой старый пост о дисгидрозе (дисгидротической экземе) лежит тут
https://vk.com/wall-141911698_1517
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2034646349926526
https://t.me/DrButriy/1789

Мой старый пост об эксфолиативном кератолизе
https://vk.com/wall-141911698_1178
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1853581361366360
https://t.me/DrButriy/1314

Два этих заболевания могут считаться разновидностями аллергического контактного дерматита, и имеют одинаковые триггеры. ЭК - почти не беспокоит, просто пугает своим внешним видом, но если дойдет до тяжелых форм (полное отсутствие эпидермиса, высыхание и огрубение дермы, кровавые трещины) - может возникать боль от контакта с некоторыми влажными веществами, просто при касании к вещам, и от сжимания кулаков. ДЭ - ужасно зудит, мешает спать, приводит к расчесам до крови и вторичным нагноениям (импетиго).

Про хронический зуд писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_3039
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3574306615960484
https://t.me/DrButriy/4291

Про импетиго тут
https://vk.com/wall-141911698_2222
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1908466399211189
https://t.me/DrButriy/2858

И ЭК, и ДЭ имеют хроническое течение, могут обостряться круглый год, но чаще обостряются весной. Оба плохо поддаются лечению, лечатся топическими стероидами, эмолентами (при нагрубании кожи), антигистаминными (при зуде), и ограничением контактов с триггерами. Диета не нужна, разве что ограничение избытка сладостей при ДЭ. Триггерами, чаще всего, являются:
- собственный пот (не перекутывайте ребенка, не надевайте слишком теплые варежки, не позволяйте кистям потеть, лучше пусть подмерзнут немного)
- длительный контакт с водой (игра в снежки, игра в талой воде)
- моющие средства для посуды, стиральные порошки.

При правильном лечении обострение получается снять или ослабить за 1-4 недели, но склонность к рецидивам может оставаться пожизненно; заболевание часто носит семейный характер (у мамы и папы тоже так бывало в детстве, а часто бывает и до сих пор).

Важно не спутать ДЭ с чесоткой, так как ее лечение принципиально другое. О чесотке тут:
https://vk.com/wall-141911698_3219
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/4001354396589035
https://t.me/DrButriy/4709

PS на фото, на мой взгляд, тоже дисгидроз, хотя локализация не совсем типична, как и разлитая гиперемия вокруг везикул (видимо, ребенок это место сильно расчесал, добавив сюда еще и раздражительный дерматит).