Заметки детского врача
138K subscribers
5.12K photos
57 videos
443 files
2.57K links
Канал педиатра Сергея Бутрия
https://taplink.cc/sergeibutrii

Рекламу и "репост за репост" не публикую.
Связаться со мной в ТГ: @sbutriy

Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3LSdJe
Download Telegram
Второй пациент за сегодня записался и не пришел (редиска).
Тогда вот вам вторая загадка

На прием обратился ребенок с красной сыпью преимущественно на кистях и стопах (на других участках кожи сыпи или совсем нет, или гораздо меньше). Также у него есть неспецифические признаки инфекционного заболевания (лихорадка, недомогание). Вспомните как называется этот синдром (загадка не в этом), и какие микроорганизмы его могут вызывать:

Ответ завтра
👍12❤5
Ого, мне вчера все же удалась загадка с подвохом?) Когда хочешь создать интригу и подвох - не получается, а тут само))
https://vk.com/wall-141911698_3526
https://t.me/DrButriy/5400?single

Открываем карты. Я загадал синдром папулезно-геморрагической сыпи по типу перчаток и носков.
https://agapovmd.ru/dis/skin/papular-purpuric-gloves-socks-syndrome.htm
https://dermnetnz.org/topics/papular-purpuric-gloves-and-socks-syndrome

Это значит, что самый правильный вариант ответа: "все вышеперечисленные". Вариант "парвовирус" тоже вполне можно зачесть за правильный, потому что из всех возбудителей этого синдрома, парвовирус лидирует по частоте встречаемости с огромным отрывом. Кто ткнул на парво - тоже респект, засчитано.

Теперь о неверных (но популярных) вариантах.

Чуть ли не половина отвечавших выбрала коксаки вирус. Думаю, с ними злую шутку сыграла память, подкинув болезнь "рука-нога-рот".
https://vk.com/wall-141911698_2171
https://t.me/DrButriy/1346
Там тоже сыпь на руках и ногах, но (!) пузырьковая (правильнее говорить везикулярная), а вовсе не папулезная. Здесь я голосом молодого Мартиросяна должен сказать: "Внимательней будь!" https://youtu.be/OUyu3W3LITI

Ну и мой любимый вариант: "ничто из вышеперечисленного", его выбрало неприлично большое количество людей. И разумеется он неверный.

У меня два объяснения этой массовой ошибки:

1) либо отвечавшие решили что я загадал иерсиниоз/псевдотуберкулез. При нем тоже бывает синдром перчаток и носков, но он не папулезный, и уж точно не геморрагический. Он пятнистый, или мелкопапулезный (скарлатиноподобный), и он всегда в комплекте с "синдромом скинутого капюшона", так что не засчитано, извините
https://id-clinic.ru/lechenie/p/psevdotuberkulez-iersinioz/

2) либо отвечавшие подумали о болезни Кавасаки, или ковидном кавасаки-подобном синдроме (MIS-C). Там тоже сыпь (и отек) на ладонях и стопах, но все же там так много дополнительных симптомов, что о синдроме перчаток и носков (как единственном/основном проявлении болезни) там никто никогда не говорит.

...Остальные варианты формально верные, все они могут приводить к папулезно-пурпурному синдрому перчаток и носков, но при наличии куда более подходящих вариантов "все вышеперечисленные" и "парвовирус в19" - не засчитываются.
👍25❤12
Странная штука эта ваша мотивация. Никогда не знаешь до конца из чего она складывается. Времени, денег и внутренних ресурсов всегда не хватает, но дело точно не только в них.

...Когда психиатр Елисей Осин в первый раз запускал свой обучающий курс для врачей "Нарушения развития и поведения" - я знал что мне очень нужны эти знания и навыки, но не смог выкроить время и заставить себя. Когда Елисей запускал курс во второй раз - мне было стыдно что в первый раз пропустил, но, как всегда, опять некогда (не сейчас, столько проблем на работе и в семье, вот точно не до этого, может позже). Теперь мне стыдно не меньше, и времени/проблем у меня не меньше, а в стране вообще творится черте что (разгорается экономический/правовой/нравственный кризис, уезжают лучшие специалисты, без них разваливаются фонды, сворачиваются инклюзивные программы для особенных детей, и вообще все гуманное и социальное разваливается) - казалось бы, кому/зачем вообще сейчас в России может быть интересно обучение врачей проблемам аутизма и других нарушений развития? Но именно теперь я подумал: вдруг у Елисея больше не будет сил/возможностей провести такой курс в четвертый раз - я ж себе потом не прощу.

Короче, с третьего раза я все же записался на курс. А этот пост пишу чтобы потом не соскочить малодушно по-тихому, раз перед всеми торжественно пообещал выучиться.

https://t.me/childpsychiatry/165
https://docmeduniverse.getcourse.ru/osin

PS если так пойдет дальше, глядишь, я и за написание третьей книги сяду, которую уже года три откладываю. Напоследок (черная шуточка, ага)
❤15👍7🤔1
Вопросы про новую оспу обезьян пошли. Ответы тут, кому это важно знать (мне не очень важно, до тех пор пока эпидемия не объявлена).

https://t.me/redakciya_channel/8685
https://t.me/kamenschiki/1136
https://t.me/Oleg_Talibov/78

Но честное слово, не о том вы переживаете. Это сродни аэрофобии, все боятся самолетов а погибают в автомобилях. Проблем стоит ждать со стороны экономики и социального сектора, а не от новых редких инфекций.
❤7