История взрослого человека, перенесшего коклюш
https://pikabu.ru/story/koklyush_vozvrashchaetsya_9534300
Мне такие случаи тоже известны. Взрослые реже заболевают в тяжелой форме, но если заболевают - кашель такой что приводит к переломам ребер и другим осложнениям
https://vk.com/wall-141911698_1077
https://t.me/DrButriy/1188
Защитить взрослых от коклюша можно тремя способами:
1) Прививать раз в 10 лет Адасель (вакцина защищает только на 5 лет, но чаще ее вводить одобрено только беременным)
https://vk.com/wall-141911698_2364
https://t.me/DrButriy/3127
2) Прививать детей от коклюша, согласно нацкалендарю (4 дозы до 1,5 лет) и плюс перед школой однократно Адасель
https://vk.com/wall-141911698_3418
https://t.me/DrButriy/5130
3) Как только в семье или другом тесном коллективе выявлен один заболевший коклюшем - остальным провести антибиотикопрофилактику (если сроки ее начала не упущены)
https://vk.com/wall-141911698_1248
https://t.me/DrButriy/1479
Больше информации о коклюше тут:
https://vk.com/wall-141911698_2938
https://t.me/DrButriy/4076
https://biomolecula.ru/articles/kokliush-kashel-kotoryi-ubivaet
https://pikabu.ru/story/koklyush_vozvrashchaetsya_9534300
Мне такие случаи тоже известны. Взрослые реже заболевают в тяжелой форме, но если заболевают - кашель такой что приводит к переломам ребер и другим осложнениям
https://vk.com/wall-141911698_1077
https://t.me/DrButriy/1188
Защитить взрослых от коклюша можно тремя способами:
1) Прививать раз в 10 лет Адасель (вакцина защищает только на 5 лет, но чаще ее вводить одобрено только беременным)
https://vk.com/wall-141911698_2364
https://t.me/DrButriy/3127
2) Прививать детей от коклюша, согласно нацкалендарю (4 дозы до 1,5 лет) и плюс перед школой однократно Адасель
https://vk.com/wall-141911698_3418
https://t.me/DrButriy/5130
3) Как только в семье или другом тесном коллективе выявлен один заболевший коклюшем - остальным провести антибиотикопрофилактику (если сроки ее начала не упущены)
https://vk.com/wall-141911698_1248
https://t.me/DrButriy/1479
Больше информации о коклюше тут:
https://vk.com/wall-141911698_2938
https://t.me/DrButriy/4076
https://biomolecula.ru/articles/kokliush-kashel-kotoryi-ubivaet
Пикабу
Коклюш возвращается
Автор: Maximelle
👍337😱115❤31🔥8🤯5👏4🤔4
Когда я 4 года назад привез в приемное отделение ивановского стационара свою дочь с тяжелой крупозной двусторонней пневмонией, с выраженной одышкой и слабостью, для госпитализации в реанимационное отделение - первое, что мне сказала доктор приемника (вместо "здравствуйте"): "Что, противовирусные не давал, поди? Вот, получай". Ее мало интересовало что за полтора суток до этого девочка была полностью здорова, это была первичная пневмония а не осложнение "неправильно леченной" ОРВИ.
Когда сейчас мои пациенты попадают в стационар с тяжелым течением обструктивного бронхита, пневмонией, бронхиолитом или тяжелым отитом - врачи им обычно рассказывают байку про то как они "уже устали перелечивать после этого Бутрия тяжелых детей, которых он запускает до осложнений тем что поздно назначает антибиотики и не использует противовирусные и иммуномодуляторы". Они не хотят знать сколько детей выздоравливают у "этогобутрия" на обычном симптоматическом лечении, без антибиотиков всем подряд с третьего дня лихорадки, потому что те дети не попадают к ним, они в стационаре их не видят. Они не хотят учитывать побочный эффект публичности (если у ребенка от любого другого педиатра случается тяжелое течение болезни - это "бывает", а если это пациент от Бутрия то "опятьвотсмотриятаткизнал").
О чем эти два примера? О привычной и дурной перестраховке врачей, и о теории "ведра с крабами"; стоит тебе попытаться уйти от неправильных но общепринятых установок - как остальные начнут тянуть тебя обратно, не пытаясь понять кто из вас прав.
А еще - это традиционное ежегодное напоминание о том как лечить детям ОРВИ. Точно также как грипп или ковид - симптоматически. Подробный сводный пост тут:
https://vk.com/wall-141911698_1380
https://t.me/DrButriy/1657
То есть да, при гриппе или ковиде риск осложнений выше, чем при ОРВИ. И краткосрочных и долгосрочных. Но услышьте меня правильно: на стадии ДО осложнений нет НИКАКОГО лечения, которое снизило бы риск этих самых осложнений. Облегчаем симптомы, следим за красными флагами, не пропадаем из поля зрения педиатра, на 3-6й день болезни сдаем общий анализ крови и С-реактивный белок, оцениваем их:
https://vk.com/wall-141911698_659
https://t.me/DrButriy/529
и принимаем решение об антибиотике, если потребуется.
Антибиотики назначаются по показаниям, а не потому что "я_не_выдержала_и_дала"
https://vk.com/wall-141911698_659
https://t.me/DrButriy/921
И эту классную лекцию перечитайте или переслушайте, она очень полезна:
https://www.pravmir.ru/o-zdorove-zdorovyih-detey/
PS Я хочу это зафиксировать сейчас, заранее, пока я не скомпрометирован: когда-нибудь я попаду в ситуацию, в которой я не назначал ректальные интерфероны, иммуномодуляторы, индукторы интерферонов, гомеопатию и муколитики, не назначал антибиотики со второго дня болезни - и у ребенка развилось осложнение. Я очень не хочу в нее попадать, но нельзя этого гарантировать ничем, работая педиатром, даже если максимально перестраховываешься и назначаешь список из 13ти препаратов с первых дней соплей у малыша. Когда я попаду в эту ситуацию может начаться публичный скандал (потому что я публичный человек) и мою репутацию будут топтать в грязь. Так вот даже тогда я не начну использовать все эти препараты, только из-за давления большинства - начну только если появятся качественные исследования, которые покажут целесообразность такой тактики, и эти исследования найдут отражение в современных клинических руководствах.
А пока даже в российских клинреках эти лекарства названы неэффективными, в западных они и вовсе не упоминаются. Но кто бы читал...
https://vk.com/wall-141911698_1348
https://t.me/DrButriy/1623
Когда сейчас мои пациенты попадают в стационар с тяжелым течением обструктивного бронхита, пневмонией, бронхиолитом или тяжелым отитом - врачи им обычно рассказывают байку про то как они "уже устали перелечивать после этого Бутрия тяжелых детей, которых он запускает до осложнений тем что поздно назначает антибиотики и не использует противовирусные и иммуномодуляторы". Они не хотят знать сколько детей выздоравливают у "этогобутрия" на обычном симптоматическом лечении, без антибиотиков всем подряд с третьего дня лихорадки, потому что те дети не попадают к ним, они в стационаре их не видят. Они не хотят учитывать побочный эффект публичности (если у ребенка от любого другого педиатра случается тяжелое течение болезни - это "бывает", а если это пациент от Бутрия то "опятьвотсмотриятаткизнал").
О чем эти два примера? О привычной и дурной перестраховке врачей, и о теории "ведра с крабами"; стоит тебе попытаться уйти от неправильных но общепринятых установок - как остальные начнут тянуть тебя обратно, не пытаясь понять кто из вас прав.
А еще - это традиционное ежегодное напоминание о том как лечить детям ОРВИ. Точно также как грипп или ковид - симптоматически. Подробный сводный пост тут:
https://vk.com/wall-141911698_1380
https://t.me/DrButriy/1657
То есть да, при гриппе или ковиде риск осложнений выше, чем при ОРВИ. И краткосрочных и долгосрочных. Но услышьте меня правильно: на стадии ДО осложнений нет НИКАКОГО лечения, которое снизило бы риск этих самых осложнений. Облегчаем симптомы, следим за красными флагами, не пропадаем из поля зрения педиатра, на 3-6й день болезни сдаем общий анализ крови и С-реактивный белок, оцениваем их:
https://vk.com/wall-141911698_659
https://t.me/DrButriy/529
и принимаем решение об антибиотике, если потребуется.
Антибиотики назначаются по показаниям, а не потому что "я_не_выдержала_и_дала"
https://vk.com/wall-141911698_659
https://t.me/DrButriy/921
И эту классную лекцию перечитайте или переслушайте, она очень полезна:
https://www.pravmir.ru/o-zdorove-zdorovyih-detey/
PS Я хочу это зафиксировать сейчас, заранее, пока я не скомпрометирован: когда-нибудь я попаду в ситуацию, в которой я не назначал ректальные интерфероны, иммуномодуляторы, индукторы интерферонов, гомеопатию и муколитики, не назначал антибиотики со второго дня болезни - и у ребенка развилось осложнение. Я очень не хочу в нее попадать, но нельзя этого гарантировать ничем, работая педиатром, даже если максимально перестраховываешься и назначаешь список из 13ти препаратов с первых дней соплей у малыша. Когда я попаду в эту ситуацию может начаться публичный скандал (потому что я публичный человек) и мою репутацию будут топтать в грязь. Так вот даже тогда я не начну использовать все эти препараты, только из-за давления большинства - начну только если появятся качественные исследования, которые покажут целесообразность такой тактики, и эти исследования найдут отражение в современных клинических руководствах.
А пока даже в российских клинреках эти лекарства названы неэффективными, в западных они и вовсе не упоминаются. Но кто бы читал...
https://vk.com/wall-141911698_1348
https://t.me/DrButriy/1623
❤2.27K👍740🔥158👏103🥰33😢28👎2🤔1
Поучаствовал в вебинаре о питании детей, который организовали воронежские коллеги в честь двухлетия своей клиники "Неплацебо". Было три спикера: аллерголог, химик-пищевой технолог и педиатр. Кажется, получилось полезно, послушайте
❤182👍67🔥4
Forwarded from Без паники (Tanya Denisova)
Залила на youtube запись вебинара в честь ДР @neplacebo_vrn ProПитание 2.0 https://youtu.be/v9wl8shd6Sw , а закрепить знания и попрактиковаться в здоровом питании можно по-прежнему на нашем канале НеДиета, бот-помощник для подписки на него тут
YouTube
Вебинар ProПитание 2.0
В честь дня рождения клиники Неплацебо, Воронеж мы поговорили о теме, которая актуальна абсолютно для всех: о питании.
Обсудили:
✅Когда еда - источник пользы, а когда - проблем со здоровьем?
✅Откуда берется аллергия на еду?
✅Как повлиять на иммунитет с помощью…
Обсудили:
✅Когда еда - источник пользы, а когда - проблем со здоровьем?
✅Откуда берется аллергия на еду?
✅Как повлиять на иммунитет с помощью…
❤235👍102🔥12👏4👎1🤔1
Forwarded from Клиника Фомина в Москве (Katrin)
Дорогие друзья Рассвета!
С ростом нашей педиатрической службы у клиники появилась возможность предложить выезд педиатра на дом.
Мы по-прежнему считаем, что прием в клинике в большинстве случаев более эффективен для пациента.
Однако есть ситуации, когда выезд врача оправдан.
Ниже мы опишем такие случаи, но каждый случай уникален, поэтому нужен ли педиатр дома — решать вам.
«Плановый» визит педиатра на дом 🏠
По большей части это профилактический осмотр, просто он проводится на дому.
Кому: детям первого года жизни (чем меньше возраст, тем более охотно мы принимаем заявку, особый акцент на новорожденных, недавно выписанных из родильного дома, детей в возрасте 1–3 месяцев), а также детям с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ).
Примеры ОВЗ:
- ребенок с инвалидностью, вынужденный использовать инвалидное кресло, функциональную кровать или какое-либо немобильное медицинское оборудование; а также имеющий выраженные трудности с самостоятельным перемещением (передвигается только с чужой помощью или на костылях); - ребенок, имеющий поведенческие отклонения, которые препятствуют нормальному осмотру вне дома, например, при РАС (аутизме), когда смена домашней обстановки ведет к резким проявлениям нежелательного поведения.
Важно: ❗️мы не проводим вакцинации на дому ❌
«Неотложный» визит педиатра на дом 🏡
Это осмотр по острой причине — в день заявки или в наиболее короткие сроки.
Примеры острых состояний: высокая температура, рвота и диарея, возникновение подозрительной, возможно связанной с инфекцией, сыпи и др.
Приоритет отдается тем же группам пациентов (дети до года, дети с ОВЗ), но при наличии слотов в расписании врача (и по согласованию с ним) возможен вызов на дом в более простых ситуациях. Например:
• у ребенка частые эпизоды рвоты или диареи, есть опасения, что это произойдет во время его транспортировки на прием;
• у ребенка достаточно высокая температура и плохое самочувствие, транспортировка на прием сильно измотает его или ухаживающих членов семьи;
• у ребенка сыпь, у родителя есть серьезные опасения, что это может быть ветряная оспа, краснуха, корь или другая социально значимая инфекция;
• положительный тест на COVID-19 у ребенка или членов семьи;
• в кругу семьи есть другие люди, требующие присмотра (второй, третий ребенок, взрослый-инвалид и др.), родители не могут их оставить и приехать на прием с заболевшим ребенком;
• в кругу семьи все болеют, нет здоровых ухаживающих лиц, нет возможности отвезти ребенка на прием.
«Экстренный» вызов педиатра на дом — не осуществляется, в таких случаях следует обращаться в службу скорой медицинской помощи. 🚨
Примеры: у ребенка температура выше 40 °C, не снижается; затрудненное дыхание, угрожающее обезвоживание, полный отказ от еды и питья, судороги и т. д.
Важно: в день обращения в клинике может не оказаться свободных слотов, в таком случае администратор предложит вам выезд педиатра на дом в один из ближайших дней и, если дата и примерное время вас устроят, вызов будет оформлен.
Как оплачивается визит врача на дом?
Вызов на дом осуществляется по предоплате, одним из трех способов: по депозиту (ранее оформленному в нашей клинике), по реквизитам (высылаются администратором) или через личный кабинет на нашем сайте.
Как и в остальных случаях, детям с инвалидностью предоставляется скидка 20%.
Важно: в личном кабинете нет технической возможности оплаты со скидкой, в таких ситуациях используется один из двух вышеперечисленных способов оплаты.
С ростом нашей педиатрической службы у клиники появилась возможность предложить выезд педиатра на дом.
Мы по-прежнему считаем, что прием в клинике в большинстве случаев более эффективен для пациента.
Однако есть ситуации, когда выезд врача оправдан.
Ниже мы опишем такие случаи, но каждый случай уникален, поэтому нужен ли педиатр дома — решать вам.
«Плановый» визит педиатра на дом 🏠
По большей части это профилактический осмотр, просто он проводится на дому.
Кому: детям первого года жизни (чем меньше возраст, тем более охотно мы принимаем заявку, особый акцент на новорожденных, недавно выписанных из родильного дома, детей в возрасте 1–3 месяцев), а также детям с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ).
Примеры ОВЗ:
- ребенок с инвалидностью, вынужденный использовать инвалидное кресло, функциональную кровать или какое-либо немобильное медицинское оборудование; а также имеющий выраженные трудности с самостоятельным перемещением (передвигается только с чужой помощью или на костылях); - ребенок, имеющий поведенческие отклонения, которые препятствуют нормальному осмотру вне дома, например, при РАС (аутизме), когда смена домашней обстановки ведет к резким проявлениям нежелательного поведения.
Важно: ❗️мы не проводим вакцинации на дому ❌
«Неотложный» визит педиатра на дом 🏡
Это осмотр по острой причине — в день заявки или в наиболее короткие сроки.
Примеры острых состояний: высокая температура, рвота и диарея, возникновение подозрительной, возможно связанной с инфекцией, сыпи и др.
Приоритет отдается тем же группам пациентов (дети до года, дети с ОВЗ), но при наличии слотов в расписании врача (и по согласованию с ним) возможен вызов на дом в более простых ситуациях. Например:
• у ребенка частые эпизоды рвоты или диареи, есть опасения, что это произойдет во время его транспортировки на прием;
• у ребенка достаточно высокая температура и плохое самочувствие, транспортировка на прием сильно измотает его или ухаживающих членов семьи;
• у ребенка сыпь, у родителя есть серьезные опасения, что это может быть ветряная оспа, краснуха, корь или другая социально значимая инфекция;
• положительный тест на COVID-19 у ребенка или членов семьи;
• в кругу семьи есть другие люди, требующие присмотра (второй, третий ребенок, взрослый-инвалид и др.), родители не могут их оставить и приехать на прием с заболевшим ребенком;
• в кругу семьи все болеют, нет здоровых ухаживающих лиц, нет возможности отвезти ребенка на прием.
«Экстренный» вызов педиатра на дом — не осуществляется, в таких случаях следует обращаться в службу скорой медицинской помощи. 🚨
Примеры: у ребенка температура выше 40 °C, не снижается; затрудненное дыхание, угрожающее обезвоживание, полный отказ от еды и питья, судороги и т. д.
Важно: в день обращения в клинике может не оказаться свободных слотов, в таком случае администратор предложит вам выезд педиатра на дом в один из ближайших дней и, если дата и примерное время вас устроят, вызов будет оформлен.
Как оплачивается визит врача на дом?
Вызов на дом осуществляется по предоплате, одним из трех способов: по депозиту (ранее оформленному в нашей клинике), по реквизитам (высылаются администратором) или через личный кабинет на нашем сайте.
Как и в остальных случаях, детям с инвалидностью предоставляется скидка 20%.
Важно: в личном кабинете нет технической возможности оплаты со скидкой, в таких ситуациях используется один из двух вышеперечисленных способов оплаты.
👍234❤34🔥15👎3