Маленьких объявлений пост
1) Спасибо моим очным пациентам, кто прислал обратную связь после моего ворчливого поста на личной странице
https://vk.com/wall10208768_6096
Это правда важно для меня, даже если фидбэк негативный.
2) Пожалуйста, не нужно предлагать мне так часто темы для постов. Я пишу о том что меня задевает, и тогда когда есть силы - а не отрабатываю заказы. По этой причине у меня редко ладится с журналистами - им нужны заданные темы. Я не гонюсь за рейтингом, мне почти никогда не интересны "жареные" новости. Для новостей о восьми детях, погибших в Лондоне от странного штамма стрептококка, или о вспышке менингококка у сотрудников подмосковного Озона - существуют официальные СМИ (в том числе випиэновые), у меня вряд ли хватит скорости и фактчекинга чтобы освещать это качественно.
Блог для меня - это когда наболело и хочется поделиться, а тем главным наболевшим, чем сейчас заняты мысли, государство делиться не велит. Это "главное" болит молча и сильно сковывает; трудно заниматься обычными мирными делами, напомнить о прошедшей неделе информирования о синдроме Веста https://vk.com/wall-141911698_3414, или дописать давно начатый пост про отличия экссудативного отита от среднего отита, когда в голове на репите фраза "как это б***ь возможно?!" https://vk.com/wall3883830_19182
3) Я не размещаю рекламу, ну хватит уже торговаться, а! И сообщество/канал продавать не планирую, ага. То что вам кажется рекламой в моем блоге - не принесло мне ни копейки, я разместил это только потому что правда считаю это важным для "моей" аудитории.
4) Коллеги и все, делающие добрые проекты в наши темные времена. Спасибо вам что делаете их, низкий поклон. Но не обижайтесь на меня за то что я не все присланные мне добрые проекты выкладываю в свой блог. Все же я хочу чтобы тут у меня было место где я пишу свои мысли, и обращаюсь к своим пациентам и подписчикам, а не просто пошлая доска проверенных и "одобренныхбутрием" объявлений. Прошу понять и простить.
PS Сегодня настолько дурная погода, что поехать на работу на велосипеде не получилось, никакой велосипедный протектор не выгребет такую тротуарную кашу. На прием опаздывают примерно все, многие отписываются (видимо, не сумев добраться до клиники), поэтому выдалось время написать этот пост. А ведь еще вчера я делал вот такие фото, в чудесном безлюдном месте (такие вылазки помогают мне сохранять остатки душевного равновесия и бороться с выгоранием), и мне было тихо, красиво и уютно.
1) Спасибо моим очным пациентам, кто прислал обратную связь после моего ворчливого поста на личной странице
https://vk.com/wall10208768_6096
Это правда важно для меня, даже если фидбэк негативный.
2) Пожалуйста, не нужно предлагать мне так часто темы для постов. Я пишу о том что меня задевает, и тогда когда есть силы - а не отрабатываю заказы. По этой причине у меня редко ладится с журналистами - им нужны заданные темы. Я не гонюсь за рейтингом, мне почти никогда не интересны "жареные" новости. Для новостей о восьми детях, погибших в Лондоне от странного штамма стрептококка, или о вспышке менингококка у сотрудников подмосковного Озона - существуют официальные СМИ (в том числе випиэновые), у меня вряд ли хватит скорости и фактчекинга чтобы освещать это качественно.
Блог для меня - это когда наболело и хочется поделиться, а тем главным наболевшим, чем сейчас заняты мысли, государство делиться не велит. Это "главное" болит молча и сильно сковывает; трудно заниматься обычными мирными делами, напомнить о прошедшей неделе информирования о синдроме Веста https://vk.com/wall-141911698_3414, или дописать давно начатый пост про отличия экссудативного отита от среднего отита, когда в голове на репите фраза "как это б***ь возможно?!" https://vk.com/wall3883830_19182
3) Я не размещаю рекламу, ну хватит уже торговаться, а! И сообщество/канал продавать не планирую, ага. То что вам кажется рекламой в моем блоге - не принесло мне ни копейки, я разместил это только потому что правда считаю это важным для "моей" аудитории.
4) Коллеги и все, делающие добрые проекты в наши темные времена. Спасибо вам что делаете их, низкий поклон. Но не обижайтесь на меня за то что я не все присланные мне добрые проекты выкладываю в свой блог. Все же я хочу чтобы тут у меня было место где я пишу свои мысли, и обращаюсь к своим пациентам и подписчикам, а не просто пошлая доска проверенных и "одобренныхбутрием" объявлений. Прошу понять и простить.
PS Сегодня настолько дурная погода, что поехать на работу на велосипеде не получилось, никакой велосипедный протектор не выгребет такую тротуарную кашу. На прием опаздывают примерно все, многие отписываются (видимо, не сумев добраться до клиники), поэтому выдалось время написать этот пост. А ведь еще вчера я делал вот такие фото, в чудесном безлюдном месте (такие вылазки помогают мне сохранять остатки душевного равновесия и бороться с выгоранием), и мне было тихо, красиво и уютно.
👍495❤387🔥42👏12🥰10👎3🤯1
Пост о новом руководстве по селективной дорзальной ризотомии
Однажды, лет шесть назад, я случайно/вынужденно (ради баллов НМО) оказался на конференции по реабилитации, и невероятно скучал на галерке. Еще и интернет в зале плохо ловил. Темы были не педиатрические, лекторы были скучны и занудны, и я изо всех сил ждал конца лекционного дня, пока наконец очередь не дошла до одного бодрого хирурга, доложившего кейс о ботулинотерапии.
Мужчина 65 (кажется) лет перенес инсульт и получил паралич кисти. Кисть застыла в положении некрепко сжатого кулака, и стала нефункциональной навсегда. Но это была только половина беды. Вторая половина заключалась в том что спастика мышц (чрезмерный и нежелательный их тонус) приводила к пролежням в ладони из-за непрерывного давления собственных ногтей. Для лечения этих пролежней мужчина обращался к хирургам многократно, предлагались защитные вкладыши и др - пролежни продолжали повторяться, и в какой-то момент ему предложили ампутацию кисти (!), настолько велико было снижение качества жизни из-за спастики мышц кисти.
На его счастье, судьба свела его с этим хирургом, который обучился ботулинотерапии и внедрял метод у себя в отделении. Пара уколов ботулотоксина в зону спазмированных мышц - и проблемная кисть превратилась в "крючок", которым он теперь смог носить пакеты из магазина, открывать круглую рукоятку двери и делать некоторые другие вещи. То есть не только проблема пролежней устранена, но даже функциональность выросла. И это пожилой человек, насколько же больше перспектив метода у детей! И при этом метод очень прост и безопасен в опытных руках, магия какая-то.
Так передо мной открылся мир паллиативной хирургии, в котором врачи оперируют не чтобы устранить проблему (в этих случаях устранение причины невозможно), а чтобы снизить риск осложнений неизлечимой болезни, или даже увеличить функциональность пациента.
...К хирургическим вмешательствам подобного рода относится и селективная дорсальная ризотомия (СДР) – это операция для снятия спастичности (мышечной скованности) при церебральном параличе, которая заключается в пересечении (целенаправленном повреждении) некоторых сенсорных нервов в нижней части спинного мозга. Это приводит к эффективному и постоянному снижению спастичности нижних конечностей.
Эта процедура предназначена для детей со спастической диплегией – формой церебрального паралича, при которой спастичность или напряженность нижних конечностей влияет на способность ходить. Для большинства таких детей в основе инвалидности лежит спастичность нижних конечностей – их двигательное развитие задерживается, и многие из них не могут ходить самостоятельно. Если спастичность плохо контролируется в раннем возрасте, она вызывает прогрессирующие деформации нижних конечностей с дальнейшим снижением подвижности в подростковом возрасте.
...В издательстве фонда Весна выходит отличное руководство по селективной дорзальной ризотомии (отбор пациентов и реабилитация), и авторы хотят чтобы оно стало доступно как можно большему количеству специалистов и родственников людей с ДЦП. Электронную версию распространяют бесплатно, нужно только заполнить анкету. https://vesnafund.ru/sdr-rukovodstvo
В настоящее время накоплено достаточно доказательств существенных преимуществ СДР в долгосрочной перспективе, однако подтвержденная исследованиями эффективность СДР достигается только при условии правильного отбора пациентов, использования нейрофизиологического контроля во время операции (с целью избирательного пересечения нервных волокон с сохранением двигательных проводников), и до- и послеоперационной реабилитации. Данная книга объясняет, как наиболее безопасно пройти по этому пути и получить максимально возможный эффект: не только уменьшить спастичность, но и улучшить свободу движения и ходьбы, увеличить качество жизни как детей, так и их семей.
Если эта тема интересует вас как медицинского профессионала, как помогающего специалиста, или как родителя - тут можно прочесть подробнее
https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/download/2841/1145
Однажды, лет шесть назад, я случайно/вынужденно (ради баллов НМО) оказался на конференции по реабилитации, и невероятно скучал на галерке. Еще и интернет в зале плохо ловил. Темы были не педиатрические, лекторы были скучны и занудны, и я изо всех сил ждал конца лекционного дня, пока наконец очередь не дошла до одного бодрого хирурга, доложившего кейс о ботулинотерапии.
Мужчина 65 (кажется) лет перенес инсульт и получил паралич кисти. Кисть застыла в положении некрепко сжатого кулака, и стала нефункциональной навсегда. Но это была только половина беды. Вторая половина заключалась в том что спастика мышц (чрезмерный и нежелательный их тонус) приводила к пролежням в ладони из-за непрерывного давления собственных ногтей. Для лечения этих пролежней мужчина обращался к хирургам многократно, предлагались защитные вкладыши и др - пролежни продолжали повторяться, и в какой-то момент ему предложили ампутацию кисти (!), настолько велико было снижение качества жизни из-за спастики мышц кисти.
На его счастье, судьба свела его с этим хирургом, который обучился ботулинотерапии и внедрял метод у себя в отделении. Пара уколов ботулотоксина в зону спазмированных мышц - и проблемная кисть превратилась в "крючок", которым он теперь смог носить пакеты из магазина, открывать круглую рукоятку двери и делать некоторые другие вещи. То есть не только проблема пролежней устранена, но даже функциональность выросла. И это пожилой человек, насколько же больше перспектив метода у детей! И при этом метод очень прост и безопасен в опытных руках, магия какая-то.
Так передо мной открылся мир паллиативной хирургии, в котором врачи оперируют не чтобы устранить проблему (в этих случаях устранение причины невозможно), а чтобы снизить риск осложнений неизлечимой болезни, или даже увеличить функциональность пациента.
...К хирургическим вмешательствам подобного рода относится и селективная дорсальная ризотомия (СДР) – это операция для снятия спастичности (мышечной скованности) при церебральном параличе, которая заключается в пересечении (целенаправленном повреждении) некоторых сенсорных нервов в нижней части спинного мозга. Это приводит к эффективному и постоянному снижению спастичности нижних конечностей.
Эта процедура предназначена для детей со спастической диплегией – формой церебрального паралича, при которой спастичность или напряженность нижних конечностей влияет на способность ходить. Для большинства таких детей в основе инвалидности лежит спастичность нижних конечностей – их двигательное развитие задерживается, и многие из них не могут ходить самостоятельно. Если спастичность плохо контролируется в раннем возрасте, она вызывает прогрессирующие деформации нижних конечностей с дальнейшим снижением подвижности в подростковом возрасте.
...В издательстве фонда Весна выходит отличное руководство по селективной дорзальной ризотомии (отбор пациентов и реабилитация), и авторы хотят чтобы оно стало доступно как можно большему количеству специалистов и родственников людей с ДЦП. Электронную версию распространяют бесплатно, нужно только заполнить анкету. https://vesnafund.ru/sdr-rukovodstvo
В настоящее время накоплено достаточно доказательств существенных преимуществ СДР в долгосрочной перспективе, однако подтвержденная исследованиями эффективность СДР достигается только при условии правильного отбора пациентов, использования нейрофизиологического контроля во время операции (с целью избирательного пересечения нервных волокон с сохранением двигательных проводников), и до- и послеоперационной реабилитации. Данная книга объясняет, как наиболее безопасно пройти по этому пути и получить максимально возможный эффект: не только уменьшить спастичность, но и улучшить свободу движения и ходьбы, увеличить качество жизни как детей, так и их семей.
Если эта тема интересует вас как медицинского профессионала, как помогающего специалиста, или как родителя - тут можно прочесть подробнее
https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/download/2841/1145
vesnafund.ru
Селективная дорсальная ризотомия при ДЦП | БФ «Весна»
Практическое руководство по отбору пациентов и реабилитации
👍405❤96🔥34👏17👎1
А тут заказать бумажную книгу, или просто поддержать краудфандинг полезной инициативы российских специалистов:
https://vk.com/wall-178580353_153
https://planeta.ru/campaigns/sdrbook
https://vk.com/wall-178580353_153
https://planeta.ru/campaigns/sdrbook
👍263❤56🔥31
Нельзя просто так взять и не запостить классное и профессиональное интервью детского психиатра. Затронуты многие важные темы, хоть и поверхностно (все эти темы в одно интервью не впихнуть), зато очень грамотно, метко и бережно.
https://journal.tinkoff.ru/list/kids-psychiatry/
Детская психиатрия - это моя неразделенная любовь, в последние годы я часто жалею что не выбрал эту специальность после медакадемии; чувствую в себе большой интерес к этой области медицины, и большую эмпатию к семьям, столкнувшимся с этой группой проблем.
Психиатрических болезней очень много, чем старше ребенок тем выше вероятность психического расстройства, нередко выше его тяжесть и потенциальный вред. Но чем старше ребенок, тем реже с ним обращаются к врачу - такой вот парадокс. Пока ребенок маленький - у родителей много тревог, много сил вкладывается в ребенка, много внимания ему уделяется. Но к подростковому возрасту многие родители снижают бдительность, многие выгорают, устают от родительства, перегружены другими своими профессиональными/социальными функциями, многие не могут найти подход к своему сложному "дикобразику".
Трудностей добавляет и то, что психиатрия - одна из самых стигмованных и мифологизированных частей медицины. Нередко приходится слышать даже от очень неглупых людей, например, что "подросток, который говорит что часто думает о суициде - просто хочет привлечь к себе внимание". Такое упрощающее суждение является не только ошибочным, но и весьма вредным, и мне каждый раз хочется задать встречные вопросы:
1) что плохого в том чтобы хотеть привлечь к себе внимание? Каждый нуждается во внимании, принятии и поддержке (тем более подростки!), хорошо бы только выражать это в более приемлемых формах
2) некоторые из говорящих о суициде - совершают попытку суицида, многие из совершивших попытку - доводят его до конца. Где грань между "просто пугает" и "не видит другого варианта, не может остановиться"? Что вообще толкает человека на настолько опасный способ самовыражения?
3) Уверены что можете разобраться в этих вопросах без профессионала? Настолько уверены, что готовы поставить на это жизнь своего ребенка?
https://journal.tinkoff.ru/list/kids-psychiatry/
Детская психиатрия - это моя неразделенная любовь, в последние годы я часто жалею что не выбрал эту специальность после медакадемии; чувствую в себе большой интерес к этой области медицины, и большую эмпатию к семьям, столкнувшимся с этой группой проблем.
Психиатрических болезней очень много, чем старше ребенок тем выше вероятность психического расстройства, нередко выше его тяжесть и потенциальный вред. Но чем старше ребенок, тем реже с ним обращаются к врачу - такой вот парадокс. Пока ребенок маленький - у родителей много тревог, много сил вкладывается в ребенка, много внимания ему уделяется. Но к подростковому возрасту многие родители снижают бдительность, многие выгорают, устают от родительства, перегружены другими своими профессиональными/социальными функциями, многие не могут найти подход к своему сложному "дикобразику".
Трудностей добавляет и то, что психиатрия - одна из самых стигмованных и мифологизированных частей медицины. Нередко приходится слышать даже от очень неглупых людей, например, что "подросток, который говорит что часто думает о суициде - просто хочет привлечь к себе внимание". Такое упрощающее суждение является не только ошибочным, но и весьма вредным, и мне каждый раз хочется задать встречные вопросы:
1) что плохого в том чтобы хотеть привлечь к себе внимание? Каждый нуждается во внимании, принятии и поддержке (тем более подростки!), хорошо бы только выражать это в более приемлемых формах
2) некоторые из говорящих о суициде - совершают попытку суицида, многие из совершивших попытку - доводят его до конца. Где грань между "просто пугает" и "не видит другого варианта, не может остановиться"? Что вообще толкает человека на настолько опасный способ самовыражения?
3) Уверены что можете разобраться в этих вопросах без профессионала? Настолько уверены, что готовы поставить на это жизнь своего ребенка?
👍404❤100🔥38👏5