2. Ваш ребенок боится разлуки
Некоторая тревога разлуки совершенно нормальна, особенно в возрасте от 6 до 12 месяцев. Но со временем некоторые младенцы привыкают и почти не тревожатся, когда их оставляют на попечение родственников или няни. Если они чувствуют себя в безопасности и их потребности удовлетворены - они ведут себя спокойно и обыкновенно.
Однако ребенок с ПП может быть не таким адаптируемым. У него развивается сильная привязанность к своим родителям — и может даже показаться, что он сильно предпочитает одного родителя другому.
Из-за страха разлуки ваш ребенок хочет вас и только вас. Таким образом, любые попытки отдать их родственнику или даже второму родителю могут быть встречены криками, которые могут продолжаться до тех пор, пока вы не вернетесь.
3. Ваш ребенок не будет спать один
Поскольку ребенок с ПП испытывает более сильную тревогу разлуки, он редко спит в своей комнате, или в своей кроватке. Несмотря на все рекомендации педиатра, единственным выходом для вас может оказаться совместный сон, причем нередко - в строго конкретном положении (я встречал матерей, которые месяцами спят в сидячем положении в кресле с младенцем на руках, а чтобы руки самопроизвольно не уронили младенца во сне - под ними лежат подушки; только так матери удается поспать несколько часов подряд, в любом другом положении ребенок просыпается каждые 20 минут и истошно кричит - прим.перев).
Напоминаем, что совместный сон сопряжен с более высоким риском синдрома внезапной детской смерти и не рекомендуется педиатрами.
4. Ваш ребенок ненавидит поездки на машине
Некоторые дети с ПП ненавидят любое замкнутое пространство и изоляцию, поэтому, как вы понимаете, поездки в автокресле могут быть их кошмаром.
В момент разлуки с вами (даже если расстояние между вами составляет от переднего сиденья автомобиля до заднего), и пребывания в тесном автокресле ваш ребенок может начать нервничать и плакать, с момента пристегивания в кресле, до момента отстегивания, непрерывно.
5. Ваш ребенок не может расслабиться
Вы можете почувствовать легкую зависть, когда увидите, как другие малыши счастливо сидят на качелях и шезлонгах, пока их родители наслаждаются едой или беседой с другими взрослыми.
Когда ребенка с ПП оставляют наедине с собой, он становится возбужденным, напряженным и непрерывно плачет, пока его не возьмут на руки. Эти дети, как правило, очень активны. Они всегда двигаются, независимо от того, держат ли их на руках или оставляют в манеже. Они также могут часто двигаться во сне.
6. Ваш ребенок не может себя успокоить
Научиться успокаивать себя – важный навык для младенцев. Это включает в себя сосание пустышки, игру руками или прослушивание успокаивающей музыки. Но, к сожалению, дети с ПП не умеют себя успокаивать сами, поэтому метод «выплакаться и успокоиться» обычно для них не работает.
Из-за своего темперамента эти дети будут часто суетиться, плакать и полагаться на родителей, чтобы те успокоили их. И иногда у этих детей развивается модель грудного вскармливания “для комфорта”, а не “для голода”.
(что может вести к избытку веса - писал об этом тут:
https://vk.com/wall-141911698_3086
https://t.me/DrButriy/4380 прим.перев.)
7. Ваш ребенок чувствителен к прикосновениям
Некоторые младенцы с ПП нуждаются в постоянных поглаживаниях и требуют круглосуточного телесного контакта. Тем не менее, другие из них - избыточно чувствительны к прикосновениям и начинают плакать, когда их обнимают или кутают в одеяло. Обе эти крайности могут указывать на ребенка с ПП.
8. Ваш ребенок не любит слишком много стимуляции
Некоторые младенцы могут спать при включенном радио или телевизоре, и не вздрагивать от звука пылесоса или другого громкого шума.
Эти звуки, однако, могут быть слишком громкими для ребенка с ПП. Они могут становиться раздражительными в окружении большого количества людей.
Некоторая тревога разлуки совершенно нормальна, особенно в возрасте от 6 до 12 месяцев. Но со временем некоторые младенцы привыкают и почти не тревожатся, когда их оставляют на попечение родственников или няни. Если они чувствуют себя в безопасности и их потребности удовлетворены - они ведут себя спокойно и обыкновенно.
Однако ребенок с ПП может быть не таким адаптируемым. У него развивается сильная привязанность к своим родителям — и может даже показаться, что он сильно предпочитает одного родителя другому.
Из-за страха разлуки ваш ребенок хочет вас и только вас. Таким образом, любые попытки отдать их родственнику или даже второму родителю могут быть встречены криками, которые могут продолжаться до тех пор, пока вы не вернетесь.
3. Ваш ребенок не будет спать один
Поскольку ребенок с ПП испытывает более сильную тревогу разлуки, он редко спит в своей комнате, или в своей кроватке. Несмотря на все рекомендации педиатра, единственным выходом для вас может оказаться совместный сон, причем нередко - в строго конкретном положении (я встречал матерей, которые месяцами спят в сидячем положении в кресле с младенцем на руках, а чтобы руки самопроизвольно не уронили младенца во сне - под ними лежат подушки; только так матери удается поспать несколько часов подряд, в любом другом положении ребенок просыпается каждые 20 минут и истошно кричит - прим.перев).
Напоминаем, что совместный сон сопряжен с более высоким риском синдрома внезапной детской смерти и не рекомендуется педиатрами.
4. Ваш ребенок ненавидит поездки на машине
Некоторые дети с ПП ненавидят любое замкнутое пространство и изоляцию, поэтому, как вы понимаете, поездки в автокресле могут быть их кошмаром.
В момент разлуки с вами (даже если расстояние между вами составляет от переднего сиденья автомобиля до заднего), и пребывания в тесном автокресле ваш ребенок может начать нервничать и плакать, с момента пристегивания в кресле, до момента отстегивания, непрерывно.
5. Ваш ребенок не может расслабиться
Вы можете почувствовать легкую зависть, когда увидите, как другие малыши счастливо сидят на качелях и шезлонгах, пока их родители наслаждаются едой или беседой с другими взрослыми.
Когда ребенка с ПП оставляют наедине с собой, он становится возбужденным, напряженным и непрерывно плачет, пока его не возьмут на руки. Эти дети, как правило, очень активны. Они всегда двигаются, независимо от того, держат ли их на руках или оставляют в манеже. Они также могут часто двигаться во сне.
6. Ваш ребенок не может себя успокоить
Научиться успокаивать себя – важный навык для младенцев. Это включает в себя сосание пустышки, игру руками или прослушивание успокаивающей музыки. Но, к сожалению, дети с ПП не умеют себя успокаивать сами, поэтому метод «выплакаться и успокоиться» обычно для них не работает.
Из-за своего темперамента эти дети будут часто суетиться, плакать и полагаться на родителей, чтобы те успокоили их. И иногда у этих детей развивается модель грудного вскармливания “для комфорта”, а не “для голода”.
(что может вести к избытку веса - писал об этом тут:
https://vk.com/wall-141911698_3086
https://t.me/DrButriy/4380 прим.перев.)
7. Ваш ребенок чувствителен к прикосновениям
Некоторые младенцы с ПП нуждаются в постоянных поглаживаниях и требуют круглосуточного телесного контакта. Тем не менее, другие из них - избыточно чувствительны к прикосновениям и начинают плакать, когда их обнимают или кутают в одеяло. Обе эти крайности могут указывать на ребенка с ПП.
8. Ваш ребенок не любит слишком много стимуляции
Некоторые младенцы могут спать при включенном радио или телевизоре, и не вздрагивать от звука пылесоса или другого громкого шума.
Эти звуки, однако, могут быть слишком громкими для ребенка с ПП. Они могут становиться раздражительными в окружении большого количества людей.
VK
Заметки детского врача. Пост со стены.
Пост о младенцах с чрезмерными прибавками веса
Есть масса младенцев, прибавляющих по 1-1,5 кг... Смотрите полностью ВКонтакте.
Есть масса младенцев, прибавляющих по 1-1,5 кг... Смотрите полностью ВКонтакте.
❤499👍236😢22🔥14🤯10🥰5👏3🤔2👎1
Имейте также в виду, что некоторые дети с ПП напротив - нуждаются в стимуляции, чтобы чувствовать себя спокойнее. И если это так, ваш ребенок может быть сильно взволнован дома, но успокоится, если вы выйдете на прогулку на улицу (родители таких детей иногда вынуждены, например, ночами возить их в автомобиле/коляске кругами по своему району, чтобы успокоить - прим. перев.).
9. У вашего ребенка нет распорядка дня
Регулярный, последовательный распорядок может облегчить воспитание детей. Это поможет сохранить степень контроля и уменьшить стресс. Многим детям также полезен распорядок дня. Но, к сожалению, рутина не всегда работает при уходе за ребенком с ПП.
Если ваш ребенок непредсказуем, заставить его придерживаться распорядка дня сложно, если не невозможно. Они могут просыпаться, укладываться спать, и принимать пищу в разное время каждый день.
10. Ваш ребенок никогда не кажется счастливым или довольным
Если вы чувствуете, что ваш ребенок никогда не выглядит счастливым, у вас, скорее всего, ребенок с ПП.
Иногда вы можете чувствовать себя подавленной, опустошенной, разочарованной и виноватой. В такие моменты важно помнить, что вашей вины в типе темперамента вашего ребенка точно нет, и вы можете быть уверены, что с вами и вашим малышом все будет в порядке.
§ В чем разница между ребенком с коликами и ребенком с ПП?
Некоторые люди могут относиться к ребенку, страдающему коликами, как к ребенку с ПП, но между этими состояниями есть разница.
- Колики также могут вызывать частый продолжительный плач у младенцев (более 3 часов в день). Но когда у ребенка колики, его плач чаще вызван пищеварительным дискомфортом, возможно, из-за газов или аллергии на молоко. Язык тела ребенка, страдающего коликами, может указывать на боль в животе — выгибание спины, пинание ногами и выделение газов.
- Еще одно ключевое отличие заключается в том, что дети, страдающие коликами, могут иметь регулярный распорядок дня. Их не раздражают люди или шум, и они, как правило, не такие требовательные.
- Еще одна вещь, которую следует иметь в виду, это то, что плач, вызванный коликами, имеет тенденцию успокаиваться в возрасте от 3 до 4 месяцев. Чрезмерный же плач ребенка с ПП может продолжаться в течение первого года жизни и дольше.
§ Что заставляет одних детей быть более нуждающимися, чем других?
Короткий ответ: мы не знаем. Важно помнить, что рождение ребенка с ПП происходит не потому, что вы сделали что-то не так. Правда в том, что некоторые дети просто рождаются более чувствительными, чем другие. И в результате перевозбуждение и стресс заставляют их реагировать по-разному.
Было высказано предположение, что возможные причины могут включать стресс во время внутриутробного периода или травматичные роды. У некоторых младенцев могут возникнуть повышенные потребности после того, как они испытали некоторую разлуку с матерью при рождении. Но в большинстве случаев нет четкого объяснения.
§ Каковы последствия рождения ребенка с повышенными потребностями?
Если ваш ребенок требовательный, настойчивый и с трудом адаптируется, вы можете опасаться, что в дальнейшей жизни у него возникнут проблемы с поведением.
Невозможно с уверенностью узнать, как темперамент ребенка повлияет на него позже. Некоторые исследования предполагают, что чрезмерная суетливость в младенчестве может быть фактором риска синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), но это не значит что ребенок “обречен” на СДВГ, в худшем случае - у него лишь повышается риск. Большинство же таких младенцев вырастают в совершенно здоровых детей и взрослых.
§ Советы, как справиться с повышенными потребностями ребенка
Вы не можете изменить темперамент или личность вашего ребенка. Лучшее, что вы можете сделать прямо сейчас, это сохранять спокойствие, набраться терпения и подождать, пока потребности вашего ребенка изменятся. А пока, вот как не потерять хладнокровие:
9. У вашего ребенка нет распорядка дня
Регулярный, последовательный распорядок может облегчить воспитание детей. Это поможет сохранить степень контроля и уменьшить стресс. Многим детям также полезен распорядок дня. Но, к сожалению, рутина не всегда работает при уходе за ребенком с ПП.
Если ваш ребенок непредсказуем, заставить его придерживаться распорядка дня сложно, если не невозможно. Они могут просыпаться, укладываться спать, и принимать пищу в разное время каждый день.
10. Ваш ребенок никогда не кажется счастливым или довольным
Если вы чувствуете, что ваш ребенок никогда не выглядит счастливым, у вас, скорее всего, ребенок с ПП.
Иногда вы можете чувствовать себя подавленной, опустошенной, разочарованной и виноватой. В такие моменты важно помнить, что вашей вины в типе темперамента вашего ребенка точно нет, и вы можете быть уверены, что с вами и вашим малышом все будет в порядке.
§ В чем разница между ребенком с коликами и ребенком с ПП?
Некоторые люди могут относиться к ребенку, страдающему коликами, как к ребенку с ПП, но между этими состояниями есть разница.
- Колики также могут вызывать частый продолжительный плач у младенцев (более 3 часов в день). Но когда у ребенка колики, его плач чаще вызван пищеварительным дискомфортом, возможно, из-за газов или аллергии на молоко. Язык тела ребенка, страдающего коликами, может указывать на боль в животе — выгибание спины, пинание ногами и выделение газов.
- Еще одно ключевое отличие заключается в том, что дети, страдающие коликами, могут иметь регулярный распорядок дня. Их не раздражают люди или шум, и они, как правило, не такие требовательные.
- Еще одна вещь, которую следует иметь в виду, это то, что плач, вызванный коликами, имеет тенденцию успокаиваться в возрасте от 3 до 4 месяцев. Чрезмерный же плач ребенка с ПП может продолжаться в течение первого года жизни и дольше.
§ Что заставляет одних детей быть более нуждающимися, чем других?
Короткий ответ: мы не знаем. Важно помнить, что рождение ребенка с ПП происходит не потому, что вы сделали что-то не так. Правда в том, что некоторые дети просто рождаются более чувствительными, чем другие. И в результате перевозбуждение и стресс заставляют их реагировать по-разному.
Было высказано предположение, что возможные причины могут включать стресс во время внутриутробного периода или травматичные роды. У некоторых младенцев могут возникнуть повышенные потребности после того, как они испытали некоторую разлуку с матерью при рождении. Но в большинстве случаев нет четкого объяснения.
§ Каковы последствия рождения ребенка с повышенными потребностями?
Если ваш ребенок требовательный, настойчивый и с трудом адаптируется, вы можете опасаться, что в дальнейшей жизни у него возникнут проблемы с поведением.
Невозможно с уверенностью узнать, как темперамент ребенка повлияет на него позже. Некоторые исследования предполагают, что чрезмерная суетливость в младенчестве может быть фактором риска синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), но это не значит что ребенок “обречен” на СДВГ, в худшем случае - у него лишь повышается риск. Большинство же таких младенцев вырастают в совершенно здоровых детей и взрослых.
§ Советы, как справиться с повышенными потребностями ребенка
Вы не можете изменить темперамент или личность вашего ребенка. Лучшее, что вы можете сделать прямо сейчас, это сохранять спокойствие, набраться терпения и подождать, пока потребности вашего ребенка изменятся. А пока, вот как не потерять хладнокровие:
❤487👍177🔥28😢16👏3🥰1🤔1
1. Делайте перерывы
Когда ваш ребенок хочет только вас, вы можете чувствовать себя виноватой, оставляя его с другими членами семьи или няней, особенно если вы знаете, что он будет кричать. Но перерыв — это то, как вы можете перезарядиться и сохранять спокойствие, перерывы жизненно необходимы, хотя бы иногда.
Позвольте вашему партнеру, няне или семье время от времени взять на себя ответственность. Вздремните, прогуляйтесь или сходите на массаж.
Да, ваш ребенок может плакать все время, пока вас нет. Но если вы уверены в способности опекуна сохранять спокойствие с беспокойным ребенком, не чувствуйте себя виноватым из-за разлуки.
2. Научитесь читать вашего ребенка
Ребенок с ПП может реагировать однотипно в типовых ситуациях, давая подсказки о том, что может его перевозбудить. Например, ваш ребенок может очень расстроиться, если его оставить на качелях, но не заплачет, если его оставить в шезлонге.
Будьте наблюдательны и выясните, что заставляет вашего ребенка кричать. Если вы сможете понять их симпатии и антипатии, вы сможете внести коррективы, чтобы они чувствовали себя более расслабленными и счастливыми.
3. Не чувствуйте себя виноватой за то что удовлетворяете потребности вашего малыша
Если ваш ребенок плачет весь день, день за днем, из лучших побуждений друзья и знакомые могут предлагать вам “дать ему проораться”, или советовать вам “не баловать его так сильно”. Но хотя эти рекомендации могут сработать для ребенка с невысокими потребностями, вряд ли они сработают с вашим ребенком. Так что не чувствуйте себя виноватой из-за удовлетворения его потребностей.
Сейчас вашему малышу нужна уверенность. Когда он станет старше, вы начнете устанавливать ограничения и говорить «нет», когда это уместно, всему свое время.
4. Не сравнивайте
Как бы тяжело это ни было, важно избегать сравнения своего ребенка с детьми друзей (или родителей-блогеров), которые более спокойны и расслаблены. Сравнения не улучшают ситуацию, а только усиливают ваше разочарование. Примите тот факт что ваш ребенок уникален и у него уникальные потребности.
5. Присоединитесь к группе поддержки
Группы поддержки, сообщества где вы можете поговорить с другими родителями, понимающими вашу ситуацию, — отличный инструмент преодоления трудностей. Вы почувствуете себя менее одинокой, и это отличная возможность поделиться опытом, советами и насладиться столь необходимым (в вынужденной декретной изоляции) общением.
Родители из вашей группы поддержки, вероятно, будут более терпеливыми и сочувствующими, чем большинство других. Чтобы найти группу поддержки рядом с вами, поговорите со своим педиатром. (В России редко можно встретить “физические” группы поддержки, зато есть масса интернет-сообществ, и ваш доктор может быть в них ориентирован, начните с него - прим.перев.)
6. Помните: “И это пройдет”
Родственники и друзья могут сказать вам эту фразу с кольца царя Соломона, если вы поделитесь с ними своим разочарованием. Это может показаться шаблонным ответом, но на самом деле это отличный совет.
Важно помнить, что этот этап является временным, и многие дети перерастают свои повышенные потребности. Поэтому, хотя сейчас им требуется немного дополнительной любви и внимания, их поведение не всегда будет таким неустойчивым.
§ ВЫВОДЫ
Ребенок с повышенными потребностями может быть физически утомительным и умственно истощающим. Тем не менее, если вы научитесь понимать сигналы вашего ребенка, делать перерывы и получать поддержку, вам будет легче справляться, пока эта фаза не пройдет. Разумеется, если ваша интуиция подсказывает вам, что с вашим ребенком что-то не так, обсудите это со своим педиатром.
Конец перевода §§§
…Если вы дочитали до этого места, я осмелюсь предположить, что
1) эта проблема коснулась вас прямо сейчас
2) вы мотивированы чтобы разобраться в ней и помочь ребенку максимально эффективно.
Поэтому позвольте мне предложить вам прочесть еще два поста из моего блога:
Про синдром встряхнутого младенца (его риск значительно выше у детей с ПП, по понятным причинам)
https://vk.com/wall-141911698_2352
https://t.me/DrButriy/287
Когда ваш ребенок хочет только вас, вы можете чувствовать себя виноватой, оставляя его с другими членами семьи или няней, особенно если вы знаете, что он будет кричать. Но перерыв — это то, как вы можете перезарядиться и сохранять спокойствие, перерывы жизненно необходимы, хотя бы иногда.
Позвольте вашему партнеру, няне или семье время от времени взять на себя ответственность. Вздремните, прогуляйтесь или сходите на массаж.
Да, ваш ребенок может плакать все время, пока вас нет. Но если вы уверены в способности опекуна сохранять спокойствие с беспокойным ребенком, не чувствуйте себя виноватым из-за разлуки.
2. Научитесь читать вашего ребенка
Ребенок с ПП может реагировать однотипно в типовых ситуациях, давая подсказки о том, что может его перевозбудить. Например, ваш ребенок может очень расстроиться, если его оставить на качелях, но не заплачет, если его оставить в шезлонге.
Будьте наблюдательны и выясните, что заставляет вашего ребенка кричать. Если вы сможете понять их симпатии и антипатии, вы сможете внести коррективы, чтобы они чувствовали себя более расслабленными и счастливыми.
3. Не чувствуйте себя виноватой за то что удовлетворяете потребности вашего малыша
Если ваш ребенок плачет весь день, день за днем, из лучших побуждений друзья и знакомые могут предлагать вам “дать ему проораться”, или советовать вам “не баловать его так сильно”. Но хотя эти рекомендации могут сработать для ребенка с невысокими потребностями, вряд ли они сработают с вашим ребенком. Так что не чувствуйте себя виноватой из-за удовлетворения его потребностей.
Сейчас вашему малышу нужна уверенность. Когда он станет старше, вы начнете устанавливать ограничения и говорить «нет», когда это уместно, всему свое время.
4. Не сравнивайте
Как бы тяжело это ни было, важно избегать сравнения своего ребенка с детьми друзей (или родителей-блогеров), которые более спокойны и расслаблены. Сравнения не улучшают ситуацию, а только усиливают ваше разочарование. Примите тот факт что ваш ребенок уникален и у него уникальные потребности.
5. Присоединитесь к группе поддержки
Группы поддержки, сообщества где вы можете поговорить с другими родителями, понимающими вашу ситуацию, — отличный инструмент преодоления трудностей. Вы почувствуете себя менее одинокой, и это отличная возможность поделиться опытом, советами и насладиться столь необходимым (в вынужденной декретной изоляции) общением.
Родители из вашей группы поддержки, вероятно, будут более терпеливыми и сочувствующими, чем большинство других. Чтобы найти группу поддержки рядом с вами, поговорите со своим педиатром. (В России редко можно встретить “физические” группы поддержки, зато есть масса интернет-сообществ, и ваш доктор может быть в них ориентирован, начните с него - прим.перев.)
6. Помните: “И это пройдет”
Родственники и друзья могут сказать вам эту фразу с кольца царя Соломона, если вы поделитесь с ними своим разочарованием. Это может показаться шаблонным ответом, но на самом деле это отличный совет.
Важно помнить, что этот этап является временным, и многие дети перерастают свои повышенные потребности. Поэтому, хотя сейчас им требуется немного дополнительной любви и внимания, их поведение не всегда будет таким неустойчивым.
§ ВЫВОДЫ
Ребенок с повышенными потребностями может быть физически утомительным и умственно истощающим. Тем не менее, если вы научитесь понимать сигналы вашего ребенка, делать перерывы и получать поддержку, вам будет легче справляться, пока эта фаза не пройдет. Разумеется, если ваша интуиция подсказывает вам, что с вашим ребенком что-то не так, обсудите это со своим педиатром.
Конец перевода §§§
…Если вы дочитали до этого места, я осмелюсь предположить, что
1) эта проблема коснулась вас прямо сейчас
2) вы мотивированы чтобы разобраться в ней и помочь ребенку максимально эффективно.
Поэтому позвольте мне предложить вам прочесть еще два поста из моего блога:
Про синдром встряхнутого младенца (его риск значительно выше у детей с ПП, по понятным причинам)
https://vk.com/wall-141911698_2352
https://t.me/DrButriy/287
❤552👍209🔥31😢11🤔3🥰1
Про послеродовую депрессию
https://vk.com/wall-141911698_3587
https://t.me/DrButriy/5620
PS Мы стараемся развивать соцсети клиники Рассвет, чтобы они приносили больше пользы для Вас. Хороший отклик получила тема стримов и диалогов, где ваш покорный слуга зачитывает вопросы специалистам Рассвета и вместе с ними отвечает на них. Если Вам интересен такой формат - подпишитесь на наш канал на Ютуб https://www.youtube.com/@klinikarassvet (там будут выходить стримы) и наши странички в соцсетях (там будут анонсы и сбор вопросов), такие диалоги и другие полезные материалы будут появляться там регулярно.
https://vk.com/wall-141911698_3587
https://t.me/DrButriy/5620
PS Мы стараемся развивать соцсети клиники Рассвет, чтобы они приносили больше пользы для Вас. Хороший отклик получила тема стримов и диалогов, где ваш покорный слуга зачитывает вопросы специалистам Рассвета и вместе с ними отвечает на них. Если Вам интересен такой формат - подпишитесь на наш канал на Ютуб https://www.youtube.com/@klinikarassvet (там будут выходить стримы) и наши странички в соцсетях (там будут анонсы и сбор вопросов), такие диалоги и другие полезные материалы будут появляться там регулярно.
❤440👍123🔥18🤔3😢3
О, хорошо что я вчера выложил под постом скриншоты оригинала вопроса: сразу несколько человек указали мне что вообще-то вопрос был немного не про то ))
Высокочувствительные дети - не то же самое что младенцы с повышенными потребностями, и первых действительно гораздо проще спутать с РАС.
Я плохо пока ориентирован в этой теме, поэтому просто отправлю вас к этой статье Мела
https://mel.fm/vospitaniye/psikhologiya/1064925-highly_sensitive
И к оригинальной книге Элейн Эйрон
Но фабула ответа на изначальный вопрос останется прежней: соответствует критериям РАС (см картинки под этим постом) значит РАС, не соответствует - поищем признаки других расстройств (диагнозов, имеющих четкие критерии постановки); снова не нашли - круто, теперь можно подумать о состояниях, "статус диагноза" не имеющих, например "высокочувствительный ребенок".
Пост является апдейтом к этому посту:
https://t.me/DrButriy/6225
Высокочувствительные дети - не то же самое что младенцы с повышенными потребностями, и первых действительно гораздо проще спутать с РАС.
Я плохо пока ориентирован в этой теме, поэтому просто отправлю вас к этой статье Мела
https://mel.fm/vospitaniye/psikhologiya/1064925-highly_sensitive
И к оригинальной книге Элейн Эйрон
Но фабула ответа на изначальный вопрос останется прежней: соответствует критериям РАС (см картинки под этим постом) значит РАС, не соответствует - поищем признаки других расстройств (диагнозов, имеющих четкие критерии постановки); снова не нашли - круто, теперь можно подумать о состояниях, "статус диагноза" не имеющих, например "высокочувствительный ребенок".
Пост является апдейтом к этому посту:
https://t.me/DrButriy/6225
👍374❤140🔥37🥰7👏3👎1
Учебник Педиатрия по Нельсону 21е издание (последнее, в смысле самое свежее) на русском языке поступил в продажу! Пока только первый том из четырех. Моя прелесть))
https://youtu.be/8LiUFi_wQrI
Учебник Педиатрия по Нельсону - это книга, с которой началась моя врачебная карьера. В 2009 году, едва поступив в ординатуру по педиатрии, я узнал что на русский впервые переведено 17е издание "Педиатрия по Нельсону" (пятитомник) https://vk.com/wall-50931475_10650 , стал копить на него, покупать по 1 тому раз в полгода (сперва самые нужные тома https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=75428&page=5), и в итоге собрал всю серию.
В те времена, в 2009 году, значение бумажных книг было заметно выше, так как интернет-справочники (как и социальные сети, и профессиональные интернет-сообщества врачей) были в зародыше. Сейчас есть огромное количество качественных интернет-ресурсов, с которых врачи могут черпать знания:
https://vk.com/wall-141911698_2390
https://t.me/DrButriy/3194
Но и сейчас эта, регулярно обновляемая, книга по праву считается "библией" педиатров всего мира. Перевод книги на русский язык - очень упрощает доступ к современным педиатрическим знаниям для врачей, не владеющих английским. После семнадцатого издания на русский больше не переводили ни одно, и вот теперь перевели 21е
У этой книги есть только один недостаток - высокая цена, каждый том около 11 000 р
https://medknigaservis.ru/product/pediatriya-po-nelsonu-v-4-h-tomah-tom-1/
Оставшиеся три тома будут выходить раз в несколько месяцев, и если покупать их по предзаказу, получится немного сэкономить
https://medknigaservis.ru/product/pediatriya-po-nelsonu-v-4-h-tomah-tom-2/
Эта книга - отличный подарок любому педиатру, если вы вдруг раздумывали над подарком своему доктору.
PS Не путайте этот учебник "Педиатрия по Нельсону, 21е издание", с учебником "Основы педиатрии по Нельсону, 8е издание", также переведенным недавно на русский язык.
https://vk.com/wall-141911698_3309
https://t.me/DrButriy/4894
https://youtu.be/8LiUFi_wQrI
Учебник Педиатрия по Нельсону - это книга, с которой началась моя врачебная карьера. В 2009 году, едва поступив в ординатуру по педиатрии, я узнал что на русский впервые переведено 17е издание "Педиатрия по Нельсону" (пятитомник) https://vk.com/wall-50931475_10650 , стал копить на него, покупать по 1 тому раз в полгода (сперва самые нужные тома https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=75428&page=5), и в итоге собрал всю серию.
В те времена, в 2009 году, значение бумажных книг было заметно выше, так как интернет-справочники (как и социальные сети, и профессиональные интернет-сообщества врачей) были в зародыше. Сейчас есть огромное количество качественных интернет-ресурсов, с которых врачи могут черпать знания:
https://vk.com/wall-141911698_2390
https://t.me/DrButriy/3194
Но и сейчас эта, регулярно обновляемая, книга по праву считается "библией" педиатров всего мира. Перевод книги на русский язык - очень упрощает доступ к современным педиатрическим знаниям для врачей, не владеющих английским. После семнадцатого издания на русский больше не переводили ни одно, и вот теперь перевели 21е
У этой книги есть только один недостаток - высокая цена, каждый том около 11 000 р
https://medknigaservis.ru/product/pediatriya-po-nelsonu-v-4-h-tomah-tom-1/
Оставшиеся три тома будут выходить раз в несколько месяцев, и если покупать их по предзаказу, получится немного сэкономить
https://medknigaservis.ru/product/pediatriya-po-nelsonu-v-4-h-tomah-tom-2/
Эта книга - отличный подарок любому педиатру, если вы вдруг раздумывали над подарком своему доктору.
PS Не путайте этот учебник "Педиатрия по Нельсону, 21е издание", с учебником "Основы педиатрии по Нельсону, 8е издание", также переведенным недавно на русский язык.
https://vk.com/wall-141911698_3309
https://t.me/DrButriy/4894
YouTube
2023 03 16 Нельсон 21st первый том, на русском
Enjoy the videos and music you love, upload original content, and share it all with friends, family, and the world on YouTube.
👍313🔥109❤74😱19👎4🥰2
Оглавление_Педиатрия_по_Нельсону_21,_первый_том.pdf
1.2 MB
👍269🥰31❤25🔥14👎4
Мы тут в клинике Рассвет нашли, кажется, интересный и удобный формат коммуникации с подписчиками наших соцсетей: стримы по типу "вопрос заранее - ответ в стриме". Ваши вопросы задаю я, а отвечают детские доктора Рассвета (у нас будут не только педиатры). Провели пару штук, получается вроде бодренько и (судя по отзывам и активности) многим интересно.
Учитывая что часть соцсетей в России сейчас доступны только под VPN, основной площадкой решили сделать ютуб. На нем будем делать трансляции, и на него же чуть позже выкладывать запись стрима в хорошем качестве и с тайм-кодами. Вчера, правда, не смогли разобраться как запустить трансляцию, так что просто выложили сегодня запись. Но мы способные, научимся! ))
Мы считаем, что это хорошая возможность для наших пациентов узнать заранее врачей поближе, возможность жителям других городов задать вопрос (дистанционную консультацию по частному случаю так провести не получится, но узнать мнение по какому-то наболевшему или спорному вопросу - запросто). В полуторачасовой стрим влезает только пара десятков вопросов, на остальные мой "гость эфира" отвечает в течение 2 суток в комментариях (там же, где они были заданы при анонсе эфира).
Вот например вчерашний стрим
https://youtu.be/o7N0ud-Msc4
Если вам интересно задавать такие вопросы - подписывайтесь на "Клинику Рассвет" в любой удобной вам соцсети. Если вам интересно только смотреть (в онлайне или в записи) подписывайтесь сразу на наш ютуб-канал: https://www.youtube.com/@klinikarassvet
Каждый стрим репостить в свой блог не буду - это контент Рассвета, не мой.
PS шум на фоне - это мы забыли выключить рециркулятор, и микрофоны-петлички еще не купили. Мы будем расти над собой, обещаем)
Учитывая что часть соцсетей в России сейчас доступны только под VPN, основной площадкой решили сделать ютуб. На нем будем делать трансляции, и на него же чуть позже выкладывать запись стрима в хорошем качестве и с тайм-кодами. Вчера, правда, не смогли разобраться как запустить трансляцию, так что просто выложили сегодня запись. Но мы способные, научимся! ))
Мы считаем, что это хорошая возможность для наших пациентов узнать заранее врачей поближе, возможность жителям других городов задать вопрос (дистанционную консультацию по частному случаю так провести не получится, но узнать мнение по какому-то наболевшему или спорному вопросу - запросто). В полуторачасовой стрим влезает только пара десятков вопросов, на остальные мой "гость эфира" отвечает в течение 2 суток в комментариях (там же, где они были заданы при анонсе эфира).
Вот например вчерашний стрим
https://youtu.be/o7N0ud-Msc4
Если вам интересно задавать такие вопросы - подписывайтесь на "Клинику Рассвет" в любой удобной вам соцсети. Если вам интересно только смотреть (в онлайне или в записи) подписывайтесь сразу на наш ютуб-канал: https://www.youtube.com/@klinikarassvet
Каждый стрим репостить в свой блог не буду - это контент Рассвета, не мой.
PS шум на фоне - это мы забыли выключить рециркулятор, и микрофоны-петлички еще не купили. Мы будем расти над собой, обещаем)
YouTube
Вопрос-ответ с педиатром.
На вопросы наших пациентов отвечают педиатр клиники Рассвет Алина Корф и главный врач Сергей Бутрий.
⚡️Записаться на прием:
Через сайт – https://clck.ru/3BT8st
Через WA (вотсап) — https://l.clck.bar/b962c4
Скачать приложение клиники «Рассвет»:
Google Play:…
⚡️Записаться на прием:
Через сайт – https://clck.ru/3BT8st
Через WA (вотсап) — https://l.clck.bar/b962c4
Скачать приложение клиники «Рассвет»:
Google Play:…
🔥685❤219👍205👏19🥰5🤔1
Пост о подборе дозы сложного препарата с длительным курсом, и выписке рецепта (на примере Страттеры)
Многие педиатры не выписывают рецептурные препараты только потому, что не умеют. Они редко это делают (обычно это бремя ложится на узких специалистов), не имеют опыта, боятся напутать, боятся что в аптеке придерутся к неверному оформлению, не продадут препарат – родители вернутся к педиатру и будут скандалить и тд. Проще отказать, проще сказать что это «не моя обязанность, кто назначал тот пусть и выписывает», и неважно что право на выписку рецептов у любого врача терапевтической специальности почти одинаковое, неважно сколько лишних ресурсов семьи съест повторная запись к узкому специалисту. Этим постом я хочу попытаться помочь коллегам меньше бояться процедуры выписки рецептов, хотя бы сто седьмых (самых простых).
Ситуация: ко мне обратилась семья за вторым мнением, до меня они были у психиатра, там у ребенка выявлен синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), рекомендован прием Страттеры, но родители не уверены в диагнозе и опасаются таблеток, отказались от приема препарата (поэтому психиатр не выдал рецепты и не расписал схему), пришли за вторым мнением. Я провел консультацию, согласился с диагнозом психиатра и его назначениями – для семьи это стало окончательным доводом, они решили начать Страттеру. Теперь им нужны рецепты – отправлять их обратно к психиатру? Он выпишет бесплатно или потребуется оплачивать повторную консультацию? А если он ушел в отпуск или заболел?
Решение задачи:
Известно, что большинство психиатрических препаратов не назначаются сразу в полной дозе, а назначаются сперва в маленькой дозе (чтобы организм привык к неопасным побочным эффектам, препарат мягче переносился и вызвал меньше тревоги у пациента; а опасные побочные эффекты, если они случатся - были вовремя замечены на малых дозах). Как это сделать?
ШАГ 1
Определяем, какое международное непатентованное название (МНН) имеет Страттера? (рецепт выписывается по МНН, в западных справочниках гуглим статьи по МНН и тд). Вбиваем в гугл «Страттера РЛС», открываем статью, видим что это atomoxetine
https://www.rlsnet.ru/drugs/strattera-29504
ШАГ 2
Вбиваем в гугл по-английски "атомоксетин + дозирование + название любого приличного справочника лекарств", например: «atomoxetine drugs.com dosage», выбираем педиатрические дозы, кликаем на нужный диагноз, который собрались лечить:
https://www.drugs.com/dosage/atomoxetine.html#Usual_Pediatric_Dose_for_Attention_Deficit_Disorder
ШАГ 3
Видим что стартовая доза 0,5 мг/кг/сут (её давать не менее 3 дней), повышающая доза 1,2 мг/кг/сут, полноценная доза 1,4 мг/кг/сут (но не более 100 мг). Рассчитываем сколько это для конкретного ребенка. Скажем, для ребенка 28,5 кг весом, это будут дозы 14,25 мг стартовая, 34,2 мг повышающая, и 39,9 мг полноценная.
ШАГ 4
смотрим в каких дозах выпускается и доступен атомоксетин в России:
https://www.vidal.ru/drugs/strattera__21508
Лекарственные формы
Капс. 10 мг: 7 шт.
Капс. 18 мг: 7 шт.
Капс. 25 мг: 7 шт.
Капс. 40 мг: 7 шт.
Капс. 60 мг: 7 шт.
Видим что начинающей дозе наиболее соответствует фасовка по 18 мг (ну или по 10 мг, если хотите поосторожничать). Повышающей дозе наиболее соответствует фасовка по 25 мг. Оптимальной дозе соответствует (идеально точно) фасовка по 40 мг.
ШАГ 5
Объясняем и расписываем родителям правила приема: препарат дается по утрам раз в день. При хорошей переносимости 7 дней (1 упаковку) по 18 мг, потом 7 дней (1 упаковку) по 25 мг, и далее длительно в дозе 40 мг в день. Предупреждаем о побочных эффектах (запор, тошнота, потеря веса вплоть до полного отказа от еды, неприятные ощущения в промежности, головокружение, странное ощущение во всем теле, недомогание; редко – навязчивые мысли о суициде), говорим что это безопасно и проходит за 12 часов от приема дозы (если не предупредить об этом - ребенок может сильно напугаться).
Если наизусть не помним - подсмотреть побочные эффекты также можно в любом справочнике: запрос в гугл «atomoxetine drugs.com side effects», https://www.drugs.com/mtm/atomoxetine.html
Многие педиатры не выписывают рецептурные препараты только потому, что не умеют. Они редко это делают (обычно это бремя ложится на узких специалистов), не имеют опыта, боятся напутать, боятся что в аптеке придерутся к неверному оформлению, не продадут препарат – родители вернутся к педиатру и будут скандалить и тд. Проще отказать, проще сказать что это «не моя обязанность, кто назначал тот пусть и выписывает», и неважно что право на выписку рецептов у любого врача терапевтической специальности почти одинаковое, неважно сколько лишних ресурсов семьи съест повторная запись к узкому специалисту. Этим постом я хочу попытаться помочь коллегам меньше бояться процедуры выписки рецептов, хотя бы сто седьмых (самых простых).
Ситуация: ко мне обратилась семья за вторым мнением, до меня они были у психиатра, там у ребенка выявлен синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), рекомендован прием Страттеры, но родители не уверены в диагнозе и опасаются таблеток, отказались от приема препарата (поэтому психиатр не выдал рецепты и не расписал схему), пришли за вторым мнением. Я провел консультацию, согласился с диагнозом психиатра и его назначениями – для семьи это стало окончательным доводом, они решили начать Страттеру. Теперь им нужны рецепты – отправлять их обратно к психиатру? Он выпишет бесплатно или потребуется оплачивать повторную консультацию? А если он ушел в отпуск или заболел?
Решение задачи:
Известно, что большинство психиатрических препаратов не назначаются сразу в полной дозе, а назначаются сперва в маленькой дозе (чтобы организм привык к неопасным побочным эффектам, препарат мягче переносился и вызвал меньше тревоги у пациента; а опасные побочные эффекты, если они случатся - были вовремя замечены на малых дозах). Как это сделать?
ШАГ 1
Определяем, какое международное непатентованное название (МНН) имеет Страттера? (рецепт выписывается по МНН, в западных справочниках гуглим статьи по МНН и тд). Вбиваем в гугл «Страттера РЛС», открываем статью, видим что это atomoxetine
https://www.rlsnet.ru/drugs/strattera-29504
ШАГ 2
Вбиваем в гугл по-английски "атомоксетин + дозирование + название любого приличного справочника лекарств", например: «atomoxetine drugs.com dosage», выбираем педиатрические дозы, кликаем на нужный диагноз, который собрались лечить:
https://www.drugs.com/dosage/atomoxetine.html#Usual_Pediatric_Dose_for_Attention_Deficit_Disorder
ШАГ 3
Видим что стартовая доза 0,5 мг/кг/сут (её давать не менее 3 дней), повышающая доза 1,2 мг/кг/сут, полноценная доза 1,4 мг/кг/сут (но не более 100 мг). Рассчитываем сколько это для конкретного ребенка. Скажем, для ребенка 28,5 кг весом, это будут дозы 14,25 мг стартовая, 34,2 мг повышающая, и 39,9 мг полноценная.
ШАГ 4
смотрим в каких дозах выпускается и доступен атомоксетин в России:
https://www.vidal.ru/drugs/strattera__21508
Лекарственные формы
Капс. 10 мг: 7 шт.
Капс. 18 мг: 7 шт.
Капс. 25 мг: 7 шт.
Капс. 40 мг: 7 шт.
Капс. 60 мг: 7 шт.
Видим что начинающей дозе наиболее соответствует фасовка по 18 мг (ну или по 10 мг, если хотите поосторожничать). Повышающей дозе наиболее соответствует фасовка по 25 мг. Оптимальной дозе соответствует (идеально точно) фасовка по 40 мг.
ШАГ 5
Объясняем и расписываем родителям правила приема: препарат дается по утрам раз в день. При хорошей переносимости 7 дней (1 упаковку) по 18 мг, потом 7 дней (1 упаковку) по 25 мг, и далее длительно в дозе 40 мг в день. Предупреждаем о побочных эффектах (запор, тошнота, потеря веса вплоть до полного отказа от еды, неприятные ощущения в промежности, головокружение, странное ощущение во всем теле, недомогание; редко – навязчивые мысли о суициде), говорим что это безопасно и проходит за 12 часов от приема дозы (если не предупредить об этом - ребенок может сильно напугаться).
Если наизусть не помним - подсмотреть побочные эффекты также можно в любом справочнике: запрос в гугл «atomoxetine drugs.com side effects», https://www.drugs.com/mtm/atomoxetine.html
👍363❤127🔥57👎2🤔1
Учим родителей не покупать сразу много препарата (если побочные эффекты будут слишком выраженные - придется прервать лечение, и куда им потом девать столько препарата - они спросят у вас). Покупаем 1 упаковку по 18 мг, принимаем по 1 капсуле по утрам, несколько дней смотрим переносимость (первый день самый неприятный, лучше подгадать под выходной), если видим что 3-4 дозы приняли и ок, готовы повышать - покупаем пачку по 25 мг, допиваем 7 дней по 18 мг и переходим на 25 мг. Если 18 мг плохо переносится (но не настолько что нужно отменять вовсе) можно подержать на 18ти 2-3 недели (или даже спуститься до 10 мг, дать попривыкнуть), и только потом повышать. Если и тогда переносимость неприемлемо тяжелая - сдаемся, бросаем курс.
Если повысили до 25 мг - также 1-3 недели даем, смотрим переносимость. Если ОК - переходим на постоянную и принимаем 6-24 месяца, дальше смотрим нужно ли продолжать.
Также предупреждаем семью что препарат может неплохо переноситься, но не иметь ощутимого лечебного эффекта (не улучшать собранность ребенка за рутиной, не уменьшать мучительные перепады настроения, не улучшать контроль над вспышками импульсивного поведения), значит конкретному ребенку он не подходит, и тогда мы его отменим через 2-3 месяца. Возможен и вариант "вау-эффекта", когда в первые недели после выхода на полную дозу эффект просто потрясающий «неужелимойребеноктакможет?!», а дальше возможны варианты, диапазоне от стойкого продолжения эффекта, до быстрого уменьшения/исчезновения эффекта, и тогда никакой разницы дальше, что пьет препарат что не пьет - тогда мы его тоже отменим, на время - посмотреть не кажется ли нам что нет эффекта, не резко хуже ли симптомы после отмены; и если убедимся что нет эффекта больше - отменим навсегда.
ШАГ 6
Выписываем рецепты НА КАЖДУЮ ДОЗУ препарата. Три пачки на 18 мг, три пачки на 25 мг и 52 пачки (на год вперед) по 40 мг
Как именно понять какой рецепт (107й или 148й) нужен, и как его правильно выписать - читайте по ссылкам в конце поста.
ШАГ 7
Если знаете какие-то лайфхаки, тоже поделитесь с семьей. Например, я знаю, что Страттера в Турции раз в пять дешевле чем в России, и обычно советую после 2-3 месяцев приема препарата (когда точно поняли, что переносит неплохо и эффект хороший) попросить кого-то из знакомых, кто летит в Турцию, привезти оттуда полугодовой запас препарата (там продают без рецепта, или по фото российского рецепта – латинские названия понятны на любом языке), это выраженная экономия семейного бюджета.
Вот и все, задача решена) Примерно также назначаются антидепрессанты при послеродовой депрессии, например. Знаю, в первый раз будет страшновато, но дорогу осилит идущий. Начинайте с лояльных пациентов или своих родственников (от них меньше ждем скандалов при ошибках), а позже почувствуете уверенность и сможете назначить любому пациенту.
Читайте также:
О правилах выписки рецептов
https://vk.com/wall-141911698_3683
https://t.me/DrButriy/5996
О поиске медицинской информации в интернете:
https://vk.com/wall-141911698_2390
https://t.me/DrButriy/3194
Если повысили до 25 мг - также 1-3 недели даем, смотрим переносимость. Если ОК - переходим на постоянную и принимаем 6-24 месяца, дальше смотрим нужно ли продолжать.
Также предупреждаем семью что препарат может неплохо переноситься, но не иметь ощутимого лечебного эффекта (не улучшать собранность ребенка за рутиной, не уменьшать мучительные перепады настроения, не улучшать контроль над вспышками импульсивного поведения), значит конкретному ребенку он не подходит, и тогда мы его отменим через 2-3 месяца. Возможен и вариант "вау-эффекта", когда в первые недели после выхода на полную дозу эффект просто потрясающий «неужелимойребеноктакможет?!», а дальше возможны варианты, диапазоне от стойкого продолжения эффекта, до быстрого уменьшения/исчезновения эффекта, и тогда никакой разницы дальше, что пьет препарат что не пьет - тогда мы его тоже отменим, на время - посмотреть не кажется ли нам что нет эффекта, не резко хуже ли симптомы после отмены; и если убедимся что нет эффекта больше - отменим навсегда.
ШАГ 6
Выписываем рецепты НА КАЖДУЮ ДОЗУ препарата. Три пачки на 18 мг, три пачки на 25 мг и 52 пачки (на год вперед) по 40 мг
Как именно понять какой рецепт (107й или 148й) нужен, и как его правильно выписать - читайте по ссылкам в конце поста.
ШАГ 7
Если знаете какие-то лайфхаки, тоже поделитесь с семьей. Например, я знаю, что Страттера в Турции раз в пять дешевле чем в России, и обычно советую после 2-3 месяцев приема препарата (когда точно поняли, что переносит неплохо и эффект хороший) попросить кого-то из знакомых, кто летит в Турцию, привезти оттуда полугодовой запас препарата (там продают без рецепта, или по фото российского рецепта – латинские названия понятны на любом языке), это выраженная экономия семейного бюджета.
Вот и все, задача решена) Примерно также назначаются антидепрессанты при послеродовой депрессии, например. Знаю, в первый раз будет страшновато, но дорогу осилит идущий. Начинайте с лояльных пациентов или своих родственников (от них меньше ждем скандалов при ошибках), а позже почувствуете уверенность и сможете назначить любому пациенту.
Читайте также:
О правилах выписки рецептов
https://vk.com/wall-141911698_3683
https://t.me/DrButriy/5996
О поиске медицинской информации в интернете:
https://vk.com/wall-141911698_2390
https://t.me/DrButriy/3194
👍485❤157🔥51👏17🥰3