Заметки детского врача
138K subscribers
5.1K photos
57 videos
432 files
2.57K links
Канал педиатра Сергея Бутрия
https://taplink.cc/sergeibutrii

Рекламу и "репост за репост" не публикую.
Связаться со мной в ТГ: @sbutriy

Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3LSdJe
Download Telegram
Опасность в доме: плоские батарейки!

Дорогие родители, помните о том, что безобидные с виду батарейки-таблетки таят в себе серьезную опасность! Если ребенок их проглотит (а сделать это очень просто, даже взрослому - если держать батарейку в зубах, а потом, например, запнуться), и если она застрянет в одном из сужений пищевода - то она быстро начнет повреждать ткани, которых касается (электричеством, давлением и вытекающим из нее едким раствором).

Пожалуйста, посмотрите эти короткие видеоролики (они на английском, но все понятно без слов; а еще можно включить субтитры с автопереводом)
https://youtu.be/p0O2MdoHdt4
https://youtu.be/YXGYGG8D82s
https://youtu.be/q5ApVlDCEjc
https://youtu.be/I8dJUC7B2Pw
и начните относиться к плоской батарейке в руках ребенка как к zip-пакетику с цианистым калием.

Храните вещи, из которых легко выковырять пакетик с ядом (зачеркнуто) плоскую батарейку - подальше от детей; например, поздравительную открытку с мелодией. Проверяйте, чтобы в игрушках, в которых используются плоские батарейки, отсек с батарейками был не на защелке, а на болтике (который не открутить без отвертки). Знайте и учитывайте этот риск при выборе игрушек и других устройств на батарейках.

Если ребенок проглотил батарейку (даже если вы не уверены, но подозреваете!):
1) Немедленно обратитесь в приемный покой детского хирургического стационара, или вызовите скорую. Сообщите врачам и медсестрам, что возможно ребенок проглотил батарейку-таблетку размером с монету (они смогут легко это проверить, сделав простой рентгеновский снимок).
2) Если это возможно, сообщите медицинскому персоналу идентификационный номер, указанный на упаковке батарейки, или дайте им другую такую же, для образца.
3) Не позволяйте ребенку есть и пить, пока рентгенограмма не исключит наличие батарейки, либо не определит ее положение.
4) Не вызывайте рвоту, это бессмысленно и жестоко.

PS Также помните о риске проглатывания неодимовых магнитов, типа Неокуб
https://youtu.be/ZwDOQrYdpPk
https://www.asiaplustj.info/ru/news/tajikistan/society/20240928/smertelnaya-igra-v-magniti

Вот здесь рассказывал о простых лайфхаках, предотвращающих проглатывание детьми опасных предметов и жидкостей
https://vk.com/wall-141911698_1747
https://t.me/DrButriy/2150
👍285❤123😢45🔥15😱10
👍179😱159😢44❤39💯5
Пост про асимметрию плачущего лица у младенца

За основу поста взята эта статья: https://www.facialpalsy.org.uk/causesanddiagnoses/asymmetric-crying-facies/

Асимметрия плачущего лица (АПЛ, англ. Neonatal asymmetric crying facies, NACF) — врожденная аномалия, встречающаяся у одного из 160 новорожденных.

Когда ребенок плачет, рот опускается вниз с одной стороны, а с другой не двигается, что приводит к резко заметной асимметрии лица во время плача. Эта слабость лица затрагивает только нижнюю губу. В 80% случаях поражается левая сторона рта. АПЛ отличается от одностороннего паралича лица (паралича Белла https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482290/) тем, что лицо выглядит симметричным в состоянии покоя, а мышцы глаз и лба не поражаются.

Врожденный АПЛ иногда также называют врожденным односторонним параличом нижней губы (ВОПНГ, англ. Congenital unilateral lower lip palsy, CULLP).

В случаях врожденного АПЛ существует 10-процентный риск сопутствующих аномалий внутренних органов. Такие аномалии наиболее распространены в сердечно-сосудистой системе (44%). АПЛ с сопутствующими пороками сердца известен как синдром Кейлера. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4506012/ Другие аномалии могут также поражать шею и лицо, или мочеполовую систему.

§ Что вызывает АПЛ?

Существуют две основные причины, по которым у новорожденного может проявляться слабость мышц нижней губы.

1) Сдавление одной из ветвей лицевого нерва во время родов - распространенный тип родовой травмы. Это может быть вызвано, например, давлением костей таза матери во время родов. В таком случае говорят, что АПЛ является приобретенным.
То есть суть проблемы во временном обратимом повреждении нерва, сродни нейрапраксии, о которой писал тут:
https://t.me/DrButriy/1602
https://vk.com/wall-141911698_1346
2) Нарушения развития плода в утробе матери: когда АПЛ является врожденной (присутствует до самих родов, а не приобретается в родах), она вызвана аномалией развития ребенка во время беременности: либо неполным развитием («гипоплазия»), либо отсутствием («агенезия») трех мышц-депрессоров (“опускателей”) нижней губы. Несмотря на современные методы обследования, не всегда возможно определить, является причиной АПЛ родовая травма или врожденное заболевание.

Врожденная АПЛ считается генетическим заболеванием: вероятнее всего, она вызвана изменениями (мутациями) в генах ребенка.

§ Каковы симптомы АПЛ?

- Во время плача или гримасничанья, одна сторона его рта опущена, а другая остается неподвижной (этот угол рта не двигается, хотя тоже должен).
- Возможно небольшое истончение губы на пораженной стороне и ее заворот внутрь.
- В состоянии покоя лицо выглядит симметричным.
- Движение лба (нахмуривание) не нарушено.
- Закрытие глаз нормальное с обеих сторон.
- Сосание нормальное, слюнотечения нет.
- Глубина носогубных складок (складок, идущих от каждой стороны носа к уголкам рта) одинакова с обеих сторон.
- Обе ноздри нормально расширяются при дыхании.

§ Как диагностируется АПЛ?

Если у новорожденного проявляются признаки АПЛ, важно установить, была ли слабость лицевых мышц приобретенной во время родовой травмы или врожденной. Тщательный медицинский осмотр позволит выявить асимметрию челюстей и непараллельность десен, которые являются подсказками о сдавливании нерва как причине слабости лицевых мышц — в этом случае поиск других аномалий не показан.

В случаях врожденного АПЛ рекомендуется провести дальнейшее обследование, чтобы исключить любые другие сопутствующие пороки развития. Ряд аномалий можно исключить путем тщательного физического обследования. В некоторых случаях может быть принято решение провести FISH-тест (fluorescence in-situ hybridization, флуоресцентная гибридизация in situ): этот тест «картирует» генетический материал в клетках человека и используется для визуализации определенных генов или частей генов. Тест FISH будет искать хромосомные аномалии, такие как делеция небольшого участка хромосомы 22. https://www.orpha.net/en/disease/detail/567

§ Каково лечение АПЛ?
👍125❤87🔥21