Заметки детского врача
138K subscribers
5.09K photos
57 videos
431 files
2.57K links
Канал педиатра Сергея Бутрия
https://taplink.cc/sergeibutrii

Рекламу и "репост за репост" не публикую.
Связаться со мной в ТГ: @sbutriy

Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3LSdJe
Download Telegram
Они приехали через два часа, все обычные манипуляции, осмотр, горло красное, температура, вроде что-то похожее на ангину. Далее, как в прошлой истории рассказывала Яна, ладно, ангина. Обычные все манипуляции при осмотре произвели, проверили менингеальные симптомы, если я не ошибаюсь. Тогда я еще мало, чего понимала в этом, не знала этой темы абсолютно, но вроде он начал даже ходить, встал, пошел.

Вопрос мне следует: "Поедем в стационар?", я говорю: "Есть смысл? Если скажете да, мы поедем. – Вообще-то ничего особенного нет, но там тем более сейчас пик подъема", это был ноябрь, это все случилось одним днем, как я сказала, началось 12 ноября, закончилось утром 13 ноября.

"Такой пик заболеваемости, там все переполнено, будете лежать в коридоре с маленьким почти здоровым ребенком. Вам это надо? Вам это не надо". Естественно, мне это не надо. Подвели к тому, что мне же врач сказал, заверил, что ничего страшного, я, как мама, доверила своего ребенка врачу, говорю: "Конечно, тогда мы не поедем. Зачем?", и все, они уехали.

Время было, может быть, полдевятого, около девяти где-то. Проходит часа два, он засыпает, и я слышу снова стоны сквозь сон. Странно, я еще тогда ему кашу на утро готовила, как обычно, варила на кухне, возвращаюсь – нет, стонет, но спит. Трогаю, опять горячий.
Почему-то мне стало страшно в какой-то момент, я не знаю, хотя вроде температура бывает, постонет ребенок. Чувствую, ноги, руки холодные, конечности холодные. Я звоню мужу, муж уехал в ночь на работу, я ему звоню и говорю: "Слушай, что-то не то, я не знаю, не могу объяснить, но мне почему-то страшно. – Хорошо, я сейчас вернусь".

Я снова вызываю Скорую, у меня уже паника в голосе, я объясняю, что, помимо того, что была температура, конечности холодные, такое спутанное сознание. Это я сейчас правильно все называю, а тогда не могла это все правильно описать, и губы холодные у него были на тот момент.

Я растирала руки, ноги, больше не могла ничего сделать, я паниковала. Может быть, я где-то там даже нагрубила, но только лишь бы быстрее приехали. Мне сказали: "Мамочка, успокойтесь, выпейте валерьянки и ждите", все.

Удивительно, но приехали быстро, приехали через 20-30 минут, только это была не бригада Скорой помощи, а была вообще реанимация, что странно, вроде бы ничего особенного я не описала. Но приехали быстро, приехала бригада из трех человек, там вообще дальше все, как в тумане, все как-то страшно, жутко, но я сохраняла спокойствие, у нас даже больше муж, папа паникер больше, чем я.

Ребенок, его состояние, эти пятна явные. Еще я упустила момент, когда первая бригада, я же акцент делала на эти пятна первой бригаде скорой помощи. Они посмотрели и согласились с моей версией, что это ушибы. То есть врач, у нас был педиатр, потом, как выяснилось, это не фельдшер, это был прямо педиатр, она смотрит на геморрагическую сыпь, но говорит, что это ушиб, она соглашается со мной. Это я узнала только потом.

Потом, когда приезжает вторая бригада, они делают акцент не на каких-то там температурах, горло или что-то, они смотрят сразу на сыпь. Берут фонарик, осматривают каждый сантиметр тела, я вижу, что у них начинается какое-то движение, его вырывает.

Первый раз его вырвало, я думаю, отравился, что ли, или получил сотрясение, ничего у меня уже не сопоставляется. Я говорю: "Ничего, у него все домашнее, он хорошо питается, ничего не могло такого произойти", они пока ничего не говорят. Потом ему ставят капельницу, он какает. Это все однократно, рвота, стул - мы прямо с капельницей с мужем вдвоем понесли в ванну его подмыть.

Принесли, он особо уже не реагирует. Проверяют все эти менингеальные симптомы, я не помню, какая там была реакция на тот момент. Ребенок раздетый, мне просто в один момент говорят: "Заворачиваем в одеяло и едем". То есть меня никто ничего не спрашивал, посмотрели эти пятна, поставили капельницу и сказали: "Заворачиваем в одеяло и едем".
😢195❤75
Собираемся, этот момент я тоже не помню, я просто взяла документы, взяла ребенку бутылку воды, потому что мне казалось, что он очень хочет пить. Его вырвало, ему надо попить, у меня только одно в голове. Мы спускаемся, с одним из врачей я стою у машины, пока там грузят ребенка, я тоже этот момент не помню, тоже в этой панике, и мне один из врачей, я говорю: "Что это?", он мне говорит, что менингококковая инфекция.

У меня в голове "менингококковая" слово я знаю, никогда не слышала, менингит. Я говорю: "Как? Он всегда в шапке. – Все мы думали, всегда менингит – это голова болит, это от простуды". Ладно, все, я не паникую, я же не знаю, что это за инфекция. Мы садимся, я сохраняю спокойствие, ребенок там лежит, капельница, глаза открывает, они у него закрываются.
Думаю, господи, сейчас укачает, еще уснет, он так устал, он хочет спать, он хочет пить. Я сижу, мне врачи говорят: "Мамочка, только в интернет не лезем, ничего не читаем, все. Мы, врачи, даем самые худшие прогнозы, а там идет по убывающей". Мы едем даже, реанимобиль едет с сигнализацией, у меня какая-то самозащита в нервной системе срабатывает, видимо, потому что я никогда не слышала, не знала, что такое менингококковая инфекция.

Мы едем, там пока звонки, определяют, куда едем, едем в областную реанимацию сразу, нашего города Екатеринбурга, в 40-ю реанимацию. У меня дикий шок от того, что нам не открывают двери, охранник то ли спал, то ли что, мы сначала не могли дозвониться охране, потом не могли вызывать лифтера.

У меня ребенок голый в одеяле, глаза открываются, закрываются, я смотрю на него и больше ничего не вижу. Последнее, что я видела в этом ребенке, он сказал, прошептал губами: "Мама", без звука, и отвернулся от меня, все.

Потом мы в лифте ехали, потом у меня резко его забрали, увезли. У меня шок, у меня ребенок до полутора лет не болел, я его вообще никогда от себя не отрывала, я же с ним должна идти, это же логично. Ко мне вылетает врач реаниматолог с такими глазами: "Как вы довели ребенка до такого состояния? – Что с ним? – Мы сейчас делаем все, чтобы спасти ему жизнь. – В смысле? Что случилось? Что значит спасти жизнь? Вы шутите? – Я похож на человека, который шутит. В общем сейчас придет медсестра, заполните все документы, ребенок остается здесь, вы идете домой и утром звоните".

Я звоню мужу, а он ехал за Скорой на своей машине, говорю: "Слушай, у меня ребенка забрали, я стою, мне сказали домой ехать, у меня такой шок".
Я заполнила документы все, он меня подождал там на территории, я спустилась, мы поехали домой. Нам сказали раньше утра не звонить, ничего не изменится. Мы поехали домой, час - полвторого ночи было, сидим, ждем. Причем мы даже свет не включали, мы просто сидели, что делать, не знали.

В итоге я говорю: "Давай все-таки позвоним, не знаю, вдруг уже что-то изменилось". Мы дозвонились, было три ночи, то есть мы час-полтора всего смогли выждать. Я не смогла, говорю: "Давай ты", он звонит, я слушаю разговор, и очень хорошо, что я помню, муж говорит: "Вы даете хоть 1%, что будет жить?", я же не слышала ответ, а потом мне пересказывает, что сказали, что нет. То есть нам даже не дали 1%, что он будет жить, он уже весь в этой сыпи, так нам сказали, все, больше нам ничего не сказали.

Что делать? Четыре утра, мы садимся, зачем-то едем снова на территорию этой больницы огромной, нас не пускает охранник, мы никому не можем дозвониться, достучаться. В какое-то здание постучались, нам открыл совершенно другой, не реанимационное, не инфекция, что-то другое, мы объяснили ситуацию, как нам дозвониться, мы не можем, она говорит: "Подождите".

Видимо, она дозвонилась, выходит и говорит: "Сейчас вам доктор наберет". Мы стоим ждем, раздается звонок, было так страшно, что просто кошмар, и просто говорят, что в 4:15 зафиксирована смерть. Мы привезли ребенка в реанимацию полпервого, а в 4:15 после всех манипуляций, после всех способов реанимировать ребенка, он умер.
😢382❤78👍2
Все, мир рухнул. Я прямо там в этом состоянии шоковом просто села, ноябрь, было холодно, я села на землю, просто кричала. Я достаточно эмоциональный человек, я эмоции свои не скрываю, я просто орала там на всю территорию больницы. Это было просто несовместимо с моей жизнью, с моими мыслями, потому что мне врачи первой скорой помощи сказали, что ничего страшного, видя геморрагическую сыпь, а через несколько часов у меня ребенок умер, жизнь закончилась на тот момент естественно.

Вот такая вот история. Меньше чем за сутки наш ребенок просто сгорел. О такой инфекции я не слышала никогда. Я, конечно, не самая умная мама, у меня нет медицинского образования, но я знала достаточно в силу того, что педиатр как-то не очень к нам относился, я старалась очень много информации изучать сама, тем более ребенок первый, много страхов. Но о менингококковой инфекции я не слышала никогда.

Я не антипрививочник, я за прививки, мы ставили все согласно календарю, но так как мы не знали о менингококковой инфекции, естественно, мы не знали никакой прививки от данной болезни, и она у ребенка моего не стояла в год и 10 месяцев. Вот и вся история.

У нас после этого родился сын, сейчас ему три с половиной года почти, и дочь, которой год и 7.

Естественно, сын у нас привит уже двумя вакцинами и, естественно, у нас привита дочь. У нас немного отставание по календарю из-за определенных причин, болезней, но одну мы уже поставили. Сейчас уже совсем скоро еще одну поставим. Таким путем, на таком страшном опыте, потеряв одного ребенка, я защитила двух своих детей. Честно говоря, мне вот на хрен такой, извиняюсь за выражение, опыт нужен.

Когда я пришла к педиатру, у нас история была очень нашумевшая, у нас были СМИ, мы были по многим каналам, потому что у нас шло следствие непосредственно с первой бригадой скорой помощи, у нас очень громкая история. Я, к сожалению, не смогла закончить эту битву, назовем это так, потому что у меня появились детки, и меня просто бы не хватило.

Я не могу смотреть в глаза этим нелюдям, которые смотрят на меня, нагло врут, дают показания одни, делали совсем другое, меня на это не хватило.

Но, когда я пришла к педиатру уже со вторым сыном, медсестра не могла смотреть мне в глаза после этого, голову не поднимала. Когда я сказала врачу, нашему педиатру, что я хочу привить своего ребенка, второго сына, от менингококковой инфекции, на тот момент ему исполнился год. Я знаю, что она с девяти, это я знаю, я сама изучила досконально этот вопрос. Про серотипы, про всю эту статистику, я знаю все, от чего какая вакцина и где она берется.

Я пришла, просто мне нужно было узнать, где и как у нас это делается, остальная мне информация была не нужна, на что, ребенку год, он мне сказал: "Зачем вам так рано? Года три исполнится, поставите". Окей, все, у меня вопросов к вам нет, дальше я сама. С тех пор мы переехали, сменили поликлинику и лечащего, педиатра в том числе. "

Берегите себя и своих детей!
Защитите себя от этой беды!
Прививки от менингококковой инфекции сейчас можно сделать с 6 недель жизни малыша.
Источник:
https://www.7ya.ru/article/Deti-prodolzhayut-pogibat-ot-meningokokkovoj-infekcii-2-strashnye-istorii/

Учитывая Ваши вопросы к данному посту прилагаем ссылки:
1) Схема применения вакцины МенКвадфи в зависимости от возраста
vk.com/wall-159128861_19227
2) Сравнительная характеристика вакцин против менингококка
vk.ru/wall-159128861_20490

В России против менингококка доступны вакцины:
МенКвадфи (MenACWY)
https://www.vidal.ru/drugs/menkvadfi
Менактра (MenACWY)
https://www.vidal.ru/drugs/menactra__43287
В Грузии доступны:
Нименрикс (MenACWY)
https://www.rceth.by/NDfiles/instr/11262_23_p.pdf
Bexsero (MenB)
https://gskpro.com/en-xg/products/bexsero-new/dosing-and-administration/
😢607❤172😱36🔥5👍3
Ранее о менингококке писал тут
https://t.me/DrButriy/3553
❤157😢28🔥20👍10👏3🤔2
Пост о периферических катетерах и внутривенном железе

Феринжект окончательно пропал и в России и в Грузии (( Нередко приходят пациенты, имеющие показания к внутривенному железу (плохо переносят пероральное железо и/или нужно срочно поднять гемоглобин, например, перед плановой операцией), пришлось переходить на менее любимый мной сахарат железа (Венофер, Суфер, Ferro-Sanol и тд). Вместо 1-2 капельниц удобного феринжекта приходится делать 5-12 шт (по 2-3 в неделю), это менее удобно, особенно для детей. Но периферические катетеры творят чудеса, поставил его - и можно смотреть мультики на коленках у мамы, сгибать руку, грозить кулачком доктору, ходить с капельницей в туалет и тд - не боясь что венка порежется и придется перекалывать.

На онлайн-консультациях пациенты из России говорят мне что до сих пор не везде медсестры и врачи освоили гибкие катетеры, до сих пор обычными иглами много где капают детей. Это куда менее удобно, потому что с негибкой иглой в вене ребенок не может двигаться. А значит его всю капельницу (30-60 минут) удерживает в одном положении медсестра, и успокоить/отвлечь в такой ситуации гораздо сложнее. Мне странно это слышать, я освоил периферичку 20 лет назад, работая медбратом в студенчестве, и очень ее люблю. Если кто-то из коллег хочет научиться, или кто-то из родителей хочет понять принцип работы - смотрите видео под постом.

***

Недавно впервые столкнулся с реакцией сильного жжения при попадании препарата железа под кожу. Знал что оно красит кожу необратимо, если мимо вены налить, но вот на жжение раньше никто не жаловался. А тут девушка с первой капельницы 5 суток маялась-страдала. Синяк в локте был совсем крохотный, видимо катетер идеально стоял, все лилось по вене, как надо, но после вынимания катетера - обратно из вены под кожу немного натекла кровь, смешанная с препаратом, и этого хватило для болевой реакции.

Вторую капельницу этой девушке провел сам (так доверия у семьи больше было), и сделал все чтобы агрессивный к тканям препарат не попадал подкожно и не щипал. Все прошло идеально, боли больше не было, поэтому эту схему написал нашим медсестрам, и с вами вот поделюсь:

1) слить из флакона с физраствором лишнее, оставить в нем до 120-150 мл
2) набрать два шприца по 10 мл пустого физраствора, отложить в сторону
3) поставить катетер (лучше синий или крупнее, ну или хотя бы желтый), врубить поток на максимум на пару минут, убедиться что нигде не дует, раствор идет строго в вену
4) только после этого ввести две ампулы Суфера в пакет физраствора (это доза подростка, у других детей доза будет своей, нужно рассчитывать по инструкции)
5) капать медленно, 40-60 минут
6) перекрыть капельницу
7) первым шприцом физраствора воткнуться иглой в резинку капельницы, медленно ввести весь чистый физраствор, чтобы препарата не осталось в катетере
8) отсоединить капельницу, надеть второй шприц с физраствором без иглы на сам катетер, промыть вторым шприцем его окончательно
9) только после этого вынуть катетер из пациента (чтобы ни полкапли лекарства не попало экстравазально; даже если подтечет кровь - она уже будет без препарата)
10) все что делаете - проговаривать вслух семье, чтобы снизить шансы для ипохондриии и психосоматических реакций
11) крепко перевязать ленточным пластырем руку, и велеть давить пальцем на место вкола 20 минут
12) отпустить домой

Не благодарите)

Ранее про феринжект писал тут
https://vk.com/wall-141911698_4144
https://t.me/DrButriy/7198

Про дефицит железа тут
https://vk.com/wall-141911698_3669
https://t.me/DrButriy/5966
❤228🔥86👍35👏9😢5🤔3
❤72👍20🔥10👏4
Предыдущий (объединенный из нескольких видео) файл не дает загрузить с предпросмотром в самом телеграме. Тогда залью отдельными файликами, многим так будет удобнее.
❤140👍61👏14🙈7👎2