#طنز
با اختلاف یکی از عالیترین ویدیوها بود😂 حداقل همه‌مون یکبار به واینر شدن فکر کردیم😂

داداش اون مزاحم کی بود اومد ...
تو به کارت ادامه بده ، به اون توجه نکن از کشیک چیزی در نمیاد :)

این روزا سکته قلبی و مغزی تو ایران خیلی زیاد شده صحبتهای این دکتر درمورد اینکه چطوری میشه جلوش رو گرفت خیلی وایرال شده.
اینو بفرستید برای نزدیکاتون.

🩺 وقتی تازه وارد بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) شده بودم...

اعداد آزمایش‌ها برای من شبیه رمز زودیاک بودند... به عدد خیره می‌شدم، در حالی که متوجه خطر آن نبودم. 🤯

👨‍⚕️ وقتی پتاسیم را بالا می‌دیدم، با خونسردی می‌گفتم:
«خب، آزمایش را دوباره تکرار کنید تا مطمئن شویم.»

و استاد وارد می‌شد و داد می‌زد:
«چی را دوباره بگیریم، هنرمند؟ بیمار دارد آریتمی می‌کند! 😅»

تا اینکه فهمیدم این پتاسیم، دینام برقِ عضله است و اگر از حد خودش بالاتر یا پایین‌تر برود، نمایش بلافاصله شروع می‌شود:

🔥 هایپرکالمی (پتاسیم بالا) – بمب ساعتیِ فریبکار (K⁺ > 5.5)

– این حالت، حالتِ «بمب ساعتی» است. علل معروف آن: نارسایی کلیه (Acute/Chronic Kidney Injury)، یا تخریب عضلات (Rhabdomyolysis)، یا داروهایی مانند ACE inhibitors.

– اثر آن در نوار قلب: آن را با Tall Peaked T-waves (خیمه نوک‌تیز) می‌بینی، بعد QRS پهن می‌شود و اگر رهایش کنی، به Sine wave تبدیل می‌شود و بعد VF/Asystole و بیمار را بدرود می‌گویی!

🚨برنامه نجات سریع (پروتکل ۳ مرحله‌ای):

🔵اول محافظت از قلب: یعنی آمپول Calcium Gluconate را فوراً به‌صورت وریدی بدهی (این پتاسیم را پایین نمی‌آورد؛ بلکه دیواره سلول قلب را از سکته سریع محافظت می‌کند).

🟣وارد کردن پتاسیم به داخل سلول‌ها (Shift):Regular Insulin همراه با گلوکز ۲۵٪ و همراه با آن جلسات استنشاقی سالبوتامول (Salbutamol) با دوز بالا.

🟢خارج کردن کامل آن از بدن: از طریق دیورتیک‌ها (Furosemide) اگر کلیه کار می‌کند، یا داروهایی که آن را از روده بیرون می‌کشند (مانند Calcium Polystyrene Sulfonate).

🟢یا دیالیز اورژانسی (Emergency Dialysis) اگر عدد خطرناک باشد.

❄️ هیپوکالمی (پتاسیم پایین) – بی‌هوشِ تنبل (K⁺ < 3.5)

– این حالت، مودِ «افت شدید» است... بیمار با ضعف شدید عضلانی می‌آید و ممکن است به فلج موقت یا انسداد روده (Paralytic ileus) برسد و معمولاً به دلیل استفراغ شدید، اسهال یا استفاده از دیورتیک‌ها بدون جبران است.

– اثر آن در نوار قلب: می‌بینی که T-wave شروع به ضعیف شدن و ناپدید شدن می‌کند و به‌جای آن یک شاهدخت جدید به نام U-wave ظاهر می‌شود، همراه با ST depression.

🚨 برنامه نجات:

– با داروهای پتاسیم (Potassium Chloride) جبران می‌کنیم.

رازِ سریعِ مراقبت‌های ویژه: اگر از اینجا تا صبح بنشینی و پتاسیم را جبران کنی و عدد در آزمایش بالا نرود، فوراً دنبال منیزیم (Magnesium) بگرد! اگر منیزیم پایین باشد، کلیه همچنان پتاسیم را در کوچه می‌ریزد... اول منیزیم را اصلاح کن، پتاسیم فوراً با تو تنظیم می‌شود!

کاربرد سرمها :

1 – سرم_نمکی : این سرم به دو شکل قابل تزریق و غیر قابل تزریق تقسیم می شود:
الف ) قابل تزریق : جبران کمبود مایعات بدن مانند اسهال – استفراغ – خونریزی ها بالا بردن فشار خون در افرادی که سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن
خبری ناگوار دچار افت فشارخون شده اند. انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی ) شستشوی زخم ها در زمان تعویض پانسمان
ب ) غیر قابل تزریق : شستن ماشین دیالیز _ شستن ماشین ساکشن
2 – سرم_رینگر : رینگر همان سرم نمکی است که به آن یکسری املاح اضافه شده است املاح موجود در این سرم : سدیم ، کلر، پتاسیم و کلسیم می باشد. این سرم در جبران کاهش مایعات درمان کاهش پتاسیم بدن مثل زمانی که فرد داروی ادرار آور مثل لازیکس را طولانی مدت مصرف می کند نیز کاربرد دارد.
3 .سرم_رینگرلاکتات : از نظر شیمیایی مانند پلاسمای خون می ماند . وقتی بدن با کاهش مایعات مواجه می شود این سرم بر تمامی سرمها ارجحیت دارد در سوختگی ها ، جراحی های بزرگ کاربرد دارد.
4 – سرم_قندی_۵% :
الف) تامین انرژی بیماران ناشتا ب) کمک به تسکین درد پس از اعمال جرا حی
ج) کمک به کاهش تب د) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم بویژه در مسمومین
5 – سرم قندی 10% :
الف) کمک به کاهش تب های بسیار بالا
ب) درمان افت قند خون شدید
ج) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم
د)کمک به ایجاد ادرار بخصوص در بیماران کلیوی
هـ ) کمک به ترمیم زخم مثل سوختگی ها
6 – سرم قندی_نمکی : جبران کمبود مایعات ، املاح و انرژی بدن
7- سرم_هماکسل: از استخوان گاو نر در ساخت آن استفاده می گردد باید در یخچال نگهداری شود در
درمان شوکهای ناشی از سوختگی ، خونریزی ، اسهال و استفراغ های شدید مورد مصرف می باشد.
8- سرم_مانیتول: در افرادی که به دلایلی مثل فشار خون ، سوختگی، بیماری قلبی ، اختلالات کلیوی
دچار عدم تعادل مایعات بدن شده اند كاربرد دارد.

فو/ت تلخ ۴ عضو یک خانواده بر اثر مصرف قارچ سمی در کالپوش🥺

مصرف قارچ سمی در یک خانواده در منطقه کالپوش، جا.ن ۴ نفر را گرفت و ۲ عضو دیگر خانواده از جمله یک کود.ک را راهی بیمارستان کرد.

محمد عجم، ابوالفضل فدایی و محمود فدایی، سه جان‌باخته این حاد.ثه معرفی شده‌اند.


⚠️ قارچ‌های خودرو و ناشناخته می‌توانند بسیار خطرناک و حتی مر..گبار باشند

روایت خواهر مرحوم محمد عجم از ماجرای فوت ۴ نفر بر اثر مصرف قارچ سمی

🚨 دیکلوفناک به‌علاوه دگزامتازون: تسکین درد تقویت‌شده یا خطر چندبرابر در اورژانس؟

مخلوط‌کردن یک NSAID قوی با یک کورتیکواستروئید سیستمیک در یک سرنگ، همچنان یک «کلاسیکِ شیفت اورژانس» برای مدیریت درد حاد شدید، از کمردرد گرفته تا کولیک کلیوی، است. با این حال، شکاف میان اثربخشی ادراک‌شده و ایمنی گوارشی و کلیوی که شواهد فعلی از آن حمایت می‌کنند، بسیار زیاد است.

نسبت‌دادن یک اثر «سینرژیکِ معجزه‌آسا» به این ترکیب، بدون سنجیدن تأثیر اندوتلیالی و متابولیک آن، نادیده‌گرفتن فارماکودینامیک یکپارچه هر دو ترکیب در بالین بیمار است.

از نظر پاتوفیزیولوژیک، تلاقی مکانیسم‌های اثر، باعث هم‌پوشانی عوارض جانبی می‌شود که متون پزشکی اخیر، استفاده روتین از آن را توصیه نمی‌کنند:

مهار دوگانه آبشار اسید آراشیدونیک:

در حالی که دیکلوفناک به‌صورت غیرانتخابی COX-1 و COX-2 را مهار می‌کند، دگزامتازون از طریق سنتز لیپوکورتین، فسفولیپاز A2 را مهار می‌کند. اگرچه این امر تولید پروستاگلاندین‌ها و لوکوترین‌ها را متوقف می‌کند، سرکوب کامل پروستاگلاندین‌های سیتوپروتکتیو (PGE2 و PGI2) در مخاط معده، خطر خونریزی گوارشی فوقانی و زخم پپتیک را در مقایسه با مصرف NSAID ممکن است به‌تنهایی حتی تا چهار برابر افزایش می‌دهد.

تعدیل همودینامیک کلیوی:

مهار پروستاگلاندین‌های وازودیلاتور کلیوی توسط NSAID، در ترکیب با احتباس سدیم و آب ایجادشده توسط کورتیکواستروئیدها، نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) را به‌طور حاد کاهش می‌دهد. در بیماران مبتلا به هیپوولمی نسبی، نارسایی قلبی یا پرفشاری خون، این ترکیب باعث بروز حملات آسیب حاد کلیه (AKI) از نوع پره‌رنال می‌شود.

خطر قلبی‌عروقی و متابولیک:

دیکلوفناک دارای انتخاب‌پذیری نسبی برای COX-2 مشابه سلکوکسیب است که خطر پروترومبوتیک را افزایش می‌دهد. افزودن دگزامتازون باعث افزایش ناگهانی فشار خون و اختلالات شدید هیپرگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت یا سندرم متابولیک می‌شود.

راهنماهای مدیریت درد حاد و مرورهای داروشناسی به‌روز، معیارهای بسیار روشنی را تعیین کرده‌اند:

⬅️ارزیابی مونوتراپی بهینه‌شده:
در بیشتر موارد اسکلتی‌عضلانی حاد، تنظیم دوز یک عامل ضددرد منفرد تا دوزهای مؤثر، یا ترکیب مکانیسم‌های مکملِ غیرسرکوبگر ایمنی (مانند پاراستامول به‌علاوه NSAID)، اثربخشی ضددردی قابل‌مقایسه‌ای را بدون سمیت گوارشی و کلیویِ دوبرابرشده ارائه می‌دهد.

⬅️اندیکاسیون دقیق کورتیکواستروئیدها:
دگزامتازون در فرایندهایی که مؤلفه التهابی/ادماتوز، ساختارهای حیاتی را تحت فشار قرار می‌دهد، نقش به‌خوبی تثبیت‌شده‌ای دارد (فشردگی حاد ریشه عصبی، برونکواسپاسم شدید، فرایندهای التهابی شدید)، اما نباید به‌عنوان یک «داروی کمکی عمومی ضددرد» به‌صورت روتین همراه با NSAIDها تجویز شود.

⬅️پروفیلاکسی:
هنگامی که اندیکاسیون بالینی، استفاده همزمان را به‌طور جدی توجیه می‌کند، ضروری است درمان ضدترشحی با مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) همراه شود و عملکرد پایه کلیه بیمار ارزیابی گردد.

بالابردن آستانه درد نباید به قیمت از بین رفتن یکپارچگی همودینامیک یا مخاط گوارشی انجام شود. پیش از پرکردن سرنگ از روی عادت، باید بر اساس معیار داروشناختی و ارزیابی خطر فردی تصمیم‌گیری شود.

از جمله داروهایی که با مصرف انها رنگ ادرار تغییر میکند عبارتند از:
amlodipine: ابی-سبز
cascara: زنگی-قرمز
chloroquine: زنگی-قهوه ای
deferoxamine: صورتی
dihydroergotamine: نارنجی
herparin: نارنجی-قرمز
ibuprofen: قرمز
indomethacin: سبز
levodopa: تیره
metrocarbamol: سبز
methyldopa: قرمز-قهوه ای
metronidazol: قهوه ای تیره
nitrofurantoin: زرد-قرمز
phenothiazine: صورتی-قهوه ای
phenytoin: صورتی-قهوه ای
primaquine: زرد-قهوه ای
quinacrine: زرد
rifampin: نارنجی-قرمز
senna: زرد-قهوه ای
sulfasalazine: زرد-نارنجی
sulfonamides: زرد-قهوه ای
thioidazin: صورتی-قرمز
triamtrene: قهوه ای
warfarin: نارنجی

🌐 انتشار گزارش آخرین وضعیت بیماری‌های حاد تنفسی در کشور تا ۱۸ مهر ۱۴۰۵

🔹بر اساس این گزارش مرکز مدیریت بیماریهای واگیر، در هفته بیست‌ونهم سال ۱۴۰۵، نسبت موارد دارای علائم عفونت‌های تنفسی در مراجعان سرپایی و بستری نسبت به هفته قبل افزایش یافته است. همچنین، نتایج نظام مراقبت دیده‌وری نشان می‌دهد که درصد نمونه‌های مثبت کووید-۱۹ با افزایش قابل‌توجه به ۲۲٫۴ درصد رسیده، در حالی که درصد نمونه‌های مثبت آنفلوانزا در این نظام مراقبت ۱٫۴ درصد گزارش شده است.

🔹در بخش دیگری از گزارش، بر اساس داده‌های آزمایشگاهی نظام مراقبت غیردیده‌وری، ۲٫۹ درصد از ۶۴۴۱ نمونه تنفسی آزمایش‌شده از نظر آنفلوانزا مثبت بوده‌اند. ویروس آنفلوانزای نوع B نیز با سهم ۷۷ درصدی، همچنان نوع غالب در گردش کشور گزارش شده است.

🔹این گزارش علاوه بر بررسی روند هفتگی عفونت‌های تنفسی، به توزیع سنی موارد مثبت آنفلوانزا، وضعیت این بیماری در استان‌های مختلف، تغییرات گردش ویروس‌های تنفسی در جهان، واریانت‌های تحت پایش کووید-۱۹ و سیگنال‌های پیش‌نگر برای فصل بیماری‌های تنفسی در ایران می‌پردازد.

هر مسکنی برای هر دردی مناسب نیست!
کدام مسکن برای کدام درد مناسب است؟
پیروكسیكام: ضد التهاب، ‌ضددرد، ‌تب‌بر
مفنامیک اسید: دردهای قاعدگی، دندان‌درد
ناپروكسن: ضددرد، ضدالتهاب با عوارض کمتر
نوافن: دندان‌درد، سردرد، دردهای عضلانی مفصلی
ژلوفن: ضدالتهاب، ضددرد و سردردهای میگرنی
ایبوپروفن: آرتریت، درد پس از كشیدن دندان، ضدتب
استامینوفن: ضددرد، ضد تب
استامینوفن كدئین: ضد سرفه، مسكن برای دردهای متوسط
آسپرین ( آ. اس. آ): ضددرد غیرمخدر، تب‌بر،‌ ضدالتهاب،‌ ضد لخته خون
آکسار (آ.ث.آ): ضددرد، ضدتب، ضدمیگرن

⭕️۱۱۵ اورژانس قطع شد/ اعلام شماره‌های جایگزین

🔹روابط عمومی سازمان اورژانس استان تهران:

🔸از دقایقی پیش شماره ۱۱۵ قطع شده و شهروندان برای دریافت خدمات اورژانس می‌توانند از شماره‌های جایگزین استفاده کنند.

لیست شماره‌های جایگزین
۴۶۰۱۵۹۸۱
۴۶۰۱۵۶۱۹
۴۶۰۱۵۹۴۸
۴۶۰۱۵۷۳۴
۴۶۰۱۵۷۳۲
۴۶۰۱۵۸۷۳
۴۶۰۱۵۶۱۳
‌۴۶۰۱۵۷۰۳
۴۶۰۱۵۶۴۸
۴۴۸۹۶۳۹۱
۴۴۸۹۱۳۹۹
۴۴۸۹۱۵۲۵
۴۴۸۹۶۳۴۵
۴۴۸۹۶۳۷۶
۴۴۸۹۶۳۸۹

به افتخار تمام پرستارانی که خستگی را پشت لبخندشان پنهان می‌کنند تا بیماران آرامش بیشتری داشته باشند؛ روزتان مبارک🌹🌹❤️

راه های شناخت حساسیت کودک به واکسن

برای آنکه متوجه شوید که آیا کودک‌تان نسبت به تزریق واکسن حساسیت دارد یا نه، گام های زیر را بردارید و آنها را به کار ببندید:

والدین اگر فرزند دیگری دارند که قبلا واکسن زده است، باید ببینند که آیا او نسبت به تزریق واکسن حساسیت نشان داده بود یا نه. برخی موارد، حساسیت به واکسن جنبه ارثی دارد.

والدین بررسی کنند که این کودک آیا به چیزهای دیگر نیز حساسیت دارد یا نه، مثلا تحقیقات نشان داده کودکانی که به خوردن تخم مرغ حساسیت نشان می دهند، نسبت به تزریق واکسن نیز واکنش نشان می دهند .

واکسن آنفلوانزا از جمله واکسن های است که با حساسیت کودکان نسبت به تخم مرغ رابطه مستقیم دارد.

قبل از اقدام به تزریق واکسن کودک خود، ترکیبات واکسن را از پزشک بپرسید، مثلا ژلاتین، جیوه و آنتی بیوتیک ها از مواد مشترک در ساخت واکسن ها می باشند. بنابراین مهم است که بدانید آیا فرزندتان قبلا به این مواد واکنش شدید نشان داده است یا نه .

قبل از تزریق واکسن، برای بررسی بیشتر کودک خود، تست آلرژی یا حساسیت برای او انجام دهید. در طی این آزمایش، حساسیت کودک نسبت به واکسن سنجیده می شود.

اگر کودک خود را برای تزریق واکسن بردید و پس از تزریق واکسن علایمی مانند ورم، مشکلات تنفسی یا بثورات پوستی در او مشاهده کردید، نسبت به واکنش های آلرژی در او مشکوک شوید.

اگر علایم بالا را در کودک خود مشاهده کردید، حتما او را نزد پزشک ببرید تا پزشک علایم را بررسی و نسبت به بر طرف کردن آنها اقدام کند.

از مواد غذایی حساسیت زا، لیستی تهیه کنید تا از بروز هر گونه مشکل حساسیت زا در کودک پیشگیری شود.

اگر کودکی دارید که مطمئن هستید حساسیت دارد، هنگام مراجعه به پزشک به او اطلاع دهید تا از دادن هر گونه دارو و واکسن حساسیت زا جلوگیری کند.

قطعی برق، چالش مطب شماست؟ ذخیره‌ساز انرژی مپنا، راهکاری برای تداوم فعالیت و مدیریت انرژی در مطب دندانپزشکی.

فروش ویژه ذخیره‌ساز LEDA مپنا
🔋 برق پشتیبان هنگام قطعی | کاهش هزینه برق | قابلیت اتصال به پنل خورشیدی

با پشتوانه و اعتبار مپنا؛
انتخابی مطمئن برای تأمین و مدیریت انرژی در منازل، مراکز پزشکی، اداری و تجاری

مرکز کسب‌وکار برقی‌سازی گروه مپنا
emapna.com | instagram.com/emapna
تماس: 30600 داخلی 1 📞

شما ب‌کمپلکس نیاز دارید؟

چرا ب‌کمپلکس برای همه بهترین انتخاب نیست؟

ویتامین‌های گروه B محلول در آب هستند. یعنی بدن فقط مقدار مورد نیازش را جذب کرده و مازاد آن را از طریق ادرار دفع می‌کند (تغییر رنگ ادرار به زرد فسفری نیز به همین دلیل است).

چه کسانی بیشتر در معرض کمبود هستند؟
سالمندان
گیاهخواران (به دلیل حذف منابع حیوانی)
بیماران گوارشی
مصرف‌کنندگان طولانی‌مدت داروهایی نظیر متفورمین
زنان در سنین باروری و دوران بارداری (نیاز بیشتر به اسید فولیک)

خستگی همیشه از کمبود ویتامین نیست!
خستگی مزمن می‌تواند علامت هشداردهنده برای بیماری‌های دیگر باشد. مصرف خودسرانه ب‌کمپلکس باعث می‌شود ریشه اصلی مشکل پنهان بماند.
توصیه تخصصی:
قبل از صرف هزینه برای مکمل‌های گران‌قیمت، یک آزمایش خون ساده و مشورت با پزشک می‌تواند مشخص کند که آیا اصلاً بدن شما دچار کمبود است یا خیر. به یاد داشته باشید؛ بیش‌مصرفی (Overdose) ویتامین‌ها، اگرچه مسمومیت حاد ایجاد نمی‌کند، اما می‌تواند تعادل متابولیک بدن را برهم بزند.