Ну и после , спустя 6 месяцев после операции 🥰.

✔️Мочевой пузырь уже принял нормальный размер, моча способна накапливаться ( ранее мочевой пузырь был небольшого размера , ригидный , из-за чего прогрессировало недержание мочи).

✔️Стенка мочевого пузыря выглядит абсолютно нормальной, хотя левый мочеточник еще немного расширен.

💞Спасибо Лемаре Войтовой за дальнейшее терапевтическое ведение данного непростого пациента.☺️

📎Обнаружила внутри себя неожиданный слой честности.

Оказывается, когда мне невменяемо плохо физически, и сил даже улыбаться нет, я не могу в сообщениях ставить смеющиеся смайлики. Или даже скобочки. И если ставлю, то прям ощущаю, что я вот сейчас искусственно заставила себя улыбнуться. Даже успеваю начать переживать, что собеседник от моего “привет)” с этим оскалом шарахнется.

Не то чтобы я штатно корчу рожицы ноутбуку, когда пишу в нормальном состоянии, однако ж. Так что в рамках создания предновогоднего настроения, пока еще не поздно, поделюсь текстом, который сделала для своего дорогого образовательного центра Skolkovo Vet School:

«Дай чуть-чуть, что ему будет!» — ожидания и реальность в карточках ⬆️

С новым годом дорогие коллеги и владельцы животных ! 🎄🚗

Врываюсь в новый год с прошлогодным клиническим случаем 😐

Оксана Листова поделилась видео пациента с нетипичными изменениями на рентгеноскопии акта глотания и я вспомнила, что не рассказала про своего одного похожего пациента😒

💡В целом, последнее время приходит понимание о том, что мы очень мало знаем про функциональные заболевания органов пищеварения (ФЗОП) у животных.

Чем чаще мы проводим рентгеноскопию акта глотания, тем больше видим нетипичные проявления функциональных расстройств.

📖А главное, те описания и классификации, что есть даже в современных учебниках, к сожалению не являются полными и не позволяют вписать изменения, найденные у наших пациентов в эти определения.

➡️Один из примеров мой пациент из Сургута - годовалый вельш корги - еще до года у него наблюдались странные симптомы- «бульканье» при приеме воды, отрыжка. Ближе к году у собаки появилась регургитация, кашель. Далее хождение по клиникам в поисках причины. Пациенту в том числе была проведена КТ, по результатам которой нашли хиатальную грыжу, эзофагит и бронхопневмонию.

🔍Далее пациент приезжает к нам и мы проводим рентгеноскопию акта глотания.

➡️На видео как пил пациент при поступлении и его видео рентгеноскопии акта глотания.

❓Что видите на исследовании?🤨🤔

Тааак , понятно, продолжительные праздники совсем не располагают к размышлениям и работе 😅, но продолжим про пациента.

🤩На рентгеноскопии акта глотания мы увидели совсем не типичные признаки , но все же характерные для крикофарингеальной ахалазии.


🤩 Во время приема жидкости почти сразу происходит аспирация в трахею ( на видео можно увидеть красиво переливающуюся жидкость в трахее).
Кусочки проходят через верхний пищеводный сфинктер через раз, часто с повторяющимися непродуктивными глотательными движениями.

🤩При эндоскопическом исследовании ВПС без структурных изменений , хорошо проходим. Гортань без признаков паралича.

🤩Проанализировав проведенные исследования я пришла к выводу, что у данного пациента есть некое функциональное расстройство , которое выражается в дисфункции верхнепищеводного сфинктера и нарушении фарингеальной фазы глотания.

🤩Мы привыкли видеть типичных пациентов с крикофарингельной ахалазией : щенки, часто истощенные, отстающие в развитии, с глоточной дисфагией, у которых при попытках глотать пищу , еда вываливается обратно или забрасывается в носоглотку и выходит через носовые ходы.

🤩Однако , данный пациент уже достиг годовалого возраста, нормально развиваясь и симптомы нарушения глотания проявлялись очень постепенно. Сначала владельцы замечали только странные булькающие звуки при приеме воды , но ближе к году симптомы резко прогрессировали , с тяжёлой дисфагией и кашлем на фоне аспирационной бронхопневмонии.

🤩Какие бы вы предприняли действия с данным пациентом?
🤩Какой бы диагноз поставили?
🤩Может кто еще сталкивался с подобными пациентами, интересен ваш опыт.

Для меня это был первый подобный пациент, свои действия я расскажу в следующем посте)