ТОП ВОПРОСОВ ПРО АСТИГМАТИЗМ

1.А ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

В переводе с медицинского на русский, то это неправильное, «кривое» зрение, когда на сетчатке вместо одного четкого изображения получается два расплывчатых.

Посмотрите на свои часы – стекло в них ровное, чуть выпуклое. Но если в процесс изготовления закралась ошибка, то стекло получится неровное, и циферблат вы будете видеть нечетко: какие-то цифры крупно, какие-то – размыто.

Наша роговица напоминает такое стекло. Если в процессе развития на ней появляются даже незначительные «выпуклости и впуклости», картинка перед глазом начинает искажаться, как в кривом зеркале.

2. ОТКУДА У МЕНЯ АСТИГМАТИЗМ?

Чаще всего, это врожденное состояние, результат "погрешности" в строении роговицы или хрусталика.
Но можно заполучить его и в течение жизни, если у вас были:
✅травмы или ожоги глаза;
✅ кератиты (воспаления роговицы);
✅операции на глазах;
✅кератоконус
✅начальная катаракта.

3. КАКОЙ У МЕНЯ АСТИГМАТИЗМ

Описаний астигматизма много. Он может быть:
👁‍🗨дальнозорким (плюсовым), близоруким (минусовым) и даже смешанным, одновременно сочетая минусовую и плюсовую рефракцию в разных меридианах.
👁‍🗨простой (только в одном меридиане) и сложный (разные диоптрии в перпендикулярных осях)
👁‍🗨 с прямыми и косыми осями
👁‍🗨 роговичный, хрусталиковый и роговично-хрусталиковый
Есть еще несколько классификаций, но они важны докторам, грузить вас лишней информацией не хочу

4. У МЕНЯ ЛЕГКИЙ АСТИГМАТИЗМ ИЛИ ТЯЖЕЛЫЙ?

Нет градаций по степени тяжести, в диагноз выносится только разница в диоптриях. Например: простой миопический астигматизм степенью 3 диоптрии. Разумеется, чем больше цифра, тем сильнее астигматизм ухудшает зрение

5. А ПОЧЕМУ МНЕ РАНЬШЕ ПРО НЕГО НЕ ГОВОРИЛИ?

Причин может быть несколько:
⛔не делали рефрактометрию - вот и не выявили
⛔величина астигматизма 0,5-075Д (физиологическая) - при хорошем зрении корригировать его не надо
⛔астигматизм появился в результате заболеваний глаз (см. п. 2)
⛔говорили, да вы забыли - нередко обнаруживаю в карточке выставленный диагноз, о котором пациент запамятовал

6. КАК ВЫЛЕЧИТЬ АСТИГМАТИЗМ?

Увы, ни «волшебные» витамины, ни капли с гимнастикой не помогут. Астигматизм можно только скорректировать.

✅Самый простой способ - очки. Чтобы исправить изображение от «кривой» роговицы, перед ней ставят стекло, искривленное в обратную сторону. И на сетчатке вместо двух расплывчатых изображений появляется одно четкое.

Если такие такие очки впервые назначаются во взрослом возрасте, они могут иногда вызвать головокружение, ощущение «ям» на дороге и «проваливания» на лестнице - нужно привыкать. Порой - через промежуточные очки с меньшими диоптриями. Поэтому астигматизм лучше корректировать с детства.

✅Специальные - торические- контактные линзы (мягкие или жёсткие) дают при астигматизме более комфортное зрение, особенно они удобны при значительной разнице между глазами.

✅Для тех, кто не переносит очки и линзы, спасением становится лазерная коррекция. Она поможет навсегда убрать астигматизм до 3 диоптрий (в зависимости от метода и толщины роговицы).

✅Есть и более радикальный способ операции – заменить свой прозрачный (или уже не очень) хрусталик на искусственный торический (исправляющий астигматизм). Обойдется это дороже и кошельку, и здоровью, зато улучшит зрение. Да и катаракта в таком случае уже не грозит.

7. ЛЮБОЙ АСТИГМАТИЗМ НУЖНО КОРРЕКТИРОВАТЬ?

Если он ухудшает зрение - то да. Иногда даже 0,5 астигматических диоптрий дает прибавку в пару строчек. А к то-то и с 1Д ходит без ухудшения зрения и жалоб на утомляемость глаз - все индивидуально.

8. ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ КОРРЕКТИРОВАТЬ АСТИГМАТИЗМ?
У детей - развитие амблиопии ("ленивого глаза"), у взрослых - расплывчатое зрение, боли в глазах от зрительного переутомления, головная боль напряжения

Остались вопросы? Задавайте в комментариях - будем разбираться вместе. Ине забудьте замотивировать меня лайками на новые полезные посты

МАМА ЗАГОВОРИЛА

С чем пришел 19 летний парень на прием - уже позабылось. Кажется, с резким снижением зрения. А вот ощущение липкого ужаса, стекающего по спине во время осмотра помню до сих пор.

Сначала я не могла понять, что за серое пятнышко на роговице - инородное тело что ли? Покрутила туда-сюда осветитель микроскопа, попыталась поддеть стеклянной лопаточкой - и поняла, что ничего лишнего на роговице нет. Она сама такая, едва живая...

Нормальная роговица глаза выглядит как выпуклое часовое стекло. При болезни - кератоконусе - выпячивается вроде чаши фужера (см. фото). И под микроскопом я видела напрочь истончившуюся и слегка сморщенную центральную часть. В таком случае сильно потереть глаз реально означало протереть в нем дыру.

Что я могла сделать 20 лет назад? Назначить тауфон с корнерегелем, чтобы хоть как-то защитить роговицу, и отправить в Уфу. Срочно! Немедленно! И глаз не трогать ни в коем случае!

Парня я увидела через несколько дней в коридорах больницы. Да, проконсультировался в Уф НИИ глазных болезней, назначили срочную пересадку роговицы, анализы вот собирает.

Ждала его через пару недель, после операции - не дождалась даже через месяц. Случайно встретила на улице - городишка-то маленький - стала расспрашивать про операцию.

- Не поехал, лучше стало, - вздыхал он мое беспокойство.
- Но как? Чем лечился? Почему не приходишь на проверку? - не отставала я.
- Мама заговорила, - потупил парень глаза. - Она умеет.

Это был самый загадочный случай в моей практике. В заговор я, разумеется, не поверила. острый кератоконус - болячка мало изученная. Самопроизвольное улучшение вполне могло произойти спонтанно, а вот избавиться от него насовсем не получится.

В чем я и убедилась, когда этот пациент попал ко мне на медосмотр спустя много лет. На вопрос о мамином заговоре только усмехнулся - повзрослел, уже не верит. Наблюдается у специалиста по роговице, прошел кросслинкинг.

Я порадовалась, что зрение ему удалось сохранить - даже хватало впритык на водительскую справку. Но с той первой нашей встречи подозреваю кератоконус у всех пациентов с неполным зрением и астигматизмом.

Откуда берется кератоконус, кому он опасен и как может лишить зрения - расскажу в следующем посте, не пропустите!

РОДИТЕЛИ ВЫГОНЯЛИ МЕНЯ ИЗ ДОМА.

Папа врезал замок в дверь зала, чтобы я не могла туда зайти, пока родители на работе. Причем делалось все это от большой любви, с искренними благими намерениями. И с единственной целью – чтобы я меньше … читала.

Сейчас звучит смешно, но тогда мое запойное чтение было равносильно сегодняшнему пристрастию к телефонам (только пользы для развития было ощутимо больше). И рассказов о том, как кто-то из школьников дочитался до отслойки сетчатки и ослеп, в те время гуляло немало.

Останавливало меня это? Ничуть! Закрывали комнату, чтобы не смогла добраться до книг - можно стащить томик с вечера и припрятать среди учебников. Или взять свежую книгу в библиотеке.

Отправляли на улицу «дышать свежим воздухом». Но что там делать интроверту, которого не зовут в компании - нарезать круги вокруг дома? Лучше исхитриться и вынести книжку под курткой, чтобы читать ее потом на лавочке.

Но если я была таким начитанным подростком, неужели не понимала опасности? Неа, не понимала. Спросите психологов – отделы мозга, отвечающие за способность оценивать отдаленные риски начинают созревать годам к 12. А самоконтроль и вовсе к 23 годам – и то не у всех.

Поэтому «напишите так, чтобы дети поняли» - затея бессмысленная. Взрослые – и то не понимают. Кто из курильщиков бросил курить из-за возможного риска рака легких? Остановили кого-то надписи на сигаретах? Сама наблюдала в супермаркете, как мужчина говорил кассиру: «Нет, не надо мне пачку с импотенцией, дайте лучше с раком».

Так и телефонами. Кто пробовал ограничивать детей – знает. У коллеги 9-летняя дочка взломала родительский контроль. А когда отобрали телефон – взяла на переменке у подружки и успела вляпаться в какую-то платную историю.

Как все же оградить детское зрение от вредного (и вредного ли?) влияния гаджетов – будем разбираться в следующем посте.

- ДОКТОР, СКАЖИТЕ моей дочери, что ей вредно столько в телефоне сидеть!
- Но я же гинеколог!
- Скажите, что вам оттуда виднее!

Анекдот, конечно, но не удивлюсь, если основанный на реальных событиях. Такое «ну хоть вы ему скажите» я слышала сотни раз за свою практику. Но, дорогие мои, если вы для своего ребенка не стали авторитетом, то поздно пить боржоми. Чужая тетя подростку и вовсе не указ, особенно если начнет запугивать грядущими катастрофами со здоровьем.

Так что же, смотреть, как деть целыми днями из телефона не вылезает?
А кто, скажите, вложил когда-то телефон в детские ручки? Зачем-те ведь вам это было нужно!

Ко мне на прием нередко приходят мамы с детишками, которых не с кем оставить. За последние 10 лет помню только пару случаев, когда ребенка отвлекали книгой или игрушкой. В остальных случаях - торопливо вручали телефон с мультиками. Думаю, ответ на вопрос «кто виноват?» очевиден. Осталось только решить, что делать.
Подготовила для вас ответы на карточках

Бывает, что медведь наступил на ухо. А бывает - потоптался по глазному дну.
Темные пятна на периферии называются пигментацией "по типу след медведя". Выглядят пугающе, но совершенно безопасны

А вот невзрачная крапчатость в самом центре обещает серьёзные проблемы со зрением. Будем разбираться на томографии, что там: возрастная дистрофия, осложнения диабета или 2 в 1.

КАК Я ВАС ПОНИМАЮ!

- говорю я почти каждой пациентке. И не это не просто психологический прием. Мой врачебный и жизненный опыт позволяет давать советы не только по глазным болезням.

-Не хочу надевать очки, я в них выгляжу бабулькой , - горюет пациентка "ягодного" возраста.
- Как я вас понимаю! - отвечаю ей, - тоже пару лет сопротивлялась, а потом мне помогло...

- Врач говорит, что нужно удалять щитовидную железу, а я боюсь...Пациенты с глазными осложнениями болезней щитовидки - мой эксклюзив, ими больше никто из офтальмологов в Уфе не занимается.
- Как я вас понимаю! Мне дважды пришлось делать такую операцию, хотите расскажу? - и человек успокаивается, слушает, принимает решение.

- С мужем развожусь, нервничаю, - голос пациентки дрожит, - все из рук валится, не до лечения...
- Как я вас понимаю, мне тоже довелось пройти через такое испытание. Давайте вместе придумаем, что вы сможете для себя сейчас сделать.

Я искренне стараюсь вникать в проблемы своих пациентов, чтобы лечение было по-настоящему эффективным. И помогают мне в решении этих проблем такие же неравнодушные коллеги - неврологи, эндокринологи, дерматологи, психологи и прочие специалисты.

Мы с ними даже подготовили совместные посты - чтобы рассказать о болезнях на стыке наших специальностей. Первый из них постов выйдет уже сегодня вечером - подключите уведомления, чтобы не пропустить самое интересное