В такие морозные дни очень хочется согреться. И не только глинтвейном и пушистым пледом. Посмотрите, какие замечательные слова подобрали для всех мам мои коллеги по Школе для беременных! Сразу теплее стало, правда?

Наращиваете ресницы к празднику? Тогда этот ролик для вас!
Спасибо Дарье Барышниковой за предоставленные фото!

КОРПОРАТИВЫ, ВЕЧЕРИНКИ, СВИДАНИЯ

Девушки всех возрастов спешат навести к ним красоту: реснички, брови, перманент. Вот только о последствиях задумываются редко.

Напомню вам 5 неочевидных причин сделать татуаж век:

1. Жизнь – боль! Учись терпеть, а татуаж – отличная тренировка, ведь кожа век - самая тонкая и чувствительная, это тебе не крестец или лодыжка.

2. Стабильность. Помнишь, выщипывали брови в ниточку? А теперь принято носить брежневские. Так вот неважно, какие стрелки будут в моде – узкие, широкие, растушеванные – ты будешь 10 лет ходить с одинаковыми.

3. Результат тебя порадует. Может быть. А может получиться совсем не то, чего ты ожидала. Ну мало ли – ПМС у мастера, рука дрогнула или организм отреагировал аллергией. Придется делать коррекцию (готова терпеть еще раз?) или даже удалять перманентный макияж лазером. Стоит, кстати, дороже самого татуажа.

4. Непредсказуемость. Иногда чернила уплывают по лимфатической системе и окрашивают склеру или даже роговицу. Представляешь, как весело? Один белый, другой серый, два веселых…глаза.

5. Поддерживать врачей материально – благое дело. Дисфункция мейбомиевых желез и хронический синдром сухого глаза заставят тебя регулярно ходить к офтальмологу, а значит медики смогут на тебе заработать.

Заставила задуматься? Не пожалейте 🧡 за мою заботу о вашей красоте

ЭТО ПРОСТО МАГИЯ КАКАЯ-ТО!

- восклицает пациент на приёме.
А я всего-лишь надела на него астигматические очки.

Уверена - в них не только зрительное утомление станет меньше, но и головные боли. Которые мужчина снимал ... алкоголем. В итоге заработал еще одну глазную болячку.

Да, мне их обычно на прием не по одной приносят, а букетом. от и другой сегодняшний пациент жаловался и на выраженную сухость в глазах, и на снижение зрения. Даже примерил очки своей девушки - и в них было видно лучше.

Но при проверке зрение - 100%. Почему так? Коллеги, чур не подсказывать

Спасибо всем, кто не поленился проголосовать!
В отличие от соседних соцсеточек, здесь правильный ответ победил!
Да, это не спазм аккомодации - истинный спазм возникает крайне редко, резко снижает зрение, аппарат показывает высокие диоптрии, но очки не помогают

Синдром сухого глаза, как и некоторые другие заболевания глаз, может ухудшать качество зрения даже при 100%-й его остроте: человек видит 10-ю строчку но мутно или с искажениями.

Однако у нас есть подсказка: в чужих очках парню было видно лучше.
Поэтому проводим рефрактометрию - и аппарат показывает минус 0,5Д. И с такими очками пациент читает уже 12 строчек, а не десять. Значит, его изначальная острота зрения действительно была выше 100%, а теперь уменьшилась на 2 строчки. Так что при проверке зрения важно не ограничиваться 10 строкой и подбирать очки на максимальную остроту зрения (она и 150% бывает).

Но это простая задачка, а пациенты порой подкидывают очень сложные. И не только медицинские, но и психологические. Или нравственные? В общем, расскажу про такую завтра, не пропустите!

ТАКОЕ В МОЕЙ ПРАКТИКЕ ВПЕРВЫЕ.

Нет, получасовым опозданием меня не удивить - в 30 градусный мороз простительно. В оставшиеся 15 минут приема можно многое успеть. Тем более что запрос у 18 летнего парнишки не сложный: проверить зрение и исключить противопоказания к лазерной коррекции.

Для начала проверяю зрение в линзах, раз уж в них пришёл. И оно не радует: одним глазом читает 5 строчек, другим - всего 2.
- У меня просто сегодня состояние такое..., - оправдывается пациент.
- Какое? - настораживаюсь я (неужто принимал что-то?)
- Я первокурсник, у меня такое впервые... Работу всю ночь писал...
- А потом уснул в линзах? - тороплюсь я с догадкой
- В том-то и дело, что не спал больше, и линзы не снимал.

Вторые сутки в линзах! не мудрено, что роговица отекла. Пытаюсь подобрать очки. Возня с астигматикой - дело монотонное. Парень расслабляется и признается, что на коррекции настаивают родители.

- Их смущает, что Вы носите линзы, или что вы их не всегда аккуратно носите?
- Чисто коммерческий вопрос, - выпаливает он вдруг, - говорят, операцию сделать дешевле, чем все время линзы покупать.

Приплыли! Только порадовалась, что все успела и можно отпускать парня. Но в этом случае без обстоятельной беседы не обойтись. Но время приема уже вышло. АААА

Как я вышла из ситуации - расскажу завтра.

ВЫ ВЕДЬ УЖЕ НИКУДА НЕ ТОРОПИТЕСЬ?

спрашиваю я опоздавшего парня. Посидите в коридоре, пусть глаза от линз отдохнут. Уже пришла пациентка на медосмотр по беременности. Это быстро - и у нас будет время все обсудить.

Люблю свои 45-минутные приемы в Клинике Фомина за возможность лавировать внутри расписания. Девушка, правда, оказалась с изюминкой. Точнее, с накрепко приставшей к роговице соринкой - пришлось срочно удалять.

Времени все равно осталось достаточно. Но я несколько минут сидела в кабинете одна, собираясь с мыслями. Понимаете, лазерная коррекция - операция косметическая. И отправлять на нее ребенка, чтобы не тратиться на линзы... Для меня это звучит, как отправить 18-летнюю девушку на пластику груди, чтобы не тратиться на пуш-апы.

Пациент идущий на исправление зрения, должен быть очень мотивирован на операцию. Сам её захотеть. Но мечтает ли о ней герой моего рассказа? Как выяснилось, нет.

Он вообще офтальмологов боится. Очень живо рассказывает, как в детстве заставляли ходить на аппаратное лечение. И медсестра перед процедурой капала "болючие капли"
- Я кричал и отбивался, а она мне вот так глаза растопыривала - показывает он на себе. И аж передергивается от неприятных воспоминаний.

Понимаю: родители искренне верили в пользу подобных методов. Но вот очень хочется вызвать их к себе в кабинет - пусть услышат вместе с сыном, что:

- Рост глаза (да и всего мальчишечьего организма) не останавливается в 18 лет по щелчку. Он может продолжать до 24 лет

- Главное условие операции - стабильность близорукости как минимум в течение года. Иначе зрение будет падать и после коррекции - тогда зачем она была?

А у юноши зрение чуток, но просело по сравнению в прошлыми данными. Да и предстоящие 4 года учебы не обещают отдыха глазам. Потому с операцией советую подождать.

- Если уж дело именно в деньгах - зарабатывай на линзы сам, - решаюсь я вдруг на непрошенный совет. -. Мой студент, к примеру, домашку школярам решал. А когда уже созреешь для операции, то сам её оплатить сможешь, согласен?
- Конечно! - расцветает он в улыбке.
Вот и договорились!

День подарков же сегодня. Вот я вам их вместе с полезными советами и приготовила.

Итак, чем помочь глазам на исходе года?

1.Помойте очки. Да-да, я серьезно! Вот вы когда последний раз это делали? И даже не представляете, сколько жира и грязи оседает на оправе и линзах. Можно справиться самостоятельно - под проточной водой с капелькой жидкого мыла. Или отнести в оптику на ультразвуковую чистку. А если напишете в комментариях "очки" - получите памятку по уходу за этим важным аксессуаром.

2. Носите контактные линзы? Купите новый контейнер для них! Менять его положено каждый месяц, но у некоторых этот предмет живет годами. А в нем начинают жить бактерии и плесень. Так что поспешите обновить "домик" для линз

3. Запаситесь увлажняющими каплями. Послепраздничный "сушняк" сказывается и на глазах. Плюс сухой воздух в помещениях, морозный на улице. Не знаете, какой препарат выбрать? Пишите "слеза" в комментариях - и получите оригинальный гайд по выбору увлажняющих капель.

4. Крем для век. Вечеринки, корпоративы, детские утренники - все это требует праздничного макияжа, а то и грима. Кожа век после праздников особенно нуждается в заботе - подберите для неё средство из любимой линейки. Хотите инструкцию по уходу за глазами в праздники? Шлите в комментарии любой новогодний смайлик

5. Протрите экран компьютера, ноутбука, телефона. Да, иногда это не "зрение снизилось", а пыль на экран осела. Минутка чистоты - и рабочие таблицы вновь станут четкими. А по кодовому слову "гаджет" вышлю инструкцию, как сохранить зрение при долгой работе за компьютером.

Ииии, аттракцион неслыханной щедрости - можно получить все 4 подарка за соответствующее количество комментариев.
Ровно в новогоднюю полночь халява станет тыквой,а чек-листы - платными. Так что успевайте и счастливых вам праздников!

Даже Санта заглянул на приём п офтальмологу перед НГ! И вы не откладывайте!
Тем более, что сейчас в Клинике Фомина в Уфе можно получить волшебный сертификат на 2024 р и оплачивать им 24% от приемов врачей и УЗИ весь январь!

У меня в шкафу есть целая полка с ненужными подарками. Ну то есть мне подарили, а я привыкла дарить только нужное, и девать теперь некуда. Поэтому когда я проглядываю интернет-заметки типа "что подарить человеку с плохим зрением" я в половине случаев думаю: Ну зачееем?

Давайте разбираться:

1. Футляр для очков всегда на первом месте таких рейтингах. Однако презентовать его стоит, если вы прям очень хорошо знаете вкусы одариваемого. А ведь девушка может подбирать футляр к оправе, сумочке, кошельку, настроению. Есть риск промахнуться не только с цветом/фактурой, но и с размером.

2. Цепочка/шнурок для очков. По мне - бабушкинский аксессуар, да и неудобный (мне не зашло). К тому же сейчас много очков сложного дизайна, в которых видно и далеко, и близко, нет необходимости все время снимать-надевать.

3. Салфетки из микрофибры для бережного ухода. Чтобы не тереть линзы подолом рубашки или халата. Теряются, изнашиваются, так что всегда пригодятся

4. Очки нужно мыть хотя бы раз в неделю. Признавайтесь, кто делает это регулярно? Остальным в помощь специальные влажные салфетки для оптики. Или спрей. Или стик. Вот даже интересно стало, кто из них лучше справляется? Надо затестить.

5. Контейнер для линз. Это практически расходный материал - менять его нужно ежемесячно. Так что ваш презент точно будет востребованным. Девушек может порадовать специальный бокс для линз, с зеркальцем на откидной крышке

6. Подставка для очков. Больше для любителей забавных интерьерных штучек. Предполагает открытое хранение - а значит, очки могут упасть. Мне бы не зашло, предпочитаю футляры. Но тут на вкус и цвет, как говорится.

7. Сертификат в оптику. С одной стороны, идеальное решение: не нужно париться с выбором. С другой - конкретную вещь., выбранную с душой, вручать всегда приятнее.

А что выбираете вы?

По результатам ваших комментов пришла идея запустить опрос

Я УЖАСНО БОЮСЬ НОВОГОДНИХ КАНИКУЛ!

С тех пор как стала работать офтальмологом - реально боюсь. Потому травм глаза становится гораздо больше, а к врачу с ними идут, в лучше случае, после затянувшихся праздников.

Думаете, в глаз получают только безалаберные и пьяные? Неправда!

Зимой на нечищеных обледенелых дорожках велика вероятность поскользнуться и приложиться лицом о тротуар ли сугроб. Добавьте к этому популярные виды спорта:
кувырки на снежных склона;
полеты на тюбингах в кусты;
нечаянные встречи глаза с лыжной палкой;
неудачно прилетевший снежок или сосулька с крыши
. Да и на автодорогах ситуация становится более опасной.

Хорошо, если обойдется синяком на веках. Но глазные травмы не зря называют парадоксальными – при незначительных внешних проявлениях, внутренние разрушения бывают весьма значительными. Потому что полужидкое содержимое глаза переносит всю силу полученного удара прямехонько на сетчатку. И там возникают разрывы, отеки, кровоизлияния, которые грозят потерей зрения.

Кроме того, травмы глаза могут сопровождаться переломами костей глазницы и соседних областей. Был в моей практике парень, которому костный отломок рассек зрительный нерв - при этом внешне глаз выглядел спокойным, ни единого синячка.

Что нужно делать при травме, я писала не раз
Сегодня – о том, чего делать НЕЛЬЗЯ:

1. Самостоятельно доставать вонзившееся инородное тело – были случаи, когда вместе с ним пациенты вытаскивали все внутренние оболочки глаза.

2. Капать хранившиеся дома альбуцид, визин и бабушкин тауфон.
Используйте только свежеоткрытые антисептики (окомистин, пикторид, окулярис, бактавит).

3. Ждать, пока само рассосется.
Накладываем на поврежденный глаз (а лучше – на оба, чтобы глаза меньше двигались) чистую повязку и быстренько выдвигаемся в сторону ближайшего травмпункта (за неимением такового – в приемный покой хирургии).

Для жителей РБ: глазные травмпункты работают круглосуточно:
при Уф НИИ ГБ на ул. Авроры, 14
при ГКБ №8 на ул. Кольцевая, 47

А если в праздники с вами приключилась другая напасть: ячмень, конъюнктивит, потеря зрения и т.п. - специально для вас работаю
2.01.24 с 10:00 до 14:00 Клиника Фомина
3.01.24 с 10:00 до 14:00 Клиника "Будь здоров"
4.01.24 с 14:00 до 18:00 Клиника "Будь здоров"
Пациентов с острой болью принимаю даже при полной записи

КОРИДОРНЫЙ ДИАГНОЗ

Поднимаюсь на свой этаж - и вижу издалека: пациент на диванчике сидит ко мне, а не к стоматологам в соседний кабинет. Такие диагнозы потому и называют "коридорными", что поставить их можно с первого взгляда, без обследования.

Вид у мужчины приметный: глаза красноватые, один выпучен. Историю рассказывает тоже типичную: без всяких причин вдруг стали отекать веки, потом "вылезли" глаза. Сходил в офтальмологический центр - отправили к эндокринологу. На лечении стало лучше, но не сильно.

- Я вот в правое зеркало когда смотрю - туман. И вниз если из кабины смотреть - раздваивается...
- Как же вы водителем работаете? - ужасаюсь я - Это опасно!
- Да не работаю уже, уйти пришлось, - сутулится он ещё больше.

Со слов пациента началось все в сентябре. Отлично! Процесс свежий, ждём хорошего результата от лечения. Перебираю толстую стопку анализов в поисках нужного. Ого! Антитела к рецепторам ТТГ выше 40 единиц, с таким бурным аутоиммунным процессом справиться будет непросто.

Так, стоп, почему анализ от мая 22 го?
- Ну так он с весны 22 и болеет, - подаёт голос просочившаяся в кабинет жена пациента.
- Вы же сказали, что с осени 23-го?
- Перепутал немного, - смущается мужчина.

И вот тут во мне начинает кипеть злость. Не на больного - растерялся, обсчитался, бывает. Но человек честно полтора года ходит к эндокринологу, дважды был в специализированной глазной клинике. Эндокринную офтальмопатию видят все, но никто ни разу не направил на лечение.

В результате человек потерял работу - а попробуйте найти новую в 55, если всю жизнь баранку крутил! И "терапевтическое окошко" упущено: болезнь поддается лекарствам только в самом начале, до года.

Теперь шансов обойтись без сложной операции на глазнице ничтожно мало. Разумеется, мы попробуем, но... Упущенное время - самый невосполнимый ресурс - никакими деньгами не наверстаешь.

Впрочем, иногда случается и счастливый конец. Одну из таких историй расскажу в следующем посте,не переключайтесь!

ПРОКЛЯТЬЕ МЕДУЗЫ ГОРГОНЫ
- Господи, какой страшный глаз! - думала я, глядя на пациентку.
Сколько уже перевидала глаз разной степени выпученности, отечности и красноты, а такое встречаю впервые.

Впрочем в умной книжке недавно видела похожую картину - симптом "головы медузы". Нет, не той, что в теплых морях жалит незадачливых купальщиков. Медузы Горгоны из древнегреческих мифов - её прическу составляли извивающиеся змеи. Вот такими змеями и выглядели набухшие вены на глазу нашей пациентки.

От болезни щитовидной железы ее лечили по месту жительства. А вот офтальмологи от пенсионерки отказались: "Не знаем, что с вами делать" В подобных случаях надо бы в московские центры отправлять, но... Антонина Сергеевна приехала из соседней области ко мне.

Возможных диагнозов было несколько: тромбоз кавернозного синуса, варикоз вен орбиты, сосудистая опухоль за глазом. Мы обсудили с пациенткой необходимое обследование и что делать дальше в каждом случае. Антонина Сергеевна даже осталась на ночь в Уфе, чтобы сделать утром КТ.

Обследования - прежние и свежие - подтверждали эндокринную офтальмопатию. Я расписала схему пульс-терапии и успокоилась. Но не тут-то было. Сначала пациентка не могла купить лекарство - высокодозные гормоны стали дефицитом с ковидных времен. Потом неожиданный удар нанесли коллеги.

"Мы не будем вам это капать! Такая доза вас убьёт" - сказал Антонине Сергеевне врач.

Мне очень тяжело писать об этом. Потому что слова в такие моменты кончаются. Во всяком случае - цензурные. Хочется орать и кидаться тапками. Вот авторские схемы на 100500 БАДов внедрять - это везде пожалуйста. А лечение с наивысшим уровнем доказательности из международных и российских рекомендаций - нет, кишка тонка!

Прооравшись вдоволь, я отправила пациентке скрины и ссылки на российские клинические рекомендации. Лечение началось. Я успокоилась - и вновь напрасно. Через месяц от пациентки пришло сообщение: "Сделала 5 капельниц. Переношу тяжело, а эффекта нет"

Неужели я все-таки ошиблась в диагнозе?
Продолжение появится после 50 💖