День подарков же сегодня. Вот я вам их вместе с полезными советами и приготовила.

Итак, чем помочь глазам на исходе года?

1.Помойте очки. Да-да, я серьезно! Вот вы когда последний раз это делали? И даже не представляете, сколько жира и грязи оседает на оправе и линзах. Можно справиться самостоятельно - под проточной водой с капелькой жидкого мыла. Или отнести в оптику на ультразвуковую чистку. А если напишете в комментариях "очки" - получите памятку по уходу за этим важным аксессуаром.

2. Носите контактные линзы? Купите новый контейнер для них! Менять его положено каждый месяц, но у некоторых этот предмет живет годами. А в нем начинают жить бактерии и плесень. Так что поспешите обновить "домик" для линз

3. Запаситесь увлажняющими каплями. Послепраздничный "сушняк" сказывается и на глазах. Плюс сухой воздух в помещениях, морозный на улице. Не знаете, какой препарат выбрать? Пишите "слеза" в комментариях - и получите оригинальный гайд по выбору увлажняющих капель.

4. Крем для век. Вечеринки, корпоративы, детские утренники - все это требует праздничного макияжа, а то и грима. Кожа век после праздников особенно нуждается в заботе - подберите для неё средство из любимой линейки. Хотите инструкцию по уходу за глазами в праздники? Шлите в комментарии любой новогодний смайлик

5. Протрите экран компьютера, ноутбука, телефона. Да, иногда это не "зрение снизилось", а пыль на экран осела. Минутка чистоты - и рабочие таблицы вновь станут четкими. А по кодовому слову "гаджет" вышлю инструкцию, как сохранить зрение при долгой работе за компьютером.

Ииии, аттракцион неслыханной щедрости - можно получить все 4 подарка за соответствующее количество комментариев.
Ровно в новогоднюю полночь халява станет тыквой,а чек-листы - платными. Так что успевайте и счастливых вам праздников!

Даже Санта заглянул на приём п офтальмологу перед НГ! И вы не откладывайте!
Тем более, что сейчас в Клинике Фомина в Уфе можно получить волшебный сертификат на 2024 р и оплачивать им 24% от приемов врачей и УЗИ весь январь!

У меня в шкафу есть целая полка с ненужными подарками. Ну то есть мне подарили, а я привыкла дарить только нужное, и девать теперь некуда. Поэтому когда я проглядываю интернет-заметки типа "что подарить человеку с плохим зрением" я в половине случаев думаю: Ну зачееем?

Давайте разбираться:

1. Футляр для очков всегда на первом месте таких рейтингах. Однако презентовать его стоит, если вы прям очень хорошо знаете вкусы одариваемого. А ведь девушка может подбирать футляр к оправе, сумочке, кошельку, настроению. Есть риск промахнуться не только с цветом/фактурой, но и с размером.

2. Цепочка/шнурок для очков. По мне - бабушкинский аксессуар, да и неудобный (мне не зашло). К тому же сейчас много очков сложного дизайна, в которых видно и далеко, и близко, нет необходимости все время снимать-надевать.

3. Салфетки из микрофибры для бережного ухода. Чтобы не тереть линзы подолом рубашки или халата. Теряются, изнашиваются, так что всегда пригодятся

4. Очки нужно мыть хотя бы раз в неделю. Признавайтесь, кто делает это регулярно? Остальным в помощь специальные влажные салфетки для оптики. Или спрей. Или стик. Вот даже интересно стало, кто из них лучше справляется? Надо затестить.

5. Контейнер для линз. Это практически расходный материал - менять его нужно ежемесячно. Так что ваш презент точно будет востребованным. Девушек может порадовать специальный бокс для линз, с зеркальцем на откидной крышке

6. Подставка для очков. Больше для любителей забавных интерьерных штучек. Предполагает открытое хранение - а значит, очки могут упасть. Мне бы не зашло, предпочитаю футляры. Но тут на вкус и цвет, как говорится.

7. Сертификат в оптику. С одной стороны, идеальное решение: не нужно париться с выбором. С другой - конкретную вещь., выбранную с душой, вручать всегда приятнее.

А что выбираете вы?

По результатам ваших комментов пришла идея запустить опрос

Я УЖАСНО БОЮСЬ НОВОГОДНИХ КАНИКУЛ!

С тех пор как стала работать офтальмологом - реально боюсь. Потому травм глаза становится гораздо больше, а к врачу с ними идут, в лучше случае, после затянувшихся праздников.

Думаете, в глаз получают только безалаберные и пьяные? Неправда!

Зимой на нечищеных обледенелых дорожках велика вероятность поскользнуться и приложиться лицом о тротуар ли сугроб. Добавьте к этому популярные виды спорта:
кувырки на снежных склона;
полеты на тюбингах в кусты;
нечаянные встречи глаза с лыжной палкой;
неудачно прилетевший снежок или сосулька с крыши
. Да и на автодорогах ситуация становится более опасной.

Хорошо, если обойдется синяком на веках. Но глазные травмы не зря называют парадоксальными – при незначительных внешних проявлениях, внутренние разрушения бывают весьма значительными. Потому что полужидкое содержимое глаза переносит всю силу полученного удара прямехонько на сетчатку. И там возникают разрывы, отеки, кровоизлияния, которые грозят потерей зрения.

Кроме того, травмы глаза могут сопровождаться переломами костей глазницы и соседних областей. Был в моей практике парень, которому костный отломок рассек зрительный нерв - при этом внешне глаз выглядел спокойным, ни единого синячка.

Что нужно делать при травме, я писала не раз
Сегодня – о том, чего делать НЕЛЬЗЯ:

1. Самостоятельно доставать вонзившееся инородное тело – были случаи, когда вместе с ним пациенты вытаскивали все внутренние оболочки глаза.

2. Капать хранившиеся дома альбуцид, визин и бабушкин тауфон.
Используйте только свежеоткрытые антисептики (окомистин, пикторид, окулярис, бактавит).

3. Ждать, пока само рассосется.
Накладываем на поврежденный глаз (а лучше – на оба, чтобы глаза меньше двигались) чистую повязку и быстренько выдвигаемся в сторону ближайшего травмпункта (за неимением такового – в приемный покой хирургии).

Для жителей РБ: глазные травмпункты работают круглосуточно:
при Уф НИИ ГБ на ул. Авроры, 14
при ГКБ №8 на ул. Кольцевая, 47

А если в праздники с вами приключилась другая напасть: ячмень, конъюнктивит, потеря зрения и т.п. - специально для вас работаю
2.01.24 с 10:00 до 14:00 Клиника Фомина
3.01.24 с 10:00 до 14:00 Клиника "Будь здоров"
4.01.24 с 14:00 до 18:00 Клиника "Будь здоров"
Пациентов с острой болью принимаю даже при полной записи

КОРИДОРНЫЙ ДИАГНОЗ

Поднимаюсь на свой этаж - и вижу издалека: пациент на диванчике сидит ко мне, а не к стоматологам в соседний кабинет. Такие диагнозы потому и называют "коридорными", что поставить их можно с первого взгляда, без обследования.

Вид у мужчины приметный: глаза красноватые, один выпучен. Историю рассказывает тоже типичную: без всяких причин вдруг стали отекать веки, потом "вылезли" глаза. Сходил в офтальмологический центр - отправили к эндокринологу. На лечении стало лучше, но не сильно.

- Я вот в правое зеркало когда смотрю - туман. И вниз если из кабины смотреть - раздваивается...
- Как же вы водителем работаете? - ужасаюсь я - Это опасно!
- Да не работаю уже, уйти пришлось, - сутулится он ещё больше.

Со слов пациента началось все в сентябре. Отлично! Процесс свежий, ждём хорошего результата от лечения. Перебираю толстую стопку анализов в поисках нужного. Ого! Антитела к рецепторам ТТГ выше 40 единиц, с таким бурным аутоиммунным процессом справиться будет непросто.

Так, стоп, почему анализ от мая 22 го?
- Ну так он с весны 22 и болеет, - подаёт голос просочившаяся в кабинет жена пациента.
- Вы же сказали, что с осени 23-го?
- Перепутал немного, - смущается мужчина.

И вот тут во мне начинает кипеть злость. Не на больного - растерялся, обсчитался, бывает. Но человек честно полтора года ходит к эндокринологу, дважды был в специализированной глазной клинике. Эндокринную офтальмопатию видят все, но никто ни разу не направил на лечение.

В результате человек потерял работу - а попробуйте найти новую в 55, если всю жизнь баранку крутил! И "терапевтическое окошко" упущено: болезнь поддается лекарствам только в самом начале, до года.

Теперь шансов обойтись без сложной операции на глазнице ничтожно мало. Разумеется, мы попробуем, но... Упущенное время - самый невосполнимый ресурс - никакими деньгами не наверстаешь.

Впрочем, иногда случается и счастливый конец. Одну из таких историй расскажу в следующем посте,не переключайтесь!

ПРОКЛЯТЬЕ МЕДУЗЫ ГОРГОНЫ
- Господи, какой страшный глаз! - думала я, глядя на пациентку.
Сколько уже перевидала глаз разной степени выпученности, отечности и красноты, а такое встречаю впервые.

Впрочем в умной книжке недавно видела похожую картину - симптом "головы медузы". Нет, не той, что в теплых морях жалит незадачливых купальщиков. Медузы Горгоны из древнегреческих мифов - её прическу составляли извивающиеся змеи. Вот такими змеями и выглядели набухшие вены на глазу нашей пациентки.

От болезни щитовидной железы ее лечили по месту жительства. А вот офтальмологи от пенсионерки отказались: "Не знаем, что с вами делать" В подобных случаях надо бы в московские центры отправлять, но... Антонина Сергеевна приехала из соседней области ко мне.

Возможных диагнозов было несколько: тромбоз кавернозного синуса, варикоз вен орбиты, сосудистая опухоль за глазом. Мы обсудили с пациенткой необходимое обследование и что делать дальше в каждом случае. Антонина Сергеевна даже осталась на ночь в Уфе, чтобы сделать утром КТ.

Обследования - прежние и свежие - подтверждали эндокринную офтальмопатию. Я расписала схему пульс-терапии и успокоилась. Но не тут-то было. Сначала пациентка не могла купить лекарство - высокодозные гормоны стали дефицитом с ковидных времен. Потом неожиданный удар нанесли коллеги.

"Мы не будем вам это капать! Такая доза вас убьёт" - сказал Антонине Сергеевне врач.

Мне очень тяжело писать об этом. Потому что слова в такие моменты кончаются. Во всяком случае - цензурные. Хочется орать и кидаться тапками. Вот авторские схемы на 100500 БАДов внедрять - это везде пожалуйста. А лечение с наивысшим уровнем доказательности из международных и российских рекомендаций - нет, кишка тонка!

Прооравшись вдоволь, я отправила пациентке скрины и ссылки на российские клинические рекомендации. Лечение началось. Я успокоилась - и вновь напрасно. Через месяц от пациентки пришло сообщение: "Сделала 5 капельниц. Переношу тяжело, а эффекта нет"

Неужели я все-таки ошиблась в диагнозе?
Продолжение появится после 50 💖

Фото глаза пациентки. Пугливым не смотреть

ПРОКЛЯТЬЕ МЕДУЗЫ ГОРГОНЫ-2

Спасибо за ваши щедрые 💖
Они реально мотивируют писать здесь интереснее и чаще!

Итак, если я ошиблась и у пациентки не эндокринная офтальмопатия, значит, диагноз куда страшнее и мы его пропустили. Те, кто читает меня давно, ещё помнят "пациентку на миллион". У нее симптомы развивались по схожему сценарию, но выявить смертельно опасную болезнь получилось не сразу.

Во-первых, останавливаем лечение.
Во-вторых, ищем возможность для дообследования. Без МРТ с контрастированием сосудов тут не обойтись. А это дорого и далеко - нужно добираться из поселка в областной центр. Плюс, непонятно где искать причину - в головном мозге или ниже: на старых УЗИ описывали расширение яремной вены.

И вновь сижу по ночам в книгах и на зарубежных медицинских сайтах, пытаясь нащупать верное решение. Определяюсь с первыми шагами. Ломаю голову, куда в соседнем регионе направить на дообследование.

МРТ выявляет множество сосудистых аномалий в головном мозге - но мелких. Вызвать такую клиническую картину они не могут. Еще раз убеждаемся, что опухоли и тромбоза нет. А вот характерные для эндокринной офтальмопатии изменения глазных мышц - есть.

- Мне стало лучше! - неожиданно получаю я сообщение от пациентки. За 3 недели подготовки к обследованию выпячивание глаза уменьшилось и сосуды выглядели ужу не так страшно.

Произошло чудо? Или прежнее лечение было неправильным? Нет! Считаю, что именно оно и сработало, только отсроченно. Не зря в европейском руководстве рекомендуют доводить пульс-терапию до конца. Даже если поначалу не видно результата - он может появиться только во второй половине курса лечения.

И еще через полтора месяца получаю сообщение: все хорошо. Глаз "встал на место". Страшные сосуды - та самая "голова медузы" - исчезли. Да, гормональное лечение далось непросто, но оно того стоило - восстановилось зрение.

Я благодарна Антонине Сергеевне за терпение и безграничное доверие - только вместе мы смогли справиться с недугом.
И чтобы такие пациенты получали грамотную врачебную помощь вовремя, мы в Клинике Фомина создали Специализированный центр лечения эндокринной офтальмопатии. Приходите, будем справляться с болезнью вместе!

На Руси время "от звёзды до воды" ( от Рождества до Крещения) считалось магическим: на свет вылезала всякая нечисть. Поэтому объявляю неделю под лозунгом #абоимова_дичь Буду рассказывать о нелепых и вредных методах лечения и препаратах. Подкидывайте идеи в комментариях

Только у россиян есть второй шанс отпраздновать новый год. И понадеяться на волшебство

В моей практике тоже была история, логического объяснения которой я так и не нашла. Повторю ее для новых читателей.

МЕНЯ ЭКСТРАСЕНС К ВАМ НАПРАВИЛА!

Сказала, пойдешь в "Будь здоров", сделают укол в глаз – и все пройдет! А я уже неделю сижу в комнате с зашторенными окнами, на свет смотреть не могу! – голос молодой пациентки готов сорваться на крик.

Ничего себе, заявочки! А если там просто мигрень? Такие больные тоже нужна темная комната во время приступов. Однако при осмотре нахожу воспаление радужки. Не то чтобы бурное, пока без спаек, но упредительный гормональный укол сделать можно.

Кое-как, с ахами, повизгиваниями от страха и заламыванием рук, процедуру провести удалось. Расписываю лечение, назначаю прием на завтрашнее утро – посмотреть в динамике.
- Вы что? - восклицает она дрожащим голосом. - Я же не смогу сама добираться, только когда муж с работы вернется!

Делов-то! Вызвала такси – и приехала! Зрение второго глаза отличное, да и общее состояние вполне нормальное, явно переигрывает. Но спорить с такими – себе дороже. Записываю на вторую смену через 2 дня.

В коридоре дамочку поджидает заботливый муж, уводит буквально под белы рученьки. «И почему таким истеричкам достаются самые приличные мужики? С нормальными женщинами скучно что ли?» - сокрушаюсь я мысленно, провожая их до кассы.

На следующий день звоню по номеру, указанному в карте. (Сервисный стандарт, да и пациентка впрямь странная, мало ли что). Однако трубку берет муж. Объясняю, что мне важно расспросить пациентку о ее состоянии. После некоторых раздумий он все же дает мне ее телефон.

Звоню, представляюсь, расспрашиваю о состоянии.
- Нормально все, - отвечает, - укол же сделали.
- Я беспокоюсь о Вашем состоянии, - пытаюсь я продолжить разговор.
- Незачем, - отвечает она и отключается.

На повторный прием не явилась. И трубку больше не брала. Видимо, одной инъекции, помноженной на веру в предсказание, хватило для излечения.

До сих пор думаю: что это было? Экстрасенс обладала какими-то медицинскими знаниями и понимала, что иначе эту дамочку к врачу не выгонишь? Почему направила именно в нашу клинику? Почему сказала про укол? Или и правда что-то увидела?
А вы как считаете?

САМОЕ СТРАШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Однажды к нам в "Будь здоров" в слезах и панике прибежала женщина По щекам ее ручьем струилась кровь. Нет, это было не нападение , а результат лечения.

Не вспомню уже от какой болезни ей поставили пиявки на висок. А потом места укуса заклеили небольшими салфеточками и отправили домой. В автобусе салфетки промокли насквозь, кровь потекла по лицу - напуганная женщина обратилась в ближайшую знакомую клинику.

Домой мы с медсестрой в тот день ушли на два часа позже - столько не могли остановить кровотечение. В лотке скопился ворох пропитанных кровью тампонов, в ход пошла даже гемостатическая губка.

Потому когда предлагают поставить пиявки непосредственно на слизистую глаза, у меня от ужаса волосы шевелятся. И если на теле синяки от пиявок потом не проходят неделями, то как будет выглядеть после такого "лечения" глаз? Даже представлять не хочу.

Надеюсь, у вас желания испытать подобную #дичь на себе тоже не возникает

очередная порция из серии #абоимова_дичь

СПАСИТЕ РОДИТЕЛЕЙ!

От газеток "Про здоровье" и разрекламированных там пустышек.
Я думаю, издателей подобной прессы надо привлекать к уголовной ответственности за нанесение вреда здоровью нации. В особо крупных размерах. Они ведь точно знают, в кого целятся!

Вот вы читаете листочки, подброшенные в почтовый ящик? А пожилые люди привыкли: газета=Правда. И свято верят печатному слову. Меняют назначенные врачом лекарства на разрекламированную пустышку. В итоге теряют здоровье, а в нашем случае - зрение.

Итак, Офтавизин, очередное нано-чудо-средство. Лечит от всего подряд, главное применять долго - 6-8 месяцев. При цене 800р за флакончик, на минуточку. Потом бабушке домой позвонят назойливые распространители и принесут домой следующую партию - чтобы в аптеку не ходить (это я реальную историю пациентки рассказываю).

А в аптеку действительно ходить не надо - он там не продается. Потому что НЕ является лекарством - так прямо на сайте и написано. И даже пищевой добавкой не является. Смотрим ГОСТ, который гордо указали производители - а он на парфюмерно-косметическую продукцию! Вы парфюмерию в глаза капать будете?

Ну и разумеется, у НЕ лекарства нет показаний. Просто написано, что "полезно применять при" - и перечислен весь учебник по глазным болезням. А чего мелочиться?

Ну может хоть что-то есть полезной в составе? Вон сколько историй чудесного исцеления!

Самым первым компонентом значится натрия хлорид. То есть обычная соль, которая вдруг "содействует увлажнению глаз" а еще устранению воспаления, зуда и раздражения. Вот как раньше врачи глаза солить не додумались? Давно бы всех вылечили!

Далее "увлажняющая" низкомолекулярная гиалуроновая кислота. Да, крупные молекулы гиалуронки удерживают влагу на глазу. А вот мелкие, увы, с этим справляются плохо.

Бензалкония хлорид - консервант, который сушит слизистую и при долгом применении вызывает хроническое воспаление. Каждый производитель мечтает заменить его на более безопасный. Но в эти каплях он вдруг "увеличивает влажность глаз"

Так же как набор остальных сомнительных субстанций с "волшебными" лечебными свойствами. Откуда же берется столько положительных отзывов? Из кошелька рекламодателя - объявлений о заработке на отзывах полно. Хотя один меня позабавил - у мошенника явно случилась оговорочка по Фрейду. Согласны?