Вижу, шуточный ролик вам не очень зашёл. А что интересно было бы прочитать/увидеть? Какой формат больше нравится? Какую тему/диагноз обьяснить?
Пишите в комментариях, будем вместе делать этот блог полезнее и лучше!

Сегодня - международный день очкариков! Собрала для вас подборку своих постов про это замечательное изобретение, которое помогает людям видеть:
Как очки от головной боли спасли
Что лучше: очки или линзы?
Очки для задних зубов
Чем заменить "старческие" очки
Боль в глазах и скрытая дальнозоркость у подростка
Прогрессивные очки
Как правильно подобрать очки
Какие очки выбрать, когда "минус идет на плюс"

МОИ ПЛАНЫ ОПЯТЬ ПОЛЕТЕЛИ К ЧЕРТУ

Сегодня должна была выступать в Стерлитамаке. Продумала логистику, как оттуда уехать к родителям. Подстроила под это график - спасибо коллегам, которые идут навстречу.

Нно, Минздрав не утвердил дату, назначил совсем другую. Когда вырваться с работы уже никак не смогу. А чтобы совсем никуда не дергалась в освободившийся выходной, проснулась сегодня с больным горлом.

Что ж, переходим в режим энергосбережения. Сегодня голоса хватило всего на одну, зато очень продуктивную онлайн-консультацию. Завтра займусь презентациями - на март у меня еще 2 доклада запланированы в разных городах. Надеюсь, они не сорвутся.

Стерлитамакцы, не расстраивайтесь! Я к вам все равно приеду 15 апреля, только уже не с коротким докладом, а с полноценной лекцией! До скорых встреч!

Я: запланирую поездку с лекцией на весну, что может случиться?
Внезапные мартовские морозы: на тебе холодовой дерматит во все лицо!

Но несмотря на болезни и метели я приехала в Оренбург. Если завтра увидите меня с красными щеками - считайте,что это от радости встречи с родиной и новыми слушателями 😁

Там, где я училась, я и преподавала...
Все же особый вайб читать лекцию для врачей в городе, где когда-то закончила медицинский вуз. Даже однокурсницу встретила в зале.

Оренбургские офтальмологи оказались очень активными, заинтересованными. Надеюсь, теперь лечение пациентов с офтальмопатией будет эффективнее, а маршрутизация - понятнее.

Особенно было приятно, когда слова благодарности говорили не только как лектору, но и как автору "Глазологии". Даже не знала, что здесь меня так внимательно читают и ждут новых постов. Это очень мотивирует не забрасывать блог!

Большое всем спасибо за теплый приём!

Дорогие мои пациенты! Приношу извинения всем, чьи приемы сегодня и в начале следующей недели пришлось отменить.

Мои аутоиммунные болезни иногда устраивают такое обострение, что не только из дома, но и онлайн выйти не в состоянии.

Сегодня целый консилиум моих замечательных, очень грамотных и вовлечённых коллег решал, как побыстрее вернуть меня в строй, поскольку привычные методы лечения на докторах не всегда работают.

А пока в качестве компенсации предлагаю устроить челлендж вопрос-ответ. Задавайте вопросы про глазные болезни в комментариях,а я буду постепенно отвечать в течение выходных.

Спасибо докторам клиники Фомина - сегодня смогла выйти в люди. И сразу - с докладом на конференцию. Давно хотела поделиться с коллегами сложными интересными случаями, которые "прятались" под маской эндокринной офтальмопатии.

А на полноценный прием выхожу по графику, в воскресенье. Кто хотел онлайн-консультацию - можно записаться в директ уже на завтра.

Больше, чем пациентов, которые выздоравливают, я люблю тех, кто сообщает о своем выздоровлении. И эти две весточки сделали мой сегодняшний день.

Первый - от мужчины, который несколько лет страдал от выпячивания глаза. Пара давних попыток полечить его от эндокринной патологии оказались безуспешными - так он и жил, пока глаз не начал буквально вывихиваться при попытке осмотра.

Я пошла искать диагноз в другом направлении - и почти нашла. Полной ясности еще нет, все решит биопсия, но мужчина проконсультирован в федеральном центре, в ближайшее время назначена операция, которая значительно облегчит его состояние и определит дальнейшую тактику лечения.

Второе сообщение мне особенно дорого - я безмерно благодарна маме взрослого аутиста за доверие. Потому что мои назначения шли вразрез со всем прежним лечением. Я и сама в них сомневалась: переживала, читала, советовалась с коллегами, но другого пути не видела. Понимаю, как было психологически непросто их выполнять - и все же мама победила! Теперь вместо выматывающих ежедневных процедур им остались только увлажняющие капли.

Слово практически ничего не стоит. Но порой короткое "спасибо" становится бесценной наградой, оправданием бессонных ночей, потраченных усилий. И мотивацией возвращаться к работе всем трудностям вопреки.

P.S. завтра выхожу с больничного. Ближайшие окошки на прием выложу в сторис

Сегодня - День оптометриста. Эти замечательные специалисты подбирают очки так, чтобы улучшилось не только зрение, но и качество жизни.

Отличный повод развеять ещё один миф об очках, согласны?

Если и этот ролик останется без ваших 💚, больше шуточные записывать не буду, не мой формат, значит

Я НЕ ЗАПРЕЩАЮ ПАЦИЕНТАМ НИЧЕГО!

Пропускать приемы, игнорировать лечение, мучить глаза непомерной нагрузкой и наращенными ресницами. Нет, я не мягкотелый добренький доктор. Но и не мама, которая бежит следом, крича: "Надень шапку!"

А мои пациенты - взрослые. Значит, и ответственность за свои поступки и здоровье должны нести сами. Поэтому так забавляют подобные диалоги на приеме:

- Доктор, а мне татуаж повторно сделать можно? А ресницы нарастить?
- Это усилит ваши синдром сухого глаза и воспаление век.
- Так можно или нет???

Особо настойчивых спрашиваю: "Если я скажу "нельзя", вы перестанете наращивать ресницы?" Обычно отвечают "нет" тогда к чему эти вопросы?

Да, раньше я заводилась и с пеной у рта доказывала, убеждала, запугивала (каюсь!). Теперь повзрослела и считаю, что моя задача на приеме:

- Понять, что и почему с вами происходит.
- Объяснить вам это доступным языком.
- Рассказать, как можно вылечить/облегчить ситуацию, предложив все варианты (от дешево-сердито до быстро/эффективно)
- Принять ВАШЕ РЕШЕНИЕ.

Давайте будем честными: ваше здоровье нужно только вам. Готовы лечиться - я стану вам заботливым помощником, который поддержит на каждом этапе. Не хотите менять своих привычек и надеетесь на "авось пронесет" - выдам сухую информацию: что вас ждет без лечения.

И распишитесь вот здесь пожалуйста, что про риски безвозвратной утраты зрения и прочие осложнения предупреждены. Как там обычно говорят - маску сначала на себя! Так вот и ответственность сначала на себя - тоже! Или я не права?

ОТЕК УШЁЛ, А БЕДА ОСТАЛАСЬ

Пациентка эта досталась мне нечаянно. Милую бабулю положили в стационар полечить запущенный диабет. А через несколько дней у нее вдруг опух правый глаз. Случилось это, как водится, в пятницу вечером, когда все «дневные» доктора разъехались по домам и дачам.

Встревоженный дежурант вспомнила, как год назад мы вместе спасали «пациентку на миллион» - и обратилась ко мне за помощью. Ставить диагноз по фото – дело заведомо провальное. Но страшным отек не выглядел, на аллергию тоже не тянул.

Посоветовала коллеге прикрыться противовоспалительными каплями и получить консультацию лор-врача – реактивные отеки нередко случаются при воспалении носовых пазух.

Пообещала посмотреть бабулю в начале недели –так как тоже успела укатить на выходные из города. Потому в понедельник, после смены в частной клинике, ехала в другой конец города, хлюпала ботинками по мартовской снежной каше. И ломала голову над вопросом: почему в огромной многопрофильной клинике все три ставки поликлинического офтальмолога пустуют не первый год.

- Ой, даже неудобно, что вас побеспокоили! – встретила меня доктор. – Пациентке уже гораздо лучше. И на МРТ глазниц ничего не нашли! Но мы еще КТ заказали, как вы на лекции учили.
- Нет уж, давайте смотреть, раз до вас доползла. Мало ли что – моя совесть потом чиста будет.

Мадина-апа (так она представилась) очень смущалась таким вниманием к своей персоне. Разглаживала на коленях выцветший халатик в цветочек. Я заметила, что три пальца правой руки у нее желтые, как у курильщицы. Пациентка застеснялась еще больше:

- Это куркума. Я же пекарь, много лет печенье так скатывала, - показывает она привычное движение. – Теперь вот не могу работать, все глаза по сыну выплакала. Он от меня скрыл, куда пошел – сказал, что на заработки в Москву поехал. А через полгода привезли в цинке…

Я сочувственно гладила женщину по руке и даже не представляла, что вскоре захочется плакать уже над ее судьбой.

Продолжение следует Ваши реакции мотивируют меня написать его быстрее.

ОПУХОЛЬ ПОД ВИДОМ АЛЛЕРГИИ

Увы, для пациентки из предыдущего поста организовать консультацию. лор-врача за выходные не удалось. Потому коллеги подстраховались и прокололи ей антибиотик и гормон. Так что на первый взгляд выглядела Мадина-апа уже неплохо: отек спал, остались лишь небольшие складочки и опущение века на пару миллиметров.

Придирчивый осмотр выявил и выпячивание глаза на 1 мм, и ограничение подвижности кверху-кнаружи.
- Раньше не замечали, что глаз отличается? В зеркало не видели?

Пациентка лишь отрицательно машет головой. Впрочем, даже беглого взгляда на глазное дно хватает для понимания: не замечала. Нечем было - диабет "съел" зрение. В центральной, самой "видящей" области сетчатки образовались грубые рубцы. На обоих глазах.

- О! Результат КТ пришел! - восклицает коллега у рабочего компа. И начинает как-то торопливо и слишком вежливо провожать пациентку из ординаторской в палату.

Заключение рентгенологов нас ошеломило: опухоль в глазнице с разрушением костной стенки.Но почему на МРТ ничего не нашли? Мы с коллегой, едва не столкнувшись головами, уткнулись в монитор, раз за разом прокручивая снимки. Но в расплывчатых зернистых изображениях плохого качества так и не увидели новообразования.

Не зря "золотым стандартом" в диагностике болезней глазницы считают именно компьютерную томографию (КТ). МРТ не показывает изменений костной ткани и количество "срезов" при исследовании получается меньше.

Мадина-апа вскоре выписалась - лечение диабета ей доктора подобрали. И с сыном пациентки поговорили, объяснили: нужна операция в московской нейрохирургической клинике, опухоль уже прогрызается в мозг.

А меня эта история научила при любом непонятном отеке век делать КТ глазниц - так удалось поймать рак в глазнице еще у трех пациентов. Опухоли в них часто растут долго и бессимптомно. Но иногда организм "выдает" тайного врага внезапной бурной реакцией. Которую можно принять за аллергию или банальное воспаление и даже получить эффект от гормонов и антибиотиков.

К сожалению, чем закончилась история - рассказать не смогу. На контроль Мадина-апа больше не пришла. Первое время коллеги проверяли по медицинской базе - не всплывет ли информация о ней. Потом закружились с другими больными и рутинными хлопотами. Но очень надеюсь, что близкие сделали для этой пациентки все возможное.

Начало рабочей недели выдалось очень непростым: двух пациенток с эндокринной офтальмопатией направила в Москву и Екатеринбург на экстренную операцию для спасения зрения. Ещё одного - на срочную пульс-терапию с той же целью.

Еще у одной пациентке, историю которой рассказывала здесь пришел результат гистологии: опухоль за глазом оказалась метастазом рака молочной железы. Я заподозрила его сразу, но никто из онкологов мне тогда не поверил. Однако вместо гордости за правильный диагноз теперь испытываю горечь и обиду за пациентку - ее лечение с учетом отдаленных метастазов должно было начинаться иначе.

Сегодня пациенты, видимо, решили дать мне передышку. Или просто насладиться весенней погодой - сразу 3 человека отписались. И зря - я очень люблю свою работу и готова разбираться в ваших сложных симптомах каждую смену. Кто давно ждал возможности попасть день-в день? Жду вас на приеме!

Окошки на ближайшие дни в Клинике Фомина

Почему я работаю в выходные?

1. Я очень люблю своих пациентов, знаю их проблемы и понимаю: суббота и воскресенье - единственный шанс попасть на прием для тех, кто:
- работает до 8-9 вечера
- едет из другого города и даже области
- сидит дома с детьми - в выходные родственники на подхвате.

Ещё это отличный повод собрать всех вместе и прийти на прием с детьми и пожилыми родителями.

2. В выходные рабочий день начинается на час позже, можно спать дольше😁

3. Зато у меня есть выходные дни в будни - для решения вопросов с ЖЭУ и прочими унылыми конторами. Ну и особый кайф - когда все сонные и злые спешат на работу, а ты смакуешь поздний завтрак.

А вам приходится работать по выходным?

- Мне гинеколог на медосмотре сказала, что у меня пучеглазие. и отправила к эндокринологу!

Этот фраза сегодняшней пациентки даже не удивила - ко мне и от проктолога приходили. Спасибо коллегам, кто смотрит не только в компьютер и свою узкую область, но и в глаза пациентам. Так люди попадают, наконец, к нужному специалисту.

Бедная женщина так страдала от пучеглазия,, не пролеченного как следует в начале болезни, что перестала смотреться в зеркало и фотографироваться. Потому пропустила рецидив.

И таких историй - обнять и плакать - сегодня была почти половина приема. Я в него еще три сверхплановых пациента впихнула - перед отпуском желающих попасть немедленно всегда больше.

Так что не теряйте, если пропадаю из блога от выходных до выходных - такая сейчас работа. Лучше расскажите: было в вашей жизни, что совсем непрофильный врач вдруг ставил верный диагноз или направлял к неожиданному специалисту?

Почему с классных мероприятий получаются такие унылые фотки?

Потому что сделаны до основного движа. Потом я вдохновенно делилась с офтальмологами из Салавата и Стерлитамака секретами диагностики и лечения эндокринной офтальмопатии, боролась с заедающим кликером, обнимались со старыми знакомыми и переводила новых из онлайна в офлайн. Скучно точно не было!

Спасибо коллегам за теплую обратную связь - она мотивирует создавать полезные доклады и красочные презентации. Новый представлю уже через неделю на ОКО-2026!

БОЛЯТ ГЛАЗА - ЧТО ЗАКАПАТЬ?

Все время красные - чем лечить?

такие запросы я получаю в директ все чаще. Людям кажется, что это простой вопрос, на который у врача есть готовый ответ. И написать его - дело пары минут.

Но давайте поиграем в доктора Хауса и попытаемся разобраться с причинами и лечением у обычного пациента на обычном поликлиническом приеме:

Ко мне обратился мужчина 50 лет С жалобами на боли в глазах:
- Давит сильно, потом начинает болеть вот здесь, - показывает он на область переносицы и лба до темечка.

Боль беспокоит уже месяца три, практически ежедневная, ни с чем ее появление не связывает, обезболивающие пить не пробовал, так как "терпимо". Работает таксистом, в гаджетах не зависает. Подаю зеркало с вопросом: всегда ли такие красные глаза?

- А это считается красные? Вроде все время такие.

Остальные ответы пришлось буквально выпытывать:

- Очки? Для чтения +2,5Д лет 5 назад выписали, а вдаль я нормально вижу.

- Давление? Давно не измерял, но на днях жена таблетку от давления давала, голова от нее не проходит.

- Диабет? Недавно поставили, за лечение жена отвечает, не знаю какие таблетки назначили.

- Глаза красные? Да вроде всегда такие.

Какое заболевание вы бы заподозрили? А в чем стоит подозревать самого мужчину?

Для начинающих врачей в цифрах есть жирная подсказка. Опытных прошу дать фору молодежи. А каким оказался диагноз - расскажу завтра, не переключайтесь!

БОЛЯТ ГЛАЗА - ЗНАЧИТ, ПОВЫШЕНО ГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ!

Ну или "черепное" - так считает большинство пациентов. И даже некоторые доктора.
Но я не случайно вчера припомнила доктора Хауса. "Все врут", - утверждал он. Вот и пациента я заподозрила в обмане, пусть и невольном. Смутили меня цифры: +2,5 диоптрии - слишком много для "возрастных" очков в 45 лет. Обычно за этим прячется скрытая дальнозоркость.

Так и оказалось. Только дальнозоркость за 5 лет стала явной и видел наш таксист вдаль всего по 2 строчки каждым глазом. С такой "зоркостью" без очков за руль не допускают, а он считал, что вполне себе хорошо видит.

. Но в отличие от "минусового" зрения, некорригированный "плюс" вызывает очень сильное утомление, головные и глазные боли. Думаю, очки в данном случае помогут лучше любой таблетки.

А краснота держалась из-за синдрома сухого глаза. Он тоже может вызывать разнообразные боли. Да, сухость страдают не только те, кто часами сидит за экраном. Старательно разглядывая дорогу, за рулем мы начинаем моргать гораздо реже, потому влага с глазной поверхности испаряется быстрее. Прибавьте к этому печку, кондиционер, открытое окно - сушат они больше, чем офисный климат.

В остальном все оказалось неплохо, давление глазное в норме, катаракты нет. А вот сетчатку при диабете нужно смотреть с широким зрачком, чтобы не пропустить начальные осложнения. Для этого нашему пациенту придется приехать отдельно, но уже не за рулем. Заодно расскажет, избавился ли от головных болей с помощью очков и увлажняющих капель.

Понравился вам такой формат постов? Будем практиковать?