Да, у тяжёлых и сложных пациентов есть мой телефон. И я всегда стараюсь найти для них возможность попасть в @fominclinic_ufa пораньше, сверх записи.
Взамен прошу только одного: регулярно отчитываться в чате о результатах лечения.

Как думаете, сколько из них выполняют просьбу? Единицы! Мотивирует ли это снова идти навстречу? Разумеется нет.

Для тех, кто не ценит усилия и время врача, прием впредь будет на общих основаниях: с недельным ожиданием и без личной связи.

А что из этого делаете вы? Рассказать, почему нельзя ?

Что делать с глазами в воскресенье?
Конечно же показывать их офтальмологу, который специально встал с утра пораньше, приехал на работу и с нетерпением ждёт пациентов, которым в будни некогда добраться до врача.

Сегодня все молодцы, дошли на прием вовремя, даже из других городов в @fominclinic_ufa приехали. Вот такую работу по выходным я люблю! Спасибо!

В ЧЕМ КОСЯЧАТ ВРАЧИ

при эндокринной офтальмопатии?

Офтальмологи не видят специфичных признаков и месяцами безуспешно лечат "конъюнктивит" и "аллергию"

Эндокринологи не знают, что офтальмопатия бывает и при нормальных гормонах щитовидной железы, потому не назначают должного обследования.

Вместе они футболят пациента друг другу, считая, что лечить офтальмопатию должен кто-то другой.

Не направляют к специалистам, которые выстраивают грамотную траекторию лечения.

Вчерашняя пациентка собрала комбо из этих врачебных ошибок. Но не отчаялась, а взяла ситуацию в свои руки. (Спасение утопающих - ну, вы поняли). Нагуглила себе диагноз - обычно я против, но тут сработало. Сама записалась на КТ, которая подтвердила диагноз. Сама нашла меня в интернете и приехала из соседнего региона.

Диагноз мы с ней разобрали по косточкам. План лечения наметили. Надеюсь, коллеги на месте к моим рекомендациям прислушаются. Иначе придется пациентке ездить на лечение к нам - она, кстати, и на это готова, лишь бы вернуть поскорее прежний облик.

Потому что в Клинике Фомина мы с эндокринологами, узистами и даже хирургами по щитовидной железе работаем в тесном сотрудничестве и вместе приводим пациентов к выздоровлению. Приходите и вы к нам - будем справляться с болезнью вместе!

Понимаю негодование девушки, которой не помогли обычные методы лечения - эндокринная офтальмопатия сильно бьёт по здоровью и психике. Но зачем врачу скрывать информацию о лечении?

Чтобы бесконечно возиться с человеком, который никак не выздоравливает? Переживать за него, не спать ночами в поисках выхода? Гораздо проще вылечить и заняться другими пациентами.

Проблема в том, что мы не можем назначать все, что вычитали в зарубежных гадлайнах: если в инструкции к препарату не указано конкретное заболевание - назначать это лекарство НЕЗАКОННО. А судебные иски к медикам и так множатся с каждым годом, никому не нужны лишние проблемы и нервотрепка.

Ну и справедливости ради: микофенолат - не волшебная таблетка. И EUGOGO, которая ввела его в рекомендации при ЭОП, спустя год в совместном заявлении с Американской ассоциацией щитовидной железы указала : "ограниченные данные и противоречивые результаты на сегодняшний день были сочтены недостаточно убедительными".

Отмените молочку - и халязионы пройдут!

Гормоны нормализуются - и глаза "сядут" на место!

Уберете "зажимы" в шее - и зрение восстановится!

И так до бесконечности!

Каждый прием я стою перед выбором: сказать,что прежний "доктор" назначил чушь = подорвать веру в медицинские назначения в принципе.
Не говорить - пациент продолжит заниматься ерундой вместо лечения.

Приходится прокачивать навыки убеждения, чтобы больной встал на мою сторону.

А что назначает ваш офтальмолог? Пишите в комментариях - и я отвечу, миф это или польза.

Главное, что мотивирует меня работать по выходным - счастливые глаза пациентов, которым помогла. Не все могут попасть на прием в будни, особенно из другого города - и я готова дать им такую возможность.

Но знаете, что удивляет? Те, кто пришел по отзывам, редко оставляют отзывы сами. Несправедливо, правда?

И если вам сложно написать на Продокторов, есть ещё НаПоправку, Яндекс-карты, 2Gis и комментарии к этому рилсу😉

ДУМАЛИ, ЧТО ПРОГРЕССИРУЕТ БЛИЗОРУКОСТЬ, А ОКАЗАЛОСЬ...

На приеме уставшая женщина 35 лет. Тревожно поглядывает в приоткрытую дверь в холл - там в игровой зоне веселится сынишка. Жалуется на снижение зрения: в своих очках на -4Д стала видеть хуже.

Проверяем - действительно, еле читает в них 5 строчку из 10. Ожидаю, что рефрактометр покажет прибавку на 0,5-0,75 диоптрий. Но аппарат сердито жужжит и выдает неправдоподобные цифры - разброс от -8 до -11, ни одной одинаковой.

Аппаратная миопия? (когда человек очень старательно смотрит в прибор, аккомодация напрягается максимально и аппарат завышает показатели на несколько диоптрий). Обнуляю данные, прошу расслабиться и повторяю измерений. Показатели те же.

Но хорошего зрения мы ни одним из стекол не получаем. Попытка "растуманить" плюсовыми линзами тоже не помогает. Со стороны самого глаза придраться не к чему: хрусталик прозрачный, воспаления нет, системных заболеваний, дающих транзиторную миопию, в анамнезе тоже не числится.

Самый эффективный способ узнать истинную близорукость - это выключить напряжение внутриглазных мышц специальными каплями. Но они надолго расширяют зрачок, а женщина приехала за рулем и с ребенком. Предлагаю подойти для этого повторно, но...

- Не могу без машины: трое детей, только и вожу их - садик, школа, кружки. Муж на 2 месяца на вахту уехал, помогать некому.

Н-да, опыт подсказывает, что "расширяющие капельки на ночь" , которые назначаются повсеместно, тут не помогут - слишком сильный спазм. Поэтому выписываю самые сильные капли для расслабления глазных мышц:

- Подумайте, может быть получится обойтись без поездок в выходные? С вечера пятницы покапаете, а в понедельник ко мне без записи - только зрение проверить.

Пациентка с сомнением качает головой, но рецепт на капли все же забирает. Появляется недели через 3.

- Вы меня помните? Капли для расслабления назначали. Это было жестко!

Да уж, препарат отключает способность фокусироваться вблизи - детокс от телефона женщине точно был обеспечен. Зато аппарат стабильно выдает ее прежние 4 диоптрии, а пациентка уверенно читает с ними 10-ю строчку. Можно спокойно жить в своих очках дальше.

Пациентка и самом деле как будто спокойнее, чем на первом приеме.
- На меня тогда все навалилось просто: младший заболел, у старшего соревнования, близкий родственник слег с неоперабельной онкологией ... Но я так рада, что зрение вернулось, ради этого стоило потерпеть ваши капли!

Именно так выглядит истинный спазм аккомодации:
В истоках - стресс или непомерное зрительное напряжение (а чаще и то, и другое).
Неправдоподобно высокие цифры на рефрактометрии.
Никакие очки не помогают.
Лечится каплями, которые по-настоящему расслабляют внутриглазные мышцы (ирифрин, фенилэфрин и прочие так не работают).

А если вам ставят "спазм" при близорукости -0,5 или -1,0Д и годами назначают "капельки на ночь" - не верьте. Здесь нужны качественная проверка зрения и обычные очки.

В следующем посте расскажу еще одну историю, когда вместо "прогрессирования близорукости" нашла совсем другое, опасное для зрения заболевание. Не переключайтесь!

А можно, я вам просто похвастаюсь?

Этот ролик надо было выложить в понедельник, в ДР сына. Но я решила подождать ещё 3 дня, пока он защитит магистерский диплом по роботехнике. Горжусь очень!