ТАКОЙ МЕЧТЫ НИ У КОГО НЕ БЫЛО.

Пока другие хотели похудеть к лету, новые туфли и пироженку, я мечтала, как прочитаю лекцию эндокринологам. Приду ним на «круглый стол» и скажу:

"Ребята, давайте жить дружно! И лечить пациентов с эндокринной офтальмопатией вместе, а не кто во что горазд". И ручкой помашу с трибуны, чтобы запомнили, что я есть. Единственный в городе офтальмолог, который возится с такими больными от первых симптомов до выздоровления.

- Ничего у тебя не выйдет – заявила подружка. Она 20 лет проработала в фармацевтическом бизнесе и знает всю подноготную. – Аренда залов стоит больших денег. Зачем фирмам давать слово человеку, который не рекламирует их лекарство?

Но стучащему да откроется. Я продолжала упорно рассказывать о своей мечте каждому знакомому эндокринологу и медпреду. Ведь теорию пяти рукопожатий придумали не на пустом месте!

- Вашего звонка ждет профессор Т. – прозвучало в трубке однажды вечером. - За вас поручились надежные люди.

У меня сердце тут же ускакало в пятки. Сама профессор! О крутом характере которой ходят легенды! Как я буду с ней разговаривать? Возникла даже трусливая мысль слиться, но не предавать же мечту.

Впрочем, профессор в разговоре была весьма доброжелательна. Уточнила, о чем я хочу рассказать. Слегка прозондировала моё знание вопроса. Пообещала вскоре перезвонить и… пропала.

- Куда это вы потерялись? – удивила она меня звонком через 3 месяца. - Конференция уже на носу, мне нужно документы в Москву подавать.

Ух ты! Значит, не «круглый стол» на 20 человек, а целая республиканская конференция! Так далеко мои мечты не заходили. Но обрадовалась я рано. Судьба, отвесив приз, решила позабавиться.

- А давай назначим мероприятие на последний рабочий день перед майскими праздниками? Чтобы всем хотелось поскорее сбежать домой, - смеялась она. – И пусть это будет первый солнечный день после затяжных дождей. Не испугалась? Тогда перенесем твое выступление на сааамый конец конференции, чтобы точно никого не осталось.

Народу и впрямь собралось немного. Я с грустью смотрела, как после каждого спикера очередная стайка докторов просачивалась к выходу. Остались самые стойкие – ординаторы да аксакалы. Что ж, главной задачей было хоть как-то засветиться перед эндокринологами – и я это сделаю!

В моих докладах нет скучной теории. Доля шутки, интерактив, любопытные клинические случаи – я честно раскачивала аудиторию. Но люди уже устали от обилия информации, выслушанной в душном зале. Самые важные фишки я все же донесла. Даже слегка подискутировать с профессором о дозировках лекарств.

Первый блин комом – решила я, вернувшись на место. Но о мне тут же подсела молодой доктор.
- Как пациенты могут к вам попасть? Недавно такой тяжелый случай был...

Достаю для неё визитки – и они вдруг разлетаются горячими пирожками в десяток протянутых рук. Берут по несколько штук – «на всю поликлинику». Значит, я все же достучалась до коллег. Мечта сбылась!

Но, скажу вам по секрету, я уже придумала новую. Хочу подружить между собой пациентов с эндокринной офтальмопатией. Они часто остаются один на один со своей болезнью, которую непросто принять.
И поддержка тех, кто уже прошел этот путь, перенес пульс-терапию, прооперировал глазки и вернулся к нормальной жизни, очень важна.

Пока не решила, в каком формате строить такое общение - беседа в этом сообществе, отдельная группа или чат в Телеграм. Но оно обязательно будет! А если вы поддержите меня ❤,сил на его создание точно прибавится.

Есть идеи, как лучше осуществить мою мечту? Пишите в комментариях, рада любому совету.

БОЛЕЗНЬ, У КОТОРОЙ ГЛАЗА ВЕЛИКИ

Ох, не зря я вчера вспомнила про свое выступление перед эндокринологами! Сегодня - Всемирный день щитовидной железы (спасибо подписчице за напоминание)

А значит, пришла пора рассказать о самом страшном заболевании глаз, которое связано с этой железой. Страшном в буквальном смысле: глаза вылезают из орбит, отекают и краснеют.

Беда в том, что к нужному врачу пациенты попадают не сразу. Кто-то месяцами лечится от двоения у невролога. Другие ищут причину покраснения и выпячивания глаз у аллерголога, лор-врача и даже стоматолога. И даже офтальмологи распознают болезнь не сразу - нужны знания и насмотренность.

В итоге упускается время. "Терапевтическое окошко", когда лекарства эффективны — это 1-6 мес от начала заболевания. Потом вместо воспалительного отёка глазных мышц и клетчатки развивается рубцевание.

Итог - пучеглазие, косоглазие, двоение, ухудшение зрения. Исправлять последствия приходится хирургическим путём. Увы, сделать "как было" удается не всем.

К счастью, 70% пациентов переносят заболевание в легкой форме. Но даже небольшая ассимметрия глаз и двоение вызывают стойкий психологический дискомфорт и снижают качество жизни.

И если вас беспокоят:
- двоение или уменьшение подвижности глазных яблок
- отек слизистой глаза
- длительное покраснение глаз, которое не снимается лекарствами
- "увеличение"/выпячивание одного или обоих глаз

то срочно нужно обследоваться у специализированного офтальмолога.

А поскольку в Уфе я такая одна, жду вас на прием в клинике "Будь здоров" . Записывайтесь по телефону 226-72-72 или на сайте клиники

P.S. еще несколько фактов об эндокринной офтальмопатии подготовила для вас на карточках. Остались вопросы- задавайте в комментариях!

КАК ОБМАНУТЬ ОКУЛИСТА

- Коллега, подпишите медосмотр другу, сам подойти не может! - хирург протягивает мне бланк.
Смотрю на фото "друга" - и брови мои уползают куда-то под шапочку.
- Он же у меня на учёте! С инвалидностью по зрению. Первая группа!
- Ну и что, - флегматично отвечает доктор, - кму же только на снегокат.

Справку я, разумеется, не подписала. Стала хирургу врагом, зато уберегла себя от уголовного дела. Эта история 15-летней давности была самой эпичной. Остальные пытались схитрить на медосмотре потоньше.

Кстати, на запрос "как обмануть окулиста" поисковик выдает 1 млн вариантов!
Самые частые - выучить таблицу, скрыть ношение линз, привести за себя друга. О рисках получить производственную травму и обеспечить врачу срок никто не думает.

Но есть и другой вариант. Например, работать на высоте сейчас можно и в очках, а вот врач на комиссии утверждает обратное. Какими законами доказать свою правоту - расскажу завтра. Подключите уведомления, чтобы не пропустить!

А как вы проходите медосмотр? Чем больше людей голосуют - тем полезнее становятся мои посты

РАБОТА В ОЧКАХ НА ВЫСОТЕ РАЗРЕШЕНА.

- Как доказать это окулисту?
Получив такой вопрос впервые, я была очень удивлена. В моей вселенной офтальмологи следят за новыми приказами и радеют о пациентах.

Но ещё полстраны живет в какой-то параллельной реальности. Поэтому подобные вопросы в последнюю неделю получаю ежедневно. Что ж, отвечаю всем и сразу. По пунктам.

1. Находим в любом доступном источнике (консультант.ру и другие) полный текст Приказа МЗ РФ от 28 января 2021 г. N 29н (в ред. Приказа Минздрава РФ от 01.02.2022 N 44н)

2. Выясняем, какой код работ на высоте стоит у вас в направлении на медосмотр: 6.1 или 6.2 и сверяем его с соответствующим пунктом Приложения к приказу.

3. Спускаемся в Приложение ✓2 до пункта 28 а. Согласно нему если вы с коррекцией (в очках или линзах) видите 5 и более строчек одним глазом и хотя бы 2 строчки вторым, вы годны к "прочим работам на высоте" (= п. 6.2)

4. А вот для работы машинистом крана (п.8) или на высоте более 5 метров без ограждения (п. 6.1) нужно видеть БЕЗ КОРРЕКЦИИ не меньше 3 строчек одним глазом и 2 строк вторым. Такое зрение будет только при очень слабых диоптриях.

Удачи на медосмотре!

ОЧКИ, КОТОРЫЕ ОСТАНОВЯТ БЛИЗОРУКОСТЬ

Мы с вами их очень ждали. Близорукость давно уже стала всемирной эпидемией, переплюнув новомодные инфекции. И поражает она самое дорогое - наших ребятишек.

День защиты детей - отличный повод рассказать о новом способе защиты детского зрения от слепоты. Близорукость - это не "всего лишь очки" и не "вырастет - прооперирует". С каждой приобретенной диоптрией глаз вытягивается все больше. Многократно возрастает риск отслойки сетчатки, глаукомы и прочих болезней, отнимающих зрение.

Вы ведь не желаете такого будущего своим детям? Значит, развитие близорукости нужно тормозить с самого начала, с "подумаешь, -0.5 диоптрий"

До сегодняшнего дня была достоверно доказана эффективность всего двух методов:
- длительное закапывание низких доз атропина (не разрешено в России)
- ортокератологические (ночные) линзы

Те, кто не смог с ними подружиться, мечтали о волшебных очках для своих деток. И компания Essilor недавно создала такие. С использованием поистине космических технологий.

В очковую линзу встроили целые созвездия микролинз. Они фокусируют изображение не только в центре сетчатки, но и в каждой её периферической точке. Глаз получает качественное изображение и теряет стимул вытягиваться в погоне за четкостью зрения.

Согласно проведенным исследованиям, замедление близорукости в таких очках - до 67%. Это позволяет уменьшить "накопленные" к 18 г диоптрии как минимум вдвое. А риск заполучить отслойку сетчатки - раз в десять.

Причем компания Essilor так уверена в своих очках, что предлагает программу гарантии. Если зрение ухудшится более, чем на 1Д за год, новые очковые линзы вы получите бесплатно.

Пост не рекламный - сама я такие очки не подбираю. Но от коллег-оптометристов восторженных отзывов слышала много. И очень хочу, чтобы зрение ваших деток сохранялось хорошим на долгие годы.

А почему "вырастет - прооперируется" не всегда работает - расскажу в следующем посте. Не пропустите!

Как правильно делать массаж век дома? По многочисленным просьбам выношу в закреп.

Пора делать рубрику #субботний_пациент регулярной. Ибо в этот день приходят особо талантливые и непредсказуемые))

- У меня глаукома с нормальным давлением, уже пять лет, - вздыхает пациентка. - Только я не хожу, не проверяюсь. Капаю каждый вечер - и всё.
Ой, забыла сказать, я ж с сентября не капала! Потому что мне и так хорошо было. Капли дорогие больно

А в апреле появилась ОНА! Черная точка! И я вспомнила - это зрительный нерв! - дама делает картинно-большие глаза, чтобы я прониклась всем ужасом происходящего.

- Скорее всего причина в другом, - начинаю я диагностический поиск. - Точка перемещается? Видна постоянно?
- А как вина выпью, так и не вижу её, - совсем по-детски хихикает пациентка.

- Что-то вы уж больно радикальное средство выбрали, - удивляюсь в ответ. Прямо из пушки по мушке. Вас только эта черная точка беспокоит?

- Да она меня не беспокоит! - отмахивается дама. - Я линзы носить совсем не могу! Позавчера прям в обед выдрала их из глаза и выкинула! Что делать-то?

- Но у вас же глаза воспаленные, издалека видно. Нельзя на такие красные еще и линзы надевать!
- Не, это не воспаление! Это у меня вчера анафилактический шок был!

- Сознание теряли? - собираюсь я записать важную информацию в карту.
- Нет, у меня только глаза покраснели и выпучились.
- А на что среагировали так?
- Стыдно признаться, на самодельную самогонку, - опускает она глаза. И тут же поднимает их с хитрой улыбкой - Хотя нет, не стыдно))

Пациентка, конечно, хулиганка, но настроение поднять сумела. В диагнозе глаукомы я сильно засомневалась. Скорее, за нее приняли особенность строения зрительного нерва. Но без дообследования лечение не отменишь - потеряется ещё на 5 лет.

Так что расписала противовоспалительное лечение, два раза про уход за веками рассказала, три раза в рекомендациях все подчеркнула. И очень надеюсь, что повторно придёт, как обещала. Будем дальше с черной точкой разбираться.

P.S. пока сочиняла картинку, вспомнила, что иногда плавающие в глазу помутнения и впрямь "расстреливают". Лазером. Рассказать?

К ВАМ НЕ ПОПАСТЬ!

- слышу я от пациентов регулярно.
С одной стороны - резонно. Востребованный доктор в хорошей клинике вряд ли будет скучать в ожидании пациентов. Особенно, если вы хотите записаться на самое ходовое время - вечером или в субботу.

С другой - сегодня на приём не пришли четверо пациентов. Это 25% от записавшихся! На два окошка удалось записать пациентов от невролога. Остальное время прошло впустую.

Не скучала, конечно, переводила с английского последние рекомендации по эндокринной офтальмопатии. А могла принять больных, которым остро нужна помощь. Вот завтра непременно кто-нибудь пожалуется, что не смог записаться накануне.

Взывала к совести пациентов неоднократно. Просила звонить и отменять запись заранее - бесполезно. Как думаете, почему они так делают?