КУДА ГЛАЗА ГЛЯДЯТ?

Сегодня день народного единства. А знаете, какие органы всегда едины в своих действиях? Конечно, глаза! Куда один глядит – туда и другой, синхронисты позавидуют! Если, конечно, нет косоглазия.

А вот если оно возникает остро, особенно у взрослых – нужно бежать не к окулисту, а к неврологу. Почему? Давайте разбираться.

Движениями каждого глаза обеспечивают 6 мышц. И если они страдают (при ревматизме или осложнениях болезней щитовидной железы, например), то косоглазие тоже развивается, но постепенно и сопровождается болями при движении глаз.

А если глаз без болевых ощущений вдруг перестал двигаться в какую-то сторону – значит наступил полный или частичный паралич одного из глазодвигательных нервов. И это тревожный признак, поскольку причинами таких параличей и парезов могут быть очень серьезные заболевания:

• Нарушение кровообращения в области
шейных позвонков и затылочной области;
• Аневризма сосудов в этой области;
• Менингит;
• Энцефалит;
• Опухоль ствола мозга;
• Рассеянный склероз;
• Ботулизм;
• Сахарный диабет;
• Острое алкогольное поражение мозга.

Нервов, которые управляют движениями глаз, всего три. Но мышцы между собой они поделили не поровну.

Блоковый нерв управляет верхней косой мышцей. При его парезе глаз отклоняется кверху и кнутри, вызывая значительное двоение, особенно при взгляде вниз. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, больные вынуждены принимать определённое положение головы. Помните песню: «Что ты милая смотришь искоса, низко голову наклоня»? – так вот это про них.

Отводящий нерв тоже занимается всего одной, одноименной мышцей. При его повреждении невозможно посмотреть кнаружи, а остальные мышцы «утаскивают» глаз к носу, вызывая сходящееся косоглазие. Если такое состояние возникло у человека с больным ухом – значит инфекция расплавила кость и проникла в полость черепа. Двустороннее поражение отводящего нерва может возникнуть при выраженном внутричерепном давлении.

Глазодвигательный нерв – главный трудяга, он контролирует остальные 4 мышцы, да еще и верхнее веко. При параличе этого нерва верхнее веко полностью опущено, глаз неподвижен, да еще и зрачок расширен. Причем возникнуть острый паралич глазодвигательного нерва может и на фоне вялотекущих хронических заболеваний – миастении и сахарного диабета.

Была у нас однажды такая пациентка: посреди рабочего дня буквально за 2 часа у нее развилось косоглазие обоих глаз и опущение верхнего века одного из них. Перепуганная женщина в слезах приехала к нам в клинику. Как водится, под конец вечернего приема. Так что мы с неврологом домой вовремя не ушли – ждали результатов ее КТ/МРТ, чтобы исключить инсульт и опухоль.

Причина оказалась в некомпенсированном сахарном диабете. И лишь через 1,5 мес лечения глазки нашей пациентки встали на место и обрели прежнюю подвижность.

Так что если ваши глаза вдруг стали смотреть порознь - не тяните время, обращайтесь к грамотным докторам. Мы в "Будь здоров" работаем для вас каждый день!

ПОЧЕМУ ВСЕ ПРОБЛЕМЫ ВСЕГДА В КУЧУ?

Не успеваю написать обещанный пост в группу - "Комсомолка" просит помочь с подготовкой статьи о глазной болезни.

На приёме головоломные пациенты, а начальство торопит делать технокарты на новые услуги.

Началась насыщенная учёба по специальности - но важнее запилить крутую презентацию. Умудриться впихнуть необъятное в два 5-минутных доклада на всероссийской конференции, на которую лечу в пятницу.

Короче, еще только середина недели, а у меня уже язык на плечо - прям как на фото. Добавьте 🔥 (мотивации) своему доктору, пусть все успеется!

Ээх, плохой из меня блогер! Настолько ушла в офлайн, что до блогов руки не доходили.
Послушала "Рефракционные чтения". Выступила с двумя докладами на конференции "Воспаление" . Привезла из Москвы полный рюкзак литературы.
А как прошли ваши выходные?

НЕДОВЫГОРЕЛА

Когда врачи-блогеры один за другим выкладывали посты о выгорании, я только пожимала плечами: сами себе организовали, надо было меньше работать. Не учла одной "мелочи" - обстоятельства порой здорово путают планы.

В последние 3 недели я одновременно:
✅ ломала голову над диагнозами непростых больных (кажется, "простые" ко мне уже не ходят)
✅ вела утомительную переписку с начальством, чтобы организовать часовой прием для эндокринных больных
✅пыталась организовать себе детский прием
✅готовилась к выступлению на республиканской и всероссийской конференциях
✅помогала сыну редактировать презентацию и эссе для всероссийского студенческого конкурса (он, кстати, прошел в финал и поедет на конгресс в Сочи!)

И вот все проблемы благополучно решились, выступления состоялись. На достигнутых целей наметились новые, весьма заманчивые. Началась долгожданная насыщенная учёба. На столике у постели ждет стопка новых книг. А я ничего не хочу.

Точнее, хочу 3 вещи: спать, пить кофе с пироженкой и смотреть в окно на медленно падающий снег. Организм махом подсуетился и отправил меня на больничный. Так что желающим попасть ко мне на прием придется потерпеть недельку, уж простите.

Найти новое увлечение, заняться чем-то кроме работы - такой совет обычно дают "выгорельцам". Казалось бы чего проще: хобби у меня много. Но все мои музы - и рукодельная, и кулинарная, и поэтическая - забились в мышиные норки и носа не кажут. Только медицинско-блогерская ответственно трепыхается: надо писать посты, читатели ждут.

А внутренний самозванец ехидно щурится: точно ждут? Может, твои опусы никому не интересны?
Угомоните его, а? Если ждете - поддержите недогоревшего доктора ❤и 🔥 И заодно проголосуйте: о чем хотите прочесть в ближайшее время

Сегодня выступала в роли "стихиатра" . Вместе с уфимским бардом провели мини-концерт в паллиативном отделении онкодиспансера. Зажигать улыбки на лицах таких пациентов особенно ценно!

Сварить настоящее какао и завернуться в плед с хорошей книжкой - лучшее занятие для морозного воскресного вечера
Мой выбор на сегодня - "Детектив в белом халате". Литература художественная, но медицинская.

Летопись одного года английского доктора. Терапевт у них - вроде нашего врача общей практики: принимает и детей, и стариков, ведет секспросвет и психологические беседы. При этом - 10 минут на пациента, невозможность записать к узкому специалисту раньше, чем через 6 мес, сломанный стул, нудные оперативки... Все как унас в муниципалке.

Но молодой эскулап не унывает: пытается найти лазейки в системе здравоохранения и помочь пациентам, растит грудного сына и мечтает о загородном доме. Очень хороший язык, без непонятных терминов и снобского английского юмора.

Может, воскресную рубрику с полезной литературой завести? оставляйте смайлики в комментах, если вам такой формат интересен.

СЛЁЗЫ НА МОРОЗЕ!

И на ветру - просто ручьем! - жалуется пятая за день пациентка.
- Значит, вам нужны увлажняющие капли, - удивляю ответом.

Казалось бы, зачем мочить, когда своих слез хоть отбавляй? Как ни странно, такое слезотечение – один из первых признаков синдрома сухого глаза.

Давайте разбираться. Нормальная слеза – это не просто солёная водица. В ней обязательно должна быть защитная слизь, которую вырабатывают специальные клетки конъюнктивы.

Еще один, очень важный, компонент выделяют железки, расположенные в толще века. Это жировая эмульсия, которая, как масло, тонким слоем покрывает сверху слой слезы, не давая ему испаряться и скатываться.

Что же происходит в «сухом» глазу? Клеточки, вырабатывающие слизь, тоже высыхают и почти не работают. Смазка, которую продуцируют веки, становится слишком густой и «застревает» в железах, не выходя наружу.

Когда наши глаза сталкиваются с любым неблагоприятным фактором – будь то ветер, холод или пересушенный воздух – для защиты у них есть только один способ: залить все слезами. Но в «сухом» глазу, как мы уже выяснили, слеза неполноценная. А потому не способна ни удержаться на глазу, ни защитить его, вот и вытекает попусту.

«Неверующим» пациенткам я задаю два вопроса:
- Ваш нос шмыгает, когда поплачете над сериалом или нарезанным луком?
- После закапывания любимых альбуцида и тауфона в горле или на языке есть неприятный вкус?
Если да – ваши слезные пути функционируют нормально и отводят «лишнюю» жидкость куда нужно. Значит, нужно возвращать полноценную слезу.

Каким образом?
Во-первых, восстановить работу мейбомиевых желёзок век. Как это сделать - подробно рассказываю на приёме.
Во-вторых, применять «правильные» увлажняющие капли. Их подбираю индивидуально, в зависимости от состояния ваших глаз.

Надоело плакать на улице - записывайтесь ко мне на прием в Клинику Фомина. И ваши слезы будут течь только от радости!