СЛЁЗЫ НА МОРОЗЕ!

И на ветру - просто ручьем! - жалуется пятая за день пациентка.
- Значит, вам нужны увлажняющие капли, - удивляю ответом.

Казалось бы, зачем мочить, когда своих слез хоть отбавляй? Как ни странно, такое слезотечение – один из первых признаков синдрома сухого глаза.

Давайте разбираться. Нормальная слеза – это не просто солёная водица. В ней обязательно должна быть защитная слизь, которую вырабатывают специальные клетки конъюнктивы.

Еще один, очень важный, компонент выделяют железки, расположенные в толще века. Это жировая эмульсия, которая, как масло, тонким слоем покрывает сверху слой слезы, не давая ему испаряться и скатываться.

Что же происходит в «сухом» глазу? Клеточки, вырабатывающие слизь, тоже высыхают и почти не работают. Смазка, которую продуцируют веки, становится слишком густой и «застревает» в железах, не выходя наружу.

Когда наши глаза сталкиваются с любым неблагоприятным фактором – будь то ветер, холод или пересушенный воздух – для защиты у них есть только один способ: залить все слезами. Но в «сухом» глазу, как мы уже выяснили, слеза неполноценная. А потому не способна ни удержаться на глазу, ни защитить его, вот и вытекает попусту.

«Неверующим» пациенткам я задаю два вопроса:
- Ваш нос шмыгает, когда поплачете над сериалом или нарезанным луком?
- После закапывания любимых альбуцида и тауфона в горле или на языке есть неприятный вкус?
Если да – ваши слезные пути функционируют нормально и отводят «лишнюю» жидкость куда нужно. Значит, нужно возвращать полноценную слезу.

Каким образом?
Во-первых, восстановить работу мейбомиевых желёзок век. Как это сделать - подробно рассказываю на приёме.
Во-вторых, применять «правильные» увлажняющие капли. Их подбираю индивидуально, в зависимости от состояния ваших глаз.

Надоело плакать на улице - записывайтесь ко мне на прием в Клинику Фомина. И ваши слезы будут течь только от радости!

ЧЕМ БОЛЬШЕ РАЗНЫХ КАПЕЛЬ - ТЕМ БЫСТРЕЕ ПРОЙДЕТ!

Похоже, такого девиза придерживаются некоторые коллеги. И назначают капли "от всего и сразу". Только вот эффект получается совсем противоположный.

На приёме пациентка с типичными жалобами. Было небольшое покраснение глаз, резь в них. Сходила к офтальмологу - назначены 4(!) препарата: антибиотик, антисептик, офтальмоферон - как противовирусный и антиаллергический.

Через несколько дней все прошло. Но стоило отменить капли - симптомы возобновились. И немудрено: 3 из четырёх препаратов явно были лишними. И вместо сомнительной пользы от обилия лекарств пациентка получала четырехкратную дозу консерванта, который содержится в каждом флакончике.

История, к сожалению, очень частая. На фото - набор лекарств, который назначили молодому человеку. Если каждые капли применять 6 раз в день, да перерывы между ними делать по 10-15 минут, как положено, то жить-то когда?

Инфекция (которая и не факт, что была) давно ушла. Осталась токсико-аллергическая реакция на гремучую смесь лекарств. И пересушенная поверхность глаза, которая жаждет влаги. Поэтому будет воспаляться каждый раз при отмене препаратов - с ними она хоть какое-то количество жидкости получает.

Что делать?

✅Отменить все прежние лекарства

✅Осторожно снимать возникшее воспаление гормональными каплями с постепенной отменой (по назначению врача, разумеется!)

✅Интенсивно восстанавливать слизистую бесконсервантными увлажнителями.

✅ Никогда больше не соглашаться на "мешок" капель "от всего и сразу" для амбулаторного лечения. (Тяжелые больные в стационаре - отдельная тема).

Кстати, вы знали, что назначить одновременно 5 и более лекарств можно только с разрешения Врачебной комиссии? Как раз для исключения неоправданного их назначения. У нас в "Будь здоров" это правило неукоснительно соблюдается.

Так что не тратьте время на закапывания всего подряд - приходите на квалифицированный офтальмологический приём. Тел. для записи 8 (347) 226-72-72

КИНА НЕ БУДЕТ!

В том смысле, что готовила для вас очередной развлекательно-познавательный сторителлинг - и не осилила. Слишком интенсивными были приемы вчера и сегодня.

После перерывов - будь то отпуск или больничный, я выхожу на работу вся такая воодушевленная. Подробно и в красках рассказываю пациентам про болезни и лечение. Не смолкаю, кажется, все 30 минут приёма. В результате быстро растрачиваю силы. Надо научиться как-то поэкономнее что ли.

Но знаете что радует? Оба дня была полная запись МОИХ пациентов. Тех, что пришли не просто в ближайшую клинику или по страховке, а именно ко мне. Почему? Отвечают разное:

✅вас на курсе советуют - поделилась студентка мединститута;
✅выбрала по отзывам на Продокторов;
✅ тёща у вас была, порекомендовала (тёще, на минуточку, 90 лет!);
✅ была у вас раньше, лечение помогло, теперь пришла на профилактический осмотр;
✅прочитала ваш пост про поздно выявленную опухоль, решила провериться.

Спасибо, что выбираете меня! Что читаете и прислушиваетесь к советам. Что меняете свой взгляд на глазные болезни и отказываетесь от ненужных препаратов. Это вдохновляет на новые подвиги и посты. Очередным поделюсь уже завтра, не пропустите!

- А ВЫ ПРО МЕНЯ НАПИШЕТЕ?
- А что, надо?
- Ну, интересно же...
Действительно интересно. Не думала, что пациенты захотят попасть в мой блог, как в газету.

Что ж, напишу, мне не жалко. Тем более, что внезапное появление красного пятна на глазу пугает многих. Хочется сразу залить в глаза все капли из домашней аптечки и бежать к врачу! А если уже вечер и нет окошек в записи? Караул?!

Стоп! Выдыхаем - ничего страшного! Причиной кровоизлияния "на пустом месте" могли стать:

🔺Кашель
🔺Приступ смеха
🔺Резкий наклон
🔺Натуживание
🔺Поднятие тяжестей
🔺Зрительное перенапряжение.

- Но мне в травмпункте сказали: в следующий раз может в голове сосуд лопнуть!

Да, мы, врачи любим так пугать. Бабушек-гипертоников, которые не пьют таблетки от давления. И диабетиков - кому лень контролировать сахара. Вот у них действительно может "рвануть" сосуд покрупнее. Для остальных однократное кровоизлияние не опасно.

Если сосуды "лопаются" часто - нужно, помимо гипертонии и диабета, исключить серьезные проблемы: анемию, лейкоз, болезни почек и нарушение свертываемости крови. (Кстати, офтальмолог вполне может увидеть их признаки на глазном дне)

- Но пятно за день стало больше!

Так кажется, потому что капля крови "размазывается" по глазному яблоку и стекает вниз. Гравитацию никто не отменял.

- Как его убрать побыстрее? Я с людьми работаю, стыдно с таким глазом!

Да уж, кровоизлияние не замажешь тоналкой, как синяк. Ускорить процесс рассасывания помогут глазные препараты с гепарином. А вот визин, эмоксипин и йодистый калий тут бесполезны.

Однако заниматься самолечением не советую - отличить самостоятельно кровоизлияние от очагового воспаления удается немногим. Поэтому жду вас на приёме, будем разбираться вместе!

ЖЕРТВЫ КРАСОТЫ

Кто просил страшилок? В прошлом опросе за них проголосовало почти 15%. Так что получите - распишитесь.

История из ТГ-чата косметологов. Девушка хотела поправить горбинку, а получила серьёзное осложнение. Причина - закупорка филлером кровеносных сосудов. Полная потеря зрения на один глаз и некроз кожи после инъекций гиалуронки в область носа. С некрозом врачи разобрались, а вот зрение спасти уже не удалось

Будьте осторожны! Выбирайте проверенные клиники и опытных врачей. А в нос желательно вообще ничего не колоть - слишком велики риски.

Обязательно сделаю фото "рука-лицо" на следующей фотосессии. И буду прикладывать к таким вот перлам своих пациентов:

- У меня в глазах 💩
- ???
- Ну, заспанки
- Комочек слизи в уголках глаз после сна?
- Ну да, сонульки!
🤦🏻‍♀️
- У меня глаза красные!
- Когда краснеют: утром или после работы за компьютером?
- Постоянно красные!
- Но сейчас ваши глаза совершенно спокойные.
- Так я с утра нафтизин в них закапал!
- Зачем???
- Ну, в молодости помогало!
- От чего?
- Чтобы гаишники не придирались.
- И как я могу оценить покраснение, которого не вижу?
- Ну не знаю, вы же доктор....
🤦🏻‍♀️
- Доктор, у меня с утра веко покраснело и опухло, я сразу к вам!
- Тогда зачем вы так обильно накрасили веки? Мне под косметикой ничего не видно!
- А как же я к вам некрасивая через весь город на автобусе поеду???
🤦🏻‍♀️
Друзья мои, давайте договоримся: офтальмолог - врач, а не жених-оценщик. Ко мне нужно приезжать со всеми своими покраснениями, выделениями и корочками. И не смазывать картину ( в прямом и переносном смысле) визином и тетрациклиновой мазью. Тогда я правильно смогу оценить состояние глаз и назначить адекватное лечение. Вы же на прием за ним приходите?

У востребованности врача есть обратная сторона. Приходят пациенты с запутанным анамнезом и наслоившимися друг на друга болячками. Полчаса катастрофически не хватает. Приходится задерживать прием. В итоге нет возможности выйти воды попить, не то что поужинать.

Хорошо хоть давние подписчики радуют кофе и любимым шоколадом. Надеюсь, утро с ним будет добрым 😉

ЗА ЧЕМ ВЫ ХОДИТЕ К ВРАЧУ?

За лечением - ответили более 90% из вас в опросе. Но только ли?
Представьте: сидят в соседних кабинетах два одинаково грамотных врача. Один молча выслушал, так же молча посмотрел, Выдал список эффективных лекарств с подробными инструкциями. До свидания!

Второй слушал участливо, улыбался, кивал сочувственно. При осмотре объяснял, что будет делать и зачем. Потом подробно рассказал про вашу болячку. Обосновал, почему назначает конкретные препараты. Убедился, что вы его поняли.

Вопрос на засыпку: к кому вы пойдете повторно?

Так что опрос мой был с подвохом. Да, всем нам хочется правильных диагнозов и эффективного лечения. А ещё - получить внимание, сочувствие, избавиться от страха, получить надежду на скорое выздоровление.

К сожалению, этим отлично пользуются мошенники от медицины. Вот у них-то эмпатии (мнимой, конечно) - хоть отбавляй. Выслушают, посочувствуют, лжетеорий вместо лапши на уши навешают. И вылечить пообещают - а как же иначе?

Только надо сдать 100500 анализов в конкретной лаборатории и БАДов купить на десятки тысяч. У вас ведь болячка вон какая запущенная! А врач всего лишь полноценный сон и физическую активность посоветовал, ну не глупец ли?

Увы, пациенты от таких горе-целителей приходят реально запущенными. Пока увлеченно "чистят" печень, карму и детские обиды, теряют остатки здоровья.

Как же выбрать "правильного" доктора? Включать логику. Читать блоги доказательных врачей. И делиться контактами хороших врачей. Тех, кто действительно помог, и был при этом внимателен и чуток. Вот вы своему любимому доктору отзыв оставили? Значит, самое время писать!

А своим пациентским опытом поделюсь в следующем посте, не пропустите!