Пациентка пришла ко мне безо всякой надежды. Просто выполняла рекомендации очередного доктора. Она с августа уже десяток врачей прошла и все назначения очень старательно выполняет - а самочувствие все хуже. Даже расплакалась тихонько под конец приёма - потому что устала. И очень боится.

Боится умереть от плохого состояния - и при таком низком уровне гормонов щитовидки "батарейка" действительно на нуле. Боится ходить по улицам - в глазах двоится, того и гляди навернешься. Боится ошибиться в работе - как сводить дебет с кредитом, если цифры прыгают и налезают друг на друга? Боится, что уродливый внешний вид останется навсегда.

А врач в поликлинике не дает больничный. В последний раз и вовсе заявил: "Вытаращила тут глаза и притворяешься!" Но какое притворство, если один глаз уже практически утратил подвижность и стремительно теряет зрение? И лечение надо было начинать еще в сентябре, когда появились первые признаки болезни.

Хотелось вместе с ней расплакаться от обиды. И от злости. За последние 3 года я раз десять выступала перед коллегами на различных конференциях. Рассказывала, как выявить и правильно лечить такую болезнь. Куда направить, если нет возможности разбираться самим. И все равно получаю таких запущенных больных.
Ну сколько можно их футболить?

Пришлось потратить больше часа, чтобы разобрать историю болезни по косточкам (опять без ужина осталась, ага) и найти решение. Удалось договориться со стационаром - там, слава богу, работают очень адекватные и грамотные врачи. И уже послезавтра пациентка начнет такое необходимое лечение. Пусть у нее, наконец-то, все сложится к лучшему!

Очень жизненно!

-Я планы начала строить! - радуется пациентка.
- Так и с глаукомой люди живут - удивляюсь я.
- Понимаете, мне сказали, что я через несколько лет ослепну. Я приняла это. Смирилась. А вы диагноз отменили!

Нда, доктор, напугавший девушку, слегка перестарался. Глаукому ей поставили года три назад. Давление глазное было нормальным, а вот зрительный нерв выглядел подозрительно. Что и заставило офтальмолога насторожиться, провести дообследование, установить диагноз.

Лечится глаукома на ранних стадиях каплями. И вот с ними девушке не везло: глаза краснели, чесались, слезились. Какие только препараты не пробовала - все равно возникало воспаление глаз. С ним-то она и попала ко мне на прием.

С воспалением мы справились, но вот основной диагноз смущал. Возраст у пациентки не подходящий под типичное начало болезни. Зрительный нерв имеет врожденную особенность - с центральной ямкой и косым входом, потому похож на глаукомный. Да и эффект от капель был парадоксальный.

Все это заставило меня задуматься. И рискнуть. Мы на месяц отменили все капли - разумеется, при условии тщательного контроля за давлением. Девушка вновь прошла тщательное обследование - ухудшений не выявлено. Обе обрадовались и выдохнули - можно жить без капель и строить планы.

Но не забывать регулярно наблюдаться у офтальмолога. Глаукома - непростая болячка. Порой мы наблюдаем пациента с "подозрением на глаукому" несколько лет, прежде чем поставить диагноз. Порой - отменяем уже поставленный. И это не врачебная ошибка - просто появляются более точные методы обследования, меняются подходы к диагностике.

Главное, чтобы ваш доктор за ними следил и постоянно учился новому. Желаю всем внимательных и пытливых врачей! И жду вас на приме в клинике "Будь здоров". Записаться можно по тел. 8 (347) 226-72-72 или на сайте клиники.

P.S. И когда я научусь просить пациентов оставить отзыв? Опять забыла🤦🏻‍♀️

КАК ВСЕМ УГОДИТЬ?

У меня такая разная аудитория! И молодые мамы с детишками, и мудрые бабушки. Замотанные бизнес-леди и вдохновенные рукодельницы. Доктора и пациенты. Какую информацию давать в блоге, чтобы угодить каждой?

Всего понемножку - получится винегрет. А я люблю систему. Углубляться в какую-то тему - заскучают остальные. Размышляла я об этом, глядя на подаренный подругой календарь. С моими любимыми синими котами от Рины Зенюк

И пришла мне в голову идея. Точнее две:
1. Делать серии постов на разные темы короткими, чтобы остальные заскучать не успели.
2. Идти по болезням по порядку, с самого рождения. Точнее, с момента до него. Ведь со зрением во время беременности связано множество мифом и пугалок. Слышали о них? Поделитесь в комментариях или сообщениях группы - а я напишу об этом пост.

И не забудьте поддержать меня 🔥 для вдохновения!

Как думаете, какой?

Английский? Java?
Нет, не угадали!

Вчера пришла на прием арабская студентка. По-русски еще не понимает - недавно в Уфе. Английский, судя по акценту, сильно не родной. Что делать?

Благо, диагноз - халязион - видно сразу, особо расспрашивать не пришлось. Назначить лечение тоже могу: латынь - она и в Африке латынь, все равно в нашу аптеку пойдут.

Рассказать, как применять капли, с помощью гугл-переводчика удалось. Но как объяснить про гигиену век и массаж с компрессами? Моего разговорного иностранного на это точно не хватит, я больше по чтению медицинских статей спец.

И тут вспоминаю, что у меня во всех блогах в закрепе видео с массажем век. Включаю демонстрацию пациентке - кивает радостно: поняла. Вот уж действительно, лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. И неважно, на каком языке!

На фото мой кот Пиксель демонстрирует свой самый универсальный язык))

Знакомая история? Что из этого правда - читай следующий пост!

Я БЕРЕМЕННА – ЧТО СО ЗРЕНИЕМ?

В беременность с организмом происходит что-то интересное, но совершенно непонятное. А потому немного страшное. Тем более, всегда найдутся любители напугать будущую маму ухудшением зрения и риском ослепнуть в родах.

Чтобы избавить вас от страхов, сделала выжимку из обзора 204 медицинских статей на эту тему. Как же меняются глаза при беременности?

👁️Миопия. Избыток прогестерона приводит к отеку роговицы. Она становится более толстой и выгнутой. В итоге близорукость может увеличиться (на 0.5-0.9 диоптрии), но возвращается к исходным цифрам через 1-3 мес после родов. Поэтому подбор новой коррекции (очки или линзы) лучше отложить на этот период.

👁️Сухость глаз. Вызвана как уменьшением слезопродукции, так и снижением чувствительности роговицы. Чтобы глазки не страдали, желательно применять бесконсервантные капли гиалуроновой кислоты.

👁️Непереносимость контактных линз. Во-первых, увеличивается кривизна роговицы и меняется посадка линзы. Во-вторых – глаз сухой и болезненно на линзу реагирует. Чтобы избежать проблем, старайтесь сократить время ношения линз или вовсе перейти на очки.

👁️Глаукома. Внутриглазное давление во время беременности снижается на 2-3 мм рт ст, особенно к третьему триместру. Это улучшает течение глаукомы, но редко достаточно для компенсации заболевания. Поскольку все антиглаукоматозные препараты противопоказаны во время беременности, рекомендуется сделать лазерную операцию на этапе планирования.

👁️Катаракта. Вызванный гормонами отек хрусталика может привести к усилению. его помутнения.

👁️Увеит (воспаление сосудистой оболочки). Течение неинфекционных увеитов во время беременности улучшается, особенно в третьем триместре. Лечение возможно с помощью местных препаратов и базисной терапии.

👁️Диабетическая ретинопатия. Часто прогрессирует во время беременности. Поэтому обязательно покажитесь офтальмологу на этапе планирования и в первом триместре – дальнейшую частоту наблюдений определит врач. Так же, как и показания к лазерному «прижиганию» сетчатки.

👁️Как видите, никаких «отслоек в родах» при высокой близорукости не описано. Почему врачи продолжают пугать потерей зрения? Расскажу в следующем посте, не пропустите!

Заметила, что картинки и видео в этом канале не вызывают в ваших реакций. Нужны они вообще или достаточно текстовой информации?
Проголосуйте, пожалуйста!

И на пробу вам - пост без картинки:

ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ - ТОЛЬКО КЕСАРЕВО?

НЕТ И НЕТ!

Во-первых, неосложненная близорукость любой степени не является противопоказанием к естественным родам - нет данных, что она способствует отслойке сетчатки. Так же, как и некоторые дистрофии сетчатки (инеевидная, кистовидная, по типу "булыжной мостовой" и друзы)

Опасность представляют разрывы сетчатки, а так же дегенерации по типу "следа улитки" и решетчатая с отверстиями. Такие изменения сетчатки должны вовремя выявляться и отграничиваться лазерной коагуляцией до 34-35 недели беременности. Во всех остальных случаях "прижигать для профилактики" сетчатку не нужно и даже вредно.

Во вторых, решение о методе родоразрешения принимает ТОЛЬКО врач-акушер. Если разрывы сетчатки обнаружились поздно, их все равно отграничивают лазером. Но защитный барьер не успеет сформироваться. Поэтому офтальмолог дает заключение - ВНИМАНИЕ! - о "высоком риске отслойки сетчатки при естественных родах". На большее он не имеет право. И это не "строгое показание к кесареву сечению" - у акушеров есть и другие методы исключения потужного периода

И если ваш гинеколог отправляет к глазному врачу за "решением вопроса о выборе родоразрешения" - задумайтесь: не найти ли более ответственного врача?

источник - http://omo.mntk.ru/analiticheskaya-rabot…

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ ДО РОДОВ. МОЖНО?

- Отрожаешься - тогда и коррекцию сделаешь, - частенько слышат мои пациентки от врачей. И откладывают хорошее зрение на потом

Вот и получается - сначала карьера, потом дети, потом все деньги уходят на них и на операцию никак не остается, потом... Возрастная дальнозоркость уже не за горами и целесообразность проведения коррекции вызывает вопросы.

Так возможна ли коррекция зрения до родов? Да!

В недавнем посте я рассказывала, как во время беременности ткань роговицы отекает, становится более рыхлой и податливой. За счет этого может ВРЕМЕННО ухудшиться острота зрения. (У женщин, перенесших LASIK - чуть сильнее, чем у неоперированных).

Если операция проведена правильно и остался достаточный запас толщины - все вернется к исходному состоянию после стабилизации гормонального фона. Но когда "срезали" лишнего, истонченная роговица может растягиваться - это приводит к кератоконусу, ухудшению зрения и прочим осложнениям.

Поэтому оперироваться нужно не "подешевле, по акции" на списанных аппаратах, а у высококвалифицированных докторов на хорошем оборудовании. И соблюдать простые правила:

✅если сделали лазерную коррекцию, планирование беременности отложите на 6-12 мес, чтобы роговица как следует зажила и не возникло быстрого "возврата" миопии.

✅если рождение ребенка в приоритете - операцию по восстановления зрения делаем через 3-6 мес после отлучения малыша от груди. Оптимально - когда аппарат показывает стабильно одинаковые цифры близорукости при нескольких проверках.
https://eyewiki.org/LASIK_and_Pregnancy#cite_ref-sharif22_22-0

P.S. я не рекламирую лазерную коррекцию и не настаиваю на ней. Речь идет только о пациентках, которые сами о ей мечтают.

Остались вопросы- задавайте! И не жалейте ❤️- тогда следующие посты будут ещё интереснее.

Сегодня - день робототехники!

Что у нее общего с глазами и к чему я сегодня об этом заговорила? Новички в блоге не знают, что с нею связан целый этап в моей жизни.

Сын увлекся роботами в 5 классе. Сколько соревнований мы прошли вместе, где только не побывали! Уфа, Бурзян, Сколково, Питер, Казань, Москва, Сочи! Были победы в крутых инженерных конкурсах и солидные гранты.

Я вместе с ним настолько вовлеклась в тему, что даже преподавала несколько месяцев робототехнику малышам. Колоссальный опыт!

В итоге мы с сыном создали интерактивную "говорящую" таблицу Менделеева для незрячих школьников. (Патент он получил в 16 лет!) Сейчас это пособие успешно используется в уфимской коррекционной школе для слепых и слабовидящих.

А осенью сын на студенческом конгрессе выиграл стажировку, и теперь в московской IT компании разрабатывает планшет на шрифте Брайля для слепых. Вот такая необычная история про глаза иж робототехнику.
С праздником вех причастных!

Сегодня работала 9-й день подряд без выходных. И все равно пациенты жалуются, что не могут попасть. Ближайшие окошки на приём - в среду в клинике Фомина, записывайтесь!