КАК ВСЕМ УГОДИТЬ?

У меня такая разная аудитория! И молодые мамы с детишками, и мудрые бабушки. Замотанные бизнес-леди и вдохновенные рукодельницы. Доктора и пациенты. Какую информацию давать в блоге, чтобы угодить каждой?

Всего понемножку - получится винегрет. А я люблю систему. Углубляться в какую-то тему - заскучают остальные. Размышляла я об этом, глядя на подаренный подругой календарь. С моими любимыми синими котами от Рины Зенюк

И пришла мне в голову идея. Точнее две:
1. Делать серии постов на разные темы короткими, чтобы остальные заскучать не успели.
2. Идти по болезням по порядку, с самого рождения. Точнее, с момента до него. Ведь со зрением во время беременности связано множество мифом и пугалок. Слышали о них? Поделитесь в комментариях или сообщениях группы - а я напишу об этом пост.

И не забудьте поддержать меня 🔥 для вдохновения!

Как думаете, какой?

Английский? Java?
Нет, не угадали!

Вчера пришла на прием арабская студентка. По-русски еще не понимает - недавно в Уфе. Английский, судя по акценту, сильно не родной. Что делать?

Благо, диагноз - халязион - видно сразу, особо расспрашивать не пришлось. Назначить лечение тоже могу: латынь - она и в Африке латынь, все равно в нашу аптеку пойдут.

Рассказать, как применять капли, с помощью гугл-переводчика удалось. Но как объяснить про гигиену век и массаж с компрессами? Моего разговорного иностранного на это точно не хватит, я больше по чтению медицинских статей спец.

И тут вспоминаю, что у меня во всех блогах в закрепе видео с массажем век. Включаю демонстрацию пациентке - кивает радостно: поняла. Вот уж действительно, лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. И неважно, на каком языке!

На фото мой кот Пиксель демонстрирует свой самый универсальный язык))

Знакомая история? Что из этого правда - читай следующий пост!

Я БЕРЕМЕННА – ЧТО СО ЗРЕНИЕМ?

В беременность с организмом происходит что-то интересное, но совершенно непонятное. А потому немного страшное. Тем более, всегда найдутся любители напугать будущую маму ухудшением зрения и риском ослепнуть в родах.

Чтобы избавить вас от страхов, сделала выжимку из обзора 204 медицинских статей на эту тему. Как же меняются глаза при беременности?

👁️Миопия. Избыток прогестерона приводит к отеку роговицы. Она становится более толстой и выгнутой. В итоге близорукость может увеличиться (на 0.5-0.9 диоптрии), но возвращается к исходным цифрам через 1-3 мес после родов. Поэтому подбор новой коррекции (очки или линзы) лучше отложить на этот период.

👁️Сухость глаз. Вызвана как уменьшением слезопродукции, так и снижением чувствительности роговицы. Чтобы глазки не страдали, желательно применять бесконсервантные капли гиалуроновой кислоты.

👁️Непереносимость контактных линз. Во-первых, увеличивается кривизна роговицы и меняется посадка линзы. Во-вторых – глаз сухой и болезненно на линзу реагирует. Чтобы избежать проблем, старайтесь сократить время ношения линз или вовсе перейти на очки.

👁️Глаукома. Внутриглазное давление во время беременности снижается на 2-3 мм рт ст, особенно к третьему триместру. Это улучшает течение глаукомы, но редко достаточно для компенсации заболевания. Поскольку все антиглаукоматозные препараты противопоказаны во время беременности, рекомендуется сделать лазерную операцию на этапе планирования.

👁️Катаракта. Вызванный гормонами отек хрусталика может привести к усилению. его помутнения.

👁️Увеит (воспаление сосудистой оболочки). Течение неинфекционных увеитов во время беременности улучшается, особенно в третьем триместре. Лечение возможно с помощью местных препаратов и базисной терапии.

👁️Диабетическая ретинопатия. Часто прогрессирует во время беременности. Поэтому обязательно покажитесь офтальмологу на этапе планирования и в первом триместре – дальнейшую частоту наблюдений определит врач. Так же, как и показания к лазерному «прижиганию» сетчатки.

👁️Как видите, никаких «отслоек в родах» при высокой близорукости не описано. Почему врачи продолжают пугать потерей зрения? Расскажу в следующем посте, не пропустите!

Заметила, что картинки и видео в этом канале не вызывают в ваших реакций. Нужны они вообще или достаточно текстовой информации?
Проголосуйте, пожалуйста!

И на пробу вам - пост без картинки:

ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ - ТОЛЬКО КЕСАРЕВО?

НЕТ И НЕТ!

Во-первых, неосложненная близорукость любой степени не является противопоказанием к естественным родам - нет данных, что она способствует отслойке сетчатки. Так же, как и некоторые дистрофии сетчатки (инеевидная, кистовидная, по типу "булыжной мостовой" и друзы)

Опасность представляют разрывы сетчатки, а так же дегенерации по типу "следа улитки" и решетчатая с отверстиями. Такие изменения сетчатки должны вовремя выявляться и отграничиваться лазерной коагуляцией до 34-35 недели беременности. Во всех остальных случаях "прижигать для профилактики" сетчатку не нужно и даже вредно.

Во вторых, решение о методе родоразрешения принимает ТОЛЬКО врач-акушер. Если разрывы сетчатки обнаружились поздно, их все равно отграничивают лазером. Но защитный барьер не успеет сформироваться. Поэтому офтальмолог дает заключение - ВНИМАНИЕ! - о "высоком риске отслойки сетчатки при естественных родах". На большее он не имеет право. И это не "строгое показание к кесареву сечению" - у акушеров есть и другие методы исключения потужного периода

И если ваш гинеколог отправляет к глазному врачу за "решением вопроса о выборе родоразрешения" - задумайтесь: не найти ли более ответственного врача?

источник - http://omo.mntk.ru/analiticheskaya-rabot…

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ ДО РОДОВ. МОЖНО?

- Отрожаешься - тогда и коррекцию сделаешь, - частенько слышат мои пациентки от врачей. И откладывают хорошее зрение на потом

Вот и получается - сначала карьера, потом дети, потом все деньги уходят на них и на операцию никак не остается, потом... Возрастная дальнозоркость уже не за горами и целесообразность проведения коррекции вызывает вопросы.

Так возможна ли коррекция зрения до родов? Да!

В недавнем посте я рассказывала, как во время беременности ткань роговицы отекает, становится более рыхлой и податливой. За счет этого может ВРЕМЕННО ухудшиться острота зрения. (У женщин, перенесших LASIK - чуть сильнее, чем у неоперированных).

Если операция проведена правильно и остался достаточный запас толщины - все вернется к исходному состоянию после стабилизации гормонального фона. Но когда "срезали" лишнего, истонченная роговица может растягиваться - это приводит к кератоконусу, ухудшению зрения и прочим осложнениям.

Поэтому оперироваться нужно не "подешевле, по акции" на списанных аппаратах, а у высококвалифицированных докторов на хорошем оборудовании. И соблюдать простые правила:

✅если сделали лазерную коррекцию, планирование беременности отложите на 6-12 мес, чтобы роговица как следует зажила и не возникло быстрого "возврата" миопии.

✅если рождение ребенка в приоритете - операцию по восстановления зрения делаем через 3-6 мес после отлучения малыша от груди. Оптимально - когда аппарат показывает стабильно одинаковые цифры близорукости при нескольких проверках.
https://eyewiki.org/LASIK_and_Pregnancy#cite_ref-sharif22_22-0

P.S. я не рекламирую лазерную коррекцию и не настаиваю на ней. Речь идет только о пациентках, которые сами о ей мечтают.

Остались вопросы- задавайте! И не жалейте ❤️- тогда следующие посты будут ещё интереснее.

Сегодня - день робототехники!

Что у нее общего с глазами и к чему я сегодня об этом заговорила? Новички в блоге не знают, что с нею связан целый этап в моей жизни.

Сын увлекся роботами в 5 классе. Сколько соревнований мы прошли вместе, где только не побывали! Уфа, Бурзян, Сколково, Питер, Казань, Москва, Сочи! Были победы в крутых инженерных конкурсах и солидные гранты.

Я вместе с ним настолько вовлеклась в тему, что даже преподавала несколько месяцев робототехнику малышам. Колоссальный опыт!

В итоге мы с сыном создали интерактивную "говорящую" таблицу Менделеева для незрячих школьников. (Патент он получил в 16 лет!) Сейчас это пособие успешно используется в уфимской коррекционной школе для слепых и слабовидящих.

А осенью сын на студенческом конгрессе выиграл стажировку, и теперь в московской IT компании разрабатывает планшет на шрифте Брайля для слепых. Вот такая необычная история про глаза иж робототехнику.
С праздником вех причастных!

Сегодня работала 9-й день подряд без выходных. И все равно пациенты жалуются, что не могут попасть. Ближайшие окошки на приём - в среду в клинике Фомина, записывайтесь!

А КАКОЙ У ВАС ДЕФИЦИТ?

То ли хакерская атака, то ли косяк разработчиков - но вчера информационная система в клинике вырубилась напрочь. Ни расписание посмотреть, ни выписку с приёма оформить. Ладно хоть пациенты время своей записи помнят.
Оказалось - не все.

Заглядывает ко мне девушка:
- Вы меня ждёте?
- Не знаю, - развожу я руками, - расписание недоступно.
- Я к вам записана и к гинекологу. Не помню, к кому сегодня.
Через несколько минут возвращается от гинекологов:
- Они меня точно не ждут!

Что ж, других претендентов на это время нет, начинаю приём.
- Что беспокоит?
- Ничего. Мне глазное дно.
- Кто направил?
- Гастроэнтеролог!

Это что-то новенькое! Пациенты от терапевтов, неврологов- эндокринологов - дело привычное, у нас с ними болезней для совместного ведения много. Но что общего у желудка с глазами?

- А с чем вы к своему доктору пришли? - пытаюсь я понять логику назначений.
- У меня дефицит витаминов! И железа! По ЖКТ все нормально, вот врач и стал искать, куда они у меня утекают.
- И решил, что из глаз? - продолжаю я недоумевать.
- Нет, сказал, что может быть нарушение шейного кровообращения. А выявить его можно по сосудам глазного дна.

Здрасьте, приехали! Пытаюсь аккуратно объяснить девушке, что никакие "шейные зажимы" на зрение не влияют(в отличие от многочасового бдения в смартфонах). А "дефициты" витаминов часто притянуты за уши.

- Вот сколько у вас гемоглобин?
- 132. И ферритин 30.
- Но это же норма!
- Нееет. Доктор сказал, что в лабораториях нормы неправильные! Должно быть гораздо больше. Мне еще В12 не хватает, я его пью вместе с железом и витамином Д.

Нда. Разницу между анемией от нехватки железа и витамина В12 даже студенты знают, по крови она сразу видна. И получается, что тут кругом дефицит. Знаний и логики - у пациентки. Совести (или квалификации?) у доктора, который гоняет ее по ненужным платным обследованиям и лечит несуществующие "нехватки".

P.S. Когда система отвисла, выяснилось, что девушка не была записана ни ко мне, ни к гинекологам. Зачем приходила? Наверное, чтобы я рассказала вам эту историю. А вы повышали свою медицинскую грамотность и ходили только к доказательным врачам.

МЫ НЕ ГОВОРИЛИ О ЛЮБВИ

Не люблю день св. Валентина - столько вокруг приторных (и притворных!) слов о любви. Но #яжблогер , нужно использовать инфоповод. Поэтому предлагаю вам сегодня... немного пошалить. Я выкладываю свой текст, а вы пишете в комментариях - удалось до последнего абзаца понять, кому я его посвятила?

Мой бывший раздражал меня все чаще и чаще. Конечно, я изначально знала, на что он способен, ведь сама когда-то выбирала. Но на тогдашнем безрыбье и он казался вполне приличным. Точнее, я просто считала себя недостойной чего-то бОльшего.
Впрочем, к чести его нужно сказать, что он всегда безотказно помогал и выручал, подсказывал новые идеи, сопровождал во всех поездках и мероприятиях, молчаливо снося спартанские условия нашего существования.
Но с годами стал все быстрее уставать, тупить по пустякам и отказываться выполнять даже самую легкую работу. Мне хотелось расти и развиваться, ему – лежать без дела на диване.

Я не то чтобы все еще его любила, но была признательна за проведенные вместе семь лет. Однако все чаще стала заглядываться на других. В основном – в интернете, но это была иллюзия выбора. Попадались либо навороченные красавцы, к которым я даже подступиться боялась, либо совсем уж туповатые простачки, на которых не стоило терять время.
А потом я увидела его – и пропала! Все казалось мне в нем совершенным – и форма, и содержание. Я даже показала его страничку сыну. «Зачетно выглядит, - согласился отпрыск, - и мозги, похоже, варят. Не то, что этот твой, нынешний – вообще не понимаю, как ты его терпишь столько времени!» - своей неприязни, помноженной на юношеский максимализм, он уже не скрывал.

И вот оно, первое свидание! Сначала я не узнала его среди одетых в такие же строгие серые костюмы офисных работников, но увидев, поняла, что в жизни он еще лучше, чем на фото. Да что там - Он казался мне просто безупречным, в нем чувствовались сила и ум, к нему неудержимо тянуло. А Он…
Как Он отзывался на каждое прикосновение! Как радостно вспыхивал каждый раз! Не тратя зря времени, мы поехали ко мне домой и не расставались до позднего вечера. Он был так строен и гибок, ему были доступны любые позы, и в каждой он доставлял мне удовольствие. Я так и заснула, не выпуская его из объятий.

Мы не говорили о любви – все было понятно без слов – а просто стали жить вместе. Сын и мама приняли его сразу, как родного. Бывший был немедленно отправлен в отставку.
Но спустя всего несколько дней мне нужно было ехать в отпуск. К сожалению, Он не смог меня сопровождать. И всю неделю, не расставаясь с телефоном, отправляя бесконечные мессенджи, я скучала, скучала, скучала.
А вернувшись домой, я первым делом обняла его, погладила шелковистую поверхность, пробежалась по чувствительным кнопочкам – и они вспыхнули яркой диодной подсветкой. Он тоже скучал по мне – мой новый, умный, красивый ноутбук-трансформер!

Сегодня урожай😡 4 человека не пришли на приём, не отменились, на звонки не ответили😡
А те, кому срочно нужно, записаться не могут, т.к. все занято на 2-3 дня вперёд. Бесит!

ПОСОВЕТУЙТЕ ХОРОШЕГО ВРАЧА!

От такой просьбы я часто впадаю в ступор. И переспрашиваю: вам для чего?
- Ну как? - удивляются пациенты. - Для лечения!
- А ещё?
- Главное, чтобы вылечил, больше ничего не нужно!

Вот тут и подвох! (смотри предыдущий пост-голосовалку). Вам очень нужно, чтобы врач совпадал с вашими ожиданиями. Иначе - недоверие, сомнения, поиски второго мнения. И самый хороший доктор, которого я посоветовала, для вас окажется плохим. Не верите? Держите конкретные примеры:

- Слишком молодая - ещё опыта не набралась!
Поверьте, свежие знания и пытливый ум позволяют видеть и правильно лечить болезни, которые "старые" доктора пропускают в силу выгорания или "замыленности" взгляда.

- Ничего не объяснил.
- Но ведь прооперировал и зрение хорошее?
- Да, но я спросить хотел...
- А говорили, что только за результатом.
Поверьте, на долгие беседы у эффективных хирургов зачастую. нет ни сил, ни времени, За разговорами к другому специалисту ходят.

- Слишком много говорил, засЫпал терминами.
Другая крайность - человек не хочет знать о причинах своих проблем, бороться с ними. Ему волшебную таблетку надо. Или пендаль.

- Да что это за врач - ничего не назначил!
- Совсем-совсем ничего?
- Очки и прогулки! Ни капель, ни капельниц - это разве лечение?
Ну, на то он и грамотный доктор, чтобы не идти на поводу у ваших желаний и недоказанными методами не пользоваться.

- Он же в частной клинике работает, дорого!
Это прям любимое: хочу по высшему разряду и бесплатно.
Ничего, что каждый аппарат в моём кабинете стоит дороже квартиры? А уж сколько я ежемесячно вкладываю в свое образование и медицинские книги - промолчу. В муниципалке таких денег точно не заработать

Так что "хороших" докторов советую только самым близким, чьи запросы знаю. А вы вполне может выбрать специалиста под свои запросы - благо, порталов с отзывами теперь много. Главное - сами не забывайте написать отзыв о лечении. Тогда найти друг друга врачу и пациенту станет гораздо проще.

ЧИТАЙ ПО ГЛАЗАМ!

- У вас слезы на холоде текут. И глаза после бани краснеют. - говорю я пациенту.
- Ну да, - соглашается он удивленно.
- Ещё гипертоническая болезнь. И диабет. А в детстве ячмени были.
-Да, но откуда вы знаете? Я же еще не рассказывал?
- Я ВИЖУ!

Не потому что ясновидящая какая, а потому что по глазам действительно можно распознать многие болезни. Порой прежде, чем пациент почувствует их симптомами. И на врачебных приёмах порой распутываются невероятные жизненные истории.

Настолько интересные, что жаль хранить их только в своей памяти - хочется поделиться. Например, в книге. Да, сегодня, в День писателя, я с наглым видом признаюсь, что замахнулась не просто на заметки в блоге, а на полноценную книгу.

Формат вынашивала долго. Сначала хотела Глазологию - азбуку глазных болезней. Потом поняла, что подобные энциклопедии нужны немногим. Людям гораздо интереснее читать человеческие истории. И рассказывать про болезни через такие истории я умею, практикую.

Идея, впрочем, не нова. Когда я её "придумала", оказалось, что Елена Выставкина уже издала свою "Ревматологию по косточкам" в таком ключе. (Кстати, кто не читал - горячо рекомендую!)
Но вряд ли это можно считать плагиатом - ведь у меня будут свои истории и совсем другие болезни.

Вот только с названием полный затык. Рабочий вариант - "Читай по глазам", но он, скорее, психологией отдаёт. Или норм? Какое название зацепило бы вас настолько, что захотело бы прочитать книгу? Есть идеи? Пишите в комментариях, очень жду!