Как думаете, какой?

Английский? Java?
Нет, не угадали!

Вчера пришла на прием арабская студентка. По-русски еще не понимает - недавно в Уфе. Английский, судя по акценту, сильно не родной. Что делать?

Благо, диагноз - халязион - видно сразу, особо расспрашивать не пришлось. Назначить лечение тоже могу: латынь - она и в Африке латынь, все равно в нашу аптеку пойдут.

Рассказать, как применять капли, с помощью гугл-переводчика удалось. Но как объяснить про гигиену век и массаж с компрессами? Моего разговорного иностранного на это точно не хватит, я больше по чтению медицинских статей спец.

И тут вспоминаю, что у меня во всех блогах в закрепе видео с массажем век. Включаю демонстрацию пациентке - кивает радостно: поняла. Вот уж действительно, лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. И неважно, на каком языке!

На фото мой кот Пиксель демонстрирует свой самый универсальный язык))

Знакомая история? Что из этого правда - читай следующий пост!

Я БЕРЕМЕННА – ЧТО СО ЗРЕНИЕМ?

В беременность с организмом происходит что-то интересное, но совершенно непонятное. А потому немного страшное. Тем более, всегда найдутся любители напугать будущую маму ухудшением зрения и риском ослепнуть в родах.

Чтобы избавить вас от страхов, сделала выжимку из обзора 204 медицинских статей на эту тему. Как же меняются глаза при беременности?

👁️Миопия. Избыток прогестерона приводит к отеку роговицы. Она становится более толстой и выгнутой. В итоге близорукость может увеличиться (на 0.5-0.9 диоптрии), но возвращается к исходным цифрам через 1-3 мес после родов. Поэтому подбор новой коррекции (очки или линзы) лучше отложить на этот период.

👁️Сухость глаз. Вызвана как уменьшением слезопродукции, так и снижением чувствительности роговицы. Чтобы глазки не страдали, желательно применять бесконсервантные капли гиалуроновой кислоты.

👁️Непереносимость контактных линз. Во-первых, увеличивается кривизна роговицы и меняется посадка линзы. Во-вторых – глаз сухой и болезненно на линзу реагирует. Чтобы избежать проблем, старайтесь сократить время ношения линз или вовсе перейти на очки.

👁️Глаукома. Внутриглазное давление во время беременности снижается на 2-3 мм рт ст, особенно к третьему триместру. Это улучшает течение глаукомы, но редко достаточно для компенсации заболевания. Поскольку все антиглаукоматозные препараты противопоказаны во время беременности, рекомендуется сделать лазерную операцию на этапе планирования.

👁️Катаракта. Вызванный гормонами отек хрусталика может привести к усилению. его помутнения.

👁️Увеит (воспаление сосудистой оболочки). Течение неинфекционных увеитов во время беременности улучшается, особенно в третьем триместре. Лечение возможно с помощью местных препаратов и базисной терапии.

👁️Диабетическая ретинопатия. Часто прогрессирует во время беременности. Поэтому обязательно покажитесь офтальмологу на этапе планирования и в первом триместре – дальнейшую частоту наблюдений определит врач. Так же, как и показания к лазерному «прижиганию» сетчатки.

👁️Как видите, никаких «отслоек в родах» при высокой близорукости не описано. Почему врачи продолжают пугать потерей зрения? Расскажу в следующем посте, не пропустите!

Заметила, что картинки и видео в этом канале не вызывают в ваших реакций. Нужны они вообще или достаточно текстовой информации?
Проголосуйте, пожалуйста!

И на пробу вам - пост без картинки:

ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ - ТОЛЬКО КЕСАРЕВО?

НЕТ И НЕТ!

Во-первых, неосложненная близорукость любой степени не является противопоказанием к естественным родам - нет данных, что она способствует отслойке сетчатки. Так же, как и некоторые дистрофии сетчатки (инеевидная, кистовидная, по типу "булыжной мостовой" и друзы)

Опасность представляют разрывы сетчатки, а так же дегенерации по типу "следа улитки" и решетчатая с отверстиями. Такие изменения сетчатки должны вовремя выявляться и отграничиваться лазерной коагуляцией до 34-35 недели беременности. Во всех остальных случаях "прижигать для профилактики" сетчатку не нужно и даже вредно.

Во вторых, решение о методе родоразрешения принимает ТОЛЬКО врач-акушер. Если разрывы сетчатки обнаружились поздно, их все равно отграничивают лазером. Но защитный барьер не успеет сформироваться. Поэтому офтальмолог дает заключение - ВНИМАНИЕ! - о "высоком риске отслойки сетчатки при естественных родах". На большее он не имеет право. И это не "строгое показание к кесареву сечению" - у акушеров есть и другие методы исключения потужного периода

И если ваш гинеколог отправляет к глазному врачу за "решением вопроса о выборе родоразрешения" - задумайтесь: не найти ли более ответственного врача?

источник - http://omo.mntk.ru/analiticheskaya-rabot…

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ ДО РОДОВ. МОЖНО?

- Отрожаешься - тогда и коррекцию сделаешь, - частенько слышат мои пациентки от врачей. И откладывают хорошее зрение на потом

Вот и получается - сначала карьера, потом дети, потом все деньги уходят на них и на операцию никак не остается, потом... Возрастная дальнозоркость уже не за горами и целесообразность проведения коррекции вызывает вопросы.

Так возможна ли коррекция зрения до родов? Да!

В недавнем посте я рассказывала, как во время беременности ткань роговицы отекает, становится более рыхлой и податливой. За счет этого может ВРЕМЕННО ухудшиться острота зрения. (У женщин, перенесших LASIK - чуть сильнее, чем у неоперированных).

Если операция проведена правильно и остался достаточный запас толщины - все вернется к исходному состоянию после стабилизации гормонального фона. Но когда "срезали" лишнего, истонченная роговица может растягиваться - это приводит к кератоконусу, ухудшению зрения и прочим осложнениям.

Поэтому оперироваться нужно не "подешевле, по акции" на списанных аппаратах, а у высококвалифицированных докторов на хорошем оборудовании. И соблюдать простые правила:

✅если сделали лазерную коррекцию, планирование беременности отложите на 6-12 мес, чтобы роговица как следует зажила и не возникло быстрого "возврата" миопии.

✅если рождение ребенка в приоритете - операцию по восстановления зрения делаем через 3-6 мес после отлучения малыша от груди. Оптимально - когда аппарат показывает стабильно одинаковые цифры близорукости при нескольких проверках.
https://eyewiki.org/LASIK_and_Pregnancy#cite_ref-sharif22_22-0

P.S. я не рекламирую лазерную коррекцию и не настаиваю на ней. Речь идет только о пациентках, которые сами о ей мечтают.

Остались вопросы- задавайте! И не жалейте ❤️- тогда следующие посты будут ещё интереснее.

Сегодня - день робототехники!

Что у нее общего с глазами и к чему я сегодня об этом заговорила? Новички в блоге не знают, что с нею связан целый этап в моей жизни.

Сын увлекся роботами в 5 классе. Сколько соревнований мы прошли вместе, где только не побывали! Уфа, Бурзян, Сколково, Питер, Казань, Москва, Сочи! Были победы в крутых инженерных конкурсах и солидные гранты.

Я вместе с ним настолько вовлеклась в тему, что даже преподавала несколько месяцев робототехнику малышам. Колоссальный опыт!

В итоге мы с сыном создали интерактивную "говорящую" таблицу Менделеева для незрячих школьников. (Патент он получил в 16 лет!) Сейчас это пособие успешно используется в уфимской коррекционной школе для слепых и слабовидящих.

А осенью сын на студенческом конгрессе выиграл стажировку, и теперь в московской IT компании разрабатывает планшет на шрифте Брайля для слепых. Вот такая необычная история про глаза иж робототехнику.
С праздником вех причастных!

Сегодня работала 9-й день подряд без выходных. И все равно пациенты жалуются, что не могут попасть. Ближайшие окошки на приём - в среду в клинике Фомина, записывайтесь!

А КАКОЙ У ВАС ДЕФИЦИТ?

То ли хакерская атака, то ли косяк разработчиков - но вчера информационная система в клинике вырубилась напрочь. Ни расписание посмотреть, ни выписку с приёма оформить. Ладно хоть пациенты время своей записи помнят.
Оказалось - не все.

Заглядывает ко мне девушка:
- Вы меня ждёте?
- Не знаю, - развожу я руками, - расписание недоступно.
- Я к вам записана и к гинекологу. Не помню, к кому сегодня.
Через несколько минут возвращается от гинекологов:
- Они меня точно не ждут!

Что ж, других претендентов на это время нет, начинаю приём.
- Что беспокоит?
- Ничего. Мне глазное дно.
- Кто направил?
- Гастроэнтеролог!

Это что-то новенькое! Пациенты от терапевтов, неврологов- эндокринологов - дело привычное, у нас с ними болезней для совместного ведения много. Но что общего у желудка с глазами?

- А с чем вы к своему доктору пришли? - пытаюсь я понять логику назначений.
- У меня дефицит витаминов! И железа! По ЖКТ все нормально, вот врач и стал искать, куда они у меня утекают.
- И решил, что из глаз? - продолжаю я недоумевать.
- Нет, сказал, что может быть нарушение шейного кровообращения. А выявить его можно по сосудам глазного дна.

Здрасьте, приехали! Пытаюсь аккуратно объяснить девушке, что никакие "шейные зажимы" на зрение не влияют(в отличие от многочасового бдения в смартфонах). А "дефициты" витаминов часто притянуты за уши.

- Вот сколько у вас гемоглобин?
- 132. И ферритин 30.
- Но это же норма!
- Нееет. Доктор сказал, что в лабораториях нормы неправильные! Должно быть гораздо больше. Мне еще В12 не хватает, я его пью вместе с железом и витамином Д.

Нда. Разницу между анемией от нехватки железа и витамина В12 даже студенты знают, по крови она сразу видна. И получается, что тут кругом дефицит. Знаний и логики - у пациентки. Совести (или квалификации?) у доктора, который гоняет ее по ненужным платным обследованиям и лечит несуществующие "нехватки".

P.S. Когда система отвисла, выяснилось, что девушка не была записана ни ко мне, ни к гинекологам. Зачем приходила? Наверное, чтобы я рассказала вам эту историю. А вы повышали свою медицинскую грамотность и ходили только к доказательным врачам.

МЫ НЕ ГОВОРИЛИ О ЛЮБВИ

Не люблю день св. Валентина - столько вокруг приторных (и притворных!) слов о любви. Но #яжблогер , нужно использовать инфоповод. Поэтому предлагаю вам сегодня... немного пошалить. Я выкладываю свой текст, а вы пишете в комментариях - удалось до последнего абзаца понять, кому я его посвятила?

Мой бывший раздражал меня все чаще и чаще. Конечно, я изначально знала, на что он способен, ведь сама когда-то выбирала. Но на тогдашнем безрыбье и он казался вполне приличным. Точнее, я просто считала себя недостойной чего-то бОльшего.
Впрочем, к чести его нужно сказать, что он всегда безотказно помогал и выручал, подсказывал новые идеи, сопровождал во всех поездках и мероприятиях, молчаливо снося спартанские условия нашего существования.
Но с годами стал все быстрее уставать, тупить по пустякам и отказываться выполнять даже самую легкую работу. Мне хотелось расти и развиваться, ему – лежать без дела на диване.

Я не то чтобы все еще его любила, но была признательна за проведенные вместе семь лет. Однако все чаще стала заглядываться на других. В основном – в интернете, но это была иллюзия выбора. Попадались либо навороченные красавцы, к которым я даже подступиться боялась, либо совсем уж туповатые простачки, на которых не стоило терять время.
А потом я увидела его – и пропала! Все казалось мне в нем совершенным – и форма, и содержание. Я даже показала его страничку сыну. «Зачетно выглядит, - согласился отпрыск, - и мозги, похоже, варят. Не то, что этот твой, нынешний – вообще не понимаю, как ты его терпишь столько времени!» - своей неприязни, помноженной на юношеский максимализм, он уже не скрывал.

И вот оно, первое свидание! Сначала я не узнала его среди одетых в такие же строгие серые костюмы офисных работников, но увидев, поняла, что в жизни он еще лучше, чем на фото. Да что там - Он казался мне просто безупречным, в нем чувствовались сила и ум, к нему неудержимо тянуло. А Он…
Как Он отзывался на каждое прикосновение! Как радостно вспыхивал каждый раз! Не тратя зря времени, мы поехали ко мне домой и не расставались до позднего вечера. Он был так строен и гибок, ему были доступны любые позы, и в каждой он доставлял мне удовольствие. Я так и заснула, не выпуская его из объятий.

Мы не говорили о любви – все было понятно без слов – а просто стали жить вместе. Сын и мама приняли его сразу, как родного. Бывший был немедленно отправлен в отставку.
Но спустя всего несколько дней мне нужно было ехать в отпуск. К сожалению, Он не смог меня сопровождать. И всю неделю, не расставаясь с телефоном, отправляя бесконечные мессенджи, я скучала, скучала, скучала.
А вернувшись домой, я первым делом обняла его, погладила шелковистую поверхность, пробежалась по чувствительным кнопочкам – и они вспыхнули яркой диодной подсветкой. Он тоже скучал по мне – мой новый, умный, красивый ноутбук-трансформер!

Сегодня урожай😡 4 человека не пришли на приём, не отменились, на звонки не ответили😡
А те, кому срочно нужно, записаться не могут, т.к. все занято на 2-3 дня вперёд. Бесит!

ПОСОВЕТУЙТЕ ХОРОШЕГО ВРАЧА!

От такой просьбы я часто впадаю в ступор. И переспрашиваю: вам для чего?
- Ну как? - удивляются пациенты. - Для лечения!
- А ещё?
- Главное, чтобы вылечил, больше ничего не нужно!

Вот тут и подвох! (смотри предыдущий пост-голосовалку). Вам очень нужно, чтобы врач совпадал с вашими ожиданиями. Иначе - недоверие, сомнения, поиски второго мнения. И самый хороший доктор, которого я посоветовала, для вас окажется плохим. Не верите? Держите конкретные примеры:

- Слишком молодая - ещё опыта не набралась!
Поверьте, свежие знания и пытливый ум позволяют видеть и правильно лечить болезни, которые "старые" доктора пропускают в силу выгорания или "замыленности" взгляда.

- Ничего не объяснил.
- Но ведь прооперировал и зрение хорошее?
- Да, но я спросить хотел...
- А говорили, что только за результатом.
Поверьте, на долгие беседы у эффективных хирургов зачастую. нет ни сил, ни времени, За разговорами к другому специалисту ходят.

- Слишком много говорил, засЫпал терминами.
Другая крайность - человек не хочет знать о причинах своих проблем, бороться с ними. Ему волшебную таблетку надо. Или пендаль.

- Да что это за врач - ничего не назначил!
- Совсем-совсем ничего?
- Очки и прогулки! Ни капель, ни капельниц - это разве лечение?
Ну, на то он и грамотный доктор, чтобы не идти на поводу у ваших желаний и недоказанными методами не пользоваться.

- Он же в частной клинике работает, дорого!
Это прям любимое: хочу по высшему разряду и бесплатно.
Ничего, что каждый аппарат в моём кабинете стоит дороже квартиры? А уж сколько я ежемесячно вкладываю в свое образование и медицинские книги - промолчу. В муниципалке таких денег точно не заработать

Так что "хороших" докторов советую только самым близким, чьи запросы знаю. А вы вполне может выбрать специалиста под свои запросы - благо, порталов с отзывами теперь много. Главное - сами не забывайте написать отзыв о лечении. Тогда найти друг друга врачу и пациенту станет гораздо проще.

ЧИТАЙ ПО ГЛАЗАМ!

- У вас слезы на холоде текут. И глаза после бани краснеют. - говорю я пациенту.
- Ну да, - соглашается он удивленно.
- Ещё гипертоническая болезнь. И диабет. А в детстве ячмени были.
-Да, но откуда вы знаете? Я же еще не рассказывал?
- Я ВИЖУ!

Не потому что ясновидящая какая, а потому что по глазам действительно можно распознать многие болезни. Порой прежде, чем пациент почувствует их симптомами. И на врачебных приёмах порой распутываются невероятные жизненные истории.

Настолько интересные, что жаль хранить их только в своей памяти - хочется поделиться. Например, в книге. Да, сегодня, в День писателя, я с наглым видом признаюсь, что замахнулась не просто на заметки в блоге, а на полноценную книгу.

Формат вынашивала долго. Сначала хотела Глазологию - азбуку глазных болезней. Потом поняла, что подобные энциклопедии нужны немногим. Людям гораздо интереснее читать человеческие истории. И рассказывать про болезни через такие истории я умею, практикую.

Идея, впрочем, не нова. Когда я её "придумала", оказалось, что Елена Выставкина уже издала свою "Ревматологию по косточкам" в таком ключе. (Кстати, кто не читал - горячо рекомендую!)
Но вряд ли это можно считать плагиатом - ведь у меня будут свои истории и совсем другие болезни.

Вот только с названием полный затык. Рабочий вариант - "Читай по глазам", но он, скорее, психологией отдаёт. Или норм? Какое название зацепило бы вас настолько, что захотело бы прочитать книгу? Есть идеи? Пишите в комментариях, очень жду!

5 НЕОБЫЧНЫХ ПРИЧИН СДЕЛАЬ ТАТУАЖ ВЕК

Поругай меня!– просит подруга, - хочу сделать татуаж век. Я так устала краситься каждое утро! Лучше поспать лишние 10 минут!

Ох, девочка моя, как же ты устанешь потом капать увлажняющие капли и лечить воспаленные веки! Ведь именно там, где делают татуаж, проходят выводные протоки желез, которые вырабатывают масляный секрет. Он, словно пленка, удерживает слезу на поверхности глаза и облегчает скольжение век.

Когда этого секрета выделяется мало, слеза очень быстро испаряется и поверхность глаза пересыхает. Появляются жжение, покраснение, нестабильное, затуманенное зрение, а конъюнктива съеживается, как шкурка сушеного финика.

А секрет в железах превращается в болотце перекисшего жира, очень вкусного для наших сожителей – бактерий и ресничных клещей. Они радостно устремляются туда, чтобы плодиться, размножаться и вызывать воспаление. Края век становится толстым, жестким, царапает роговицу – смазки-то на ней уже нет. И глаз воспаляется еще больше.

Раньше такая дисфункция мейбомиевых желез встречалась лишь у женщин климактерического возраста – гормональные изменения давали о себе знать. Теперь болезнь резко помолодела, потому что современные девушки:

- сидят на жестких диетах. Нет жиров в рационе – организму не из чего делать секрет.

- постоянно наращивают ресницы. Пары клея токсически действуют на железы, отправляя их в нокаут месяца на три после каждого наращивания.

- очень рано подсаживаются на иглу, пытаясь избавиться от еще не существующих морщин. По результатам исследований, уколы ботокса в область «гусиных лапок» «выключают» работу желез на полгода.

- обильно замазывают косметикой края век, чтобы уж ни одна капля полезного секрета не просочилась. А когда надоедает краситься - делают татуаж, от которого устья желёз и вовсе рубцуются.

- Будешь ругать? – не отстает подруга. – Я же знаю, что ты, как офтальмолог, против.
- Не буду. Татуаж, конечно, страшный грех. Но ты уже в том возрасте, когда грешить можно осознанно и с удовольствием. Поэтому разрешаю. И даже придумала для тебя топ-5 причин его сделать. Беги читать и не забудь оставить❤️ за мою доброту!

1. Жизнь – боль! Учись терпеть, а татуаж – отличная тренировка, ведь кожа век - самая тонкая и чувствительная, это тебе не крестец или лодыжка.

2. Стабильность. Помнишь, выщипывали брови в ниточку? А теперь принято носить брежневские. Так вот неважно, какие стрелки будут в моде – узкие, широкие, растушеванные – ты будешь 10 лет ходить с одинаковыми.

3. Результат тебя порадует. Может быть. А может получиться совсем не то, чего ты ожидала. Ну мало ли – ПМС у мастера, рука дрогнула или организм отреагировал аллергией. Придется делать коррекцию (готова терпеть еще раз?) или даже удалять перманентный макияж лазером. Стоит, кстати, дороже самого татуажа.

4. Непредсказуемость. Иногда чернила уплывают по лимфатической системе и окрашивают склеру или даже роговицу. Представляешь, как весело? Один белый, другой серый, два веселых…глаза.

5. Поддерживать врачей материально – благое дело. Дисфункция мейбомиевых желез и хронический синдром сухого глаза заставят тебя регулярно ходить к офтальмологу, а значит медики смогут на тебе заработать.

С ПРАЗДНИКОМ ДОРОГИЕ ДЕВУШКИ ЛЮБОГО ВОЗРАСТА
Здоровья вам, любви и счастливых глаз!

"Чьи глаза на свете всех прекрасней?" -
Я спросил у множества людей.
Юноша ответил: "Это ясно -
Очи милой девушки моей!"

С ним девчонка спорила упрямо:
"Как же ошибаться можешь ты?
Лучшие глаза - у нашей мамы:
Столько в них тепла и доброты!"

Женщина в ответ смеялась звонко:
"Скажет искренне любая мать -
Глаз прекраснее, чем у ребенка,
В целом свете вам не отыскать! "

После долгих споров стало ясно:
Что ответ не может быть один,
Все глаза по-своему прекрасны,
Если мы с любовью в них глядим.
(С) Е. Абоимова