Сегодня работала 9-й день подряд без выходных. И все равно пациенты жалуются, что не могут попасть. Ближайшие окошки на приём - в среду в клинике Фомина, записывайтесь!

А КАКОЙ У ВАС ДЕФИЦИТ?

То ли хакерская атака, то ли косяк разработчиков - но вчера информационная система в клинике вырубилась напрочь. Ни расписание посмотреть, ни выписку с приёма оформить. Ладно хоть пациенты время своей записи помнят.
Оказалось - не все.

Заглядывает ко мне девушка:
- Вы меня ждёте?
- Не знаю, - развожу я руками, - расписание недоступно.
- Я к вам записана и к гинекологу. Не помню, к кому сегодня.
Через несколько минут возвращается от гинекологов:
- Они меня точно не ждут!

Что ж, других претендентов на это время нет, начинаю приём.
- Что беспокоит?
- Ничего. Мне глазное дно.
- Кто направил?
- Гастроэнтеролог!

Это что-то новенькое! Пациенты от терапевтов, неврологов- эндокринологов - дело привычное, у нас с ними болезней для совместного ведения много. Но что общего у желудка с глазами?

- А с чем вы к своему доктору пришли? - пытаюсь я понять логику назначений.
- У меня дефицит витаминов! И железа! По ЖКТ все нормально, вот врач и стал искать, куда они у меня утекают.
- И решил, что из глаз? - продолжаю я недоумевать.
- Нет, сказал, что может быть нарушение шейного кровообращения. А выявить его можно по сосудам глазного дна.

Здрасьте, приехали! Пытаюсь аккуратно объяснить девушке, что никакие "шейные зажимы" на зрение не влияют(в отличие от многочасового бдения в смартфонах). А "дефициты" витаминов часто притянуты за уши.

- Вот сколько у вас гемоглобин?
- 132. И ферритин 30.
- Но это же норма!
- Нееет. Доктор сказал, что в лабораториях нормы неправильные! Должно быть гораздо больше. Мне еще В12 не хватает, я его пью вместе с железом и витамином Д.

Нда. Разницу между анемией от нехватки железа и витамина В12 даже студенты знают, по крови она сразу видна. И получается, что тут кругом дефицит. Знаний и логики - у пациентки. Совести (или квалификации?) у доктора, который гоняет ее по ненужным платным обследованиям и лечит несуществующие "нехватки".

P.S. Когда система отвисла, выяснилось, что девушка не была записана ни ко мне, ни к гинекологам. Зачем приходила? Наверное, чтобы я рассказала вам эту историю. А вы повышали свою медицинскую грамотность и ходили только к доказательным врачам.

МЫ НЕ ГОВОРИЛИ О ЛЮБВИ

Не люблю день св. Валентина - столько вокруг приторных (и притворных!) слов о любви. Но #яжблогер , нужно использовать инфоповод. Поэтому предлагаю вам сегодня... немного пошалить. Я выкладываю свой текст, а вы пишете в комментариях - удалось до последнего абзаца понять, кому я его посвятила?

Мой бывший раздражал меня все чаще и чаще. Конечно, я изначально знала, на что он способен, ведь сама когда-то выбирала. Но на тогдашнем безрыбье и он казался вполне приличным. Точнее, я просто считала себя недостойной чего-то бОльшего.
Впрочем, к чести его нужно сказать, что он всегда безотказно помогал и выручал, подсказывал новые идеи, сопровождал во всех поездках и мероприятиях, молчаливо снося спартанские условия нашего существования.
Но с годами стал все быстрее уставать, тупить по пустякам и отказываться выполнять даже самую легкую работу. Мне хотелось расти и развиваться, ему – лежать без дела на диване.

Я не то чтобы все еще его любила, но была признательна за проведенные вместе семь лет. Однако все чаще стала заглядываться на других. В основном – в интернете, но это была иллюзия выбора. Попадались либо навороченные красавцы, к которым я даже подступиться боялась, либо совсем уж туповатые простачки, на которых не стоило терять время.
А потом я увидела его – и пропала! Все казалось мне в нем совершенным – и форма, и содержание. Я даже показала его страничку сыну. «Зачетно выглядит, - согласился отпрыск, - и мозги, похоже, варят. Не то, что этот твой, нынешний – вообще не понимаю, как ты его терпишь столько времени!» - своей неприязни, помноженной на юношеский максимализм, он уже не скрывал.

И вот оно, первое свидание! Сначала я не узнала его среди одетых в такие же строгие серые костюмы офисных работников, но увидев, поняла, что в жизни он еще лучше, чем на фото. Да что там - Он казался мне просто безупречным, в нем чувствовались сила и ум, к нему неудержимо тянуло. А Он…
Как Он отзывался на каждое прикосновение! Как радостно вспыхивал каждый раз! Не тратя зря времени, мы поехали ко мне домой и не расставались до позднего вечера. Он был так строен и гибок, ему были доступны любые позы, и в каждой он доставлял мне удовольствие. Я так и заснула, не выпуская его из объятий.

Мы не говорили о любви – все было понятно без слов – а просто стали жить вместе. Сын и мама приняли его сразу, как родного. Бывший был немедленно отправлен в отставку.
Но спустя всего несколько дней мне нужно было ехать в отпуск. К сожалению, Он не смог меня сопровождать. И всю неделю, не расставаясь с телефоном, отправляя бесконечные мессенджи, я скучала, скучала, скучала.
А вернувшись домой, я первым делом обняла его, погладила шелковистую поверхность, пробежалась по чувствительным кнопочкам – и они вспыхнули яркой диодной подсветкой. Он тоже скучал по мне – мой новый, умный, красивый ноутбук-трансформер!

Сегодня урожай😡 4 человека не пришли на приём, не отменились, на звонки не ответили😡
А те, кому срочно нужно, записаться не могут, т.к. все занято на 2-3 дня вперёд. Бесит!

ПОСОВЕТУЙТЕ ХОРОШЕГО ВРАЧА!

От такой просьбы я часто впадаю в ступор. И переспрашиваю: вам для чего?
- Ну как? - удивляются пациенты. - Для лечения!
- А ещё?
- Главное, чтобы вылечил, больше ничего не нужно!

Вот тут и подвох! (смотри предыдущий пост-голосовалку). Вам очень нужно, чтобы врач совпадал с вашими ожиданиями. Иначе - недоверие, сомнения, поиски второго мнения. И самый хороший доктор, которого я посоветовала, для вас окажется плохим. Не верите? Держите конкретные примеры:

- Слишком молодая - ещё опыта не набралась!
Поверьте, свежие знания и пытливый ум позволяют видеть и правильно лечить болезни, которые "старые" доктора пропускают в силу выгорания или "замыленности" взгляда.

- Ничего не объяснил.
- Но ведь прооперировал и зрение хорошее?
- Да, но я спросить хотел...
- А говорили, что только за результатом.
Поверьте, на долгие беседы у эффективных хирургов зачастую. нет ни сил, ни времени, За разговорами к другому специалисту ходят.

- Слишком много говорил, засЫпал терминами.
Другая крайность - человек не хочет знать о причинах своих проблем, бороться с ними. Ему волшебную таблетку надо. Или пендаль.

- Да что это за врач - ничего не назначил!
- Совсем-совсем ничего?
- Очки и прогулки! Ни капель, ни капельниц - это разве лечение?
Ну, на то он и грамотный доктор, чтобы не идти на поводу у ваших желаний и недоказанными методами не пользоваться.

- Он же в частной клинике работает, дорого!
Это прям любимое: хочу по высшему разряду и бесплатно.
Ничего, что каждый аппарат в моём кабинете стоит дороже квартиры? А уж сколько я ежемесячно вкладываю в свое образование и медицинские книги - промолчу. В муниципалке таких денег точно не заработать

Так что "хороших" докторов советую только самым близким, чьи запросы знаю. А вы вполне может выбрать специалиста под свои запросы - благо, порталов с отзывами теперь много. Главное - сами не забывайте написать отзыв о лечении. Тогда найти друг друга врачу и пациенту станет гораздо проще.

ЧИТАЙ ПО ГЛАЗАМ!

- У вас слезы на холоде текут. И глаза после бани краснеют. - говорю я пациенту.
- Ну да, - соглашается он удивленно.
- Ещё гипертоническая болезнь. И диабет. А в детстве ячмени были.
-Да, но откуда вы знаете? Я же еще не рассказывал?
- Я ВИЖУ!

Не потому что ясновидящая какая, а потому что по глазам действительно можно распознать многие болезни. Порой прежде, чем пациент почувствует их симптомами. И на врачебных приёмах порой распутываются невероятные жизненные истории.

Настолько интересные, что жаль хранить их только в своей памяти - хочется поделиться. Например, в книге. Да, сегодня, в День писателя, я с наглым видом признаюсь, что замахнулась не просто на заметки в блоге, а на полноценную книгу.

Формат вынашивала долго. Сначала хотела Глазологию - азбуку глазных болезней. Потом поняла, что подобные энциклопедии нужны немногим. Людям гораздо интереснее читать человеческие истории. И рассказывать про болезни через такие истории я умею, практикую.

Идея, впрочем, не нова. Когда я её "придумала", оказалось, что Елена Выставкина уже издала свою "Ревматологию по косточкам" в таком ключе. (Кстати, кто не читал - горячо рекомендую!)
Но вряд ли это можно считать плагиатом - ведь у меня будут свои истории и совсем другие болезни.

Вот только с названием полный затык. Рабочий вариант - "Читай по глазам", но он, скорее, психологией отдаёт. Или норм? Какое название зацепило бы вас настолько, что захотело бы прочитать книгу? Есть идеи? Пишите в комментариях, очень жду!

5 НЕОБЫЧНЫХ ПРИЧИН СДЕЛАЬ ТАТУАЖ ВЕК

Поругай меня!– просит подруга, - хочу сделать татуаж век. Я так устала краситься каждое утро! Лучше поспать лишние 10 минут!

Ох, девочка моя, как же ты устанешь потом капать увлажняющие капли и лечить воспаленные веки! Ведь именно там, где делают татуаж, проходят выводные протоки желез, которые вырабатывают масляный секрет. Он, словно пленка, удерживает слезу на поверхности глаза и облегчает скольжение век.

Когда этого секрета выделяется мало, слеза очень быстро испаряется и поверхность глаза пересыхает. Появляются жжение, покраснение, нестабильное, затуманенное зрение, а конъюнктива съеживается, как шкурка сушеного финика.

А секрет в железах превращается в болотце перекисшего жира, очень вкусного для наших сожителей – бактерий и ресничных клещей. Они радостно устремляются туда, чтобы плодиться, размножаться и вызывать воспаление. Края век становится толстым, жестким, царапает роговицу – смазки-то на ней уже нет. И глаз воспаляется еще больше.

Раньше такая дисфункция мейбомиевых желез встречалась лишь у женщин климактерического возраста – гормональные изменения давали о себе знать. Теперь болезнь резко помолодела, потому что современные девушки:

- сидят на жестких диетах. Нет жиров в рационе – организму не из чего делать секрет.

- постоянно наращивают ресницы. Пары клея токсически действуют на железы, отправляя их в нокаут месяца на три после каждого наращивания.

- очень рано подсаживаются на иглу, пытаясь избавиться от еще не существующих морщин. По результатам исследований, уколы ботокса в область «гусиных лапок» «выключают» работу желез на полгода.

- обильно замазывают косметикой края век, чтобы уж ни одна капля полезного секрета не просочилась. А когда надоедает краситься - делают татуаж, от которого устья желёз и вовсе рубцуются.

- Будешь ругать? – не отстает подруга. – Я же знаю, что ты, как офтальмолог, против.
- Не буду. Татуаж, конечно, страшный грех. Но ты уже в том возрасте, когда грешить можно осознанно и с удовольствием. Поэтому разрешаю. И даже придумала для тебя топ-5 причин его сделать. Беги читать и не забудь оставить❤️ за мою доброту!

1. Жизнь – боль! Учись терпеть, а татуаж – отличная тренировка, ведь кожа век - самая тонкая и чувствительная, это тебе не крестец или лодыжка.

2. Стабильность. Помнишь, выщипывали брови в ниточку? А теперь принято носить брежневские. Так вот неважно, какие стрелки будут в моде – узкие, широкие, растушеванные – ты будешь 10 лет ходить с одинаковыми.

3. Результат тебя порадует. Может быть. А может получиться совсем не то, чего ты ожидала. Ну мало ли – ПМС у мастера, рука дрогнула или организм отреагировал аллергией. Придется делать коррекцию (готова терпеть еще раз?) или даже удалять перманентный макияж лазером. Стоит, кстати, дороже самого татуажа.

4. Непредсказуемость. Иногда чернила уплывают по лимфатической системе и окрашивают склеру или даже роговицу. Представляешь, как весело? Один белый, другой серый, два веселых…глаза.

5. Поддерживать врачей материально – благое дело. Дисфункция мейбомиевых желез и хронический синдром сухого глаза заставят тебя регулярно ходить к офтальмологу, а значит медики смогут на тебе заработать.

С ПРАЗДНИКОМ ДОРОГИЕ ДЕВУШКИ ЛЮБОГО ВОЗРАСТА
Здоровья вам, любви и счастливых глаз!

"Чьи глаза на свете всех прекрасней?" -
Я спросил у множества людей.
Юноша ответил: "Это ясно -
Очи милой девушки моей!"

С ним девчонка спорила упрямо:
"Как же ошибаться можешь ты?
Лучшие глаза - у нашей мамы:
Столько в них тепла и доброты!"

Женщина в ответ смеялась звонко:
"Скажет искренне любая мать -
Глаз прекраснее, чем у ребенка,
В целом свете вам не отыскать! "

После долгих споров стало ясно:
Что ответ не может быть один,
Все глаза по-своему прекрасны,
Если мы с любовью в них глядим.
(С) Е. Абоимова

ОТСТАНЬТЕ ОТ КЛЕЩА!

Он не вызывает воспаление век! Да, неприятно осознавать, что у каждого второго из нас на веках живут ресничные клещи. Однако они - часть нашей обычной привычной микрофлоры. Совершенно незаметная, когда все спокойно.

А вот там, где возникло воспаление или нет нормальной гигиены век (после наращивания ресниц, к примеру), клещ будет активно плодиться и размножаться. И разумеется - обнаруживаться при анализах. Только вот тактика лечения блефаритов от его выявления совершенно не зависит.

Она включает 3 принципа:
1. Борьба с воспалением - капли применяются только по назначению врача!
2. Увлажняющие капли - потому что собственные железы век при воспалении не выделяют достаточное количество липидного секрета.
3. Самый важный: постоянная тщательная гигиена век. Нет, простого умывания с мицелляркой недостаточно. Необходимо длительно применять специальные очищающие препараты, делать теплые компрессы и массаж век.

Как его проводить - смотри в закрепах. А в следующем посте отвечу на ваши самые частые вопросы о ресничных клещах - подключите уведомления, чтобы не пропустить!

ТОП ВОПРОСОВ ПРО РЕСНИЧНОГО КЛЕЩА

1. Откуда он у меня?

Заражение происходит от человека к человеку - через постельное бельё, полотенца. Клещ очень любит жирную среду - не пользуйтесь чужими кремами. заражение от животных маловероятно - у них свои разновидности демодекса, поэтому не спешите избавляться от пушистиков.

2. Как узнать, что он у меня есть?

При обычном осмотре офтальмолог может заподозрить наличие клеща по воспалению век и характерным "муфтам" вокруг корней ресниц. Для выявления демодекса нужно выдернуть по несколько ресниц с каждого века. Да, жестоко - но нам нужно именно содержимое ресничных луковичек.

3. Нашли клеща - нужно лечить?

Нет. Если мы нашли 1-2 особи в препарате и нет воспаления - это просто носительство, лечить не нужно.

4. Если он наш безобидный "сожитель", зачем с ним бороться?

Когда клещей становится много, они могут навредить несколькими способами:
- механически закупоривать протоки сальных желез, нарушая их работу;
- уносить на себе вглубь желез болезнетворные бактерии, которые вызывают там воспаление;
- на продукты жизнедеятельности клеща развивается токсико-аллергическая реакция.

5. Можно ли навсегда избавиться от клеща?

Препараты, которые действуют на клеща "убийственно" нельзя применять на веки. Лечение направлено на уменьшение его количества и снятие воспаления.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях - разберемся в проблеме вместе.

Хм, про основные причины можно рассказывать часа два. Но давайте выберем👉

АЧОТАКОВА?

Эээх, такой важный пункт я пропустила в прошлой голосовалке! Про потерю зрения от глупости.

Приходит сегодня под конец приёма девушка внушительной внешности. Один глаз - краснющий, слезится, пациентка прячется от света за темными очками.

- Я ношу линзы, иногда сплю в них - поясняет она. - Утром глаз покраснел, а как линзу сняла - ещё больнее стало.

Ясно. Усаживаю за микроскоп в поисках воспаления или царапины роговицы. Слизистая глаза такая отечная, что не исключаю начало вирусного конъюнктивита.

- Ни у кого в окружении красных глаз не было в последнее время?
- Кто ж им в глаза смотрит? - удивляется она.
- А как же вы общаетесь не глядя?
- Так темнота- друг молодежи. Мы в ночном клубе были, там темно. Может, пепел попал?

Откуда? - изумляюсь я еще больше. - Не пионерский же костер они в клубе жгли. Хотя..

- Кальян раздували? - осеняет меня.
- Не, курили. В сауне. Потом в бассейне купались.
- И это всё в линзах???
- Ну да. А че такова? Всегда так делала, - наивно хлопает она махровыми наращенными ресницами.

И чего я докопалась в самом деле? Подумаешь, нельзя в линзах в такие места. Вот некоторым отчаянным - можно. Тем более, что кератита, по счастью, в этот раз не случилось. Просто конъюнктива не выдержала таких издевательств и воспалилась.

Выписала антисептик и хорошие увлажняющие капли. Надеюсь, прислушается и до выздоровления линзу надевать не будет. Хотя...

ГАДЖЕТЫ НЕ ВИНОВАТЫ!

Судите сами: резь в глазах, чувство песка, жжение, желание проморгаться, закрыть глаза и не смотреть на эту работу - самые частые симптомы того, что вы называете "усталостью от компьютера"
А ведь все это - признаки "сухого глаза"

И заработать его можно даже если усиленно пялиться весь день на пустую стену. Потому что при любой зрительной работе - чтение книги, работа с монитором, поездка за рулем - мы начинаем моргать в 6-10 раз реже. Поверхность глаза высыхает.

Специальных рецепторов сухости в глазу нет - не думала Матушка-природа, что они нам понадобятся. Поэтому сигнализирует слизистая о сухости любым подручным способом - чувством песка, соринки, "волосинки" в глазу. А когда не понимают - то и покраснением.

Кроме того, высыхает глаз неравномерно. Как асфальт после дождя - где сухо, где лужица. И вместо ровной гладкой слезной пленки (которая служит дополнительной линзой) на глазу получается шероховатая поверхность. Она и создает мелкие искажения световых лучей - аберрации. В результате теряется четкость зрения, расплываются контуры.

Если глаз вовремя смачивать - картинка улучшается. (женщины знают - поплачешь - и мир ярче становится)

Что же делать?

- перерывы в работе- те самые 20 секунд каждые 20 минут работы за монитором. В это время смотрим куда подальше и старательно моргаем, чтобы восстановить слезную пленку.

- следить за влажностью воздуха в помещении;

- увлажняться изнутри - соблюдает питьевой режим;

- применять увлажняющие капли.

Какие? Каждому свои - подробно разбираемся с этим на приеме. Выясняю специальными тестами, какого компонента - водного или липидного - не хватает именно вашим глазкам. И подбираю препарат в зависимости от состояния глазной поверхности и зрительных задач.

Надоело мучиться от дискомфорта за экраном? Приходите ко мне на приём в "Будь здоров". Запись по тел 226-72-72 или на сайте клиники.

ДЕРГАЕТСЯ ГЛАЗ?

Главное - не дергаться самой! Наоборот - нужно срочно:

✅выспаться и отдохнуть
✅ минимизировать зрительную нагрузку
✅ исключить алкоголь, кофеин, энергетики
✅ закапать увлажняющие капли
✅ меньше стрессовать

В качестве скорой помощи можно несколько раз зажмуриться, помассировать веко или немного оттянуть его - зачастую такие приёмы позволяют справиться с приступом.

Тем, кто верит в силу таблеток животворящих - препараты магния в помощь. Но обычно миокимия (= подергивание мышц) проходит прежде, чем лекарства начнут действовать.

Если же она докучает вам больше 4-х недель ( и вы честно-честно давали отдых глазам и мозгу), стоит обратиться к неврологу. У одного пациента из сотни дергающийся глаз является "первым звоночком" серьезных неврологических заболеваний.

Пришли к доктору, а глаз перестал дергаться? Закон подлости никто не отменял, а вот воспроизвести миокимию нельзя, в отличие от тика. Поэтому заранее запишите видео глаз во время подергивания века - так всем будет проще.

Этот пост - первый из серии рассказов про "болезни от нервов". Какие ещё проблемы с глазами могут возникнуть на фоне стресса - расскажу в следующих постах. Не пропустите!

Сегодня с 7 утра перечитываю Гарри Поттера

Ваши ответы соревновались между собой, то один выбивался вперёд, то другой. Наблюдать за этим было очень любопытно😉

Тем более, что правильный ответ набрал меньше всех голосов

Да, мой сын уже слишком взрослый для таких книг. Читать художку для удовольствия тоже давно не находилось времени. Гарри Поттер мне понадобился для работы.

Потому что мы с детским офтальмологом из клиники Фомина задумали крутую бесплатную лекцию для родителей. Расскажем, как не надо лечить близорукость, какие методы реально работают. А психолог подскажет способы избавить детей от гаджетовой зависимости.

Как вам идея?