НЕЗАБЫВАЕМЫЕ ОЩУЩЕНИЯ!

- говорят пациенты. Они от процедуры под названием «массаж век» ждут приятного релакса. Однако действительность их быстро разочаровывает, и я выслушиваю охи да ахи различной громкости (у кого нервы крепкие – смотрите видео).

Но врачи назначают эту манипуляцию не из желания помучить пациентов. Когда желёзки век, которые выделяют смазку, начинают плохо работать, их секрет меняет свою структуру. По консистенции он словно превращается из растительного масла в маргарин и уже не может вытекать самостоятельно.

Из-за этого веки утолщаются, отекают, краснеют. В жирном питательном секрете начинают активно размножаться микроорганизмы (в том числе ресничные клещи), которые обычно живут на нашей коже и проблем не вызывают. Все это приводит к хроническому воспалению век и постоянной сухости глаз.

Поэтому очищать железки от застоявшегося секрета просто необходимо! И я стараюсь делать это с максимальным комфортом для пациента. Как проходит массаж век на моем приеме:

- осматриваю ваши глазки за биомикроскопом, чтобы оценить состояние век и «фронт работ»
- настраиваю специальную лупу, чтобы контролировать процесс (как видят меня в этот момент пациенты – смотрите на фото)
- укладываю на кушетку и дважды закапываю обезболивающие капли
- делаю теплый компресс
- помещаю под веко стеклянную лопаточку и делаю на ней аккуратный массаж
- обрабатываю края век дезинфицирующим раствором
- вы уходите домой (за руль и за комп можно садиться сразу после процедуры), чтобы при следующей встрече рассказать, что вашим глазкам стало гораздо легче. И просите повторить процедуру.

Потому что ни одни капли не дают такого эффекта, как массаж век, сделанный заботливыми врачебными руками. И ради здоровья глаз можно немножко потерпеть, правда? Тем более, что нужно всего 3-5 сеансов с интервалом в несколько дней.

Хотите тоже вылечить воспаление век? Жду вас в клинике «Будь здоров» по адресу г. Уфа, Пр. Октября 6/1! Запись на прием по тел. 8(347) 226-72-72 или на сайте клиники.

А вам делали массаж век? Поделитесь впечатлениями!

Благодарю всех, кто проголосовал, хотя 80% отмолчались или поленились тыкнуть в экран.

Буду продолжать выкладывать здесь полезности, а вся остальная движуха - на моей странице ВК https://vk.com/glazologia

- ДАЙТЕ СПРАВКУ, ЧТО Я ЗДОРОВА!

Заявляет пациентка с порога. Смотрю на нее с легким недоумением: может, кабинет перепутала? За такой бумагой обычно ходят в соседний, к дерматовенерологу.

- Я блефаропластику планирую, - снисходительно объясняет девушка. Хирург сказал, сначала к окулисту сходить. А у меня все нормально, только вот под бровью шишка откуда-то появилась.

Что ж, респект доктору – хоть кто-то понимает, что без предварительной консультации офтальмолога в глаза лезть не стоит. Посмотрим, что за шишки там повырастали.

За микроскопом вижу ранку на коже – результат слишком усердного самостоятельного выщипывания бровей. И отечные края век с забитыми железками.

- Какие у вас веки замученные! – сокрушаюсь я после осмотра.

- Чем это? – возмущается девушка - Она уже и не рада, что попала к такому придирчивому врачу.

- Ресницы часто наращиваете?

- Постоянно, года три уже.

- Вот! Плюс косметика, многочасовые сидения за компьютером – в итоге сухость глаз и нарушенная работа желёзок. Давайте вы сначала увлажняющие покапаете, компресс-массаж поделаете, потом….

- У меня операция завтра! – прерывает меня пациентка.

- Может, отложить? У вас же потом очень серьезные и долгие проблемы с сухостью глаз будут, встречались уже такие больные, – пытаюсь достучаться до здравого смысла. И получаю бурю негодования:

- Да я специально из-за этого из другого города приехала! Я столько анализов платных сдала! Пишите, что здорова!



Нет уж! Сухой глаз – не гнойный конъюнктивит, явным противопоказанием не станет, но и здоровыми такие глаза не назовешь. Расписываю в заключении клиническую картину полностью – пусть хирург сам решает, готов ли он оперировать на таких условиях. Девица сидит, обиженно поджав губы – явно считает, что зря выкинула деньги за мой прием – надо было найти кого-то посговорчивей. А меня разбирает любопытство:

- Вы …эээ.. форму глаз поменять хотите? – потому что девушке всего 25 и она объективно красивая, ни в какой пластике не нуждается.

- У меня верхнее веко обвисает!

Хм, за 25 лет практики я перевидала десятки тысяч глаз и точно могу сказать, что никакого обвисания тут нет.

Пациентка лишь досадливо отмахивается от моих советов и забирает заключение. Для нее я просто старая тетка, которая ни грамма не смыслит в современных канонах красоты.

Неожиданно девушка опять врывается после приема гинеколога (Неужто и туда пластический хирург послал? Может, он надеялся, что кто-нибудь найдет противопоказания к операции?) Видит, что у меня другой пациент, ретируется, но тут же снова распахивает дверь:

- Вы мне не все написали! – возмущается с порога – Чем шишку-то лечить?

- Ничем, сама пройдет, нужно просто подож…

Дверь с треском захлопнулась.

А я уже неделю думаю: был ли у меня шанс достучаться? Или навязанные ценности интернетного глянца разумными доводами не победить?

Всем здравствуйте! Приветствую вас на канале про зрение и доступные способы справляться с глазными болезнями.
Ещё больше информации - в моей группе ВК: https://vk.com/glazologia

- ДОКТОР, СПАСИТЕ РЕБЕНКА! - мужчина, ломившийся в сумерках в калитку нашего дома, изрядно меня напугал. - Мне ваш адрес в глазном отделении дали.

Похоже, там и впрямь беда. Обычно экстренных во внерабочее время смотрела зав.отделением, благо,жила недалеко и город покидала редко. В её отсутствие дергали второго оперирующего врача. Выходит, что сегодня никого не нашли, а опытные наши медсестры решили, что до утра терпеть нельзя.

А я с детьми практически не работала! И хирургический инструмент в руках держала последний раз лет восемь назад, в интернатуре! Мамочки мои, что ж делать-то?

Впрочем, вопрос риторический - ехать и спасать. В худшем случае придется полночи висеть на телефоне, разыскивать ЦРБ-шное начальство, отбывшее на уикенд, и организовывать транспортировку малыша за 200 км в Уфу. Веселая предстоит ночка!

- А сколько лет ребенку?- догадываюсь спросить.
- Двадцать один! Но для нас она все равно ребенок!!!

Фуух, уже проще
- Подождите 10 минут - говорю мужику и показываю свои зеленые по локоть руки. Дело в том, что весь этот пятничный вечер я воевала с помидорными грядками, обрывая пасынки. Быстро отмыть с кожи эту едкую зелень можно только соком и мякоть зеленого помидора. Его я и нашарила в совсем уже сгустившихся сумерках, кое-как оттерлась.

Заскочила домой переодеться – на телефоне 10 пропущенных из отделения. Стало еще страшнее. С трудом оторвала от ноги соскучившегося трехлетнего сына и вручила его обратно мужу, пообещав вернуться не скоро.

По дороге незадачливый папаша рассказал, в чем собственно дело. Дочка сегодня сдала последний выпускной экзамен в техникуме. В этот же день родители отправили ее на лазерную коррекцию зрения.

А что, молодцы! Пусть доча все стрессы в один день переживет, чего растягивать? Так вот вечером вместо назначенных капель мамаша влила дочке в глаз…клей.

Причем не безобидный нынешний ПВА, который можно отмыть водичкой. А добротный силикатный, который, застывает намертво и режет ткани не хуже стекла. Попадались уже на приеме такие "умельцы"-заклейщики.

С одной стороны, мне полегчало от понимания, что беда пустяковая, резать/зашивать никого не нужно, справлюсь. С другой – злость во мне прямо кипела: зачем переливать клей в тюбик из-под глазных капель? Зачем хранить его вместе с лекарствами? В этом праведном, но молчаливом гневе даже не заметила, как домчались до стационара.

В смотровой на кушетке лежала худенькая девочка-стебелек с прозрачной кожей, на груди у нее рыдала мамаша, а к стеночке жалась испуганная медсестра. Оказалось, она новенькая, первое самостоятельное дежурство - и сразу такая история.

Очень аккуратно я начинаю удалять с век пострадавшей присохший клей, иногда вместе с ресницами, объясняя девушке, что иначе не получается. Та держится молодцом, терпит безропотно, даже шутить пытается.

А вот маму пришлось вежливо выпроводить в коридор, дабы не нервировала нас обеих. К счастью, в глаз клея попало мало и его острые крошки заметных повреждений не вызвали.

Только вот роговица оперированная какая-то странная, не блестящая. Сажаю девушку за специальный микроскоп - и вновь вновь ужасаюсь. Лоскут, который выкраивают при операции, перекрутился на ножке на 180 градусов и лежит наизнанку.Только исхитришься уложить его как надо, как он снова сморщивается и съезжает при каждом моргании.

Заставить человека не моргать и не двигать глазом – задача невыполнимая. Закрепить швом? Слишком нежный лоскут (тоньше миллиметра), расползется под иглой. Заклеить поврежденный глаз? Но он будет двигаться вслед за видящим. И тут в памяти всплывает картинка из древнего учебника – бинокулярная (на оба глаза) повязка при травме, так глаза двигаются гораздо меньше – смотреть-то некуда.

Родители к тому времени немного успокоились и мое предложение восприняли адекватно. Заклеили мы несчастной девушке оба глаза и повели под белы рученьки к машине. По дороге объяснила, что завтра нужно с утра пораньше ехать в хирургический центр в соседнем городе, где они оперировались. (Позвонить домой старшей медсестре и договориться я уже успела).

А в понедельник - непременно на повторный прием ко мне.

Родственники клятвенно пообещали все сделать как нужно. А в качестве благодарности достали помятую коробку дешевых конфет из багажника и очень удивились, когда отказалась. Подвезти меня обратно домой тоже не догадались. Ну и ладно! Сил бояться прогулки по ночному городу уже не осталось, зато мозги проветрила после стресса.

P.S. На повторный прием они ожидаемо не явились. Позвонила хирургам сама – лоскут утром был на месте, прижился, зрение у девушки через пару дней восстановилось.

ТОП ВОПРОСОВ ПРО АСТИГМАТИЗМ

1.А ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

В переводе с медицинского на русский, то это неправильное, «кривое» зрение, когда на сетчатке вместо одного четкого изображения получается два расплывчатых.

Посмотрите на свои часы – стекло в них ровное, чуть выпуклое. Но если в процесс изготовления закралась ошибка, то стекло получится неровное, и циферблат вы будете видеть нечетко: какие-то цифры крупно, какие-то – размыто.

Наша роговица напоминает такое стекло. Если в процессе развития на ней появляются даже незначительные «выпуклости и впуклости», картинка перед глазом начинает искажаться, как в кривом зеркале.

2. ОТКУДА У МЕНЯ АСТИГМАТИЗМ?

Чаще всего, это врожденное состояние, результат "погрешности" в строении роговицы или хрусталика.
Но можно заполучить его и в течение жизни, если у вас были:
✅травмы или ожоги глаза;
✅ кератиты (воспаления роговицы);
✅операции на глазах;
✅кератоконус
✅начальная катаракта.

3. КАКОЙ У МЕНЯ АСТИГМАТИЗМ

Описаний астигматизма много. Он может быть:
👁‍🗨дальнозорким (плюсовым), близоруким (минусовым) и даже смешанным, одновременно сочетая минусовую и плюсовую рефракцию в разных меридианах.
👁‍🗨простой (только в одном меридиане) и сложный (разные диоптрии в перпендикулярных осях)
👁‍🗨 с прямыми и косыми осями
👁‍🗨 роговичный, хрусталиковый и роговично-хрусталиковый
Есть еще несколько классификаций, но они важны докторам, грузить вас лишней информацией не хочу

4. У МЕНЯ ЛЕГКИЙ АСТИГМАТИЗМ ИЛИ ТЯЖЕЛЫЙ?

Нет градаций по степени тяжести, в диагноз выносится только разница в диоптриях. Например: простой миопический астигматизм степенью 3 диоптрии. Разумеется, чем больше цифра, тем сильнее астигматизм ухудшает зрение

5. А ПОЧЕМУ МНЕ РАНЬШЕ ПРО НЕГО НЕ ГОВОРИЛИ?

Причин может быть несколько:
⛔не делали рефрактометрию - вот и не выявили
⛔величина астигматизма 0,5-075Д (физиологическая) - при хорошем зрении корригировать его не надо
⛔астигматизм появился в результате заболеваний глаз (см. п. 2)
⛔говорили, да вы забыли - нередко обнаруживаю в карточке выставленный диагноз, о котором пациент запамятовал

6. КАК ВЫЛЕЧИТЬ АСТИГМАТИЗМ?

Увы, ни «волшебные» витамины, ни капли с гимнастикой не помогут. Астигматизм можно только скорректировать.

✅Самый простой способ - очки. Чтобы исправить изображение от «кривой» роговицы, перед ней ставят стекло, искривленное в обратную сторону. И на сетчатке вместо двух расплывчатых изображений появляется одно четкое.

Если такие такие очки впервые назначаются во взрослом возрасте, они могут иногда вызвать головокружение, ощущение «ям» на дороге и «проваливания» на лестнице - нужно привыкать. Порой - через промежуточные очки с меньшими диоптриями. Поэтому астигматизм лучше корректировать с детства.

✅Специальные - торические- контактные линзы (мягкие или жёсткие) дают при астигматизме более комфортное зрение, особенно они удобны при значительной разнице между глазами.

✅Для тех, кто не переносит очки и линзы, спасением становится лазерная коррекция. Она поможет навсегда убрать астигматизм до 3 диоптрий (в зависимости от метода и толщины роговицы).

✅Есть и более радикальный способ операции – заменить свой прозрачный (или уже не очень) хрусталик на искусственный торический (исправляющий астигматизм). Обойдется это дороже и кошельку, и здоровью, зато улучшит зрение. Да и катаракта в таком случае уже не грозит.

7. ЛЮБОЙ АСТИГМАТИЗМ НУЖНО КОРРЕКТИРОВАТЬ?

Если он ухудшает зрение - то да. Иногда даже 0,5 астигматических диоптрий дает прибавку в пару строчек. А к то-то и с 1Д ходит без ухудшения зрения и жалоб на утомляемость глаз - все индивидуально.

8. ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ КОРРЕКТИРОВАТЬ АСТИГМАТИЗМ?
У детей - развитие амблиопии ("ленивого глаза"), у взрослых - расплывчатое зрение, боли в глазах от зрительного переутомления, головная боль напряжения

Остались вопросы? Задавайте в комментариях - будем разбираться вместе. Ине забудьте замотивировать меня лайками на новые полезные посты

МАМА ЗАГОВОРИЛА

С чем пришел 19 летний парень на прием - уже позабылось. Кажется, с резким снижением зрения. А вот ощущение липкого ужаса, стекающего по спине во время осмотра помню до сих пор.

Сначала я не могла понять, что за серое пятнышко на роговице - инородное тело что ли? Покрутила туда-сюда осветитель микроскопа, попыталась поддеть стеклянной лопаточкой - и поняла, что ничего лишнего на роговице нет. Она сама такая, едва живая...

Нормальная роговица глаза выглядит как выпуклое часовое стекло. При болезни - кератоконусе - выпячивается вроде чаши фужера (см. фото). И под микроскопом я видела напрочь истончившуюся и слегка сморщенную центральную часть. В таком случае сильно потереть глаз реально означало протереть в нем дыру.

Что я могла сделать 20 лет назад? Назначить тауфон с корнерегелем, чтобы хоть как-то защитить роговицу, и отправить в Уфу. Срочно! Немедленно! И глаз не трогать ни в коем случае!

Парня я увидела через несколько дней в коридорах больницы. Да, проконсультировался в Уф НИИ глазных болезней, назначили срочную пересадку роговицы, анализы вот собирает.

Ждала его через пару недель, после операции - не дождалась даже через месяц. Случайно встретила на улице - городишка-то маленький - стала расспрашивать про операцию.

- Не поехал, лучше стало, - вздыхал он мое беспокойство.
- Но как? Чем лечился? Почему не приходишь на проверку? - не отставала я.
- Мама заговорила, - потупил парень глаза. - Она умеет.

Это был самый загадочный случай в моей практике. В заговор я, разумеется, не поверила. острый кератоконус - болячка мало изученная. Самопроизвольное улучшение вполне могло произойти спонтанно, а вот избавиться от него насовсем не получится.

В чем я и убедилась, когда этот пациент попал ко мне на медосмотр спустя много лет. На вопрос о мамином заговоре только усмехнулся - повзрослел, уже не верит. Наблюдается у специалиста по роговице, прошел кросслинкинг.

Я порадовалась, что зрение ему удалось сохранить - даже хватало впритык на водительскую справку. Но с той первой нашей встречи подозреваю кератоконус у всех пациентов с неполным зрением и астигматизмом.

Откуда берется кератоконус, кому он опасен и как может лишить зрения - расскажу в следующем посте, не пропустите!

РОДИТЕЛИ ВЫГОНЯЛИ МЕНЯ ИЗ ДОМА.

Папа врезал замок в дверь зала, чтобы я не могла туда зайти, пока родители на работе. Причем делалось все это от большой любви, с искренними благими намерениями. И с единственной целью – чтобы я меньше … читала.

Сейчас звучит смешно, но тогда мое запойное чтение было равносильно сегодняшнему пристрастию к телефонам (только пользы для развития было ощутимо больше). И рассказов о том, как кто-то из школьников дочитался до отслойки сетчатки и ослеп, в те время гуляло немало.

Останавливало меня это? Ничуть! Закрывали комнату, чтобы не смогла добраться до книг - можно стащить томик с вечера и припрятать среди учебников. Или взять свежую книгу в библиотеке.

Отправляли на улицу «дышать свежим воздухом». Но что там делать интроверту, которого не зовут в компании - нарезать круги вокруг дома? Лучше исхитриться и вынести книжку под курткой, чтобы читать ее потом на лавочке.

Но если я была таким начитанным подростком, неужели не понимала опасности? Неа, не понимала. Спросите психологов – отделы мозга, отвечающие за способность оценивать отдаленные риски начинают созревать годам к 12. А самоконтроль и вовсе к 23 годам – и то не у всех.

Поэтому «напишите так, чтобы дети поняли» - затея бессмысленная. Взрослые – и то не понимают. Кто из курильщиков бросил курить из-за возможного риска рака легких? Остановили кого-то надписи на сигаретах? Сама наблюдала в супермаркете, как мужчина говорил кассиру: «Нет, не надо мне пачку с импотенцией, дайте лучше с раком».

Так и телефонами. Кто пробовал ограничивать детей – знает. У коллеги 9-летняя дочка взломала родительский контроль. А когда отобрали телефон – взяла на переменке у подружки и успела вляпаться в какую-то платную историю.

Как все же оградить детское зрение от вредного (и вредного ли?) влияния гаджетов – будем разбираться в следующем посте.