Я В ШОКЕ ОТ СЕГОДНЯШНЕЙ СМЕНЫ

Весь вечер приходили
такие "терпеливые" пациенты, что моё терпение закончилось в самом начале приема. Смотрите сами:

Девушка, жалуется на красноту и резь в глазах, ухудшение зрения. Все не мога к врачу выбраться.
- И давно собираетесь?
- Два года. Я терпеливая.

Мужчина 4 года носит очки, которые ему купила жена. Вот просто пошла одна, без мужа, и купила готовые. Не важно, какие у него диоптрии, межзрачковое расстояние и прочие нюансы - "они же для чтения"!

Женщина с эндокринной офтальмопатией. Та самая, что запустила свою болезнь, пока лечилась у травника (он отменил ей все важные препараты). К счастью, после пульс-терапии выпученные глаза встали на место, осталось только косоглазие. Но теперь новая напасть - воспаление роговицы. Зрение упало с 7 до 1 одной строчки. И есть высокий риск, что останется бельмо - время опять упущено.

Но выбил меня из колеи 40 летний мужчина. Наезжать начал с первых же минут.
- Что беспокоит?
- А что, не видно что ли?
Да, вижу, что с глазом беда. Поначалу решила, что бельмо, но детальный осмотр показал еще более печальную картину. Вместо зрачка - клубок непонятной серой массы, проросшей сосудами.. Радужка превратилась в сито. Похоже было бурное воспаление.
И пациент подтверждает: глаз болел, краснел, отекал.

- Почему не обратились к врачам?
- Значит, были причины.
Так и отмолчался, хотя спрашивала еще дважды.
Осталось развести руками: когда глаз даже свет не видит, спасать там нечего. И тут пошла агрессия в мой адрес:
- И как я теперь жить должен? А почему это инвалидность не дадут? Что я на работе скажу?

- А почему вы меня спрашиваете? Разве я довела ваш глаз до такого состояния?
В общем, послала я его на три буквы. На УЗИ - единственный способ заглянуть внутрь глаза при непрозрачных средах. Посмотрим, что выйдет.

Мораль проста: не запускайте свои болячки! Запасных глаз еще не придумали.

А вы знали, что всего 3 года назад я выкладывала на своих страницах не медицинский контент, а шуточные стихи? Теперь я опытный богер и могу к любому событию привязать полезный (и даже продающий🙊) пост. Но вот сегодня не хочу.

Пусть этот праздник будет легким, игристым и пьянящим, как шампанское, которым вы его будете отмечать. А я просто добавлю еще один повод улыбнуться:

СЕМЕЙНЫЙ ДИАЛОГ 8 МАРТА

- С весенним праздником, родная!
Здоровья, счастья, долгих лет!
Капризно губки поджимая,
Ты возражаешь мне в ответ:

- К чему мне пафос твой натужный?
В каком придумано бреду,
Что вспоминать о дамах нужно
И поздравлять их раз в году?
Я целый день верчусь, как белка,
Чтоб угодить тебе, а ты
Опять из побуждений мелких
Раз в год решил купить цветы.

Когда б любил ты в самом деле,
Ты б в комплиментах утопил,
Твердил «люблю» все дни недели
И кофе в койку приносил!
А у тебя одна задача:
Живот сытнее набивать,
И, глядя телепередачу,
В глубоком кресле утопать!

- Ну понеслась! Ну закипела!
Того гляди, начнешь дымить!
Ну разве в том, скажи мне дело,
Чтоб о любви весь день твердить!
Болтать – не велика забота,
На комплименты скор любой,
А я пашу на двух работах
И мамонта тащу домой!

А кто, скажи, посуду моет,
Когда по три часа подряд
С подругами по телефону
Ты обсуждаешь свой наряд?
Всегда обновки покупаю –
Уж злится мать – твоя свекровь,
И все капризы исполняю –
Ну разве это не любовь?

- И все ж цветы к 8-му марта
Дежурно, пошло, моветон….

- Приди я нынче без подарка,
Ты съела бы меня живьем.
Любимая, ну хватит злиться!

- Согласна я тебя простить,
Но, чтоб скорее помириться,
Ты должен шубку мне купить!
(С) Е. Абоимова

Целых два месяца я была не только окулистом, но и Акулистом - училась на курсе "акула пера" от Анны Захаровой. Когда-то я начала читать ее в Дзене как врач-пациентку, потерявшую глаз. Потом влюбилась в её жизненную позицию, то как она воспитывает сыновей, и конечно же, в ее манеру писать.

Прониклась настолько, что спонтанно купила ее курс в подарок себе на НГ - и не пожалела. Хотя мои впечатления явно отличаются от мнения сокурсниц. Обучение рассчитано на новичков, тех, кто решил попробовать себя в нише копирайтерства, на мамочек в декрете, решивших подзаработать или круто изменить вектор профессии. Поэтому у них восторги, инсайты и планов громадье.

У меня все спокойнее и проще. По-взрослому.

1. В средних классах школы я ставила правильные буквы и запятые ещё не зная соответствующих правил - помогали гора прочитанных книг и врожденное "чувство слова". Потом вместе с одноклассниками изучала правила - и навыки грамотного письма становились тверже. Вот и на курсе получила инструменты по улучшению своих блогерских навыков. Плюс забрала в копилочку правила составления брифа и опыт работы с ИИ.

2. С удивлением обнаружила, что меня читают гораздо больше людей, чем я думала. Предложения о найме на стажировку получила даже от тех, кто прежде не проявлялся ни словом, ни лайком. Прям почувствовала себя звездой, выбирая из 5 "вакансий".

3. И очень рада, что выбрала Оптику Лупоглазик. Как истинный интроверт, я тяжело схожусь с людьми, но София умеет написать так, что прямо в сердечко. Я искренне влюбилась в людей, для которых писала свои учебные тексты - мы абсолютно совпадаем внутренними ценностями, отношением к работе и клиентам. Очкарики Москвы и окрестностей, берите на заметку!

4. Снова поняла, что не хочу быть копирайтером в найме. Эта работа здорово выручала меня в ковид, когда зарплата стала меньше олимпиадной стипендии сына. Но писать академические тексты на медицинские, но лично мне не интересные темы, да по SEO-ключам было тяжко.

В этот раз было интересно и даже вдохновенно - и все же врачебную работу я люблю больше. И уходить из нее не хочу. А желание писать можно выплеснуть в своих блогах на 4-х площадках. Вы же ждете моих постов, правда?

5. Каждый творческий курс - это целая жизнь. В начале учебы у одной из слушательниц родился сын. А на этой неделе внезапно ушла из жизни наша чудесная куратор. Не справилась с 4 стадией рака. Никто даже не подозревал, с каким диагнозом она сопровождала нас до последнего дня, подбадривая и наставляя своих разношерстных учениц.

Светы больше нет с нами, но тексты её живут! И это самый веский повод писать! И вообще - жить. Творить, мечтать, разрешать себе спонтанные поступки и покупки. Остановитесь на минутку. Закройте глаза и спросите себя: если завтра меня не станет, о чем не сделанном я пожалею? И начите воплощать придуманное в жизнь - пусть даже сейчас оно кажется невозможным.

А я пошла писать первую главу своей будущей книги. Теперь я точно уверена, что она нужна.

Я ПРОПУСТИЛА ГЛАУКОМУ У СОБСТВЕННОГО ПАПЫ

Для офтальмолога это стыд-позор, о котором бы промолчать. Но чтобы вы не повторили моей ошибки, рассказываю эту историю.

Папа живет в маленьком периферийном городке. Давно носит очки и никогда не не жалуется на зрение. Регулярно проходит диспансеризацию, хоть она и превратилась в формальность - чехарда главврачей развалила медицину городка напрочь.

Раньше я периодически затаскивала его к себе в клинику на чек-ап, потом ковид, внезапный онкологический диагноз, реабилитация... Привезла его в свою клинику к другому врачу, решила мимоходом проверить зрение...

В одном глазу - всего 4 строчки и очки не помогают. Совсем. Давление глазное - по верхней границе нормы, обычно с таким спокойно приглашают перепроверить через пару недель. Но я складываю в уме отягощенную наследственность, атрофичную зрачковую кайму, сероватые зрительные нервы - и по спине толпой бегут холодные мурашки: глаукома.

Договариваюсь о проведении ОСТ на следующий же день - и коллега подтверждает мой диагноз: томограмма выявляет потерю части зрительных волокон в правом глазу. И проблемы с сетчаткой впридачу. К счастью болезни удалось поймать на самой ранней стадии. Теперь важно ежедневно капать в глаза препарат для снижения глазного давления. Да, пожизненно - но ведь и видеть мы хотим пожизненно, правда?

Почему же папа не замечал болезни?

1. Вопреки расхожему мнению, глаукома не болит! (кроме редких случаев, когда она течет с острыми приступами)

2. Глаукома "съедает" сначала периферическое зрение - это не заметно, особенно если зрение снижено по другим причинам: близорукость, начальная катаракта и другие болезни.

3. Глаз - парный орган. Часто человек не замечает ухудшение зрения одного глаза, пока случайно не прикроет второй. Отсюда множество историй про "ослеп внезапно".

Почему не замечали медики на осмотрах?

1. Глаукома может быть и без повышенного глазного давления. Просто для конкретного глаза и зрительного нерва оно избыточно - так и гипотоник будет плохо себя чувствовать при "нормальном" давлении 120/80 мм рт ст.

2. От стариков часто отмахиваются: это все возраст, катаракта, на ваш век хватит. У поликлинических врачей не хватает аппаратуры, времени и сил для полноценного осмотра

Сейчас идет всемирная неделя глаукомы - именно для привлечения внимания к этой коварной болезни. И даже если ваши родители не жалуются на зрение - сводите их к офтальмологу! Любую болезнь проще лечить в начальной стадии.

Жду вас на приеме в Клинике Фомина и "Будь здоров". Адреса и телефоны смотрите на сайтах клиник.

ИЛИ ПРАВО ИМЕЮ?

Имя у пациентки в записи было редкое. Так зовут героиню известного романа, а еще - мою подругу, с которой делили тяготы больничной жизни в московской клинике. Надо ли говорить,что при таких вводных я была очень расположена к девушке заранее?

Вот только на приём она не пришла - отменилась в последний момент, когда пригласить кого-то на освободившийся прием уже не было времени. Через день я обнаружила в записи на второй работе - там оня заняла целых два окошка - и опять не пришла. Только уже отмениться не сочла нужным.

Надо ли говорить, что отношение мое к ней поменялось на противоположное?
- Мало ли что случилось, разные бывают обстоятельства, - порой защищают таких прогульщиков мои читатели.
Согласна, бывают. Один раз. А при таком подходе девушка сама стала неприятным обстоятельством, помешав ТРОИМ пациентам получить врачебную помощь вовремя.

Каждый день слышу на приемах: "Еле дождалась записи" и "К вам не попасть". Вот из-за таких и не попасть. И приходится выкраивать окошки в 5-10 минут для приема повторных, кого я не могу оставить без присмотра надолго.

К сожалению, в клиниках нет ЧС, они не могут отказать потенциальным клиентам. А я могу. Да, каждый врач может по заявлению главврачу официально отказаться от любого пациента. Главное соблюсти два условия:
- это НЕ экстренная помощь;
- врач НЕ единственный специалист в больнице - к счастью, в обеих клиниках я не единственный офтальмолог.

Да, девушка хотела на приём для исключения эндокринной офтальмопатии, и в этой специальности у меня больше компетенций. Заработанных ночными бдениями на медицинских сайтах и многочисленными учебами. Раз пациентка ими пренебрегла - значит, не очень нуждалась.

А я не могу себе позволить сидеть на приеме впустую, когда столько пациентов реально нуждается в моей помощи. Поэтому уже в понедельник пойду писать отказную

- Бывают такие смены, когда в туалет забываешь выйти - жалуется пациент-менеджер.
- Кому ты рассказываешь! - думаю я, в 19 ч впервые отпив кофе, налитый еще перед сменой.

Вчера отработала до 21ч, потом доделывала в новой для себя программе интеллект-карту к презентации, потом саму презентацию на 50 слайдов. Поспать получилось часов пять.

А сегодня после работы читала доклад про пучеглазие для уфимских коллег. Впрочем - не только уфимских: три доктора специально приехали послушать из Стерлитамака, чем меня очень порадовали.

Теперь нужно добавить еще полстолько слайдов, чтобы завтра подробнее и нагляднее вещать на эту тему уже на всю страну. Ссылка для коллег здесь: https://clck.ru/39YLC9

Приемы тоже никто не отменял. Так что не теряйте - вернусь, когда офлайновая жизнь чуток сбавит обороты. И не жалейте ❤️ доктору для поддержки сил - они мне сейчас ой как нужны!

Друзья, я в растерянности: идей для новых постов много, но какие из них вам интереснее - не знаю. Помогите выбрать!

У отзывчивого врача - всегда высокий уровень эмпатии. Тогда он чувствует вашу боль, понимает переживания и стремится помочь максимально быстро и эффективно.

Но эмпатия - это и низкий болевой порог. Там, где другим всего лишь некомфортно, я физически ощущаю боль.

Мне больно, когда пациенты не выздоравливают. Вот ходят сейчас две девушки с разной историей, но одинаковой проблемой с роговицей. И несмотря на адекватное лечение - никаких сдвигов к лучшему. Значит, опять ночами пересматривать литературу и советоваться с коллегами.

Мне больно оттого, что не могу переломить систему. С трудом нам с коллегами удалось вытащить пожилую пациентку из тяжелой офтальмопатии. Но из-за поражения мышц дно веко по ночам опускается не полностью, в образовавшейся "щелке" сохнет и воспаляется роговица. А ответственная работа не дает лечиться по-полной.

Женщину бы в стационар на недельку - откапать почаще, подобрать помогающий препарат, может быть - защитную линзу. Но из-за оптимизаций попасть в больницу сейчас можно только на операцию. Даже протекция найденного родственниками профессора-офтальмолога не помогла - не госпитализировали. Велели заклеивать глаз на ночь пластырем. Осталось дождаться, когда прорастет подорожник...

Еще больнее, когда таким сложным пациентам не дают ко мне попасть. Как? Есть такие неХодяи: записываются на приём - и не ходят на него. Вчера вот целое семейство из трех человек не пришло - не отписались, не извинились. Просто отобрали у трех больных с реальными проблемами возможность вовремя получить помощь.

И напрочь обесценили мой труд. Во всех смыслах - эти 2 пустых часа мне никто не оплатит. Получается, даже Вайлдбериз может себя защитить предоплатой и платными отказами, а врачи - не могут. И это правда больно.

P.S. Картинку утянула у коллег. Только мне кажется, что подводная часть этого айсберга на самом деле гораздо больше.

АЛЕНКА-СВАРЩИЦА, или Соринка в женском глазу

- У вас на роговице соринка.
- Какое счастье ! - вздыхает пациентка с облегчением.
- ???
- Счастье, что она там правда есть, а не я с ума схожу.

Да, история не совсем обычная: после поездки на снегокате у девушки появилось ощущение песчинки в глазу. Самостоятельный осмотр в увеличивающее зеркало инородного тела не выявил. Дискомфорт то проходил, то появлялся снова - и спустя неделю сомнений девушка решила обратиться к врачу.

Однако по условиям страховки попасть к узкому специалисту можно только после онлайн-консультации врача страховой компании. А тот уверял, что инородное тело дает более выраженные симптомы и упорно назначал капли от "конъюнктивита". И лишь спустя две недели разрешил визит к офтальмологу

Потому и обрадовалась пациентка: нашлась реальная причина дискомфорта - трудно жить с мыслью, что ты его выдумала.

Но бывает, что человек даже не подозревает, откуда могло "прилететь" в глаз инородное тело. Пришла недавно ко мне девчушка-хохотушка. Опоздала на половину приёма - и даже не смутилась: видно, что по жизни она такая ... легкая.

- Три дня назад стало что-то колоть в глазу. Ну я себя за брови подергала, чтобы больно стало и слезы потекли. Поревела поспала - вроде все прошло. А дня через 2 решила к врачу сходить - мало ли что.

Хорошо, что решила - на роговице сидела окалина, вокруг которой уже пошло воспаление. С удалением пришлось повозиться: девица каждый раз ойкала при виде иглы, отдергивала голову от микроскопа и просила дать ей еще времени "собраться с духом".

Но стоило следующему пациенту нетерпеливо постучать в дверь - тут же мобилизовалась и потерпела 2 секунды, пока я убирала окалину. Где она ее поймала - выяснить так и не удалось.
- Может шли мимо сварочных работ? - допытывалась я. Или кто-то болгаркой работал?
- Да я только в технарь хожу, и то два шага из общаги - отнекивалась девчушка. - Возьму теперь себе кликуху "Алёнка-сварщица" и буду всем хвастаться, как мне железку из глаза доставали!

Так что, дорогие девушки, если вам кажется, что в глаз попала соринка - вам скорее всего не кажется. Приходите на прием - будем разбираться с проблемой вместе.

На фото - та самая "аленкина" окалина

Два выходных подряд случаются в моей жизни не каждый месяц. Успела набраться сил и подготовить для вас суперпост - концентрированная польза и никакой воды. АДЕНОВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

🔴резкое начало: лег спать здоровым, а утром глаз краснющий и слеплен гноем. Или средь бела дня вдруг появляются резь и слезотечение, словно соринка попала
🔴резь, зуд в глазах и затуманивание зрения, обильное слезотечение и гнойное отделяемое, отек век
🔴отек слизистой, из-за которого она выглядит «студенистой» и выпирает из глазной щели
🔴 часто возникают кровоизлияния на глазу – от точечных до обширных
🔴у половины больных на 7-10 день появляются очажки в роговице, которые снижают зрение. Без правильного лечения они остаются навсегда, поэтому обязательно посетите офтальмолога через неделю от начала болезни.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
♨️ вначале воспаляется 1 глаз, через 2-7 дней присоединяется второй. Нет, это не вы руками перенесли, это вирус по крови гуляет.
♨️даже при самом интенсивном лечении первые пару дней симптомы нарастают., поэтому запасаемся терпением и выполняем рекомендации врача.
♨️от заражения до первых симптомов может пройти 1-2 недели.
♨️примерно в половине случаев возникают общие симптомы ОРВИ - боли в горле, увеличение местных лимфузлов, повышение температуры, недомогание.
♨️заразиться можно как воздушно-капельным путем, так и через грязные руки. Кстати, аденовирус стоек, как супермен: на бумаге он выживает 8 дней, на ткани и железе – 10, на пластике и вовсе месяц.
♨️болезнь может затянуться на 3-4 недели
♨️ иммунитет после болезни нестойкий – у аденовируса около 35 серотипов, переболев одним, можно подхватить другой.

ПРОФИЛАКТИКА

Изолировать больных и чаще мыть руки. Аденовирус заразнее ветрянки, болеют обычно семьями и коллективами. Так что если руководство не отпускает на больничный, пообещайте ему, что вскоре слягут остальные сотрудники.
ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОВИРУСНОГО КОНЪЮНКТИВТА (АВК)

непростая задачка для офтальмолога. С одной стороны, за пределами России к АВК относятся, как к ОРЗ, которое нужно просто пережить. Поэтому назначают только увлажняющие капли и, при осложнениях, гормоны.

С другой стороны – хочется с русской широтой всего и побольше, как рекомендуют популярные офтальмологи. Что-нибудь да поможет, правда, к концу уже не понятно – то ли конъюнктивит затянулся, то ли уже аллергия на капли пошла.

Я за свою практику лечила по-разному и сама переболела АВК 10 лет назад. Так что и ощущения пациентов прекрасно понимаю, и эффективность разных препаратов на себе испытала.

Что же обычно назначают?

АНТИБИОТИКИ.(Ципролет, Тобрекс, Альбуцид и прочие). Не действуют на вирус. Нужны только если присоединяется бактериальная инфекция (определяет врач), в качестве профилактики они не сработают.

АНТИСЕПТИКИ (витабакт, бактавит,окомистин) – тоже не действуют на вирус.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ препараты (офтальмоферон, интерферон-офтальмо). Увы, местные интерфероны против вирусов неэффективны. Работают эти препараты за счет других компонентов в составе, противоаллергического димедрола, например. Но капли с ним можно купить в 10 раз дешевле – полинадим, например.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ (визаллергол, опатанол) спасут при сильном зуде и отеках, можно капать с первого дня 3 раза в день

УВЛАЖНЯЮЩИЕ помогут облегчить состояние. Рекомендую капли средней вязкости в разовых тюбиках (Офтолик БК, Артелак-всплеск, Визмед-гель). А если появились кровоизлияния – лучше всего с ними справится хилопарин-комод, у него есть и противоотечное, противовоспалительное действие.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ хорошо снимают воспаление, но растягивают «проживание» вируса в глазу из-за снижения местного иммунитета. Поэтому применяются только с 7 дня при наличии осложнений (пленчатая форма или очажки на роговице).

Подвожу ИТОГ: пытаемся пережить первую неделю конъюнктивита на увлажняющих каплях. Если зуд и отек очень сильные – добавляем противоаллергические капли. На 7 день обязательно показываемся офтальмологу - случае осложнений он добавит гормональные капли.

Делитесь постом и не забывайте ❤️ за старание