Друзья, я в растерянности: идей для новых постов много, но какие из них вам интереснее - не знаю. Помогите выбрать!

У отзывчивого врача - всегда высокий уровень эмпатии. Тогда он чувствует вашу боль, понимает переживания и стремится помочь максимально быстро и эффективно.

Но эмпатия - это и низкий болевой порог. Там, где другим всего лишь некомфортно, я физически ощущаю боль.

Мне больно, когда пациенты не выздоравливают. Вот ходят сейчас две девушки с разной историей, но одинаковой проблемой с роговицей. И несмотря на адекватное лечение - никаких сдвигов к лучшему. Значит, опять ночами пересматривать литературу и советоваться с коллегами.

Мне больно оттого, что не могу переломить систему. С трудом нам с коллегами удалось вытащить пожилую пациентку из тяжелой офтальмопатии. Но из-за поражения мышц дно веко по ночам опускается не полностью, в образовавшейся "щелке" сохнет и воспаляется роговица. А ответственная работа не дает лечиться по-полной.

Женщину бы в стационар на недельку - откапать почаще, подобрать помогающий препарат, может быть - защитную линзу. Но из-за оптимизаций попасть в больницу сейчас можно только на операцию. Даже протекция найденного родственниками профессора-офтальмолога не помогла - не госпитализировали. Велели заклеивать глаз на ночь пластырем. Осталось дождаться, когда прорастет подорожник...

Еще больнее, когда таким сложным пациентам не дают ко мне попасть. Как? Есть такие неХодяи: записываются на приём - и не ходят на него. Вчера вот целое семейство из трех человек не пришло - не отписались, не извинились. Просто отобрали у трех больных с реальными проблемами возможность вовремя получить помощь.

И напрочь обесценили мой труд. Во всех смыслах - эти 2 пустых часа мне никто не оплатит. Получается, даже Вайлдбериз может себя защитить предоплатой и платными отказами, а врачи - не могут. И это правда больно.

P.S. Картинку утянула у коллег. Только мне кажется, что подводная часть этого айсберга на самом деле гораздо больше.

АЛЕНКА-СВАРЩИЦА, или Соринка в женском глазу

- У вас на роговице соринка.
- Какое счастье ! - вздыхает пациентка с облегчением.
- ???
- Счастье, что она там правда есть, а не я с ума схожу.

Да, история не совсем обычная: после поездки на снегокате у девушки появилось ощущение песчинки в глазу. Самостоятельный осмотр в увеличивающее зеркало инородного тела не выявил. Дискомфорт то проходил, то появлялся снова - и спустя неделю сомнений девушка решила обратиться к врачу.

Однако по условиям страховки попасть к узкому специалисту можно только после онлайн-консультации врача страховой компании. А тот уверял, что инородное тело дает более выраженные симптомы и упорно назначал капли от "конъюнктивита". И лишь спустя две недели разрешил визит к офтальмологу

Потому и обрадовалась пациентка: нашлась реальная причина дискомфорта - трудно жить с мыслью, что ты его выдумала.

Но бывает, что человек даже не подозревает, откуда могло "прилететь" в глаз инородное тело. Пришла недавно ко мне девчушка-хохотушка. Опоздала на половину приёма - и даже не смутилась: видно, что по жизни она такая ... легкая.

- Три дня назад стало что-то колоть в глазу. Ну я себя за брови подергала, чтобы больно стало и слезы потекли. Поревела поспала - вроде все прошло. А дня через 2 решила к врачу сходить - мало ли что.

Хорошо, что решила - на роговице сидела окалина, вокруг которой уже пошло воспаление. С удалением пришлось повозиться: девица каждый раз ойкала при виде иглы, отдергивала голову от микроскопа и просила дать ей еще времени "собраться с духом".

Но стоило следующему пациенту нетерпеливо постучать в дверь - тут же мобилизовалась и потерпела 2 секунды, пока я убирала окалину. Где она ее поймала - выяснить так и не удалось.
- Может шли мимо сварочных работ? - допытывалась я. Или кто-то болгаркой работал?
- Да я только в технарь хожу, и то два шага из общаги - отнекивалась девчушка. - Возьму теперь себе кликуху "Алёнка-сварщица" и буду всем хвастаться, как мне железку из глаза доставали!

Так что, дорогие девушки, если вам кажется, что в глаз попала соринка - вам скорее всего не кажется. Приходите на прием - будем разбираться с проблемой вместе.

На фото - та самая "аленкина" окалина

Два выходных подряд случаются в моей жизни не каждый месяц. Успела набраться сил и подготовить для вас суперпост - концентрированная польза и никакой воды. АДЕНОВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

🔴резкое начало: лег спать здоровым, а утром глаз краснющий и слеплен гноем. Или средь бела дня вдруг появляются резь и слезотечение, словно соринка попала
🔴резь, зуд в глазах и затуманивание зрения, обильное слезотечение и гнойное отделяемое, отек век
🔴отек слизистой, из-за которого она выглядит «студенистой» и выпирает из глазной щели
🔴 часто возникают кровоизлияния на глазу – от точечных до обширных
🔴у половины больных на 7-10 день появляются очажки в роговице, которые снижают зрение. Без правильного лечения они остаются навсегда, поэтому обязательно посетите офтальмолога через неделю от начала болезни.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
♨️ вначале воспаляется 1 глаз, через 2-7 дней присоединяется второй. Нет, это не вы руками перенесли, это вирус по крови гуляет.
♨️даже при самом интенсивном лечении первые пару дней симптомы нарастают., поэтому запасаемся терпением и выполняем рекомендации врача.
♨️от заражения до первых симптомов может пройти 1-2 недели.
♨️примерно в половине случаев возникают общие симптомы ОРВИ - боли в горле, увеличение местных лимфузлов, повышение температуры, недомогание.
♨️заразиться можно как воздушно-капельным путем, так и через грязные руки. Кстати, аденовирус стоек, как супермен: на бумаге он выживает 8 дней, на ткани и железе – 10, на пластике и вовсе месяц.
♨️болезнь может затянуться на 3-4 недели
♨️ иммунитет после болезни нестойкий – у аденовируса около 35 серотипов, переболев одним, можно подхватить другой.

ПРОФИЛАКТИКА

Изолировать больных и чаще мыть руки. Аденовирус заразнее ветрянки, болеют обычно семьями и коллективами. Так что если руководство не отпускает на больничный, пообещайте ему, что вскоре слягут остальные сотрудники.
ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОВИРУСНОГО КОНЪЮНКТИВТА (АВК)

непростая задачка для офтальмолога. С одной стороны, за пределами России к АВК относятся, как к ОРЗ, которое нужно просто пережить. Поэтому назначают только увлажняющие капли и, при осложнениях, гормоны.

С другой стороны – хочется с русской широтой всего и побольше, как рекомендуют популярные офтальмологи. Что-нибудь да поможет, правда, к концу уже не понятно – то ли конъюнктивит затянулся, то ли уже аллергия на капли пошла.

Я за свою практику лечила по-разному и сама переболела АВК 10 лет назад. Так что и ощущения пациентов прекрасно понимаю, и эффективность разных препаратов на себе испытала.

Что же обычно назначают?

АНТИБИОТИКИ.(Ципролет, Тобрекс, Альбуцид и прочие). Не действуют на вирус. Нужны только если присоединяется бактериальная инфекция (определяет врач), в качестве профилактики они не сработают.

АНТИСЕПТИКИ (витабакт, бактавит,окомистин) – тоже не действуют на вирус.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ препараты (офтальмоферон, интерферон-офтальмо). Увы, местные интерфероны против вирусов неэффективны. Работают эти препараты за счет других компонентов в составе, противоаллергического димедрола, например. Но капли с ним можно купить в 10 раз дешевле – полинадим, например.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ (визаллергол, опатанол) спасут при сильном зуде и отеках, можно капать с первого дня 3 раза в день

УВЛАЖНЯЮЩИЕ помогут облегчить состояние. Рекомендую капли средней вязкости в разовых тюбиках (Офтолик БК, Артелак-всплеск, Визмед-гель). А если появились кровоизлияния – лучше всего с ними справится хилопарин-комод, у него есть и противоотечное, противовоспалительное действие.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ хорошо снимают воспаление, но растягивают «проживание» вируса в глазу из-за снижения местного иммунитета. Поэтому применяются только с 7 дня при наличии осложнений (пленчатая форма или очажки на роговице).

Подвожу ИТОГ: пытаемся пережить первую неделю конъюнктивита на увлажняющих каплях. Если зуд и отек очень сильные – добавляем противоаллергические капли. На 7 день обязательно показываемся офтальмологу - случае осложнений он добавит гормональные капли.

Делитесь постом и не забывайте ❤️ за старание

НИЧЕГО ЭТИ МУЖИКИ НЕ ПОНИМАЮТ!

- жалуется мне подруга. - Им даже поныть нельзя! Пожалел бы, обнял,по головушке погладил, мороженку купил! А он: "Уходи с работы, раз так на ней устаешь"
Да не хочу я уходить! Нравится мне моя работа! Просто бывают такие понедельники, что выматывают как целая неделя.

Ох, как же я тебя понимаю, дорогая! Сама вчера выползла из клиники в 9 вечера абсолютно без сил. Потому что:
- привыкла к 45-минутному приёму в другой клинике и не успеваю втиснуться в полчаса

- пациентки приезжали из дальних уголков республики и надо было подумать за себя и за того парня - врача с периферии, у которого нет моей аппаратуры и опыта, а долечивать больных надо долго.

- девушки, как на подбор, были мегатревожные. И немудрено, если у твоей сестры недавно выявили тромбоз сосудов сетчатки, а у тебя впервые в жизни возникла мигрень со зрительной аурой и свет в глазах померк. Тут кто угодно паническую атаку словит.

Поэтому половину приёмов я повторяла, как мантру: это не опасно, от этого не слепнут, все будет хорошо!

И когда в ответ слышала: "Как хорошо, что я к вам приехала! Вы со мной поговорили - и сразу легче стало!", в душе начинали плясать енотики - прямо как в этом ролике.

Так что приходите ко мне - будем справляться с болезнью вместе!
На этой неделе осталось одно окошко - в субботу на 9:45 в Клинике Фомина. Но и на следующую стоит записываться активнее - с 15 апреля ухожу в краткосрочный отпуск.

НЕ ХОЧУ "СТАРЧЕСКИЕ" ОЧКИ!

- Этот пальчик сюда, другой вот так. Линзу подносим прямо к глазу. Вот, молодец! Как замечательно с первого раза получилось!
- Вы еще по головке погладьте, как ребенка, - смеюсь я
- Мы же и с детьми работаем, - улыбается в ответ доктор, привыкли так общаться.

И правда не важно, в 15 или в 50 ты впервые примеряешь контактные линзы - всегда хочется, чтобы рядом был грамотный и внимательный врач. Поэтому за первыми линзами я пошла именно к Айгуль Фанисовне, которой давно доверяю подбор очков и линз самым сложным своим пациентам.

Что меня вообще заставило надеть линзы при хорошем зрении вдаль?
Любопытство и бесконечные вопросы пациентов. Ведь многие женщины (да и мужчины - чего скрывать) не могут смириться с необходимостью надевать возрастные очки.

Пытаются найти альтернативу: гимнастика для глаз? Капли? Витамины? Ну хотя бы линзы, чтобы не так заметно? Да, такие контактные линзы есть! Устроены они по принципу мишени: центр - для зрения вдаль, а периферия - для близи. Но получится ли адаптироваться к таким? Моно ли привыкнуть к линзам в 50 лет?

Узнать это я и пришла в оптику. Доктор-оптометрист тщательно проверила мое зрение вдаль и вблизи, "собрала" бифокальные очки в которых было хорошо видно вблизи и на средних расстояниях. А по ним подобрала линзы.

И вот тут обнаружилась первая проблема: одноразовые линзы очень тонкие. Нащупать их в контейнере без привычки непросто, разглядеть - тоже, ведь именно вблизи снижается зрение при возрастной дальнозоркости. Зато надеть линзу получилось без проблем.

- Теперь 15-30 минут на нейроадаптацию - предупредила Айгуль Фанисовна.

И я пошла выбирать солнцезащитные очки - на них сейчас как раз 50% скидка. Спустя 5 минут я отлично видела не только себя в зеркале, но и мельчайшие цифры на ценнике - давно забытое ощущение. Правда, нужно было приспособиться опускать не голову, а взгляд - заодно и осанка сохраняется.

Но когда доктор через полчаса вышла спросить, как дела, я буквально взмолилась: "Снимите мне линзы немедленно!"
Почему? Расскажу после 50 ❤

Вижу, тема вас не очень заинтересовала. Потому продолжение выкладывать не буду. Кому актуально - можно дочитать в моем блоге в ВК https://vk.com/wall-184165062_4064

С чего начинается первое отпускное утро врача?
С лавины сообщений от пациентов и коллег,которым я срочно, вот прям сегодня понадобилась.

А я глубоко за городом и связь есть только в номере. В итоге, как эта белочка мечусь между желанием полноценно отдохнуть и необходимостью отвечать.

Ещё пытаюсь заочно пристроить тяжелого пациента, которого никуда не берут. Прям ежеапрельское дежавю.

Давайте отложим ваши вопросы на недельку, а я взамен обещаю при первой же возможности поделиться короткими познавательными историями с последних приемов.

Договорились?

В один из дней рождения на меня написали жалобу. Вздорная дама решила срочно пройти обследование, которое ей по ДМС не положено. А получив отказ от страховой компании, слила желчь, написав кляузу на всех сотрудников клиники, которые ей в тот день попались на пути.

Начальство ситуацию оценило адекватно, но писать объяснительную все же пришлось. Неприятно было, что и говорить.

Поэтому в сегодняшний свой ДР я прошу вас в качестве подарка написать объективный отзыв.

Если вы знает меня как опытного врача, если я помогла вам справиться с недугом и сохранить зрение - поделитесь своим впечатлением на сайтах ПроДокторов или клиники, куда  обращались. И тогда тем, кто нуждается в помощи квалифицированного офтальмолога, найти ее будет проще.

Хотите доставить ещё больше радости - поделитесь любым полезным постом с моей страницы.

А для любителей помогать не словом, а делом - Карта Сбера 4817760005895440. На собранные средства будет издан сборник мгих "лечебных"стихов За вклад от 500р - книга с автографом в подарок

ВЫ ЛЕЧИТЬСЯ ИЛИ ПЛАКАТЬ БУДЕТЕ?

Анна плакала два года. Сначала слезы лились на улице - на ветру и холоде - потом уже и дома. Левый глаз тек постоянно, даже кожа век начала мокнуть и покрываться болячками от бесконечных слез.

Конечно же Анне это не нравилось - она регулярно ездила в райцентр к врачам.
- Это возрастное, вам уже 55 - разводил доктор руками. Назначал антисептики, тауфон и увлажняющие капли.
- Но ведь не проходит! Жаловалась Анна, старательно выполнявшая все назначения.
- Капайте дальше, - отвечали ей.

Но терпение у Анны кончилось. Она перечитала отзывы на врачей в интернете - и приехала ко мне.

На осмотре выяснилось: железки век воспалены и забиты загустевшим секретом. А значит, смазка не попадает в слезу, не удерживает ее на глазной поверхности. глаз старается защититься, смазаться - но делать это он умеет только одним способом - вырабатывать больше слезы.

Кроме того, из-за воспаления желёзок край века отекает и сдавливает входное отверстие слезного канальца - слёзы не успевают уходить и вытекают наружу. Поэтому одними увлажняющими каплями вопрос не решить.

К сожалению, с такими случаями я сталкиваюсь практически ежедневно. Поэтому действовала по отработанной схеме:
1. Назначила противовоспалительные капли и увлажняющие препараты - те, что замещают липидный секрет.
2. Прямо на приеме провела массаж век (звучит красиво, на самом деле мы "выжимаем" загустевший секрет из желёзок)
3. Научила Анну проводить гигиену век и самостоятельный массаж.

А вот проверить проходимость слезных путей не получилось - из-за отека века отверстие сузилось настолько, что в него даже кончик специальной иглы не помещался.

Через три недели пациентку было не узнать - постоянное покраснение глаз прошло, слезотечение значительно уменьшилось, болячки с век исчезли. Даже слезные пути в этот раз промыть получилось - убедились, что проходимость их сохранена, никаких спаек внутри канальцев нет.

Почему же Анна смогла избавиться от 2-хлетнего слезотечения, а Светлана из переписки (см. фото) - нет? Конечно, всем нам хочется с любой проблемой обратиться в ближайшую поликлинику и получить качественное лечение. Увы, нынешняя система здравоохранения этого обеспечить не может.

Просто Анна взяла ответственность за своё излечение на себя: не поленилась поехать за 250 км за "вторым мнением", старательно выполняла домашние процедуры, терпела неприятные манипуляции. И не зря - теперь выходит на улицу не со слезами, а с улыбкой. А что предпочтете вы: лечиться или жаловаться на слезотечение?

Майский холод тянет в спячку -
Я совсем не сибирячка,
Потому с утра мечтала
Завернуться в одеяло
И пропасть в объятьях сна.
Но шумит в окно весна,
Что сегодня Первомай-
Поднимайся, мол, давай:
Люди жаждут полечиться,
Значит, я должна трудиться!
Вы, друзья, не подведете?
Все по записи придёте?