Вижу, тема вас не очень заинтересовала. Потому продолжение выкладывать не буду. Кому актуально - можно дочитать в моем блоге в ВК https://vk.com/wall-184165062_4064

С чего начинается первое отпускное утро врача?
С лавины сообщений от пациентов и коллег,которым я срочно, вот прям сегодня понадобилась.

А я глубоко за городом и связь есть только в номере. В итоге, как эта белочка мечусь между желанием полноценно отдохнуть и необходимостью отвечать.

Ещё пытаюсь заочно пристроить тяжелого пациента, которого никуда не берут. Прям ежеапрельское дежавю.

Давайте отложим ваши вопросы на недельку, а я взамен обещаю при первой же возможности поделиться короткими познавательными историями с последних приемов.

Договорились?

В один из дней рождения на меня написали жалобу. Вздорная дама решила срочно пройти обследование, которое ей по ДМС не положено. А получив отказ от страховой компании, слила желчь, написав кляузу на всех сотрудников клиники, которые ей в тот день попались на пути.

Начальство ситуацию оценило адекватно, но писать объяснительную все же пришлось. Неприятно было, что и говорить.

Поэтому в сегодняшний свой ДР я прошу вас в качестве подарка написать объективный отзыв.

Если вы знает меня как опытного врача, если я помогла вам справиться с недугом и сохранить зрение - поделитесь своим впечатлением на сайтах ПроДокторов или клиники, куда  обращались. И тогда тем, кто нуждается в помощи квалифицированного офтальмолога, найти ее будет проще.

Хотите доставить ещё больше радости - поделитесь любым полезным постом с моей страницы.

А для любителей помогать не словом, а делом - Карта Сбера 4817760005895440. На собранные средства будет издан сборник мгих "лечебных"стихов За вклад от 500р - книга с автографом в подарок

ВЫ ЛЕЧИТЬСЯ ИЛИ ПЛАКАТЬ БУДЕТЕ?

Анна плакала два года. Сначала слезы лились на улице - на ветру и холоде - потом уже и дома. Левый глаз тек постоянно, даже кожа век начала мокнуть и покрываться болячками от бесконечных слез.

Конечно же Анне это не нравилось - она регулярно ездила в райцентр к врачам.
- Это возрастное, вам уже 55 - разводил доктор руками. Назначал антисептики, тауфон и увлажняющие капли.
- Но ведь не проходит! Жаловалась Анна, старательно выполнявшая все назначения.
- Капайте дальше, - отвечали ей.

Но терпение у Анны кончилось. Она перечитала отзывы на врачей в интернете - и приехала ко мне.

На осмотре выяснилось: железки век воспалены и забиты загустевшим секретом. А значит, смазка не попадает в слезу, не удерживает ее на глазной поверхности. глаз старается защититься, смазаться - но делать это он умеет только одним способом - вырабатывать больше слезы.

Кроме того, из-за воспаления желёзок край века отекает и сдавливает входное отверстие слезного канальца - слёзы не успевают уходить и вытекают наружу. Поэтому одними увлажняющими каплями вопрос не решить.

К сожалению, с такими случаями я сталкиваюсь практически ежедневно. Поэтому действовала по отработанной схеме:
1. Назначила противовоспалительные капли и увлажняющие препараты - те, что замещают липидный секрет.
2. Прямо на приеме провела массаж век (звучит красиво, на самом деле мы "выжимаем" загустевший секрет из желёзок)
3. Научила Анну проводить гигиену век и самостоятельный массаж.

А вот проверить проходимость слезных путей не получилось - из-за отека века отверстие сузилось настолько, что в него даже кончик специальной иглы не помещался.

Через три недели пациентку было не узнать - постоянное покраснение глаз прошло, слезотечение значительно уменьшилось, болячки с век исчезли. Даже слезные пути в этот раз промыть получилось - убедились, что проходимость их сохранена, никаких спаек внутри канальцев нет.

Почему же Анна смогла избавиться от 2-хлетнего слезотечения, а Светлана из переписки (см. фото) - нет? Конечно, всем нам хочется с любой проблемой обратиться в ближайшую поликлинику и получить качественное лечение. Увы, нынешняя система здравоохранения этого обеспечить не может.

Просто Анна взяла ответственность за своё излечение на себя: не поленилась поехать за 250 км за "вторым мнением", старательно выполняла домашние процедуры, терпела неприятные манипуляции. И не зря - теперь выходит на улицу не со слезами, а с улыбкой. А что предпочтете вы: лечиться или жаловаться на слезотечение?

Майский холод тянет в спячку -
Я совсем не сибирячка,
Потому с утра мечтала
Завернуться в одеяло
И пропасть в объятьях сна.
Но шумит в окно весна,
Что сегодня Первомай-
Поднимайся, мол, давай:
Люди жаждут полечиться,
Значит, я должна трудиться!
Вы, друзья, не подведете?
Все по записи придёте?

В честь Первомая трудилась ударно - все записанные сегодня пациентки явились вовремя. Одна даже из соседнего региона добиралась.

- У вас тут в бумагах направление в областной центр на консультацию и КТ - вы туда ездили?
- Нет, мне сказали, что таких специалистов, как вы, там все равно нет. Вот я в Уфу и приехала.

В такие моменты приятно осознавать, что работа, которую мы ведем с коллегами из Клиники Фомина в Уфе - не напрасна. Наш Центр лечения эндокринной офтальмопатии набирает обороты. Уфимские пациенты получают грамотное лечение, больные из соседних областей - качественные консультации.

Уровень гормонов у сегодняшней пациентки напоминал американские горки - то вверх, то ниже плинтуса. Требовалось вмешательство опытного эндокринолога, поэтому консультировали мы ее вместе с Александром Калинченко.

Он подобрал дозировки препаратов для коррекции тиреотоксикоза. А я объяснила, как скажется каждый метод лечения на глазных осложнениях. Теперь у женщины есть четкий план действий на ближайшие полгода и наша поддержка.

Единственное, что огорчает - не все пациенты могут приехать лично. Именно в таких случаев и проводятся онлайн-консультации. И я каждый раз убеждаюсь: больше половины вопросов можно решить не выходя из дома. А заодно сэкономить на ненужных обследованиях и расстаться с переживаниями.

Записывайтесь ко мне на очный прием или онлайн-консультацию по ссылке https://taplink.cc/dr_aboimova - будем справляться с болезнью вместе!

МЕЧТА О БОЛЬШИХ ГЛАЗАХ

Зуля терпела насмешки много лет. Все школьные годы одноклассники дразнили её "узкоглазой". На самом деле глаза у нее были обыкновенные, просто верхнее веко слегка нависало складкой - национальная особенность. Но разве противным мальчишкам объяснишь?

И, глотая слезы от обиды, Зуля пообещала себе: как только начнет зарабатывать - "сделает" себе красивые большие глаза. Правда, мама была сильно против дочкиной мечты, потому осуществлять её пришлось втайне. Родителям девушка показалась только на 5-й день после операции. Ругали ее потом долго, но успокоились, отстали.

А Зуля была счастлива - она наконец-то чувствовала себя уверенно и не боялась насмешек. Работала в любимой профессии, вышла замуж, родила дочку. Любовалась в зеркало на свои красивые глаза.

Но спустя 4 года начала тревожиться: казалось, что один глаз стал больше другого. Заметила разницу и мама - начала ежедневно клевать дочку: "Вот зачем ты все отрезала?" Находила в сети страшные истории про осложнения блефаропластики и присылала Зуле.

Масла в огонь добавил и хирург в офтальмологическом центре:
- Что вы хотите? Вам лишнего кожи отрезали, теперь уже ничего не сделаешь!
Зуля была в отчаянии. Начались панические атаки. Когда она, с трудом сдерживая слезы, рассказывала мне свою историю, хотелось просто обнять и пожалеть затюканную всеми девушку.

Да, погрешности пластических операций бывают, но проявляются они в первые месяцы, а не через 4 года. К счастью, экзофтальма (истинного выпячивания глаза) я у Зули не нашла, просто одно веко было чуть выше другого.

- Сдайте анализ на гормоны щитовидной железы. ТТГ и Т4 достаточно.
- И всё? И никаких МРТ и КТ? Я же с ума сойду от мысли, что у меня за глазом что-то растёт!
- Сначала гормоны! Если по ним все хорошо - будем думать дальше.

КТ орбит Зуля всё же сделала - иногда тревога "лечится" дорогостоящими исследованиями. Изменений глазных мышц там не нашли. А вот анализы показали скрытый тиреотоксикоз - когда уровень гормонов щитовидной железы ещё укладывается в норму, а "контролирующий" их ТТГ уже стремится к нулю.

В моей практике это уже третий случай, когда глаза первыми реагируют на болезнь, задолго до появления других симптомов. И когда вам кажется, что глаза стали выглядеть иначе - опустились или поднялись веки, изменился взор - сдайте анализ на ТТГ. Это недорого, зато позволит выявить (или исключить) серьезные проблемы.

Но мораль из сегодняшнего поста я хочу извлечь не медицинскую, а человеческую: берегите своих близких! даже если вы тысячу раз правы, упреки в стиле "Я же говорила!" и "Ты сам(а) виноват(а)!" проблему не решат. А вот доброе слово и поддержка помогут. Давайте справляться с болезнями вместе!

НОВАЯ СТОИМОСТЬ ПРИЕМА В "БУДЬ ЗДОРОВ"

Чтобы новые цены не стали для вас неожиданностью во время приема, рассказываю: с 20 апреля стоимость приема стала дифференцированной.

При записи все ориентируются на базовую стоимость в 1235р. Но входит в такой прием проверка зрения по таблице (без определения диоптрий на аппарате), осмотр глазного дна с узким зрачком и поговорить. Это удобно, когда у вас нет жалоб на глаза, просто нужно пройти медосмотр или невролог отправил на "глазное дно".

Любые проблемы - покраснение, сухость, снижение зрения и т.д. - требуют осмотра за специальным микроскопом (щелевой лампой). Так вот осмотр с биомикроскопией теперь стоит 1765р.

Если вам нужно полноценное обследование, в которое плюс к этому входят измерение глазного давления и рефрактометрия (определение диоптрий на аппарате), за прием придется выложить 2600р . Если оплачивать по отдельности эти опции в дополнение к базовому приему - выйдет дороже.

Ну и все остальное (подбор очков, тесты на сухой глаз, фото глазного дна, осмотр с широким зрачком, забор мазков) по-прежнему оплачиваются отдельно.

Думаю, так удобнее тем, кто боится переплатить за ненужное обследование: можно в начале приема определить вместе с врачом, какие методы понадобятся именно вам. В любом случае - осознанный выбор за вами. А я по-прежнему жду вас на приеме. записаться можно через колл-центр по тел. 8(347) 226-72-72

Погода жестко посмеялась над моими огородными планами, так что выходные внезапно и впрямь оказались выходными. И руки дошли до очередной хотелки - возрождению страницы на Дзене. За тот год, что я там не показывалась, он заметно изменился, и теперь в этой площадке я вижу много плюсов:

- можно написать многабуков и никто не обрежет
- количество картинок тоже не ограничено и вставлять их можно логично по ходу текста, а не закидывая в карусель
-нет пессимизации за ссылки на сторонние ресурсы
- читать могут все без привязки к соцсетям
- очевидная монетизация - чем больше людей тебя прочитали, тем больше монет накапало на счет (так, глядишь, и мечта о своей книге станет ближе).

В общем, идеальная площадка для моего любимого формата: рассказывать о болезнях простым языком через истории пациентов, а для коллег оставлять ссылки на медицинские ресурсы.

Решила даже устроить себе челленж: 21 день постов без перерыва. Как думаете, справлюсь?

https://dzen.ru/a/Zj3Z075L0A2WERbb?share_to=telegram
Ссылка на первую статью. Про этот клинический случай я ещё нигде не рассказывала

КАК ПРОВЕРИТЬ СВОЮ СЕТЧАТКУ БЕЗ ВРАЧА

Чем старше мы становимся, тем больше риск заполучить возрастные болезни сетчатки. Что делать, если ходить по врачам некогда? Проверить себя самостоятельно! И в этом поможет сетка Амслера или обычный листочек в клетку (см. видео).

Итак, если у вас все клеточки ровные и одинаковые - с центральной областью сетчатки все в порядке. Выдыхаем и повторяем проверку через несколько месяцев.

Линии искривляются, рвутся и превращаются в черные дыры(см. фото)? Откладываем все дела и бежим к офтальмологу - болезни сетчатки важно поймать на ранней стадии.

Уже есть изменения? Зарисуйте их на сетке Амслера - тогда новые нарушения будет выявить легче. И повторяйте проверку раз в неделю.

Важные уточнения:

1.Тест Амслера не специфичен, он не подскажет, какое именно заболевание поражает сетчатку. Однако позволит выявить проблему на ранних стадиях и вовремя обратиться к врачу;

2. Проверить получится только центральную часть сетчатки, периферические дегенерации и разрывы сетка Амслера не выявит.

Попробовали сделать тест? Поделитесь результатом в комментариях.

ДЛЯ ЧЕГО ВЫ ХОДИТЕ К ВРАЧУ?

- Ой, у вас, оказывается, столько оборудования!
- Да, это же глазной кабинет, нам много чего нужно.
- Просто в наших поликлиниках ничего нет, я думала, так везде.
- А зачем же вы шли на приём к врачу без аппаратов?
- Поговорить...

Частая история, когда пациент приходит ко мне с охапкой обследований из солидных офтальмологических центров. На моё искреннее удивление - а я зачем после всего этого? - отвечают: " МНЕ НИЧЕГО НЕ ОБЪЯСНИЛИ!"

И это боль всех пациентов. Они же не за выпиской к нам приходят вовсе. Человеку важно избавиться от страхов (которых уже нахватались в интернете) и получить конкретный план действий.

Сегодняшней даме тоже важно 1) быть услышанной (а диагноз вытекал уже из жалоб, осмотр его лишь подтвердил)
2) услышать, что:
✅это отслойка стекловидного тела, а не сетчатки;
✅опасности для зрения нет, а вспышки и молнии постепенно пройдут;
✅лекролин, который она капала от аллергии, не мог вызвать этого состояния;
✅и вообще она ни в чем не виновата, это возрастные изменения;
✅назначенные ранее эмоксипин и тауфон не помогут, правильно, что она не стала их применять.

- Так у вас все оборудование есть? - уточняет она в конце приема.
- Не все: нет УЗИ и томографа. Но они нужны не так уж часто. Разобраться с вашим диагнозом мы смогли и без них, правда?
- Я теперь только к вам на проверку ходить буду!

Приходите! Потому что на "поговорить" я трачу львиную долю своего приема (и до, и после осмотра). Потому успеваю ответить на все ваши вопросы.

Напомню, что записаться в Клинику Фомина можно на сайте и в приложении клиники, а в "Будь здоров" - по тел 8(347)226-72-72

Предлагаю сегодня не ломать голову над умными/полезными постами, а просто улыбнуться ролику от моих коллег. Хотели бы на прием к такому доктору?

КАК "ДЕВОЧКИ ИЗ БУХГАЛТЕРИИ" ЖИЗНЬ СПАСАЛИ

Услышав "девушка из бухгалтерии", большинство из нас вспомнят Шурочку из "Служебного романа". Ну или свою вредную сотрудницу, у которой снега зимой не выпросить.А мне сегодня хочется развеять стереотипы, и рассказать, как скромные повелительницы дебита с кредитом порой спасают жизнь и здоровье своих сотрудниц.

История первая.

У Лизы - диффузно-токсический зоб. Как осложнение - глаза воспаляются и вылезают из орбит. Воспалительный "пожар" в щитовидной железе не поддаётся таблеткам. Очередь на операцию в питерской клинике - 3 месяца.

Но глаза нужно спасать прямо сейчас. Назначаю курс пульс-терапии и сразу предупреждаю: лекарство в России достать сложно. В нашем центре при Клинике Фомина оно есть, но придется приезжать раз в неделю на капельницы за 300 км.

Лиза обещает подумать, а через неделю пишет: препарат нашелся, лечение начала.
Конечно же уточняю, где купили дефицитное средство - буду подсказывать остальным пациентам.
- Не знаю, девочки из бухгалтерии достали.

Но я настойчива - и через несколько дней получаю скрины переписок: "девочки" прошерстили все соседние регионы, дошли до директоров нескольких дистрибьюторских фирм - и по флакончику собрали необходимую для лечения Лизы дозу.

История вторая.

У Жанны - злокачественная опухоль глаза. Выявлена мною случайно, при обращении с незначительными жалобами - ничто не предвещало, как говорится. Но размеры меланомы уже большие, нужно срочно удалять глаз, не дожидаясь метастазов.

Предупреждаю, что записаться в федеральные центры сложно: не дозвониться и очереди огромны, на несколько месяцев. Но "девочки из бухгалтерии" плотно садятся на телефоны, дозваниваются, умоляют, записывают Жанну в московскую клинику. Вопрос с операцией решается за месяц. Успели!

Теперь у Жанны красивый протез - клиенты даже не подозревают, что глаз не настоящий. А коллеги продолжают ее поддерживать.
- Мы новый филиал построили, так у Жанны буквально второе дыхание открылось! Развернулась во всю силу своего таланта! - с восторгом рассказывает мне та самая 50-летняя "девушка из бухгалтерии", моя давняя пациентка.

И становится тепло на душе от понимания: в наше смутное время человечность в людях не пропала. И добрых дел не становится меньше, просто о них не рассказывают - а зря!
Давайте это исправим: даже маленький лайк помогает продвижению поста. А истории, рассказанные в комментариях, точно добавят вам плюсов в карму!

КОГДА ДИАГНОЗА НЕТ, ЕГО НАДО ПРИДУМАТЬ?

Сегодня меня умудрился удивить не пациент, а неизвестный коллега.

Мужчина 39 лет обратился с жалобами на покраснение глаз во время каждого ОРЗ. Объяснила, что это обычная реакция конъюнктивы. И при осмотре у пациента не выявилось никаких проблем, кроме незначительной сухости в глазах. По нынешним меркам - совершенно здоров.

- Это то, что я хотел услышать! А то мне офтальмолог в поликлинике катаракту поставил!
- Какую???
- Периферическую!

Однако при расспросе выяснилось: зрачок пациенту не расширяли, а значит - периферию хрусталика не видели. Тем не менее, лечение было назначено. И удивило оно меня еще больше, чем диагноз: капли ноотропа в нос. Пациенту я посочувствовала. Заодно рассказала и про катаракту, и про доказательные препараты. А заодно про внутричерепное давление, которого у пациента тоже не оказалось.

В обеденный перерыв я с возмущением рассказывала коллеге утреннюю историю. А она, задумавшись, выдала мне еще одну:

- Когда я в интернатуре УЗИ училась, нам преподаватель говорил: "Представьте, что пациент прождал два месяца в очереди к вам ( 25 лет назад так и было), а вы ничего не находите. Ему же обидно будет! Ну поставьте ему хотя бы холецистит - жалко вам что ли? Пусть травки попьёт, всем хорошо будет"

Вот даже не придумала, что ей ответить. Я бы предпочла услышать от врача "здорова", но не придуманный диагноз. А вы?