Сегодня с утра разрывалась между подготовкой книги к печати (доказать свою правоту верстальщику и художнику - целый квест ) и созданием презентации к докладу.

Потом помчалась сквозь пургу на работу. Пациенты молодцы — пришли все, не смотря на погоду. Но принесли такие болезни, что даже вздохнуть между приемами некогда было.

Поэтому полезного контента сегодня не будет, только такой. Прошу понять, простить, покормить.

Домой с работы спешила бегом по лужам - торопилась посмотреть конференцию с докладами питерских и екатеринбургских коллег на мою любимую тему. Очень интересно — но вам не покажу, уж больно картинки страшные. Лучше посмотрите на презентацию, которую теперь готовлю к ОКО-2025. Решила привлечь сказочных героев для лучшего запоминания. Ну красота же?

— Хочешь, съездим погулять? —спрашивает сын субботним утром.

Вот совсем не хочу. У меня на выходные совсем другие, ленивые планы. Но упускать такую хорошую погоду (после внезапного снегопада и дождливой хмари) тоже обидно. Да и шаги сами себя не нашагают. Тем более прогулки в светлое время суток - отличная профилактика близорукости.

Не только из-за отдыха от гаджетов: под действием солнечного света вырабатывается дофамин, который укрепляет склеру и не дает глазу растягиваться.

Дотопали мы в итоге до смотровой площадки, что у старой водонапорной башни. Обзор — прекрасный, все дальние пригороды как на ладони, сразу захотелось запечатлеть такой простор.

И тут я столкнулась с проблемой: для фотографирования мне важно хорошо видеть экран, потому приходится надевать "возрастные" плюсовые очки. Но на ярком солнце глазам больно без солнцезащитных очков, а в них не видно вблизи.

Получилась вот такая усеченная версия "мартышки в очках" (см. фото). Отличным выходом в подобном случае стали бы прогрессивные очки с фотохромным покрытием. Но я совсем недавно обожглась на покупке прогрессивов — пришлось сдавать их обратно в оптику. Рассказать почему?

на фото веселый крылатый дракончик пускает дым из пасти, разглядели? Попытки разглядеть кого-то в облаках отлично развивают воображение и расслабляют внутриглазные мышцы, берите на заметку!

Часто мы даём себе зарок заняться с понедельника чем-то важным или полезным. Например — есть побольше морковки и черники "для зрения".

На самом деле не существует ни одного супер-продукта, который прямо из кишечника отправился бы в глаза и начал там все починять. Большинство разрекламированных средств - уловки маркетологов. Черника стала плохо раскупаться? Придумаем средство из виноградных косточек.

Да, для глаз полезны и жёлтые овощи, и зелень, и черные ягоды (родная наша смородина не то, чтобы хуже, просто доступна, ее не продашь задорого). Так же как молочка, рыба и множество других продуктов - питание должно быть полноценным и сбалансированным.

И приносить удовольствие —заставлять себя принимать ненавистные, но "модно-полезные" продукты точно не стоит,всегда можно найти разумную замену.

Почему? Ну почему люди, которые отказываются лечить болезнь, поскольку в ней не разбираются, с такой лёгкостью отменяют назначения специалистов?

Осенью ко мне обратился мужчина с эндокринной офтальмопатией из отдаленного уголка республики. Дома его полечить не смогли -- отправили в Уфу.

Назначила пульс-терапию, эффект был хоть и не стопроцентный, но болеть и слезиться глаза у него перестали, а зрение улучшилось. Специально отметила в выписке, что лечение щитовидной железы нужно продолжать не менее полутора лет, даже если гормоны пришли а норму, но...

Месяц назад эндокринолог отменил ему лечение. В итоге - рецидив тиреотоксикоза и резкое ухудшение офтальмопатии. Причем отеки век и пучеглазие - пол беды. У мужчины пострадал зрительный нерв -- упало зрение и практически пропала способность различать цвета.

А лечить теперь нечем -- годовая доза гормонов практически исчерпана. И если три оставшиеся капельницы улучшения не дадут -- по всем канонам нужна немедленная операция. На которую ещё нужно умудриться быстро попасть в федеральный центр.

В любом случае лечение глаз теперь растянется на долгих 2-3 года без гарантии полного восстановления. А ведь можно было просто не отменять лечение...

Я ДАЖЕ НЕ ПРЕДСТАВЛЯЛА, К ЧЕМУ ЭТО ПРИВЕДЕТ

Хотела написать "чем это все закончится", но история пока продолжается и надеюсь — это очень надолго.

А 6 лет назад 19 апреля я закончила курс по эндокринной офтальмопатии в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и считала, что это просто очередная из многочисленных моих учеб. И даже не представляла, как она изменит мою жизнь.

Поначалу я с энтузиазмом принимала пациентов с пучеглазием. Потом ужаснулась тому, как много их на самом деле, и как неграмотно их обычно лечат. Стала искать возможности поделиться знаниями с коллегами.

Организаторы "круглых столов" крутили пальцем у виска: доктора за свои лекции от фарм.фирм деньги получают, а эта бесплатно рвется. А я продолжала рассказывать о непростой болезни врачам и пациентам, даже группу специальную в ВК завела.

Что же получилось спустя 6 лет? Нет, коллеги(в большинстве своем) не начали лечить больных правильнее. Но стали отправлять их ко мне. Пришлось наладить взаимодействие с эндокринологическими стационарами города, с орбитальными хирургами из Москвы и Питера. Такой четкой и быстрой схемы оказания помощи пациентам с эндокринной офтальмопатией нет больше ни в одном регионе.

Откуда я это знаю? Потому что за 6 лет:

— пролечила более 350 пациентов из республики, соседних регионов и даже Казахстана. Как минимум пятерым из них я просто спасла зрение.

- провела почти 100 онлайн-консультация для больных со всей страны и ближайшего зарубежья (от Грузии и Киргизии до Израиля). Радуюсь, когда удается передать человека в надежные руки в его регионе.

- прочитала 30 онлайн и живых лекций, прочитанных в разных городах, 4 доклада о сложных клинических случаях на всероссийских конференциях.

- в специально созданной для таких пациентов группе ВК https://vk.com/oftalmopatia уже 540 подписчиков. Еще есть два чата поддержки для таких пациентов, которые я курирую и помогаю советами.

Не всегда получалось легко и просто. Чаще приходилось преодолевать сопротивление коллег и бюрократические препоны. Но в какой-то момент я осознала, что это - моя миссия, то самое "дело жизни", которое многие ищут годами. И пусть звучит пафосно, главное — тот результат, который получают мои пациенты. А он точно стоит приложенных усилий!

На фото я получаю диплом от ведущего российского хирурга по эндокринной офтальмопатии, профессора Ярослава Олеговича Груши.

5 УДИВИТЕЛЬНЫХ ФАКТОВ ОБО МНЕ

Во всяком случае впервые пришедших ко мне пациентов удивляет, что:

1. Я маленькая - 157 см. Как говорится, мал золотник да дорог, ростом не вышла — беру знаниями.

2. Я ношу очки. И это не признак некомпетентности, как считают многие. Наоборот, говорит, что я забочусь о глазах —ведь только с правильной коррекцией они работают правильно, без лишнего напряга.
Кстати, избавиться от возрастной дальнозоркости с помощью лазерной коррекции нельзя. Обязательно объясняю это на приеме.

3. Я очень много всего объясняю. Иногда даже до осмотра — если понимаю, что напугавшие вас симптомы не опасны и можно сразу снизить градус тревожности. И, разумеется, подробно рассказываю про вашу болезнь и лечение после осмотра. Почти все в итоге говорят: "Спасибо, вы меня успокоили!"

4. Я не вылечу глаза за один прием, особенно если вы пришли ко мне " с последней надеждой". Какие-то болезни требуют ВАШИХ постоянных усилий, без которых не будет выздоровления. Другие невозможно вылечить в принципе — и наша задача свести к минимуму осложнения и улучшить качество жизни.

Или решить проблему хирургически. Операций, кстати, я тоже не делаю. Никаких — у нас обычная многопрофильная поликлиника, а не специализированный глазной центр. Но и никогда не отфутболиваю пациентов: если моих компетенций и возможностей не хватает — передам вас в надёжные руки проверенных коллег.

5. Я выгляжу моложе, чем фото на ПроДокторов и других сайтах. Во всяком случае, многие пациенты мне так говорят. Что ж, спасибо за комплимент: их всегда приятно получать. А сегодня, в день рождения — особенно!

Делитесь,что ещё удивило вас на моем приёме? А если ещё не были — приходите, будем справляться с болезнями вместе!

Приглашаю коллег на конференцию, есть онлайн-участие.
Во второй половине буду рассказывать про лечение ЭОП
Регистрация https://oko-online.ru

Не повторяйте мою ошибку: отдых должен быть отдыхом

Если мониторить расписание по утрам, то даже при полной записи к врачу можно поймать освободившиеся окошки. Сегодня, 22.04 появилось на 16:15

ПОЧЕМУ Я ОТКАЗАЛАСЬ ОТ ПРОГРЕССИВНЫХ ОЧКОВ

Я польстилась на скидку. А кто откажется сэкономить 20 тысяч и получить крутые очки с линзами известной французской марки? Но давайте разберемся, зачем мне вообще приспичило их заказывать.

Зрение вдаль у меня хорошее. Вблизи — дальнозоркость по возрасту. И несколько лет я спокойно обходилась офисными очками (когда верх линзы - для работы с монитором, а нижняя часть - с более сильным плюсом - для чтения вблизи).

Но на работе возникала проблема: без очков я не вижу метки на пробных линзах и не могу подобрать коррекцию пациенту. А в очках — расплывается проверочная таблица, приходится снимать их или сдвигать на кончик носа. Надоело!

В прогрессивных же очках есть зоны для дали, среднего расстояния и для близи. О покупке таких я задумывалась давно, а тут — акция! Мне проверили зрение для дали и близи, выписали рецепт. Осталось только ждать. На изготовление ушло почти три недели, так что получила я заветные окуляры в конце декабря.

Проблемы начались сразу. Отдали мне очки со специальной разметкой, нанесенной на линзы, поэтому оценить качество зрения полностью не удалось: то ли не очень четко, то ли нарисованные линии мешают.
— Сотрете дома салфеточкой - напутствовала меня администратор.

Однако ни простой салфетке, ни спиртовой, ни воде с мылом разметка не поддавалась. Пришлось обратиться к знакомому оптометристу и узнать: стираются эти волшебные надписи только специальным средством. Из оптики, правда, позвонили через день, извинились за оплошность новенького сотрудника, но возвращаться к ним за очисткой линз было далековато.

Второй косяк был мой — я не стала носить очки сразу, т.к. покупала их именно для работы. И после новогодних каникул меня ждало большое разочарование:
1) вдаль в очках я видела гораздо хуже, чем без них.;
2) при ходьбе по коридорам картинка по бокам "плыла", вызывая дискомфорт;
3) экран проектора и прочие светящиеся предметы приобретали цветную окантовку

Я, конечно, написала коллегам в оптику. Но меня успокаивали: на нейроадаптацию нужно время, привыкните, у нас столько людей в этих очках ходит и радуется, даже за рулем их носят. Когда вот так "тактично" намекают, что дело только в твоей голове, а нормальные люди давно бы приспособились — настаивать на своем сложно.

С другой стороны, я не раз слышала от пациентов: "Купил дорогущие очки, а носить не смог, так и лежат — деньги на ветер". Однако 14 дней, в течение которых по закону можно вернуть некачественный товар (и очки тоже) уже истекли. Что делать?

К счастью, коллега-оптометрист подсказала: у этой фирмы гарантийная программа, в течение которой можно запросить переподбор — 1 месяц. Он еще не прошел, поэтому я отнесла очки обратно в оптику с жалобой, что носить их невозможно.

Чем закончилась история - расскажу завтра, не переключайтесь!

ПОЧЕМУ Я ОТКАЗАЛАСЬ ОТ ПРОГРЕССИВНЫХ ОЧКОВ - 2

В оптике мне, разумеется, были не рады. Проверили очки на соответствие рецепту — все совпало, ошибки мастера нет. Стали проверять зрение.

— Видно же! — возмутилась доктор, когда я с трудом прочитала последнюю строку на экране.
— Да, только вы мне всего лишь 7-ю строчку показываете, а мне надо видеть 10-ю, и с 5 метров, а не с 3-х, как у вас.
— Ну вблизи-то вам 0,7 достаточно!
— Нет, у меня есть приборы с очень мелкими насечками, их важно хорошо видеть.

— Даже не знаю, какие линзы подойдут под ваши запросы, - пожала плечами оптометрист. Пообещала списаться с производителем, уточнить, что нет ошибок в разметке и отписаться в ближайшее время.

Сообщения я так и не дождалась, пришлось напомнить о себе через 2 недели.
— Ой, а вам не сказали, да? Представитель фирмы из Москвы приедет, сама все у вас проверит.
Ждать пришлось еще 3 недели.

Московский спец перепроверила мне зрение, посмотрела старый рецепт и тяжело вздохнула:
— Я же вас этому каждый раз учу! А вы НЕ СЛЫШИТЕ клиента! Ей важна даль, а вы сделали в оптической зоне только 60% зрения!

Ну наконец-то! А то я уже 2 месяца чувствовала себя вредной теткой с "астигматизмом на всю голову", которая выкатывает необоснованные претензии. Все же не я ошиблась в своих ощущениях дискомфорта, а врач в составлении сложного рецепта.

В итоге дизайн* акционных линз не подходил под мои задачи, по гарантийной программе их бесплатно заменили на другие. Из-за технических накладок дожидалась я новых очков еще 3 недели.

Столичная гостья пообещала мне любовь к ним с первого взгляда — не случилось. Я к ним привыкла — да. Иногда ухожу после работы, забыв снять очки, словно их на мне и нет. Обычные интерьеры видно хорошо. Но разглядывать буквы на экране светящегося проектора по-прежнему некомфортно.

Ну и к особенностям зрения пришлось привыкать: если в обычных очках монитор компьютера виден во всю ширину, то в прогрессивах хорошо видно только середину. А чтобы увидеть, например, время в левом нижнем углу, надо не взгляд переводить, а голову поворачивать.

Впрочем, приспособилась я к этому быстро, уже на автомате все происходит — с нейроадаптацией у меня все в порядке, вопреки упрекам сотрудников оптики. Мне кажется, оптометрист совершила со мной целый ряд ошибок:

- не услышала основного запроса и сделали акцент на близи, а не зрении вдаль;
- решала за меня, сколько зрения будет "достаточно";
- понимая, что дизайн* акционных линз не отвечает моим зрительным задачам, не предложила других вариантов;
- не рассказала про гарантийную программу — чтобы не было соблазна вернуть некомфортные очки?
- вообще ничего не рассказала про особенности зрения в прогрессивах. Наверное, думала — офтальмолог и так в курсе. Однако, не занимаясь плотно подбором очков, многие нюансы я прочувствовала только на собственном опыте. Которым и делюсь с вами.

Ну и в целом коммуникация была на низком уровне. Мне словно пытались навязать чувство вины за дискомфорт от неправильных очков. А когда выяснилось, что рецепт неверный — коллега даже не извинилась, всем своим видом показывая недовольство. К сожалению, сотрудников оптик часто обучают продавать на высокий чек, но не рассказывают, как вести себя в конфликтных ситуациях.

Буду ли я рекомендовать своим пациентам прогрессивы? да, но уже гораздо осмотрительнее, с учетом изученных на собственном горьком опыте нюансов. А вот направлять в эту оптику больше не буду, однозначно.

*дизайн в данном контексте — не модная форма, а особенности распределения диоптрий в очковой линзе.

P.S. если коллеги-оптометристы оставят свои комментарии — буду очень признательна: возможно, я не совсем права в своих выводах

Потом слушала конференцию по софт-скиллам в медицине. Решила,что я тоже мультипотенциал, только не поняла - какой именно.

И представила очень запутанный клинический случай на онлайн-марафоне. После такого выходного точно нужен ещё один😁