Одно назначение - и сразу 5 ошибок:

1. НИКОГДА начальная* глаукома не ставится по единственному измерению давления. Возможна аппаратная ошибка, пациент зажмурился или напрягся, отшатнулся при измерении - все это влияет на результат. Обязательно делают еще несколько измерений в разное время дня, в идеале - разными способами ( "воздушным" тонометром и по Маклакову, например). Тем более, когда ВГД лишь на 1-2 мм превышает нормальные значения. На моем приеме у девушки давление было нормальным.

*когда больной приходит с высоким давлением и выраженными изменениями зрительного нерва, т.е. уже в развитой стадии, мы можем поставить глаукому сразу, но!

2. Диагноз всегда должен подтверждаться дополнительными методами исследования: осмотром глазного дна, оценкой поля зрения, ОКТ (оптической когерентной томографией)

3. В лечении начальной глаукомы, согласно клиническим рекомендациям, используется монотерапия -- и при таких цифрах давления любой препарат в одиночку снизит его до целевого уровня. А девушке назначили капли "2 в 1". Причем из групп бетта-блокаторов и ингибиторов карбоангидразы, но!

4. Золотой стандарт в лечении глаукомы -- это аналоги простогландинов, которые лучше всего справляются с регулированием внутриглазного давления. Начинать лучше с них, подключая остальные группы при недостаточной эффективности или непереносимости основной.Причем стартовать лучше с бесконсервантных препаратов.

5. Ну и формальность -- выписывать лекарство мы должны по составу, а не по торговому наименованию. У назначенных доктором капель есть полдюжины вполне рабочих аналогов.

Интересны вам такие разборы?

Разбор неправильных назначений интересно читать. А каково это — оказаться внутри ситуации?

Врач выписал вам лекарства, вы истратили кучу денег на лекарства, получили десятки дырок от уколов в своей драгоценной шкурке. А потом другой доктор говорит: это все фуфло и деньги на ветер. И ребенка вы, мамаша, опасными для жизни таблетками кормили. Кому верить?

Когда ходила с папой по онкологам, у каждого из пятерых специалистов было свое мнение о правильном лечении. Один доктор даже наорал на меня: мол, такие рекомендации вам мог дать только абсолютно безграмотный медик.

Пошла ли я еще раз к этому "грамотному" врачу? Нет - прежнему в силу разных причин доверяла больше. Да и хамское отношение желания вернуться не вызывает. А что делаете вы в таких ситуациях?

Сегодня "Комсомолка" отмечает 100 летний юбилей. Какое отношение она имеет к моему блогу? Самое прямое: стать журналистом я мечтала именно после чтения знаменитых авторов КП: Пескова, Голованова, Гейко, Асламовой - всех не перечислишь.

Профессию в итоге выбрала другую, но писать не переставала. И однажды все же осуществила свою мечту - два года была корреспондентом башкирской "Комсомолки" по медицинским вопросам.

Потом в газете сменился редактор, а у меня - приоритеты. И я завела свое собственное маленькое СМИ в виде блога в ВК, а потом и на других площадках.

Спасибо, что читаете и поддерживаете меня, даже когда так надолго выпадаю из онлайна, как сейчас. Обещаю в ближайшее время исправиться!

САМА МАЛА, А ВСЕМ ПРИКАЗЫ РАЗДАЛА

Угадаете, кто это?
Маленькая, но очень важная Щитовидная железа. Которая трудится "главным энергетиком" нашего организма. Когда щитовидка халтурит - вы начинаете отекать, мерзнуть и еле ползать, потеряв силы и всякую мотивацию. Если железа развивает избыточную активность - весь организм потряхивает и колбасит.

Почему я вдруг о ней заговорила? 25 мая отмечают день щитовидной железы - как раз чтобы напомнить о важности этого органа и необходимости его регулярного обследования. И хотя моя студенческая мечта стать эндокринологом не сбылась, я работаю очень рядом — лечу глазные осложнения болезней щитовидной железы.

И как же радуюсь, когда у меня все получается! Вот только сегодня приходила пациентка, у которой про эндокринную офтальмопатию напоминает только запись в истории болезни — глаза встали на место, отеки и покраснение ушли, даже подвижность улучшилась.

Конечно, так бывает не всегда: должны сойтись грамотные назначения врачей и везение пациента. Но мы с коллегами-эндокринологами прикладываем все усилия, чтобы справиться с эндокринной офтальмопатией. Потому и приезжают к нам со всей Башкирии и даже из соседних регионов. Приходите и вы — будем справляться с болезнью вместе!

Первый день лета - время начинать новую жизнь! Я когда-то 1 июня замуж вышла)

Нынешний июнь обещает быть жарким, ведь я буду:

✅ учиться - куплены очередной курс и парочка вебинаров + бесплатные активности
✅ учить - предстоит прочитать вебинар для эндокринологов сети клиник Фомина и доклад на конференции в Оренбурге
✅ праздновать. День медика вновь совпадает с ДР сына. И проект безопасной хирургии щитовидной железы Тировел на базе нашей клиники тоже празднует свою первую годовщину 15.06
✅ писать. Посты для блогов и новую книгу - теперь уже не поэтическую, а на основе ваших историй.
✅ мечтать. И сбывать эти мечты - от самых маленьких до большой и долгожданной, которая, кажется,вот+вот осуществится.

А какие у вас планы на июнь?

На завтра есть удобное окошко, успевайте занять!

ПОЧЕМУ НИ ОДИН ПРИЕМ НЕ ПОХОЖ НА ДРУГОЙ?

Вчера все пациенты были лапочки, приходили вовремя, с несложными проблемами, выздоравливали активно.

Но сегодня... Одна не пришла, другой опоздал, третьей лечение не помогает, будем новейший препарат пробовать. Четвертая — с рыжими волосами. А это врачей сразу настораживает: слишком нетипичное течение болезней у таких пациентов.

Вот и сегодняшняя девушка пришла с жалобой на незначительный зуд. На первый взгляд глаза совершенно спокойны. А на второй, с 16-кратным увеличением, обнаружился подозрительный узелок на радужке.

Откуда он взялся — покажет обследование. Надеюсь, я была достаточно убедительна, чтобы пациентка не отложила его на осень, как собиралась. Самое тревожное — полгода назад она была у офтальмолога и ничего нетипичного доктор не увидел.

Поэтому проверяйте свои глаза регулярно — с любой болезнью проще справиться, если выявить ее на ранней стадии. Кстати, на ближайшее воскресенье у меня неожиданно много свободных окошек, успевайте занять!

ЛИНЗЫ, КОТОРЫЕ ОТНИМАЛИ ЗРЕНИЕ

На прием обратилась пациентка, которая носит линзы -5,5 Д. Я думала, что это будет обычный осмотр при близорукости средней степени. Но оказалось, что видела девушка в своих линзах всего по 2 строчки из 10 каждым глазом.

Всегда интересуюсь, почему подобрана слабая коррекция: "чтобы глаза работали", из-за непереносимости или зрение ухудшилось со времени подбора? Ответ огорчил невероятно:

- Я просила сильнее, но мне сказали, что будет голова кружиться.
- А вам надевали линзы с диоптриями побольше? Давали в них походить, адаптироваться?
- Нет, а должны были?

Да, мы стремимся к максимально полной переносимой коррекции. А близорукость у девушки оказалась в - 10 Д! И в пробной оправе с такими диоптриями она чувствовала себя вполне комфортно, без всякого головокружения. Даже таблицу полностью прочитала. Значит, и линзы соответствующие перенесет хорошо.

Но кто-то взял и решил за пациентку: какого зрения ей будет достаточно. А дальнейший осмотр расстроил меня еще больше: за микроскопом увидела, что линза буквально болтается на роговице -- слишком плоская "посадка".

- Да, иногда линзы могут слететь просто при умывании, --подтверждает пациентка. От вас впервые слышу, что они бывают с разной кривизной.

Пришлось разочаровать девушку еще больше: носить линзы ей было нельзя. Почему -- расскажу в следующем посте, не переключайтесь!

КОГДА ЛИНЗЫ ВРЕДЯТ ГЛАЗАМ

-- Линзы истончают сетчатку! Это правда? - часто спрашивают "нагугленные" пациентки.

К счастью нет, на состояние сетчатки линзы никак не влияют. А вот роговицу повредить могут. И у нашей пациентки из предыдущего поста так и случилось -- в роговицу начали врастать сосуды по всей ее окружности. При таком состоянии линзы противопоказаны!

Почему так происходит?

Длительное ношение линз, особенно свыше указанного производителем срока, неправильная посадка линзы, низкая кислородная проницаемость -- все это приводит к гипоксии (кислородному голоданию) роговицы. Организм старается компенсировать ситуацию -- и "подтягивает" сосуды для улучшения питания

Чем опасно?

Моет развиться помутнение роговицы, снижение зрения, непереносимость любых контактных линз

Что делать?

1. Отмена линз как минимум на месяц. Переходим на очки с полной коррекцией. Да, слышала массу ваших историй про "не переношу очки, голова болит, на уши давит", но сохранение зрения важнее временных неудобств.

2. Капли для снятия воспаления -- только по назначению врача (нашей пациентке нельзя было их назначить в связи с беременностью).

3. Капли с заживляющими компонентами: хилопарин-комод, оптинол-мягкое восстановление, стиллавит-интенсив, баларпан. Капаем часто и долго, когда вернемся к линзам -- продолжаем их применять.

4. Подбор контактных линз с правильной посадкой и бОльшей кислородопроницаемостью с помощью врача в оптике.

5. Регулярное наблюдение у офтальмолога -- не зрение на бегу проверить, а состояние поверхности глаза оценить и осложнения в зародыше выявить. Мой 45-минутный прием в Клинике Фомина в Уфе как раз позволяет сделать это тщательно, с проведением специальных проб.

Кстати, лето - отличное время для чек-апа, свободных окошек в записи появляется больше.

Для самых тревожных -оставлю здесь памятку по самоконтролю во время ношения линз

Когда пациентки просят посоветовать зарядку для глаз, я могу рекомендовать только 2 вещи:

1.правило 20-20-20: каждые 20 минут на 20 секунд переводим взгляд от близкой работы на расстояние 20 футов (=примерно наши 6 м, т.е. дальний угол комнаты или окно)
2. чаще смотрим на красивое - это и глазам, и мозгу полезно.

Я вот не смогла пройти мимо этого видео от коллеги, а на что любите смотреть вы? Делитесь в комментариях!

Работать летом по воскресеньям, да ещё и в хорошую погоду, не особо весело. Решила поднять настроение себе и пациентам веселой рубашкой.

Покупала ее в феврале - возила папу на обследование в столичную онкоклинику. Погода была серая и дождливая. Здание онкоцентра Блохина - тоже серое и мрачное. Ну и настроение в ожидании результатов обследования соответствующее.

Поэтому когда увидела в магазинчике рядом вот эту рубашку со счастливыми кенурятами и квокками - купила не глядя на ценник, очень уж хотелось чего-то радостного.

А вам какая форма больше нравится на врачах: белый халат, однотонный костюм или допускаете рубашки с цветным принтом?

Сегодня был чудный прием: и посмеяться вместе с пациенткой над ее необычными страхами успела. И прогревать над назначениями горе-специалистов . Но преподы на курсе по инфобезопасности блога, где я вчера начала учиться, не советуют рассказывать кейсы день в день — так поввшаютяся риски ненароком раскрыть врачебную тайну.

Хорошо хоть с коллегами можно поделиться трэшовыми ситуациям за день. А фраза над обеденным столом в ординаторской мотивирует использовать каждый день по-полной. Я сегодня ещё забег в МФЦ по жаре осилила, прям горжусь собой, ибо ненавижу бюрократические мероприятия.

Домашка на курсе, правда, сделать не успела. Зато послушала классный вебинар по болезням век. А следом читала лекцию для эндокринологов сети наших клиник.
Вот такой вот один день из жизни вашего офтальмолога. А как проходит ваша неделя?

1. Физическая активность. Прогулки и тренировки реально улучшают кровообращение и повышают иммунитет.

2. Ограничение экранного времени и регулярные перерывы в зрительной работе. Вспоминаем правило 20-20-20: каждые 20 минут на 20 секунд отрываемся от экранов и смотрим вдаль на расстояние 20 футов (=наши 6 метров). Желательно ещё и помогать раз 20 в этот момент.

3. Полноценное сбалансированное питание - чтобы и белок в рационе был, и омега в виде рыбы, и овощи-фрукты. Ни один БАД вам этого не заменит.

ВРАЧАМ НЕ НУЖЕН ОТДЫХ

Так считают некоторые пациенты. Речь не о приемах — я сегодня работала и в воскресенье в клинику пойду. И это мой выбор — брать смены в выходные, чтобы принять тех, кто не может вырваться в будни.

А вот отвечать на бесконечные вопросы в мессенджерах я не выбирала. Но почему-то люди считают: если у них появилось время написать ( даже не сформулировав толком вопрос), врач обязан немедленно среагировать, а личная жизнь и отдых ему не положены.

В последнее время мне все труднее заставить себя вести блог. Потому как времени и средств уходит много: достоверную информацию добудь, полезный контент напиши, забавный ролик с 10 дубля сними, в продвижение вкладывайся. А выхлопа нет — читателям даже лайков жалко, доктор же и так старается.

Наткнулась вчера в канале на совет использовать длинные выходные как тест на выгорание (см. репост следом). Попробую испытать на себе. Надеюсь, что в понедельник все же вернусь...

Привет, длинные праздничные выходные!

А вы знаете, что именно 3-х дневные выходные - лучшее время понять, выгорели ли вы?

Погнали!

Правила просты.

1. Три дня вообще не работаете. Не отвечаете на рабочие письма. Не участвуете в совещаниях. Не делаете задачи. Важное! НЕ ДУМАЕТЕ о работе совсем.

2. Абсолютно переключаете мозг, чтобы он не жевал привычную жевачку ваших мыслей. А для этого его надо "удивить"

Если вы человек активный - максимально замедляетесь. Три дня слушать книгу или тупить в сериальчик, длинные прогулки, смотреть на костер на даче.

Если вы человек неактивный - максимальная активность (только не убейтесь): бег, велопрогулки, ремонт в квартире.

Важно, чтобы мощг настолько "удивился" новому занятию, что прекратил дюдевать привычную жвачку мыслей

В понедельник прихолите на работу и оцениваете свое состояние.

1 Если "ой, а как много классного и интересного в моей работе" - значит, у вас все хорошо.

2. Если у вас "в целом мне нравится моя профессия, но не нравится компания" - начинайте подготовку к поиску новой работы.

3. А если ваше состояние и отношение к работе еще хуже чем до длинных выходных, на которых вы полностью переключились, и чувствуете вы себя к концу первого рабочего дня хуже, чем до отпуска -"поздравляю", вы выгорели:(

И я буду здесь в канале Уставшие вам бесплатно с этим помогать

Теперь вы знаете, что в эти выхолные делать:) Так и говорите всем вокруг - "у меня не лень, а тестинг на выгорание":)

ПРИДЕТСЯ НАРУШИТЬ СОБСТВЕННОЕ ОБЕЩАНИЕ
.
Планировала не появляться здесь до понедельника, но больно уж повод подходящий: вчера - день блогера, сегодня - день медика.

И многие задаются вопросом: как лучше поздравить доктора?
Лучший подарок - ваш искренний отзыв.

Во-первых, это публичное "спасибо", которое доктор точно услышит.

Во-вторых, намек начальству — хороший, мол, сотрудник, пациенты его любят, надо бы з/п прибавить, а то и премию дать (шучу).

Ну и третье, самое главное: ваш отзыв — огромное подспорье для тех пациентов, кто только начинает свою борьбу с болезнью. Им очень хочется не блуждать от врача к врачу, а сразу найти своего: внимательного, грамотного надежно.

Знаете такого специалиста? Не пожалейте теплых слов, напишите о нем. Можно на ПроДокторов и других агрегаторах (будьте готовы предоставить фото заключения). А можно — на Яндекс-картах, так проще найти хорошего доктора рядом: https://yandex.ru/search/touch/?text=%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%B2%D0%B0+%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B0+%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B0+%D0%BE%D1%84%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3+%D1%83%D1%84%D0%B0&clid=2328018&lr=172

— Недавно только плакал из-за первого седого волоса, теперь ещё вы со своими очками! — возмущается импозантный мужчина на приёме. — Я не планировал так рано стареть!

Да, мысль о необходимости надевать очки для близи всегда встречает внутреннее сопротивление. Сразу в голове всплывают стереотипы и вопросы:

⛔от очков зрение только портится
⛔наденешь очки — больше не снимешь
⛔мне рано, я ещё молод(а)!
⛔это можно исправить гимнастикой?
⛔а можно лазерную коррекцию чтобы снова видеть?

Какие страхи мешали вам смириться с "возрастными очками"? Поделитесь в комментариях, а я расскажу, что из этого правда, а что — миф.

Типичная картина в ординаторской: только собрался доктор проглотить по-быстрому завтрак, как отвлекли внеплановые пациенты.

Да, медики всегда готовы прийти на помощь. А вот больные не всегда готовы просто прийти. Очередной НеХодяй опять отнял у меня время и деньги, а у другого человека - возможность быстро попасть на прием.

— Ой, я столько раз мужа к врачам записывала, а он к ним не ходил, - пожаловалась однажды пациентка.
Дорогие мои заботливые жёнушки! Если знаете, что ваш супруг — трусишка зайка серенький, которого в больницу только на аркане затащить можно, приводите его сами, за ручку.

Или не записывайте вовсе. Иначе придется скоро вводить предоплату за приёмы, а от этого и мне, и вам будет грустно.